心肺機能の低下に該当するQ&A

脳梗塞の治療について質問です。脳梗塞は少しの異変でも一刻も早く病院へと言われていますが、それは後遺症軽減のため時には生命に関わることもあるからとは思いますが、一気に症状が押し寄せ意識不明になるような状態ではなく初発の症状が軽くても、無治療だとその後悪化し亡くなることもあるのでしょうか。亡くなる場合どのような原因となりますか。 色々投稿を見ていると最近では脳梗塞に罹っても亡くなったり重篤な後遺症を抱える方は少なく感じますが、それは処置が早いからでしょうか。 70歳女性、廃用症候群で、下肢機能低下によりベッド上の生活でした。大きな持病や認知機能に問題はありませんでしたが、数ヶ月前から見えにくかった目が殆ど見えなくなりご飯が上手く食べられなく、体幹が片側に傾いてしまったり、スマホやベッドリモコンの操作ができなくなりました。又、意欲の低下や勘違い、ボーッとするようなことも起こりはじめました。 丁度その頃本人にとってショックな事があったり、目が見えにくい、疼痛管理の為医療麻薬を使用していたのでそれらの影響かとも思っていました。これは小さな脳梗塞が起こっていたのでしょうか。 1週間前からは痰が絡み喋るのがゆっくりとなり声を出しにくそう、手の脱力など飲み込みが悪くなったりし、慢性疼痛の発作が起きたため医療麻薬を増やしました。その数日後、意識はあるが反応が鈍い、会話が殆どない、発熱などがあり、痰の絡んだ咳をしていたのですが、様子を見に行くと心肺停止しており、亡くなりました。 ここで相談したところおそらく脳卒中を起こしていたのではといわれました。 最初に軽く症状が現れ、徐々に進行し、亡くなるようなタイプの脳梗塞はどのような分類でしょう。また、発症より数日経過していても入院すれば進行は止められますか。

ときどき、こちらでお世話になっています。 今年の4月に適応障害と抑うつ症状があると診断され、しばらくリーゼを服用していまが、6月ごろから毎週カウンセリングを受け始め薬の服用をやめていたのですが、1か月前あたりから、過呼吸というか息苦しさが感じられたので、しんどい時にはリーゼを服用しています。 おととい、抗生剤と去痰剤を服用したら動悸し始めてとても不安で立てなくなったので出張中の主人に連絡したら帰ってきてくれたのですが、それでなくても専業主婦で働いていないのに、適応障害になったりして申し訳なく思っているのに、主人に仕事をキャンセルさせてしまったことなどで、自分はなんて弱い人間なんだろうとか、いろんな人に迷惑かけてばっかりで生きてる価値があるんだろうかとか考えてしまい、とても気分が落ち込んでしまいました。1年前までスポーツしていたのに今は少し歩いたりするだけで息切れしたりしんどくなります。 適応障害になってから(4月ごろ)循環器の先生にみてもらいましたが、心電図も正常だし、心音も異常ないと言われたのですが、この1年程はまったく運動らしい運動はしていません。私は元のような状態に戻れるのでしょうか?それとも運動しなくなって心肺機能も極端に低下してしまっているのでしょうか?改善させる方法はあるのでしょうか? 心療内科の先生(理学療法士の先生も)はうつ病ではないとおっしゃるのですが、本当にうつ病ではないのでしょうか?

既往:二分脊椎症で脊髄髄膜瘤摘出、水頭症でV-Pシャント、神経因性膀胱でポラキス・バップフォー内服中。2013年に脊椎後湾強制術、2014年1月にCO2ナルコーシスで入院して窒息。心肺停止、低酸素脳症の影響で高次脳機能障害（情報の処理速度の遅延・判断力の低下程度のもの）と数年間の記憶喪失があり、リハビリ中。順調に回復してたのですが、１月中旬から今までわかっていたことがわからなくなり行動も落ち着かなくなってしまいました。数年前に亡くなったいとこの事や去年４月に父親が亡くなったことも理解してたのですが、亡くなった人が他のいとこや友人になってしまったり、スマホ・ゲームの使い方がわからない等の症状が出て、その後、TVがどこどこと繋がっている、TVから誰それの声が聞こえる、誰もいない、部屋やパソコン・インターホンに向かって話しかける、急に泣き出したり笑い出したりします。ここ数日はずっと考えていて呼んでも聞こえない事があるし、夜も眠れない状態です。その時期と同時に失っていた記憶も少しずつ出てきてそれをはなしたりもします。記憶喪失の人が回復する時期にこんなことがるのでしょうか？また、何科に診ていただくのが良いのか教えてください。よろしくお願いいたします。

