肝機能 原因不明に該当するQ&A

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原因不明の下肢脱力、意識障害がありますがどのような疾患が考えられるでしょうか。

person 70代以上/男性 -

75歳の父です。50代にクモ膜下出血を発症し、水頭症予防のためシャント手術をしています。15年ほど前尿路結石のためシャントを切断しています。昨年12月に下肢脱力、尿失禁、低Na血症のため髄液を採取したところ改善しました。 今年6月に下肢脱力、尿失禁、ぼーとする、発熱が見られたため再度受診しました。 以下が入院中の病状の経過です。 一般内科を受診:低Na血症(Na128)、炎症反応亢進(CRP10)のため入院しました。 生食の点滴、抗生剤投与、食塩の内服治療の結果、解熱、意識状態も改善し、歩行も可能となり退院予定となりました。 しかしながら、再度ぼーとする症状がみられ退院は延期となりました。 発熱、低Na血症が再燃しましたが、発熱原因は不明で炎症反応も上昇していません。 発熱が持続、意識レベルも低下。軽度の肝機能障害もみられました。点滴によるNa投与により正常化しています。 脳神経外科診察:水頭症有り。SIADHは経過から否定的。脳梗塞を疑う所見はありません。 低Na血症の改善が悪いため、MRHEを疑い、ホルモン剤を内服しました。初期効果はみられましたが、その後停滞しています。解熱もしましたが、意識状態は以前と比べるとよく有りません。 内分泌科診察:SIADHを疑い、水分制限、内服塩分増量、ホルモン剤を終了しています。 脳神経外科診察:髄液を吸引しましたが、意識状態は不変です。 意識障害、下肢不全麻痺はこのまま戻らない可能性もあるとのことです。 水頭症ではないかと思ったのですが、髄液採取で改善されませんでした。原因がわかりませんので、セカンドオピニオンも考えていますが、どのような疾患が疑われるのかアドバイスをいただけれたらと思います。よろしくお願いします。

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