胆管ステント発熱に該当するQ&A

お世話になります。86歳女性、7年前膵臓癌で膵尾部4/5切除し、糖尿病。 3年前、認知症発症、アルツハイマーとは診断されず、脳梗塞による認知機能の低下ではないか、と。 今年初め、間質性肺炎で入院。その際、胆管乳頭部癌が見つかり、金属ステントを入れる。認知機能の問題から手術はしない方針。 3月初旬に退院。車椅子生活で食べること以外全介助。 先月7月末から38〜39度の発熱。 8/8に胆管炎との診断で、入院。胆石胆泥を取り除き、8/14に金属ステントをプラスチックステントに替える処置。胆管自体は癌に押されている様子はなく、金属ステントを入れたせいか形も整っているため、プラスチックに替えたとのこと。3ヶ月後に再び交換が必要か見るが、もしかしたらステント無しでいくかも、と。 8/19土曜日に退院予定が、白血球が114であったため、急きょ退院延期。8/21にCT及び採血。白血球は94まで下がったので、8/22火曜日に退院。 今回の2週間の入院中は無音の個室で寝たきり状態。明らかな認知機能後退。目の焦点が合わない、反応がない廃人のような状態だったので、こちらがお願いして退院させてもらった。 家に戻り、話しかけるが未だ戻らず。食事も介助になる。口まで持っていけば自動的に食べる。退院してすぐは下痢気味。こちらの判断でマグミットを止める。 尿は入院前より少ない。 今朝は下痢も止まったが、柔らか便。 昼過ぎにオムツ替えの際、明らかな粘血便が出ていて困惑。本来なら予約外受診すべきだが、再び入院してまた廃人のようになってしまうことは避けたい、と迷う。終末期だと思うとなおさら病院に行くのが正解かどうかが分からない。先生と看護師の理解にも温度差があるし、内臓疾患以外の認知機能低下に関しては医師も見て見ぬふりだし、受診が正解か迷っています。よろしくお願いします。

父が5月の始めに膵癌と診断されました。 胆管炎になった為プラスチックのステントを2回入れ直し、肝臓の数値が低くなったので先々週の木曜に初めて抗がん剤（ジェムザール）が投与されました。 が、また肝臓の数値が高い為、先週の木曜に金属のステントに入れ替えました。 日曜の昼頃から発熱し、月曜に検査した所肺炎になっていました。 消化器科の先生は原因が抗生物質の長期投与、呼吸器科の先生は抗がん剤の副作用とおっしゃってるようで、ハッキリとはせず今はステロイドを投与している状態です。 3日投与するらしいのですが、それで肺がきれいになるかもわからないと。 5月に入院してから癌の治療が殆どできていないので焦っています。 何か他に治療法はないのでしょうか？ 教えて下さい。

昨日母の胆管炎について相談させていただいたものです。 昨日母73歳が急激な発熱38度代と悪寒、腹痛で起き上がれなくなり、救急搬送、結石による胆管炎と診断され、入院しました。 4日ほど前から腹痛があったようですが、発熱は分かりませんでした。 起き上がれないものの、搬送時は意識があり、搬送、検査後も意識はあるようですが、37度5分ほどの発熱が続いているようです。炎症が強く、すぐに絶食、抗生剤投与で、明日にERCPで確認、とれたら石をかき出してみるとのことでした。 --- 今日、ERCPを行った結果を聞いてきました。 全身状態として、炎症がつよく、黄疸あり、血圧が下がっていたので、ショックを起こしかけていたとのことで、石も大きく、泥？もたまっていたため、採石している間にショックを起こすといけないからと、とりあえず胆汁を流すステントを設置する処置をしたとのことでした。 処置の後の血液検査では少し良くはなってきているが、まだ炎症反応が強く、血圧も低めなため、慎重に経過をみていくとのことで、抗生剤を継続し、全身状態が良くなってから内視鏡で石を取る処置をしていくとのことでした。 石は大きいので、砕いて出すことになるだろうとのことです。 処置はしていただいたものの、まだ血圧が低めで炎症が強いので良くなっていくか不安が残りました。 ステントとゆうものを設置できたことで、このままとりあえずの危機は脱することができると考えていてよいのでしょうか？ 本人は意識もあり、わりとけろっとしているようです。 まだICUにいるため、安心できず不安です。 よろしくお願いします。

60歳女性です。12/8に夕食後から、右上腹部の痛みが強くあり。翌日、38台の発熱で病院で検査したら、GOT,GPT,やビリルビン、白血球が高くなり、急性胆管炎と診断され緊急入院しました。ERCPを行いステントが入っています。抗生剤などの点滴をしました。医師によると血液検査の結果は少しずつ改善しているようです。右上腹部の痛いがまだ続いています。ずっと続いているわけでないんですが、押すと痛い、きゅっと痛くなったりよくなったりしています。まだ、入院中です。痛みはどのくらい続くのでしょうか。