宜しくお願い致します。73歳の母が7月23日より入院治療中です。昨年1月に心肺停止、植物状態に‥昨年8月より約1年間 在宅療養を続けていました。今回は重度の感染症のショックにより血圧、上が40台 排尿停止状態となりましたが薬により血圧上昇し排尿も再開しました。入院当日、白血球は20000を越えCRPは16でした。一般的な抗生剤による治療がなされましたが‥2日目、CRP27 3日目、CRP36と悪化‥その後 CRPは徐々にさがりましたが 足踏み状態となり8月3日の検査ではCRP16でした。8月4日からバンコマイシン1日4本とセフィローム2本による治療が始まり10日の検査でCRP 白血球10000ちょっとでした。バンコ投与開始から12日目の16日の血中濃度検査の結果が高濃度だった為 バンコマイシンは一時中止、20日の再検査の結果により完全中止に‥。母の腎機能については‥バンコ開始後の8月10日でクレアチニン0、4でした。その後は、17日、クレ1、1CRP8、6白血球9900でした。その後はクレ1、2‥1、3尿素窒素21、7‥25、2‥31、2と腎機能は悪化しています。利尿剤も要因となると思いますが、昨年の入院中 在宅療養中も利尿剤を使用しておりますが‥クレは常に正常値でした。時期的にみても、バンコによるものと考えてしまいます。バンコマイシンの投与量はモニタリングをしながら慎重に‥と認識しております。投与開始より12日目に初めての血中濃度検査‥主治医は問題無いと仰いました。しっかりモニタリングしながら投与していたならば腎機能低下を避けられたのではと‥ モニタリング無しのバンコマイシン投与‥問題ないのでしょうか?宜しくお願いいたします。

潰瘍性大腸炎歴約15年の40代男性です。 ペンタサ（メサラジン）長期投与による薬剤性障害についてご教示頂ければ幸いです。 現在の自覚症状は吐き気と倦怠感（動悸は治まりました） UC発症後、プレドネマ注腸、薬疹のためサラゾピリンから変更したペンタサで２年ほどで症状が治まりました。それ以来、ラックビーとペンタサを服用しており、UCの症状落ち着いておりますが、ペンタサの副作用が気になっております。 今月実施した血液検査で好酸球が10.4、好塩基球が1.3と基準値超、RDW:11.9、PDW:9.4、AMY:142といずれも正常範囲を外れています。好酸球、好塩基球、RDW、PDWは手元にある検査結果では2018年10月からほぼ毎回正常値を外れています。GOT(AST)、GPT(ALT)も記憶にある限り過去３回ほど正常値を外れています。直近では2020年5月にGOT(AST)：34、GPT(ALT)：67です。 以前と比較して心肺機能の明らかな低下、吐き気の症状もあり、血液検査の異常値もあるため、何等かの薬剤性障害を疑っております。（腎障害，膵炎，肝障害等） 「炎症性腸疾患治療中に発生するメサラジン不耐症への対応」といったサイトの記載もありました。 お手数ですが、このままペンタサの服用を続けて良いのか、サラゾピリン、ペンタサの代替治療薬があるのかご教示頂ければ幸いです。

