多発性脳転移に該当するQ&A

３月末に突如、膵癌ステージ４を宣告され、以後、ｇｅｍ/ｎａｂ-ｐａｘを４回投与されましたが、6月以降、免疫療法に切り替えのため、5月半ばに抗癌剤投与を4回目を最終とし、一旦抗癌剤を休止しました。多発性転移肝がんあり、抗癌剤は転移肝がんに若干の縮小効果があったため、癌センターの主治医から続行を進められましたが、続けた場合でも、７月末までは大丈夫だが次の２か月間（９月迄）は保証できないと言われ、よく考えて次の治療にトライすることにしました。又、抗癌剤の治療は、多少効いていたとしても体の衰弱感がかなりあり、闘病意欲を日々そがれるものでした。 免疫療法は樹状細胞療法と低用量オプチーボを組み合わせ、転移肝がんに局注し低用量オプチーボ（20ｍｇ）で癌の免疫のガードを外す（ｐｄ-1）というものです。自由診療です。 標準治療では短期間の延命でしかなく、数は多くないのでしょうが上記の療法で実際に原発巣（膵癌）と転移肝がんが半年の加療で画像上消えてしまったという方に偶然会い、 この療法に望みを託すしかありませんでした。 但し、５月半ばに抗癌剤をやめて、約半月が経過し、やめて早期に体調が戻り、食欲も元に戻り、山登りもできるなど体力が癌罹患前と同程度までに回復し驚きましたが、６月に入り、多発転移肝がんの影響でしょうか、少しの労作で大変疲れやすく傾眠傾向にあり、判断力や考えることが辛い時間が多くなりました。 現在、ＧＯＴ、ＧＰＴは80程度、γ-ＧＰＴは400～500、ＡＬＴは700位、腫瘍マーカーは10000を超えていますが、抗癌剤投与前（20000）よりは下がっています。 当方の「少しの労作で大変疲れやすく傾眠傾向にあり、判断力や考えることが辛い時間が多くなりました」は軽度肝性脳症で短期に酷くなるのでしょか。黄疸はありません。 新しい治療は今週中に開始になります。

■治療歴 病名:膵臓癌stg4b、多発性肝転移有り。 抗がん剤治療 ・3/末から開始(ゲムシタビン+アブラキサン) ・4/中旬 脳梗塞(左脳言語野)を併発し中断、回復(PS1。しゃべり辛さ有り) ・5/上旬 再開(ゲムシタビン) ・5/中旬 BRCA遺伝子検査 陽性(BRCA1変異) ・6/初旬 コロナ感染により抗がん剤中断中 ■相談 現抗がん剤治療は奏功しておらず、肝転移部位が肥大傾向にある。 主治医からBRCA遺伝子 陽性(BRCA1変異)という結果報告、オラパリブの効用が予見されるが、前提となる白金剤は年齢等を鑑み適応外との説明を受ける。 高齢及び副作用への耐性によるところは理解しつつ、それ程猶予がない中で遺伝子レベルで効用が予見され、かつ副作用もある程度押さえられるオラパリブを白金剤を経ず試す方法がないか。 現抗がん剤が奏功しない場合、次の手はないとのことで、何とか、自由診療、または患者申出制度(主治医は非協力的)の活用などにてオラパリブの利用、適応は局所と理解しつつ進行鈍化を狙う意図での重粒子などの治療の選択肢を準備したい。

母65歳の相談をさせて下さい。乳癌→転移性脳腫瘍になりました、今は画像では他転移は見られない様です。10/11にガンマナイフを行いましたがその後のMRIで確認した所芳しいない経過でした、今後は抗がん剤と全脳放射による治療を選択しましたが延命する可能性は如何でしょうか?他に転移が見当たらず、癌とうまく共存して多発脳転移のみでしたらコントロール出来るのか教えて下さい。

