心が落ち着かないに該当するQ&A

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70代急性骨髄白血病について

person 70代以上/男性 -

72歳の父が6月末に急性骨髄白血病と診断され即入院しました。 抗がん剤治療を開始し、各数値は回復してきているものの、もともと骨髄の中で病気が進行しているものらしく現状どの程度骨髄の中で病状が悪化しているのかわからない状況とのことでした。 (骨髄検査をすればわかるらしいのですが、本人の協力が得られず検索よりすぐ高いこと、また検査して病状が悪化していたとしても大きく治療の方針が変わらないので検査はしない方針とのことでした) 抗がん剤治療も(おそらく体力的な部分で)1回しかできないらしく、今後確実に病状は悪化していくとのこと(スピードは人による) 現在ほぼ寝たきりの状態なのですご(助けてもらって座ったり自分でご飯を食べることは一応できている)、本人の意思も尊重して家に帰る予定でいます。 治療の中で以下の状態にありました ・感染症  重篤なものもあったようだが、一時期に比べたらだいぶ落ち着いている。ただ、現在は免疫も回復している状態なので、病気の熱や薬の熱も考えられる状況。 ・心不全  治療当初よりはよくなっている。ただ最近になって少し酸素不足も見られており心不全をくすぶっている可能性あり。完全にはよくならないかも。 ・せん妄  一時期よりはよくなっているが、十分によくなったわけではない。 環境が変わることでよくなる可能性はあるかもしれない。 面会をした感じ、夢を現実のことと日で話す、うまく呂律が回っていない。本人の言いたいことが周りにうまく伝えられていない感じです。 一時的に落ち着いているものの、今後急に悪く可能性もあるそうです。 最初は1年目指して治療しましょう、という話だったのですが、現在の状態だと1年期待するのは厳しいと言われました。 また、今後再発した場合に治療はできないとも言われています。 自宅でどのように過ごすか、何かあった時のために緩和ケアの準備をすることが大切だと担当医からは言われています。 先生が精一杯やってくださっていることは頭ではわかっています。 だけど心は追いつきません。 やはり高齢者の急性骨髄白血病の治療は難しいのでしょうか。 無理に治療はせずこのまま見守ることしかできないのでしょうか。 セカンドオピニオンをやる意味はあるでしょうか。 アドバイスいただけますと幸いです。

2人の医師が回答

2歳息子 食事について

person 乳幼児/男性 -

こちらで相談する内容でなかったらごめなさい。 現在2歳の息子を自宅保育で育てています。 とにかく好奇心旺盛で活発な性格で 思い通りにならないとすぐ癇癪を起こします。 食事についてお聞きしたいです。 現在食事はまず息子にご飯をあげて 息子が食べ終わってから自分が食べています。 夜は夫がいるのですが同じく先にごはんをあげて わたしと夫はキッチンのカウンターで立ち食いです。 行儀が悪いし、息子の教育上よくないことをしてるのは 重々承知していますがテーブルにごはんを並べて 座って食べようとすると、見てみる!食べてみる!と 料理に興味深々で椅子によじ登り、テーブルに身を乗り出し、 お皿を自分の方に引き寄せ、それを止めようとすると 癇癪泣きでとてもじゃないけど落ち着いてごはんを 食べることができません。 12月に我が家に友人を招いて食事をする機会が 何度かあったのですが、さすがに友人がいるときは 立ち食いというわけにはいかないのでテーブルに 料理を並べましたが案の定テーブルの料理を 触りたい!と息子が大暴れ。 普段、テーブルに料理を並べることがないから 余計に好奇心を掻き立ててしまったのだろうな、 と反省しました。 普段からテーブルに料理を並べて 座って食べるようにすれば そのうち慣れていくものなのでしょうか?

4人の医師が回答

NTproBNPの値について

person 50代/女性 -

6月頃に突然動悸がして、何時間か様子をみたのですが、脈拍が100ぐらいあり収まらないので、循環器内科のクリニックを受診し血圧も上が150ぐらいあったのでアテノロール25mgを処方されました。心電図は異常なし。飲んだ後は落ち着きましたがまだ時々動悸があったり、血圧が高くなったりするので、アテノロールは続けて飲んでいます。 去年の11月に期外収縮が気になり、心エコーと24時間心電図をしましたが異常ありませんでした。 それとは別に緊張型頭痛がひどい時に別の脳神経外科でリボトリールを処方され、飲んだところ頭痛は治りましたが、動悸も楽になり、動悸は自律神経が原因で心臓の病気が原因ではないのかもと言われたました。 11月末に人間ドックを受け心電図は異常なしでしたが念の為NTproBNPをしたところ、127でした。やはり動悸は心臓が原因だったのでしょうか? 上限が125という事で127だとあまり気にする事ないのかなとも思いますが、半年アテノロールを飲んでいるので、それでも127あるのは詳しく検査した方がいいのかなとも思います。 再度、心エコーや24時間心電図をした方がいいですか? アテノロールを飲んでいる事はNT-proBNPの値に関係ありますか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

心不全の治療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

今年88歳になる義父についての相談です。 -----既往歴---- ・アルツハイマー型認知症(要介護4、食欲はあり自立歩行可能・家の中でも迷い短期記憶ほぼなし・日常生活は基本的に自分でできず介助が必要) ・緑内障(点眼治療中) ・糖尿病(内服治療中) ・高尿酸血症(内服治療中) ・逆流性食道炎(内服治療中) ・前立腺肥大による尿閉(膀胱留置カテーテル留置中) ・高血圧・高脂血症(ここ数年の体重減少とともに落ち着き現在は内服なし) 1年ほど前にNT-proBNPが500程度・心雑音があり念のため心エコーを受け、僧帽弁閉鎖不全症の診断は受けましたが、浮腫などの明らかな症状はなく経過観察となっていました。 最近、採血したところNT-proBNPが3000程度に上がっており、循環器に再度かかるよう指示を受けました。 認知症もあるため自覚症状については判断が難しく、「眠い」「横になりたい」と寝ている時間は少し増えたようには思いますが、明らかな息切れや動悸の訴えはなく、浮腫もないようです。 ここからご質問です。 1. 心不全が悪化していても無症状ということもありますか? 2.このような場合はなにか治療が必要になりますか? 3.治療が必要な場合、認知症の状態や年齢も鑑みて、どのような治療法が考えられるでしょうか? 4. デイサービスでのリハビリや運動は今まで通りやっていて問題ないですか? よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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