実家の母70代です。今年１月にも、腹痛で救急搬送で入院。レンメル症候群と診断され、絶食での治療でよくなり1週間で退院しました。９月中旬、また同様の症状で入院したのですが、入院2日目夕方に呼吸が苦しくなり、8時頃人口呼吸器を装着していた時に心肺停止となったそうです。胸骨圧迫、アドレナリン３回投与？で10分ほどで回復したようですが、そこから意識喪失しています。また、胆管炎、膵炎、腎臓機能の低下が見られ、数回心臓も心室細動となり、AEDを使用しています。その後、いろいろ治療を行なってもらい、2週間程たった現在は呼吸も自発呼吸で安定し、心臓も大丈夫のようですが、炎症を表す数値はなかなか下がらず、腎機能もまだ回復しないので透析をはずせません。また、CTをとった結果、低酸素脳症の所見が見られるとの説明でした。意識戻っていません。 1週間程度の入院との診断でしたが、急にこのような状況になるのは何が原因なのか、まだよくわからない、入院した時の血液検査で膵臓の数値が高かったので、血液に異常が出た事が原因ではないかと言われました。何ぶん、コロナ対策で入院後付き添えず、急変に至った本人の様子が分かりません。メールに返事もできないほど痛がっていたようにも思えます。ちなみに高齢ではありますが、健康で、血液検査はやや血糖値が高いくらいで、異常はほとんどありませんでした。 経過についてはきちんと説明してもらっていますし、適切に処置や治療をしてもらい、ある程度は回復していると思います。でもこれ以上は期待できないような気もするし、脳の障害も気になるのです。他の病院に転院させた方がいいでしょうか？この病院に内科の常勤医師がいないみたいで、今の主治医は外科です。地域の総合病院ではありますが、大学病院などに移した方がいいのでは。

75歳父が肺小細胞癌の手術をする予定です。2年前に胸部大動脈瘤ステント術後半年毎CTを撮っており偶然見つかりました。小細胞癌でも肺門ではなく右肺の右上辺りに1センチの結節が１つのみ。PETCTで転移はなしだそうです。そこでいくつか質問させて下さい。 1→PETCT検査から約1カ月後に手術予定です。小細胞癌は進行が早いとの事ですが1ヶ月の先の手術だと進行してしまわないのか心配です。主治医は呼吸器外科の専門医ですので癌の形や大きさ、場所などを確認し手術日を決めて下さっているものだと信じたいのですが‥。 実際に画像を見て進行や転移が早そうな癌は大きさや場所や形なので判断出来るのでしょうか？ ２→手術は右上肺葉摘出予定です。 術前の心肺機能検査済で心機能に至っては循環器内科医が太鼓判を押して下さる程丈夫だとは言われましたが、それでも肺葉を取ることで術後呼吸困難等出てしまわないか？父は元々7年前脳梗塞を患ってから車椅子生活ですが術後寝たきりになってしまわないのかとても心配です ３→薬物アレルギーが酷く過去に使った抗生物質全てアレルギーが出ました。蕁麻疹が出たり血圧が下がってしまったり…。2年前の胸部大動脈瘤ステント術の際も医師にあれほど伝えておいたのにやっぱりアレルギーが出て血圧が急激に低下し一時は危ない状態になりました。 そのような状態で今回の手術もまた抗生剤を使うと聞いて心配で仕方ありません。抗生剤は非常に沢山の種類があると聞きますが事前に体に合ったものを選ぶということはできないのでしょか？ 前にアレがダメならコレを使ってみるといった感じでしか使えないのでしょうか？ 術中術後どのくらいの量を投与されるのでしょうか？ 長々となってしまいましたが 以上３点の質問に対して詳しく教えていただける専門の先生方どうかよろしくお願いいたします。

７７歳女性のです。　１．循環器科検査結果 a.ＣＴ造影→冠動脈３本ともに動脈硬化と石灰化により狭窄が見られました。 b.心臓カテーテル造影→３本の冠動脈のうち２本に分岐している一方は分岐後少し行ったところより完全に詰まっているようです。c.少し腎機能が落ちてるそうです。 循環器科の先生からは、ステンド手術を２～３回に分けてやるか、バイパス手術（開胸・多分人工心肺）といわれています。 ４．手術方法・病院 先生「に高齢なことを考えると一番体の負担。後遺症の少ない方法を取りたいと思います。」 「家族との相談もあるので手術の回答を少し待って下さい。セカンドオピニオンを頼む可能性もあります。」と申し上げると「紹介状は書きますよ」と言ってくれましたがむっとした表情になりました。 ステンドとバイパス手術について具体的な質問をしても「外科じゃないからわからない」といわれ、「手術の判断をするために心臓外科の先生にもお伺いしたいと言うと」「この病院で手術するなら外科を呼ぶ」とのことです。　判断をするために外科の説明を聞きたいのにNGでに次回予約日に返事をするように言われてます。それでセカンドオピニオンを心臓手術で有名な病院に依頼し、そこに出すために診療情報提供書の画像等の提供を依頼しましたができるのは早くて５日後です。 質問事項１．このような病院・先生のところで手術して大丈夫でしょうか？ ２．出来れば心臓手術専門病院で手術したいのですが手術日が遅くなる可能性があります。冠動脈が１本ほぼ完全に狭窄した状態なので、出来るだけ早く手術をしたいと思います。現状は安静にしてても胸痛が発生している時がある状態ではどちらを優先すべきでしょうか？　３。糖尿病・高血圧・腎機能低下の現病歴で高齢者に負担の少ない術式はステントの他にありますでしょうか？またお勧めの病院がありますでしょうか？

