肺炎絶食に該当するQ&A

内科サムライ先生、いつもありがとうございます。 今回は、義父の栄養摂取のことでお伺いいたします。 85歳の義父は、誤嚥性肺炎で入院中で、現在は絶食で、抗生物質などの点滴を行っています。 肺炎は、治癒まで今少しかかりそうですし、嚥下機能がかなり悪くなっているので、今後口からの栄養摂取は肺炎を繰り返すだけなので難しく、そろそろ別の栄養摂取方法について考えていかなくては、と言われました。 とりあえず、経鼻経管栄養か、中心静脈栄養のどちらかを選択するように言われています。私なら、鼻からずっと管が入っているのは耐えられないと思うので、中心静脈栄養のほうが良いと思うのですが、栄養を身体に摂取するという点では、消化器をつかって消化・吸収をしたほうが身体のためではある、と聞きました。 この2点のプラス面、マイナス面とリスクなどを考えた時、先生でしたら、どちらがよいと思われますか? 率直にお答えいただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。

血液検査では医者から誉められてた病気知らずの78歳の母が軽い肺炎から、改善せず、町医者の紹介で呼吸器科専門の病院でCIで肝臓に影があり、又紹介先の病院で精密検査の結果、担管がんの末期と診断されました。膵臓にも嵒が転移 内視鏡検査で管が細くなってたので人口管を入れる処置をしましたが、5日間、絶食後、普通の食事から5日目位に高熱が出ました。肝臓が炎症(数値22)したとの説明でしたが、今まだ微熱が有るので、抗生剤と栄養剤の点滴のみで1週間予定が熱が引かない為、延長で後1週間 絶食予定で、今現在10日目です。 抗がん剤を打つ予定でしたが体力を付けるのに又日にちが掛かりそうです。 他に放射線治療や負担の少ない方法が出来る病院に転移を考えてます。 母の顔色は良く足のむくみは有りますが元気です。トイレも一人で行けます。

老健に入所している85歳の母のことで相談させてください。 10月末に新型コロナに感染し、治療を受けていました。 感染から10日間ほどでコロナは陰性になったのですが、その直後に誤嚥性肺炎を起こしてしまいました。（元々、気管支拡張症があって肺の状態は良くなかったのですが） 老健で治療を受けているのですが、このまま老健で治療をしてもらうのか、病院に移った方がいいのか考えあぐねています。 老健では10日間絶食で抗生剤の点滴治療を行う、その後食事を再開して食べられるようになれば良いが、と言われています。 コロナの治療中も絶食だったようで、このままだと20日間絶食となります。 食べない期間が長くなることで飲み込む力が弱くなるのもよくないと思いますが、普通の点滴だけで栄養不足になり、治るものも治らなくなるのではないかと心配しています。 老健でも経鼻栄養はできるようですのでそれをお願いするか、あるいは、病院に移って中心静脈栄養などをやった方が良くなる可能性は高いのでしょうか？ それか、このまま老健で治療を続けても良くなる可能性はそんなに変わらないのでしょうか。 あと、老健からは、 病院に移った場合、状況がそれなりに落ち着けば退院させられる。 老健は再入所するのに3ヶ月空けないといけないので、入院が3ヶ月未満だと、行き場がなくなるのではないか。 とも言われています。 そういう人が入れる療養施設のようなものはないのでしょうか？

父73才パーキンソン病 7月に誤嚥性肺炎になり今も入院しています1ヶ月前に胃ろうをつくりました。長い絶食の後ペースト食までいきましたが タンを吸引すると食物も引けてまた肺炎になるということで それ以降は口からは何も×になり今は胃からゼリー状の食事を1日3回1200カロリーのみです。毎日 お茶がほしい何か食べたいと 何も食べれない絶望感でボーっとしいます 医師に相談しましたが また肺炎になるから口からはダメだと言われます。今の病院には嚥下のリハビリをしてくれる医師がいません。専門の病院とは何科がある病院ですか?どのようにさがせば良いでしょうか? 元々 通院していた神経内科の主治医に聞けば良いのでしょうか…パーキンソン病(ヤール5)で体も不自由で どんなに時間がかかっても食べることだけが楽しみだった父にトロミをつけて水分だけでもと思うのですが 今入院中の看護師さんに 家族が それでは 駄目です覚悟を決めてください。と言われました 辛いです… 宜しくお願いします。

83歳　男性 160cm 50kg 既往歴　多発性脳梗塞　嚥下障害　胃がん　誤嚥性肺炎 ベッド生活ですが、車椅子や意思疎通は可能。 半年前に胃がんによる幽門側2/3胃切除を行いました。 手術後、食が細ったことや誤嚥性肺炎を繰り返した為、経口摂取を止めてCVポートを造設しました。 先月、誤嚥防止術を行い誤嚥性肺炎のリスクが無くなり、経口摂取（ゼリー3個/日）を再開しました。現在、在宅で落ち着いた状態です。 この2週間で、3回胃液（黄色）の嘔吐を繰り返しました。いずれも深夜から朝方の就寝中です。 訪問医からは、都度絶食の指示が出ましたが原因不明のため、指示が解かれました。 また別件ですが、中心静脈栄養より、生理的に身体に良い（体力、免疫力）、腸ろうかPTEGへの切り替えを検討しています。腸へ栄養剤を流すことが嘔吐へ影響しますでしょうか？ ご意見をいただきたく。

