胆管癌ステント詰まるに該当するQ&A

81歳　女性　体重31キロ　 20年近く糖尿病あり 2021.8初旬に顔面、頭皮に帯状疱疹が広がり入院。退院直前の血液検査から肝臓の値が高。腹部エコーを実施。胆管の閉塞や拡張がみられ、胆管ガン疑い。10月初旬まで精密検査をいくつか受ける。 生まれつき？胆管の捻れ？奇形があることも分かり 診断は閉塞性黄疸→遠位胆管ガン ステージIIIa 以後、10.11までに2回のERCPプラスチックステント留置、交換。 依然、AST・ALT・ALP・γ-GPTは高値。食欲はわりとあるものの量は一般的な3〜4割程度。足の浮腫、黄疸あり。栄養状態、血糖値コントロールも悪。 本人の意志、消化器内科、外科医の診断からも外科手術や抗がん剤はやらないとの判断から、10.20にERCP金属ステント留置。 生活は帯状疱疹の退院以後、食事、トイレ以外は、ほぼウトウト寝ている状態。布団からの起き上がりも日々キツく、紙オムツを使用しながらも歩行でトイレ。階段昇降は不可。外出時は車椅子使用。 入退院を繰り返す度に、脳や記憶の混乱がら見られ、体力も減少。 金属ステントはプラスチックに比べ、詰まりにくいとのことですが外科手術や抗がん剤をやらないとなると、今後どの様に症状が変化し、治療が考えられるのでしょうか？ そして、やはり残された生命の時間はどのくらいと予想できるのでしょうか？ 短期間に急激に状況が変化し、心身のみならず、環境整備も追いついていない状況です。

68歳女性(義母です。)7月始め頃より食欲低下、末に黄疸症状が出て入院。すい臓がん末期、開腹手術不可、余命1年と診断を受けました。腫瘍が胆管を圧迫していた為、ステントを入れ退院。8月末より抗がん剤治療開始。 12月現在、抗がん剤の効果はあまりなく、リンパに転移。尿の出が悪く16日にドレーンを入れました。そして本日食事が摂れないので検査したところ、十二指腸が動いてない？詰まってる？との事で入院。25日に一先ずステントを入れ、お正月は一時退院。その後の様子でバイパス手術予定。 今までは義父に任せきりでしたが、12月に入り急にいろんな事が起こり始め、主人も義兄も義父をサポートしています。 今はお正月に孫と会う事を楽しみにしてくれているので、私はとにかく子供達に風邪を引かさない様気を付けて外出を控えてます。 今後の義母はどの様な経過を辿りそうでしょうか？ステント留置やバイパス手術と受けられるという事は、手の施しようがない状態ではないと考えても良いのでしょうか？ 完治しない事は理解しています。答えるのは難しいとは存じますが、残された時間はどれくらいでしょうか？義母は家族にとって太陽みたいな存在です。心構えをさせて下さい。

前回のご質問に関連し、2点ご質問させてください。放射線科の先生のご見解を伺えればと思います。 【状況】 母（80歳）のすい臓がんに関して。黄疸が出ていたため、プラスチックステントを入れて減黄しTS-1を開始後、1か月で詰まって胆管炎となり、再度プラスチックステントを留置。主治医からは金属ステントへの交換を勧めらる。TS-1はその後再開予定。 　 【ご質問】 1) 金属ステントは一度入れると基本的に取り出せないということですが、なんとかして、入れた金属ステントを他のドレナージ方法に置き換え、後日放射線治療をする方法はないでしょうか。（万が一でも、化学療法で転移が消えた場合に備えてのご質問） 2) 金属ステントを入れると放射線治療はできないと主治医の先生から伺いました。その後のセカンドオピニオンなどでは次のように微妙に意見がわかれていました。 　 ・某重粒子センターホームページ　→不可 ・上記重粒子センターのある大学の消化器外科（セカンドオピニオン） 　→一般的には金属ステントが入っていると放射線治療はできないが、放射線科の先生によるとあてられる場合もあるとのこと。どのようなケースなのかは、放射線科の先生でないとわからない。 ・某民間トモセラピークリニック　→金属ステントがあっても放射線をあてるかどうかは医師の考え方による。当院ではあてているが問題は起きていない。 ・某民間放射線科クリニック　→金属ステントがあっても設備の整った所であれば問題なく放射線をあてられる。 ・某民間の大きめの病院　→金属ステントの有無は影響する。（はっきりした回答なし） 　 そもそもなぜ金属ステントがあると放射線があてられないのか私が理解できていないため、なぜこのように施設によって考え方が異なるのか、うまく呑み込めないでいます。どのように解釈したらよいかご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。