72歳の母が、膵臓がんになりました。 膵頭部4センチ程度、門脈は本管に浸潤し、閉塞。側副路が発達。肝転移、肺転移なしとの診断を受けました。 胆管がつまっていたため、内視鏡にて、プラスチックのステントを入れてもらいました。経過をみて、ゲムシタビン アブラキサンの抗がん剤1回目を3月14日に行い、一旦退院したものの、24日に、37度台後半の発熱が起きたため、ステントのつまりを危惧し、受診したところ、発熱性好中球減少症により、入院。抗生物質の点滴により、白血球の値が回復。28日に退院となりました。その後は自宅で過ごしていますが、毎日、午前中は36度台ながら、午後から夕方になると、37度台後半の熱が出ます。退院後、3日程度は、抗生物質が病院から飲むよう指示がありましたが、特に解熱剤などはもらっていません。 この発熱はどのように判断すればよろしいでしょうか？また、受診の目安がありましたら、ご教示ください。本人の気持ちが治療を継続するか否か揺れていますが、現時点で4月14日が2回目の抗がん剤の予定です。

8月に胆管炎→敗血症DICで相談させていただき、その後大学病院にてERCPを受けました。ステントを入れました。 (空腸胆管吻合術を十数年前に受けています) 排石が8割できたが残り2割を5日後にさらにその2日後3度目を受ける予定です。 1回目翌日発熱38度その後は平熱。白血球10.14 →14.86 →12.29 →9.92 crp 0.92 →8.39 →9.88 →5.82 ビリルビン 10.0 →13.7 →16.8 →16.9 術後炎症を起こし、抗生剤点滴、絶食中。 ビリルビンは術前よりもさらに上昇しています。 ERCPを1週間に3回も行うことが意味するのはたんに排石だけなのでしょうか？ 石はほぼ取れたと説明されましたがビリルビンが下がらない理由はどんなことが考えられるのでしょうか。 体重が1ヶ月で10kg減りました。 どんどん状態が悪くなっている気がして心配です。

数日前に義母の件で投稿しました。 5年程前に(80歳)胆管癌が見つかりました。切除不能で抗がん剤もやらず退院。5年近く元気でした。しかし昨年の夏に黄疸や発熱で具合が悪くなり 、その時に初めてステントを入れました。 5/6に容態が悪くなりレントゲンの結果、肺が白くて癌転移か肺炎だか分からないのですが、現在人工呼吸器を付けて眠っている状態です。今日で8日間経ちました。 呼吸が落ち着いてきたと言われたようですが、まだ外れません。 質問なのですが、85歳の高齢者が呼吸器がこのまま外せずに、この状態が長引いた時は、体力とか状態とかどうなるのでしょうか?

脳梗塞後5年間自宅にて介護。一年前に大腿骨骨折により、人口骨頭手術を受け、今年3月から特養に入所した母(82歳)が11月20日頃から黄疸が出て、26日入院検査の結果胆管がんと診断下る。 高齢の為、癌治療は不可との事で当面の処置として、12月10日内視鏡による胆管ステント手術。術後一週間絶食の後、嚥下食開始。 順調に食事が進んでいたが、10日程経過した27日から38度〜39度台の高熱。 現在、年末年始を乗り切る為に、絶食にして、中心静脈による点滴を継続中。 高熱の原因として、誤嚥性肺炎(CTによる影あり)もしくは、胆管への細菌感染が濃厚との事。 年明けに詳細の検査結果が出る予定ですが、いずれにしても、食事を開始後発熱をしているため”今後遺漏を考えては・・・・”と主治医に言われて迷っています。 私の希望は、もう一度施設へ戻してわずかな期間でも楽しく過ごしてほしいと、願っています。 遺漏か、中心静脈しか手段がないのでしょうか?

11年前に胆管がんが発生、胆嚢とすい臓半分・胃の一部分撤去した。その後11年間異常が無く推移してきた。一昨年は2度ほど敗血症で入院加療した。昨年6月発熱を繰り返しているうちに黄疸となり入院・まず黄疸を取ることに集中した8月、胆管が閉塞していることからチューブを入れることとなり、経皮経肝胆道トレナージの処置を受ける。閉塞部にはステントを入れないでチュウブ2本を入れて現在体外に出ている。外部に出ている部分は閉塞している。 其れが2週間前にチュウブの出口に潰瘍?が出て、医師がその一部分を摘出して弘前大学病院に送付して調べた結果タイトル「乳頭腺がん」と診断され、家内に1年の余命と話された。今日私と家内が病院に行き改めてお話を聞いた。そしてこれからの処置として、TS-1の服薬・放射腺の治療となるが、その前にCT等で調べたいという。現在は服薬も何もしていない。それで今後の処置についてご指導をお願いします。

再度85歳になる母について質問させていただきます。今年6月５日に急性胆管炎で入院、約2週間の治療（胆道ドレナージ術、抗菌薬点滴等）の後退院。その後9月4日に再発入院。これも前回入院時と同じ治療で約2週間で退院して現在は、椅子に座りテレビを見たり車に乗り外食や買い物に出るまで回復しています。しかし、今週くらいから腹部（右肋骨下、みぞうち）に違和感（重苦しさ？痛みまでにいかない）を訴えています。この違和感は食後に起き起床時には何ともないらしいです。黄疸、発熱は今のところありませんが、これは再発のシグナルでしょうか？またこんな短期間で再発を繰り返すものでしょうか？予防の対策などあるのでしょうか？ 週明け前回入院した病院の1か月ごとの検診があります。せっかくこれまでの生活にもどり安心したころに再入院となっているので精神的にかなりつらいです。 これまでの母の既往症・・3年前虚血性大腸炎で入院（3回目）、4年前けい皮的冠動脈ステント留置術、急性胆管炎です・・・ ごく簡単な説明で失礼とは思いますが何卒よろしくお願いいたします