胆管癌ステント詰まるに該当するQ&A

主人は44歳膵臓癌のステージ4bと診断され1年9ヶ月たちます。手術は不可能で昨年の秋までジェム+TS1の投与をしていましたが、黄疸がでてしまい胆管にｽﾃﾝﾄを入 れました。その後ジェムを1回11月に投与しましたが、今度はご飯が食べれなくなり、12月に十二指腸にｽﾃﾝﾄを入れました。 最初の頃は柔らかい物を少しづつ食べられるようになっていましたが、今では胃がパンパンに張ってしまってまた食べられなくなってきてしまいました。 レントゲンを撮っても食べた物が溜まっている様子もなく多分空気かガスではないかと言われていますが、対処の方法がなく、本人は呼吸をするのも苦しく寝ることも出来ないくらいです。腹水も溜まっているので3週間前に3L・先週2L抜きましたが、胃の張りは解消されず、膵臓が圧迫され痛みも出ています。そして最近は物を食べたり、水を飲んだりするとほとんど胃に入るぐらいの所で、詰まってしまい苦しくて吐くのですが唾液?のような物しか出ません。毎食のことなのでとても苦しく辛いようです。 何か手だてはないのでしょうか?

いつもお世話になります。 膵頭十二指腸切除術を受けて15か月が経過しました。 ２か月半ほど前に血液検査とCTを定検査の中で実施し、 異常は見られませんでした。 私の状態はステージ２B　切除リンパ節に３つ転移が見られ、 残膵の切除境界線？部分に極小な上皮内新生物（がん細胞）が 残っているとの診断を受けています。 最近の体調について幾つか記載します。 気になる物があればご指摘頂きたいです。 ・この１年、術前78ｋｇ、術後62ｋｇの体重が殆ど 変化せずにきましたが、この１か月半ほどで急に体重が３～４キロ 増加しました。 この１か月間、便通が悪くなった、腹が張る。みぞおちの右側に違和感、 多少の痛みがある。腰痛。体のだるさ？疲労感等の症状があります。 熱はありません。 消化が悪くなったような気がしてなりません。 タケキャブ、リパクレオンは服用しています。 術前に、総胆管が詰まり、ステントを入れた事が２回ありました。 術後も総胆管等が詰まる事等は考えられますか？ 社内健康診断で血糖が×だった。103． その他、何かきになる事等あればご指摘下さい。 ８月中旬に３か月検診でCT、血液検査を実施する予定ですが、 少し心配です。 よろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。 末期膵臓がんの父についてです。 先日、発熱し受診したところ、胆管ステント内に入れているチューブが詰まりだしたのだろうと言うことでチューブを交換しました。細い物を二本入れていたのを、少し太い物二本に交換したかったが、二本目はどうしても入らず一本だけなのですが、一応機能しているようです。が、問題は腎臓で、機能低下しており、腹水が溜まっており、腎臓がプカプカ浮いている状態です。針を刺して抜く事は出来ないらしく、利尿剤で様子を見るようです。 母が医師から、後1ヶ月もつかどうかと言われたようなのですが、利尿剤が効けばですよね?今後どうなって行くのでしょうか?最短だとどの位なのでしょうか? ちなみに、先月までジェムザールを投与しましたが効果なく、TS1がちょうど1クール終了しましたが、効果はほぼないとのこと。

72歳の母が、膵臓がんになりました。 膵頭部4センチ程度、門脈は本管に浸潤し、閉塞。側副路が発達。肝転移、肺転移なしとの診断を受けました。 胆管がつまっていたため、内視鏡にて、プラスチックのステントを入れてもらいました。経過をみて、ゲムシタビン アブラキサンの抗がん剤1回目を3月14日に行い、一旦退院したものの、24日に、37度台後半の発熱が起きたため、ステントのつまりを危惧し、受診したところ、発熱性好中球減少症により、入院。抗生物質の点滴により、白血球の値が回復。28日に退院となりました。その後は自宅で過ごしていますが、毎日、午前中は36度台ながら、午後から夕方になると、37度台後半の熱が出ます。退院後、3日程度は、抗生物質が病院から飲むよう指示がありましたが、特に解熱剤などはもらっていません。 この発熱はどのように判断すればよろしいでしょうか？また、受診の目安がありましたら、ご教示ください。本人の気持ちが治療を継続するか否か揺れていますが、現時点で4月14日が2回目の抗がん剤の予定です。

