会陰裂傷 4度に該当するQ&A

2017年無痛分娩。会陰切開・膣壁裂傷（II度裂傷）で研修医が９０分以上かけて縫合しました。その後強い痛みが長く続いたため、産婦人科のセカンドオピニオンで縫合ずれが判明しました。７時方向裂傷のところは縫合が特にひどいようです。詳細は添付写真をご参照ください。 経過観察で1~2年後落ち着きましたが、最近膣口７時方向に再び痛みを感じるようになりました。激痛ではありませんが、時々軽い痛みが生じます。毎日ではありません。 7時方向の瘢痕の硬さに関しては、確かに当初より柔らかくなったようですが、表面上は2017年のほうが今より滑らかのように見えます。（2017年と2023年現在の写真を添付しています。） 1. 悪性新生物ができた可能性がありますでしょうか？ 2. 悪性新生物でなければ、ほかに何か潜在疾患が考えられますか？ 例えば、 - 萎縮性膣炎（PCOSのため、エストロゲンが常に低水準）や、 - 尖圭コンジローマ（シルガード9接種１回のみ）など。 3. 肥厚性瘢痕の場合、どのように治療すれば良いでしょうか？ 4. 皮膚科、産婦人科、形成外科、どの診療科に通えれば良いでしょうか？

私は１人目を４年前に吸引分娩で出産しました。 会陰切開もし、15〜20分くらい縫ってもらった記憶があります。 私は産後子宮が戻るまでお腹が下る体質なのですが、産後１ヶ月程下痢が続き、トイレに間に合わないコトも何度もありました。 それからガス漏れはあるものの、便はなんとか我慢できるようになりました。 そして今から１年半前に２人目を鉗子分娩で出産、直後に拳大の膣壁血腫ができ、産後数時間で救急車で大きな病院に運ばれ全身麻酔で膣から血腫を取り除く手術を受けました。 産後の下痢は２人目ももちろん同じで、下痢止めも効かず、便は我慢できないので２ヶ月程はオムツ生活でした。 それから数ヶ月後に１度、寝ている間に全く気づかない時に便が漏れていたことがありました。 まだ産後１年もたっていないからかなと思っていましたが、それが最近、産後１年半もたつのにまた起こりました。大量ではありませんが、人として....一大人として....精神的に耐えられません。 起きている時も下痢などは我慢に限界があります。 この場合、肛門括約筋が断裂、裂傷しているということでしょうか？ 形成術以外治す方法はないですか？ バイオフィードバック療法などでは治らないでしょうか... また、形成術を行う場合は、また会陰切開を行うということですか？ ご回答のほど宜しくお願いします。

出産時、会陰切開しさらに裂傷部分もありました。 産後2カ月になってもおりものに混ざったごく少量の出血があり、排尿時・入浴時にピリッとした切り傷がしみるような痛みが続いたため出産した産婦人科を受診しました。 肉芽ができているとのことで、硝酸銀でやいてみましょうといわれ処置してもらいました。 2度にわけてやいてもらい、あとは自然にとれるでしょうとのことでしたが、4週間後痛みが和らいだものの完治しなかったため受診するとまたはえてきてしまっていました。 今度は2度に分けてすべてやいてもらい痛みも出血もなくなったのですが、4週間後の現在また出血があります。 痛みはまだありあませんが、鏡で見ると恐らく肉芽がはえているようです。 やいてだめなら肉芽のはえる部分を切り取り縫い合わせる方法を提案されましたが、またそこからはえてくる可能性もあるとのこと。 その可能性は高いのでしょうか? また、出産後の縫合時、麻酔をしていてもかなり痛みがあったのですが、どういった方法できりとるのでしょうか? 痛みがあるくらいなら、このまま放置しようかとも思いますが、自然になくなることはあるのでしょうか? ご回答宜しくお願いいたします。

2023年1月20日出産時に陰部が上下に避け、クリトリスあたりまで裂傷したようで、縫合されました。縫合がおかしいようで、外のヒダを内側に縫われて7〜8mmほど丸い腫瘍のような塊になって尿の穴の横が膨らんでおります。排尿するとおしりを垂れて下におりるようになりとても不快なのと、ヒダがパンツに挟まってるような感覚があり違和感が凄いです。 また、痛みが続いております。入院中なんども看護師に痛いと伝えたのですが、看護士は上からパンツを少しずらして見る程度で、医師に話がいってないのか医師からは1度も見てもらえず。退院時に痛いと伝えたのですが、下の方の避けた部分しか確認しておらず「こんなに綺麗に縫えてるのに痛いはずないやろ」っと言われました。あの時確認していたら違ったのではないかと思います。今は皮膚が癒着してるようです。毎日が不安で、歪な陰部を見ると悲しくてたまりません。このままで主人とも性生活をおくる自信がありません。 3月4日に出産した病院にいき診てもらったのですが、その時も下しかみていなかったので「上の中の方です」っと伝えたました。 「なんもなってない。問題なし。縫合もしてない」と言われました。 私は実際に自分の陰部を鏡と写真にとって見ているので糸があったことは確かで、この前に泌尿器科に行った時も縫合されていると言われてました。なので「いや、縫合されますよね？」「あ〜？」「なので縫ってますよね？」って聞いたら「あっ、縫ってたね。上まで裂けてるみたいだ」って今さらいいだしました。 私は上まで避けたことも、縫合したことも入院中になんの説明も受けておりません。そもそも、自分が裂傷したとおもっておりませんでした。会陰切開したからこんなに痛いんだろうと思ってただただ痛みに耐えていました。 先生は結局何も出来ないからと形成外科に回されました。どうしたら宜しいでしょうか。

６ケ月前に大学病院で無痛分娩・経膣分娩、会陰切開、膣壁裂傷２箇所（II度裂傷） 縫合に専門研修医が１時間半以上にかかりました。縫合に段差があり、産後痛みが強かったです。産後４日目に一部抜糸をしたのですが、痛みが更に悪化しました。結局、強い痛みが長く続き、ボルタレンを1ケ月飲みました。 今まだ違和感が感じるので、鏡で下をみました。 膣の口から肉の塊が出ています。さらに、肉の塊の裏に小さな硬い出来物もあります。 産婦人科で受診しました。肉の塊は膣壁だそうで、裏に硬い出来物は瘢痕のようです。 縫合自体がきれいに治っているようですので、今更やり直しができないということです。 質問ですが、 (1) 膣壁が出てきたのは、縫合の手技に関係ありますでしょうか？ （今傷がきれいに治っていますけど、産後１０日目の診察で段差ありと言われました。） (2) 出てきた膣壁が自然に戻れるでしょうか？ 先生が二人目生むときに治すと言いましたが、今回産後辛すぎなので、二人目を産めないことを決めました。 形成手術を避けたいので、外用薬で治れるなら一番いいです。 (3) 嫌がる質問で申し訳ありませんが、(1)はYESでしたら、これは医療ミスだといえますでしょうか？ 入院中、主治医の専門研修医とコミュニケーションを求めていましたが、対応してくれませんでいた。主治医が名前すら名乗れずに、縫合が完了後、ささっと退室したがってるようでした。縫合中、指導医が２回現れましたが、主治医より早く姿が消えました。 この縫合傷で心身的に長く苦痛を味わってきて、一時的に産後うつになりかけたところでした。痛みがどんどん減り、気になくなるのを期待していましたが、膣壁が出てしまったことがわかりました。一生、縫合の後遺症と付き合わないといけないことを考えると、やはり腹たちます。