私は31歳男性180センチ85キロです。 現在心不全治療(原因不明)のために下記の薬を服用しています。↓ リクシアナ(朝1錠) スピロノラクタン・(朝2錠) ネキシウム・リクシアナ(朝1錠) エンレスト(朝夜１錠) ビソプロロール(朝夜１錠) アミノダロン(朝夜１錠) 2錠 心不全で心肺停止になったときに急性腎不全になったらしくクレアチニン2,2だったらしく入院してたときはクレアチニン0.7から0.9でした。 今はクレアチニン1.02から最大1.21でしたが1.21のクレアチニンはフォシーガの影響だからといい服薬中止になり、1.02になりました。 入院中から尿量が気になり、1日700ぐらいの人もありましたがそのときに「尿量ばかりきにしないで大事なのは体重」と看護師さんにいわれました。 退院してから尿量がバラバラで一番出たのは1日2.6Lで一番少なかったのは入院中の700です。 この三日間は尿量1100で今日は現時点で850です。尿がでないのが怖いので尿意がなくても無理やり尿をだしてます。 50ぐらいは出ます。ただ最近は1回で最大です200ぐらいしかでません。 よく腎機能障害は多尿から尿が少なくなると聞きます。 ぼく自身人工心臓になる可能性が高かったのですが離脱できたので透析にはなりたくありません。 質問は三点 1,利尿剤を使用してても夏場になると尿量は少なくなるといいますがぼくの体格180/85なら最低１日尿を出さないといけないんでしょうか？ 2,急性腎不全になった場合は尿量の低下単独もありますか？体は元気ですし食欲もあります。 3.尿の色は濃いのですが沢山水分とると透明な尿がでます。尿がでなくても水分量は沢山とるべきでしょうか？ よろしくお願いいたします。

67歳の父、 1/7(土)心筋梗塞で倒れて、1/20(金)現在もICUにおります。 経緯として、 1/7 職場で胸が苦しくなり、救急車を呼ぶ。救急車に乗り込んですぐに心肺停止となり、搬送された私立病院で30分心臓マッサージを受け、そこから循環器専門の病院に救急車で移動し、緊急バイパス手術(8時間)。 心臓が自力で動かないので、エクモとインペラという装置を付けてICUに入りました。 1/8 肺に血が溜まっているとの事で、再手術(4時間)。 1/11 エクモ外す。ここから心臓と肺の回復を待つと言われる。 1/14 インペラを小さなサイズから大きなサイズに交換すると言われ３度目手術(6時間)をしたが、血管が細くて入らなかった為、小さいサイズに変更し、新たに入れる。 ※この時に主治医からインペラ外そうとしたが、酸素の取り込み弱いので、再度適用。心臓と肺の機能低下していると言われる。 1/16 肺の状態悪く、気管切開すると言われ、4度目手術。 この日に心臓は悪いなりに何とかなるが、肺が悪く、脳への酸素供給が悪く、ここで初めて脳についてダメージあると言われる。※眼光や手足に反応はあるそうです 1/20 本日、2つ目のインペラを抜き、状態が悪そうなら、3つ目入れると言われる。 今回で判明したのですが、糖尿病、透析も必要な状態でした。 長くなりましたが、現状になります。 7日からずっとICUで目覚める事もなく、医師からは延命ではなく、救命と言われております。 しかし、正直なところ、これがどれくらいの状況なのか？回復の見込みはあるのか？治療は続けるべきなのか？意識が戻ったとして、どこまで日常生活に戻れるのか？ 不足な点も多々あるかと思いますが、想定できる範囲で遠慮無く、教えて頂きたいです。