肝性脳症アンモニアに該当するQ&A

高アンモニア血症の食事について教えてください。 施設に入所している叔父が肝硬変で肝性脳症をおこしたことがあり、それはアンモニアが高いせいだと言われました。 一日50gの蛋白質制限と言われ、制限食を食べて、アミノレバンENという栄養剤を一日2包飲んでいました。最近またアンモニアがあがってきているといわれ、食事や栄養剤はそのままで、アミノレバンという点滴がはじまりました。点滴は一日500ccで、蛋白質が40g含まれているそうなのです。その点滴と食事をそのまま併用していたのでは、蛋白質のとりすぎにならないのでしょうか?当初は、制限が50gだとしたら、食事と栄養剤をあわせて50gの制限だときいていたので不安です。アンモニア値は、7/31で133、8/13で161、8/20で264でした。点滴がはじまったのは18日頃です。独自の判断でしたが、23日に叔父に、栄養剤はそのまま飲ませ、ごはん(低たんぱくごはん)と果物くらいにしておいたほうがよいのじゃないかと話し、25日まで二日間ほど食事を軽めにとっていました。24日の検査結果では、アンモニア値は171に下がっていました。この急激な数値の変化がなんなのかわからず、混乱しています。一日食事を抑えたから数値が下がったのでしょうか?それとも、点滴の蛋白質は蛋白質の過剰にはならず、点滴をしたから数値が下がったのでしょうか?食事も栄養剤も今までどおりで点滴と併用していてよいのでしょうか?アドバイスをいただけたらと思います。 よろしくお願いします。

15才でてんかんを発症して以来、ずっとセレニカR顆粒40%という薬を飲んでいます。この間、かかりつけの病院の血液&尿検査で、アンモニアとバルプロ酸ナトリウムの数値が高いと言われました。お酒は飲めますが、ほとんど半年に1〜2回ほどしか飲みません。ショックです。あと、このサイトを見ていて「肝性脳症」というを見つけたのですが、それは何か関係あるのでしょうか?私はいま37才ですが、10年ほど前から尿もれ(ほんのわずかです)があります。おならもひどくて、ほとんどしょっちゅう出ます‥。あと、便秘がちな時や生理前などは手が震えることなどもあります。37才なのに、友だちの名前やお店の名前、タレントの名前など、出てこず、話が止まってしまいます。ショックでたまりません。これも関係あるのでしょうか?教えていただけますか?

宜しくお願いします。13日から、吐き気、夜の微熱、眼精疲労、眠気、ふらつき、一日中酔っているかのようなめまいがあり、熱は19日に下がりましたが、酔っているようなめまいに悩まされています。心配になり、脳外科(MRI)、眼科、耳鼻科を受診しましたが問題はなく、内科では血液検査をしました。結果は、肝臓の数値?が525と上がっているが、もともと脂肪肝があるのと、副鼻くう炎の薬を検査する2日前まで服用していたので上がっていても不思議はないとの事でした。ただ、なんらかの肝疾患はあるので2週間後に再検査を言われました。再度の血液検査で数値が下がっていたら心配ないとの事でした。炎症反応はなかったようです。 心配なのは、今朝起きた時から、鼻をつくようなアンモニアのような口臭がし、娘にも指摘されました。 ユラユラするめまいはずっと続いています。ネットで検索していたら、劇症肝炎や肝性脳症などの事柄が気になり心配でたまりません。 軽い肝疾患でも、アンモニア臭はするんでしょうか? ずっと通っている接骨院の先生は黄砂アレルギーと糖尿病予備群が原因だといいます。 こうしていても、アンモニアくさいです。 どうかお返事を宜しくお願い致します。

　滋賀県に住む母の代わりにお聞きします。別件で受診した際に肝臓の血管に先天的な迂回路があると指摘され、血中アンモニア濃度が170ug/dL あるそうです。母は診断名を憶えていませんが、話を聞くと門脈大循環短絡のことではないだろうかと推察しています。 　診断時に、便秘はなかったけれど便秘薬とアミノ酸を処方され、必要なら手術もあると言われたそうです。もともと便秘ではなかったので緩くなりすぎて毎日大変で、処方されてから1ヶ月で3キロ体重が落ちたとのことですが、下痢のせいなのかは不明です。 　診断から1ヶ月後、アンモニアの数値に上昇が見られなかったため、さらに2ヶ月この内服で様子をみましょうと言われたそうです。 　今のところ、黄疸や羽ばたき振戦は見られないとも診断されたとのことです。右手にのみかなり前から震えがあることを伝えたけれど、それは関係ないと言われたとのことでした。 　人によっては肝性脳症が出るようなこともあるようですが、このまま様子をみていてもよいものか、お聞きしたいです。

肝硬変の状態にあって2度の吐血をいたしました。 一時的に日常生活も可能なほど回復いたしましたが、現在は再入院をしております。 MRIやレントゲン等の検査の結果、脳の異常は見られないとの結論でした。血中アンモニアの濃度も正常であることから痴呆の疑いも考えられるとのことでした。 現在の症状は、夜眠れずに廊下をウロウロしたり、落ちていない物が落ちているとか幻覚とも思えるような症状が見られるようになりました。 昼間は揺り起こしても目が覚めないほど、長時間眠っていることが度々あります。 熱も38度まで上がる等さまざまな症状が見られますが、大学病院なので近くの病院への転院を勧められています。 ・なぜ発熱するのでしょうか。 ・肝性こん睡とはどの様なものでしょうか。通常の睡眠との違いや見分ける方法はあるのでしょうか。 ・肝性脳症レベル3に達したと理解してよろしいでしょうか。 宜しくご教示くださいます様お願いいたします。

