腎臓血液検査eGFRに該当するQ&A

先日質問させて頂いた者です。 腎機能低下と、今飲んでる薬の減薬について３つ質問させてください。 質問1) 下記経緯で、現時点、慢性腎臓病の疑いはありますか？尿蛋白±が気になります。 質問2) バラツキでは無く、腎機病ならどんな原因が考えられますか？ 質問3) 減薬について「今」減らさないとダメなら、体調に合わせて朝晩のどちらかや、一日置きとか「量」を減らそうと考えていますが、いかがでしょうか？ 整形外科の薬は術後なので減らせませんが。 下記、経緯です。 1）腎機能低下について。 8/2に内科で血液検査をして、クレアチニン、eGFRが高いと指摘を受けました。 内科医は「水分補給をしっかりする事。高タンパク食（プロテイン）は避け、何でもバランス良く食べて、2ヶ月後に再検査」と言ってます。 先日、内科医に言われるまで、普段あまり水分は摂ってなかったので、今は麦茶を午前午後で500ml（合計1L）摂ってます。 HbA1cの高さも指摘され、この8年位は5.8〜6.1の間で変動しています。 血圧は正常値、BMI22.14。 4月から入院手術、療養で4kg痩せました。 大きな変化点として、25年4月に頚椎症の手術をしました。 退院後は鎮痛剤で 4月　トアラセット 5月〜6中旬　ロキソプロフェン 6月中旬〜7月　トアラセット （胃痛が酷くトアラセットに戻した） 8月、9月　ツートラム を飲んでます。 数年前からケトプロフェンテープ という湿布を毎日両肩甲骨の上に1枚 を半分にして貼っています。 他の薬は後程下記に記載します。 ここ数年の「クレアチニン、eGFR、尿蛋白」を下記に記載します。 ・25年8月（今回の指摘。基準値超え） 1.1、55.8、自宅の試験紙では反応無し ・25年3月（手術前検査） 0.9、69.66、± ・24年8月（健康診断） 0.91、69.2、マイナス ・24年5月（人間ドック） 0.82、77.1、マイナス ・23年8月（健康診断） 1.03、60.8、マイナス ・23年6月（人間ドック） 1.08、58.0、マイナス ・22年8月（健康診断） 0.91、70、マイナス ・22年4月（人間ドック） 0.93、68、マイナス ・21年8月（健康診断） 0.93、68.7、マイナス ・20年8月 1.12、56.1、± 個人的には脱水か鎮痛剤で、今回数値が悪くなったのかも？と。 2)減薬について 今、下記の薬を服用していて、今回血液検査をした医師から「薬を減らすべき」と言われました。 ・整形外科（8月から） ツートラム 25mg 朝晩 タリージェ 5mg 朝晩 酸化マグネシウム 330mg 朝晩 モーラステープ（湿布） 湿布は長年使ってます ・耳鼻科（20年以上） オロパタジン　5mg 朝晩 ・心療内科（下記） セパゾン 1mg朝晩 ゾルピデム　5mg 就寝前 ・AGA（4年前から） フィナステリド　1mg 昼 減らせるなら減らしたいです。 ただ、急に止めるのも厳しいです。 心療内科薬は、耳鳴りが酷い時の頓服として、年に数回飲んでいましたが、手術後、メンタルが不安定となってしまい、心療内科医に相談して、しばらく服用する事になりました。 盛沢山ですみません。 よろしくお願いします。