94歳の祖母の事ですが、2週間前に急性肺炎で入院し、現在は肺炎は治ったと担当医から言われましたが、食事をあまり食べないので、点滴をして過ごしています。入院前は、老人保健施設に入所していましたが、食事をあまり食べないとなると老人保健施設に戻れないので、どうしたら良いか解らないので困っています。いろうの選択もありますが、高齢な事を考えると悩んでしまいます。祖母は脳梗塞で左半身は麻痺がありますが、飲み込みは出来ています。入院してから4日位絶食だったので、食事を食べる量がムラがあり安定しません。父親も脳梗塞でいろうで自宅と施設で介護しています。祖母を自宅に連れてくるのも難しく現在の祖母の状況で医師は退院させるでしょうか?施設は受け入れてくれるでしょうか?いろうはしなければ駄目なのでしょうか?アドバイスお願いします。

5月１２日に９５歳の父がマイコプラズマ肺炎で入院し、嚥下障害で絶食です。慢性心不全が あり１０００カロリーしか入りません。肺炎は治りましたが、慢性腎不全ークレアチン３も 有り、低アルブミンです。軽い認知症で脳梗塞です。点滴は１０分入らず脱水も出てきました。意識障害も有ります。誤嚥防止手術をしようと思いましたが、全身状態が悪すぎみたい です。無理だと言われています。難聴で認知症でリハビリに取り組めません。又手と首しか動きません。低栄養で衰弱するのも可哀そうです。いつ点滴を切ると１番安らかに眠れますか？時期の判断がつかず悩んでいます。又点滴を切りましても、生理的食塩水は入れるべきですか？又点滴を切れば、痰はかなり減少しますか？ ８９歳の母が痰取りを見て、血が出るので可哀そうと叫ぶので、あまり痰取りもさせたくありません。

８３歳の父親が1年ほど前に尿管ガンが見つかりポートからの抗がん剤治療を何回か行いました。腎臓に転移があり1つ全摘。昨年末より何を食べても味がしない横になるときみずが上がってくる。おしっこも少ししか出ない。大便ももらしてしまう。CTをしたら胃が腫れ上がってパンパンとの事。胃から十二指腸につながる箇所がまわりのがん細胞に押され狭くなって、食べ物が下に流れてないし消化もされてない。まず胃を小さくしよう小さくなったら食べれるようになるからと言われましたが未だ絶食。胃がパンパンなので吐かせようとなり鼻から管を入れてみるが、その刺激により大量に嘔吐する。その夜39度の熱が出て誤嚥性肺炎になる土曜日だったので、日曜日なんの処置もしてもらえず月曜日抗生物質を点滴してもらう。肺炎が落ちつき消化器内科の先生が麻酔を使い鼻から管を入れてそこに消化されてないものが出るようになった。12月20日より絶食。高カロリーの点滴のみ。お正月も家に帰れずそのまま3日まで耐えた。絶食21日間一昨日は自力で立てなくなり、 ました。ジュースは飲んでもいいとのことで 美味しいとのんでくれました。狭窄してる箇所に食べれるようにバルーンを入れてふくらます処置をすることになってましたが体力の低下が悪いため中止。腎臓の数値が悪くなり背中からおしっこを出す処置をする。4日後検査したところ全く良くなってなくてむしろ腎臓の数値が人工透析しないとあかんレベルとの事。この先容態が急変した際人工透析するのか？しないのか？決めて下さいと言われました。余命は週単位だと言われてます。 今まだしゃべれるし、飲めるしなんですがこれから何かできることはあるのでしょうか？ 人工透析はするべきでしょうか？ このまま何もしなければどうなるのでしょうか？ 余命は？ ほかに可能性があるのなら教えて下さい。 よろしくお願いいたします。

腹腔鏡下幽門側胃切除手術で胃の下半分を切った78歳の父親のことです 術後順調でしたが、退院予定前日に誤嚥性肺炎で39度の発熱をし、肺炎に関しては軽いものと言われ、発熱もその時の一度切りですぐに良くなったようです ただ、術後の吻合部狭窄で食事ができずにおり、先月の17日から絶食して3週間を過ぎました 2日前に、バルーンの処置をしたようで、水分はとっても良いと言われて飲んだりしていたようで、昨日はジョアを1本飲んだようですが、ジョアは飲んで良かったのか… 金曜の今日から経口で栄養を少しずつと言われていたのですが、また昨夜39度の発熱でレントゲンをしたところ、誤嚥性肺炎だろうということでした（軽いものとは言われたようです） 発熱はその時だけで、咳が出るわけでもなく痰もなし、少しダルいようですがそれほどいつもと変わらない感じのようです 先ほど血圧を測ったら上が94ぐらい、酸素飽和度は96だったそうです 何度も肺炎を起こしていてるのはなにが原因なのでしょうか バルーン処置も良い感じに終えたみたいで喜んでいて、今日から経口摂取できると喜んでいたのにとても気分が落ち込んでいます とにかく少しずつという感じで長い目でみていくしかないのでしょうか

63歳の父についてです。去年10月に胃がんのステージ4と診断され、抗がん剤治療時に入院、抗がん剤が終わったら退院を繰り返しています。1月2日に肺炎を起こし、入院していましたが、今までの抗がん剤は効き目があまりなく、今日から週に1回の抗がん剤に変更になり、明日一旦退院になります。肺炎は誤嚥性肺炎と間質性肺炎が混ざっているようで、ステロイド治療していましたが、良くなってはいません。先週金曜日にCT検査をしましたが、コメントが難しく、分からないので教えて下さい。 びまん性の胃病変は前回と変化なし。12指腸、下部食道への進展を認め、胃上体から食道は拡張し、多量の液貯留あり。膵体に新出の低吸収域がみられ、膵への浸潤、穿通による変化を疑う。両側副腎の腫大を認め、転移を疑う。左鎖骨上窩、両腋窩、肝門部、後腹膜にリンパ節転移あり、腹水増加。　　　腹膜播種もあります。栄養状態も悪く、採血でTPが6.1で、ALBが2.1でした。1月2日から絶食です。よろしくお願いします。