69才の父についてお聞きしたいと思います。20代の頃C型肝炎に感染し59才の時、肝臓癌を発病し肝臓の6分1切除する手術をしました。昨年の6月に肝性脳症の症状、徘徊、振戦がでました。その後12月、1月に2回昏睡状態になり現在入院中です。症状としては、腹水、足の浮腫、アンモニア数値、血糖値も安定していません。現在は、内服薬とアミノレバンを点滴する毎日です。昨年の11月には、肝臓に4センチの癌の再発も言われております。10年も付き合っている病気なので家族共々、覚悟は、出来ているのですが、最後は、どの様になるのでしょうか?なお、他の治療法とかないのでしょうか?

昨年夏に肝性脳症他で主治医からは余命半年と言われています。(もう過ぎてますが…)本人にも病状は全て説明済みです。夏に退院後は自宅で療養し、生活全般は自力でできています。最初は週一の通院で採血しアンモニアの数値を見て頂き、今のところは数値も100前後で波がなく落ち着いているとのことで今は月イチの通院になっています。血小板は5万前後しかないとの説明を受けています。 最近父が風邪を引いているんですが病院に行ってくれません…。また入院になることが父は怖い様子です。 私としてはこの風邪をきっかけに一気に悪くなりそうで正直気が気でなりません。 最後は本人の意思になると思うんですがどうしたらいいのか悩んでしまいます。

初めまして。 母(75)が食道静脈瘤の縛術をし入院をしています。 術後2日経過、お昼過ぎから錯乱状態になっています。 長く通院している病院ですし、入院も5回位しています。 ただ今回初めて、夜になると幻覚が見えたり落ち着かず院内を徘徊しています。病院側より夜だけ自宅で引き取る様に言われ昨夜より夜だけ連れてきて朝になったら病室へ返す様にしています。最初は年齢もあり環境が変わったせいで突然痴呆が始まってしまったのかと思いましたが、先ほどから「肝性脳症」ではないかと疑っています。GOTとGPTの値は高いです。高ｱﾝﾓﾆｱ血症ではありませんでした。慣れている病院での初めての事で、とても悩んでいます。ちなみに、Opeは初めて顔を合わした先生です。

・2年半前に肝臓がんステージ2と宣告　　 ・カテーテル治療をしていたが今年3月から化学療法（テセントリク、アバスチン）に変更　　 ・3回化学療法をしたあとに、先月肝性脳症を発症　　 ・手に負えなければ入院しても良いと言われたため自宅で様子見　　 ・スプーンも持てない、うがいも出来ないと悪化する一方だったため急遽入院へ　　 ・主治医によると肝硬変による門脈圧亢進症となり肝性脳症になったとのこと　　 ・門脈圧亢進症の手術は出来ないのかと聞いたら無理と言われた　　 ・もう終末期といえるのでこのまま病院で亡くなる可能性もあると言われた　　 ・Child-Pugh分類は9点のB（状況によってはCになることもあるそう）　　 ・がんはステージ2のままで転移などはない　 入院時の値　 ・FBI4 index 　7.2 ・アルブミン　1.9 ・アンモニア　120 私は遠方に住んでおり、先月まで普通にスマホで母とやりとりをしていたため、 現状が信じられません 入院し、少しずつではありますが会話が成立するようにはなったものの、 スマホの使い方がわからなかったり、何を言いたいかわからなかったり、 入院してから10日以上経ちましたが正常な状態には戻っておりません 肝性脳症について調べてみたところ、門脈圧亢進症の手術で改善が見込めそうなことがわかり、IVRでの手術ならば可能性があるのかもと思いました そういった病院や別の病院にセカンドオピニオンを求めるべきか悩んでおりますが、 母の様子を見ていると、すでに手遅れなのかもという気持ちもあります 具体的な情報がないため難しいとは思いますが、 この状況ならばもう諦めて最期を迎えるしかないものなのか、 今後の方針を決めるにあたっての参考意見が聞ければと思います よろしくお願いいたします

75歳の父についてです。5年前に原発性硬化性胆管炎の診断を受け、腹痛と高熱が数日間続いた為、胆石と胆嚢を摘出しています。術後は経過も良く、数日で退院しましたが、今年の8月お盆前に急に歩行が困難になり内科に入院しました。入院後、次第に食事をとらなくなり、好きだった本やテレビも見なくなり、2週間位前から1日中眠っているような状態です。時々、呼びかけにうなずいたり、意識のレベルに波があります。入院後のMRIや血液検査では、脳には所見無し、癌はないが、肝臓ではARPが1500でした。口から食事がとれない為、現在は高カロリーの点滴をしていただき、糖尿病でもあり、血糖値が330の為インシュリン注射のみです。主治医からは入院当初 認知症によるものと説明していただきましたが、先日、肝性脳症の疑いが強いと説明していただきました。アンモニア濃度が高いと説明されるので、アンモニア濃度を下げる薬はないか尋ねたのですが、薬は無い、と説明されました。 父は日に日に痩せてきて、意識も、呼びかけに対して反応が少なくなってきているのですが、せめてアンモニア濃度を下げるような薬をご教示いただけると助かります。 よろしくお願い致します。