昨日、53歳の兄が十二指腸乳頭部癌とお告知を受けました。黄疸の症状と白い大便、全身のかゆみで、地元の県病院を受診し判明しました。初診でCTの造影剤が合わず？体中の激しいかゆみがあり、処置して頂き、胆管閉塞症をおさえるために鼻からチューブを入れてもらいました。そのまま緊急入院となり検査を受け、昨日の告知となりました。主治医からは、肝臓に転移がみられるので、外科的手術よりも抗がん剤治療をすすめられました。覚悟はしていたものの、やはり動揺してしまい、記憶のあやふやなところがありますが、手術されてる方もいらっしゃるようなので、他の先生方の意見が聞きしたいいのです。 主治医からは、抗がん剤治療を始めて、詰まっているところいステントを通すといわれました。九州在住ですが、外科的手術で対応してもらえるおすすめの病院も教えてもらえたら、幸いです。どうか、よろしくお願い致します。

昨日、胆嚢癌末期の母が施設で転倒して左大腿骨を骨折しました。母は他に心臓弁膜症と認知症を患っています。飲んでいる薬は利尿剤、リクシアナ、カロナールです。胆管が詰まるのでプラスチックステントをすでに2度交換しており、食事もほとんど摂れずに点滴で水分を補給しています。本日、胆嚢癌でお世話になっている総合病院へ救急車で運んでもらい、整形外科の先生と手術について話し合いましたが、全身麻酔、大量出血、心不全、術後の傷口などリスクの方が非常に多く、手術を見送る判断をしました。母は歩くのが大好きなので、私の判断が正しかったのか気になります。母はナーシングホームで見てもらっています。 1.手術を見送ってよかったのでしょうか？ 2.現在、足については何も処置せずに排尿用の管を入れて、ベッドで寝ています。左足が変な方向を向いていますが、ちゃんと出血は止まり、骨はくっつきますか？ 3.母の左足は変な方向を向いていますが、整形外科の先生は、このまま骨がくっついても股関節を使えばクルマ椅子には乗れると言っていました。本当に乗れますか？ 4.骨がくっついた後の痛みはどうですか？ 以上宜しくお願いします。

父が胆管ガンからの肝臓転移・腹膜播種で終末期を迎えています。 １ヶ月くらい前までは、普通に生活ができていました。 腹膜播種により手術不可能で胆管中央にステントを挿入しています。 肝がんの大きさは肝臓の約半分ほどになっています。 発覚時から（昨年８月末）今まで大きさもほぼ変わっていません。 抗がん剤は昨年１２月～４月まで月３回、その後やめています。 この８月のお盆に高熱を出し、たぶん胆管炎からだろうとの診断で入院、 その時に、もう体の機能が崖っぷちまで来ている、と言われました。 それから一気に衰弱してしまいました。 それからなんとか落ち着き２週間前に退院してきました。 本人、食欲もあり、朝調子のいい時は庭いじりもできましたが、 ここ数日、食べると胸づかえがしているような気がするし、吐き気もする、と 言って、食べたいのに食べると無理にもどす、を繰り返して 余計に衰弱してきてしまいました。 食欲もまだあり、終末期とは言え、まだ生命力はあるように思えてなりません。 胃に転移もなく、胃カメラでも異常はなく、 なぜ、詰まっているような感じと、吐き気をもよおすのでしょう？ 何かせめて、この症状を緩和できることはないでしょうか？ また少しずつ食べられるようになれば、体力も少しは回復できるような気がしてなりません。 今日は、ひどい倦怠感に襲われ、 水を飲む込むのもやっとだと言っています。 この急に襲ってくる倦怠感は肝臓がんのせいでしょうか？ 肝機能はやはり低下傾向ですが、まだ半分は生きています。 何か緩和出来る方法はありますか？ 担当医に話しても、ここまで生きたんだから　もう仕方ない、しか言ってくれません。 よいアドバイスがありましたら教えてください。