先月、義母(70代前半)が脳梗塞の症状で倒れました。 脳腫瘍以外に、右わきの下に皮膚付属器腫瘍が悪性化したものが発見されました。 【入院前症状】斜めに片寄る歩行障害や転倒、右上半身の痺れ 【現在の診断】多発脳転移の腫瘍、右腋窩皮膚付属器腫瘍Grade IVの癌 (アポクリン汗腺やエクリン汗腺)、多発肺転移、腹膜播腫の多発転移性脳腫瘍 【現検査】CT、MRI、腹部エコー、大腸検査異常なし、骨転移なし 【現治療】全脳照射 【予定検査】胃カメラ、子宮検査 現在、化学療法で治療しつつ、原発が確定できてない状況です。病院は右腋窩皮膚付属器腫瘍の脳転移はあまり症例がないのと、例え切除しても何も変わらない、治療方法も確立してない為、MRIなどで見えない、消化管・泌尿器系・婦人科系で原発がないか検査をしてもらってます。 このまま見つからない場合は、右腋窩皮膚付属器腫瘍を原発とし、乳癌の治療方法を考えているみたいです。 もし原発が右腋の癌であれば、大学病院の皮膚科など治療できる所があれば転移も考慮した方がいいとも言われました。 WEBで検索してもなかなかHITせず日々体力が衰える義母を見ていられません。 何か治療についてアドバイス等教えていただけませんでしようか?

母についてです。 乳がん　ルミナールB(現在は多発肺転移、多発肝転移） 初発から4年後に多発肺転移　今年に入り多発肝転移しました。 肝転移発覚してホルモン療法中止ハラヴェンで治療しています。 肝転移して3ヶ月のctで、肝、肺腫瘍が増大。 片側に胸水も見られるという結果でした。 胸膜播種はctでは確定されてませんが、増大した肺腫瘍の一部が胸膜に近いため危ない状況です。 肝転移が発覚した時肝生検しましたが、腺癌であることはわかったものの、サブタイプの検索は腫瘍が小さくわからなかったと言われました。 質問なのですが ・現在her21＋ですが、陽性になっている確率は少ないのでしょうか？もし陽性になってたら使える薬があるので焦っています。 ・肺転移は今まで少ししかおおきくならなかったので、急な増大。もしかしたら胸膜に転移してるかもと知り動揺しています。胸膜播種し胸水が溜まりはじめたら一年もたないということも見ましたが、ほんとにそのぐらいの予後になってしまうのでしょうか？ ・終末期　呼吸困難や咳、、痛みが出てきた場合、現代の緩和ケアではそのような苦痛をちゃんととってもらえるのでしょうか？ ・脳転移も心配ですが、胸膜に転移してる場合癌性リンパ管症になる確率も上がったという認識でいいですか？ 肺転移してから5年間、おっきな増悪もなく共存してきました。おんなじ癌細胞疑いたくなるほどの急な展開でどうしたらいいかわかりません。

　75歳の妻についての相談です。総合病院で22年11月に左原発性肺がん　ステージ４と診断され、現在タグリッソ40mgを服用中です。それ以外の薬は以前よりアトルバスタチン、タケルダを継続して服用しています。 　PET CT検査で判明したガン細胞の範囲は、胸膜、左肺全面、右肺にも核にされる多発性肺移転。その他、左鎖骨、左大腿骨、リンパ節、縦隔、左鎖骨上窩等に転移が認められています。左肺がほぼ水で満たされ、全く抜けません。 　現在は約8週間ごとの受診で、血液と胸部エックス線検査は毎回、ＣＴ、PET CT, 脳MRI、心電図、心エコー等は適宜行っています。脳MRIは4月3日に受診し、問題ありませんでした。腫瘍マーカーのCEA の数値は、6月の検査で5.3でした。 　ご相談ですが、7月5日の朝方トイレに行って戻ってきて寝床に入り上を向くと、急にめまいがしてこれまでに経験したことがない天井の電球が上下左右に揺れるのが見え、横向きになっても目に入るものが横に左右に動いて、怖くなり目をつむると10秒程度で収まりました。8日と本日9日も同じ状況が起こり、目をつむっていると10数秒で収まります。視界の見えるものが上下左右に動きますが、回転することはないとのことです。 　発生直後の血圧は、115と70でした。通常と余り変わらない数値でした。 　ここ数年来、程度は変動していますが耳が遠くなる傾向があり、TVの音量を高目にすることが良くあります。 　急に起きたこの現象は、何が原因と考えられますか。どのように対処したらよいでしょうか。また、受診するなら主治医のいる総合病院が良いのか、近くの耳鼻咽喉科や専門の病院でいいのか、ご教示願います。 　よろしくお願いします。