主人は44歳膵臓癌のステージ4bと診断され1年9ヶ月たちます。手術は不可能で昨年の秋までジェム+TS1の投与をしていましたが、黄疸がでてしまい胆管にｽﾃﾝﾄを入 れました。その後ジェムを1回11月に投与しましたが、今度はご飯が食べれなくなり、12月に十二指腸にｽﾃﾝﾄを入れました。 最初の頃は柔らかい物を少しづつ食べられるようになっていましたが、今では胃がパンパンに張ってしまってまた食べられなくなってきてしまいました。 レントゲンを撮っても食べた物が溜まっている様子もなく多分空気かガスではないかと言われていますが、対処の方法がなく、本人は呼吸をするのも苦しく寝ることも出来ないくらいです。腹水も溜まっているので3週間前に3L・先週2L抜きましたが、胃の張りは解消されず、膵臓が圧迫され痛みも出ています。そして最近は物を食べたり、水を飲んだりするとほとんど胃に入るぐらいの所で、詰まってしまい苦しくて吐くのですが唾液?のような物しか出ません。毎食のことなのでとても苦しく辛いようです。 何か手だてはないのでしょうか?

いつもお世話になります。 膵頭十二指腸切除術を受けて15か月が経過しました。 ２か月半ほど前に血液検査とCTを定検査の中で実施し、 異常は見られませんでした。 私の状態はステージ２B　切除リンパ節に３つ転移が見られ、 残膵の切除境界線？部分に極小な上皮内新生物（がん細胞）が 残っているとの診断を受けています。 最近の体調について幾つか記載します。 気になる物があればご指摘頂きたいです。 ・この１年、術前78ｋｇ、術後62ｋｇの体重が殆ど 変化せずにきましたが、この１か月半ほどで急に体重が３～４キロ 増加しました。 この１か月間、便通が悪くなった、腹が張る。みぞおちの右側に違和感、 多少の痛みがある。腰痛。体のだるさ？疲労感等の症状があります。 熱はありません。 消化が悪くなったような気がしてなりません。 タケキャブ、リパクレオンは服用しています。 術前に、総胆管が詰まり、ステントを入れた事が２回ありました。 術後も総胆管等が詰まる事等は考えられますか？ 社内健康診断で血糖が×だった。103． その他、何かきになる事等あればご指摘下さい。 ８月中旬に３か月検診でCT、血液検査を実施する予定ですが、 少し心配です。 よろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。 末期膵臓がんの父についてです。 先日、発熱し受診したところ、胆管ステント内に入れているチューブが詰まりだしたのだろうと言うことでチューブを交換しました。細い物を二本入れていたのを、少し太い物二本に交換したかったが、二本目はどうしても入らず一本だけなのですが、一応機能しているようです。が、問題は腎臓で、機能低下しており、腹水が溜まっており、腎臓がプカプカ浮いている状態です。針を刺して抜く事は出来ないらしく、利尿剤で様子を見るようです。 母が医師から、後1ヶ月もつかどうかと言われたようなのですが、利尿剤が効けばですよね?今後どうなって行くのでしょうか?最短だとどの位なのでしょうか? ちなみに、先月までジェムザールを投与しましたが効果なく、TS1がちょうど1クール終了しましたが、効果はほぼないとのこと。

72歳の母が、膵臓がんになりました。 膵頭部4センチ程度、門脈は本管に浸潤し、閉塞。側副路が発達。肝転移、肺転移なしとの診断を受けました。 胆管がつまっていたため、内視鏡にて、プラスチックのステントを入れてもらいました。経過をみて、ゲムシタビン アブラキサンの抗がん剤1回目を3月14日に行い、一旦退院したものの、24日に、37度台後半の発熱が起きたため、ステントのつまりを危惧し、受診したところ、発熱性好中球減少症により、入院。抗生物質の点滴により、白血球の値が回復。28日に退院となりました。その後は自宅で過ごしていますが、毎日、午前中は36度台ながら、午後から夕方になると、37度台後半の熱が出ます。退院後、3日程度は、抗生物質が病院から飲むよう指示がありましたが、特に解熱剤などはもらっていません。 この発熱はどのように判断すればよろしいでしょうか？また、受診の目安がありましたら、ご教示ください。本人の気持ちが治療を継続するか否か揺れていますが、現時点で4月14日が2回目の抗がん剤の予定です。