83歳の母が、昨年12月に黄疸症状があり受診しステージ4の膵臓癌と診断されました。胆管の詰まり解消のため2回ステント留置を試みていただきましたが上手くいかず、胆のうに直接チューブを入れ排出することに。十二指腸も細くなり食べ物が通らない状態だったため、そちらにはステントを入れていただきましたが、十二指腸辺りで通常通りには広がらず、かろうじて通る状況で流動食を開始、常食にならないまま先月29日に一旦退院するよう言われ退院しましたが31日に意識を失い救急搬送、敗血症による多臓器不全と診断されました。一命はとりとめたものの、透析が必要な状態に。元々、余命は春頃までと告げられていたこと、これ以上の改善はない、又、透析は本人の負担になるため、癌の痛みも出ていない現状のままま最後を迎えた方が良いと言われました。その時点では、話すこともままならない状態だったため受け入れましたが、病室に戻ってからは冗談も言える程になりました。ICUを出た6日に早ければ数日、長くて1週間と言われましたが、本日16日も会話も出来、本人は自宅に帰りたいと言っています。足の筋力が落ち寝たきりになってしまい、口呼吸から口内炎になり食べ物は摂取していませんが、がんばっています。数日前に、このまま何もしないことに疑問を感じ、透析が出来る所へ転院したいと伝えましたが、現在の状況から新規で透析をしてもらえる病院が見つからず、現状維持を続けています。現在、ソルデム3Aと生理食塩水と記載された点滴のみしています。尿量は、14日までは1日100cc程度でしたが、昨日は200cc、本日は300cc程出るようになりました。癌はリンパにも転移があり、治療は出来ないと言われていますが、このまま栄養不足のまま衰弱していくのをみてるだけではつらいです。どうしたら良いか教えて下さい。

78歳父ですが、10日ほど前に黄疸で受診し即入院になりました。診察の結果は胆管が何か〔胆石、腫瘍等〕で詰まっているので、まずステントで胆汁を流し黄疸を改善するとの事でした。 胆石だった場合通常の方ならそのまま内視鏡で石をとるが、父は血液サラサラの薬を飲んでいる為、その場合すぐ石をとれないと言っていました。 それからもう10日経つのですが、何の話も病院からはありません。黄疸の原因を見つけているのはわかるのですが、どんな疑いがあって、こういった検査をするという話が何もありません。 また父は脳梗塞の後遺症で普通の人と同じように話すことや聞き取る事が少し難しいです。なので病院では何か検査を色々してるような事までは父から携帯で電話がくるのでわかるのですが、内容や何の検査なのかがわかりません。 着替えを届ける時に看護師さんに聞いても、まとまったら先生からお話しあると思うのでの一点張りで何も検査の内容や予定日、入院予定期間、だいたいいつぐらいに先生から話がある等いっさい答えてもらえません。最近黄疸が綺麗になった事は教えてもらえました。 父は黄疸が治ったので退院できると思っていたようです。 年齢や症状から癌の可能性が高い事はなんとなくわかるのですが、入院してから10日も何も病院からお話がないと家族は心配でたまりません。 今はコロナ禍というのもわかりますが、ここまで何も教えていただけないものなのでしょうか？ また、家族は癌でない事を祈っているのですが、黄疸で10日以上も入院して原因が胆石だった、または癌ではなかったなんていう可能性はあるものなのでしょうか？

膵頭部癌　87歳　母 高齢の為、積極的治療無し、8月に胆管ステント留置の手術を受けました。現状痛みもなく日常生活を送れています。通院している物忘れ外来からの紹介で、総合病院の消化器内科を受診しましたが、最初から担当医師の説明が極端に少なく、質問もし辛い雰囲気で不安を感じていました。ステント留置の入院時、コロナの為、手術日含め面会は一切禁止。術後に医師から電話連絡があると聞いていたにも関わらず連絡は無く、看護師さんに尋ねた所、「恐らく先生は本人には説明しているかと…」との事。認知症の本人に説明をしたと言われても、病状すら把握していないというのに、理解に苦しみました。医師の説明は次の外来診察時に聞くしかないとの事でもやもやしたまま一ヶ月後の診察を迎えましたが、特に医師から説明はなく、こちらから「手術は問題なく終ったんですよね？」「はい」そんな感じでした。 以前ここで、医師の対応について相談し、担当医変更や転院の助言も頂きましたが、担当医変更は不可能、病院を変わるしかないと言われ、ケアマネさんに相談した所、訪問診療をご提案頂きました。担当医が最大の問題ですが、出来る限り自宅で、という思いもあり、訪問診療の方向で話を進めていました。病院の主治医にも了解をもらい、話が煮詰まってきた時に、訪問看護師さんから、「訪問医は消化器内科の専門ではない事を重々ご理解頂いた上で結論を出して下さい。」と言われ、それを聞いて急に不安になったのですが、膵臓癌の症状緩和の治療において、やはり専門の医師であるかどうかで大きな違いがあるものなのでしょうか？そうかと言って、相談も質問も出来ない主治医のもとで最期を迎えるのもとても不安です。家族が望んでいるのは、一日も長く生きて欲しいという事ではなく、出来る限り苦痛の少ない状態で最期を迎えて欲しいという事です。どうすべきか悩んでいます。宜しくお願い致します。