以下、長文となり申し訳ありません。 肝臓がん患者です。肝切除後、数年を経て、昨年脳出血(単発)をおこしました。 退院後、今度は右肺門リンパ節に転移がみつかりました。「脳出血既往や脳転移のある患者は、肝臓がんで使用する抗がん剤はリスクが高いので、病院の方針で使用できない」とのことでした。そこで、右肺門リンパ節に放射線治療を受け、幸いCRとなりました。 その後他の部位に転移が続き放射線治療やカテーテル治療をうけていました。 一方、脳の単発病変は、初めは「単なる脳出血」との診断でしたが、その後脳転移である可能性が高いということになり、脳の病変部位に定位放射線治療をうけ、脳の腫瘍は完全に消滅したとのことでした。 しかし、最近の検査で新たに肺、左肺門リンパ節への多発転移がみつかり、放射線治療は継続できなくなりました。 途方に暮れ、他の先生にご意見を伺ったところ、 以下の通りでした。 消化器内科の先生: 「まず、アバスチン+テセントリクの治療は血中半減期が長いので避けた方がよい。 他の抗がん剤も確かに使用は難しいが、ネクサバールは脳出血のリスクは低いという報告があるので使用できると思う」 放射線治療科の先生 「脳腫瘍の放射線治療後の患者に、浮腫の治療のためアバスチンを使うことがあるが、いままでこの治療後に脳出血を経験したことがない。アバスチン+テセントリクを用いた治療は可能と思う。」 先生方の専門分野が異なるため、ご意見が別れており、これからどう決断すれば良いか悩んでいます。 多発転移で放射線治療もできなくなったので、残念ですが緩和も覚悟しています。 先生方のご意見を教えて頂きたく、よろしくお願いいたします。

昨日、75歳の父が突然、腸の痛みを訴え痛みに耐えられず、夜間に救急病院で非ヨード性造影剤のCT検査を受けました。結果は、多発肺転移・肝転移・リンパ節転移・大腸癌再発/転移か…との説明を受けました。8年前に脳梗塞を患い、昨年2月に腹部大動脈瘤手術(ステントグラフト)と3月に早期の大腸癌(横行結腸癌)手術を受けました。全身に癌がひろがっているらしいのですが、余命はどのくらいでしょうか?あと治療方法は、どうなるのでしょうか?大腸癌に詳しい先生、教えて下さい。

ご相談させて下さい。家族が肺がんです。肺がんから多発脳転移がありました。今年1月位に放射線治療(全脳照射)を1ヶ月程してその結果2月下旬のMRIの画像上では30から40の腫瘍は全て消えていました。今月、前回以来の脳のMRI検査結果がでるのですがもう再発している可能性が高いでしょうか。またどれくらい経つと再発を考えた方がいいですか。*イレッサは飲み続けています。どうか回答お願いします。

48歳姉の乳がん→脳転移について 昨年夏頃、乳がんが見つかり、ステージ2リンパ転移でした。点滴抗がん剤を半年使用後、乳温存手術リンパ郭清しました。その後、乳がん→温熱療法をし、めまいが多発した為、脳のMRIをしたら、乳がん→脳転移でした。脳に関しては一度サイバーナイフを施行し、7／29〜ゼローダの内服も開始しております。 症状は、めまい、頭痛、吐き気がメインで、ゼローダの副作用か？足の皮剥ける、髪の毛抜けてきた、手足のしびれが出てきております。 髄膜播種の可能性があり、今通院している病院では、検査が出来ないとの事。 せっかくの、脳転移早期発見なので、確定診断が出来る病院と、今後の治療の出来る病院を探しています。 もし、髄膜播種だとしたら、残り、どの程度の余命、進行の速さ、どの様な自覚症状が出るのか？QOLを考えて、どこまでの治療が良いのか？ まだ、4歳になる子供もいるので、可能な限り、自宅療養を考えています。 良い、お知恵を拝借下さいますよう宜しくお願い致します。