昨日、53歳の兄が十二指腸乳頭部癌とお告知を受けました。黄疸の症状と白い大便、全身のかゆみで、地元の県病院を受診し判明しました。初診でCTの造影剤が合わず？体中の激しいかゆみがあり、処置して頂き、胆管閉塞症をおさえるために鼻からチューブを入れてもらいました。そのまま緊急入院となり検査を受け、昨日の告知となりました。主治医からは、肝臓に転移がみられるので、外科的手術よりも抗がん剤治療をすすめられました。覚悟はしていたものの、やはり動揺してしまい、記憶のあやふやなところがありますが、手術されてる方もいらっしゃるようなので、他の先生方の意見が聞きしたいいのです。 主治医からは、抗がん剤治療を始めて、詰まっているところいステントを通すといわれました。九州在住ですが、外科的手術で対応してもらえるおすすめの病院も教えてもらえたら、幸いです。どうか、よろしくお願い致します。

昨日、胆嚢癌末期の母が施設で転倒して左大腿骨を骨折しました。母は他に心臓弁膜症と認知症を患っています。飲んでいる薬は利尿剤、リクシアナ、カロナールです。胆管が詰まるのでプラスチックステントをすでに2度交換しており、食事もほとんど摂れずに点滴で水分を補給しています。本日、胆嚢癌でお世話になっている総合病院へ救急車で運んでもらい、整形外科の先生と手術について話し合いましたが、全身麻酔、大量出血、心不全、術後の傷口などリスクの方が非常に多く、手術を見送る判断をしました。母は歩くのが大好きなので、私の判断が正しかったのか気になります。母はナーシングホームで見てもらっています。 1.手術を見送ってよかったのでしょうか？ 2.現在、足については何も処置せずに排尿用の管を入れて、ベッドで寝ています。左足が変な方向を向いていますが、ちゃんと出血は止まり、骨はくっつきますか？ 3.母の左足は変な方向を向いていますが、整形外科の先生は、このまま骨がくっついても股関節を使えばクルマ椅子には乗れると言っていました。本当に乗れますか？ 4.骨がくっついた後の痛みはどうですか？ 以上宜しくお願いします。

父が胆管ガンからの肝臓転移・腹膜播種で終末期を迎えています。 １ヶ月くらい前までは、普通に生活ができていました。 腹膜播種により手術不可能で胆管中央にステントを挿入しています。 肝がんの大きさは肝臓の約半分ほどになっています。 発覚時から（昨年８月末）今まで大きさもほぼ変わっていません。 抗がん剤は昨年１２月～４月まで月３回、その後やめています。 この８月のお盆に高熱を出し、たぶん胆管炎からだろうとの診断で入院、 その時に、もう体の機能が崖っぷちまで来ている、と言われました。 それから一気に衰弱してしまいました。 それからなんとか落ち着き２週間前に退院してきました。 本人、食欲もあり、朝調子のいい時は庭いじりもできましたが、 ここ数日、食べると胸づかえがしているような気がするし、吐き気もする、と 言って、食べたいのに食べると無理にもどす、を繰り返して 余計に衰弱してきてしまいました。 食欲もまだあり、終末期とは言え、まだ生命力はあるように思えてなりません。 胃に転移もなく、胃カメラでも異常はなく、 なぜ、詰まっているような感じと、吐き気をもよおすのでしょう？ 何かせめて、この症状を緩和できることはないでしょうか？ また少しずつ食べられるようになれば、体力も少しは回復できるような気がしてなりません。 今日は、ひどい倦怠感に襲われ、 水を飲む込むのもやっとだと言っています。 この急に襲ってくる倦怠感は肝臓がんのせいでしょうか？ 肝機能はやはり低下傾向ですが、まだ半分は生きています。 何か緩和出来る方法はありますか？ 担当医に話しても、ここまで生きたんだから　もう仕方ない、しか言ってくれません。 よいアドバイスがありましたら教えてください。