症状が発生してから入院までの経緯 10月～3月 10月より右臀部に強烈な痛みが発生し、直立ができなくなり病院を受診。 ※この際は杖有で痛みをこらえつつも何とか歩ける状態。自宅でトイレとベッドの行き来程度。 MRIで特に異常は見られず炎症止めで良くなるでしょうとの判断。 時間経過で多少痛みは減ったが、杖なしで歩ける状態までは回復せず。 4月～6月 主治医が代わり注射による治療を開始。 1回目の注射は1週間ほどは今までで一番良い状態であったが、それ以降は多少良くなった12月～3月までと同レベルの症状 2~4回目の注射は3日ほどは効くがそれ以降はまた12月～3月までと同レベルの症状。2-3週のペースで打ちました。 その後月に身動きが取れなくなるほどの痛みを発し現在入院中。 ※激しい運動などは一切無し。 6月～現在 入院後は毎週月曜の午前にブロック注射。 入院前は4回、入院後は2回の現在は計6回。 月曜に注射を打ってから水曜の夕方手前まではそれなりに痛みは収まるのですが、また痛むようです。 入院時の痛みを10とすると、打った直後は3か4とのことですがまだ自立して歩けません。 毎食痛み止めも追加で飲んでいる状態です。 祖母の持病 高血圧：数十年前から薬で対応しています。 子宮筋腫：昨年10月に実施している健診で発見されました。2年前は見つかっていないです。大きさは、3cmか5cmのどちらかを言っていました。その後は婦人科にかかっていません。 入院時までに症状が出た個所 ・右臀部の痛み ・両足のしびれ ・腰痛 ・排便痛 入院時の医師の見解 MRIの結果を見る限り、右臀部に多少もやが見える程度なので、1週間ほどで退院できる。 現在の医師の見解 注射を打って入院当時より良くなっているから、このまま良くなるはずとのこと。 子宮筋腫の件を言いましたが、痛みが出ている場所が骨盤を挟んだ反対側だから、それはないとのこと。 MRIや血液に炎症反応は出ていないが、打っていて効果があるから目に見えない微小な炎症があるはずとのことです。 ただ、いつ治るかは不明で、人によるから1月か2月かかる可能性もあるとのこと。 上記医師に聞いた際の病状以外の情報 ・MRIに炎症の症状はなし ・血液に炎症反応の数値は出ていない ・注射には麻酔の成分も入っている ・egfrは56(昨年10月の健診では70) リハビリを担当している医学療法士の方に聞いた情報 ・今まで臀部の炎症の中のリハビリでここまでの痛みの症状は経験無し。 ・強めのブロック注射をしているのに改善しないのが腑に落ちない。 相談したいことは下記です。 1.MRIと血液検査で炎症の症状が出ていないのに臀部の炎症という判断は適切ですか。内臓の疾患等、別の疾患を疑うべきではないでしょうか。入院時までの症状が全て子宮筋腫で出る可能性があるようなのですが、こちらが痛みの元ということはないでしょうか。 2.注射後に症状がよくなっているのは麻酔の影響ではないでしょうか。水曜夕方ごろに切れて痛みが出ているということはないでしょうか。 3.強めのブロック注射というのは腎臓に影響しないのでしょうか。去年の健診からegfrが下がっているのが気になっています。 4.このまま注射を打ち続ける治療でよいのでしょうか。高齢なので心配です。 5.1の医師の判断が適切でないと思われる場合、どのようにすれば検査をしてもらえますか。

76歳の男性です。2022年4月に尿管がんのため、片側の腎臓、尿管、膀胱の一部を切除しました。手術後、栄養成分の管理を指導されました。１日、エネルギーは1,800、たんぱく質は、50～55、塩分は5.9、毎日パソコンでエクセルにて管理しています。 また半年ごとに病院でCT、採血、採尿、膀胱鏡で検査しています。3年経過しましたが、今のところ大きな問題はないとのことでした。 ただ血液検査項目のeGFRの値が最近下がってきているので、心配しています。手術前が59.9でした。手術後が33.4で、その後少しづつ値が上がり、2024年2月は41.5にまで上がり一番高い値になりました。その後下がり始め、今月は35.2になりました。栄養管理は守っているのですが、どうして下がってきたのか、また下がっても問題ないのか、ご助言いただけないでしょうか。よろしくお願いします。

７０歳男性、７月に左腎臓癌５cmTibステージ１の為、手術支援ロボットダビンチで部分 切除しました。２週間入院し退院しましたが、退院後初めての診察で尿漏れの合併症が あり、尿道カテーテルとステントを急遽入れて生活中です。手術は、腫瘍に付いてる動脈を１本取った、腎盂を一部切除し縫って閉じてある。気になることは、炎症反応の数値が高く不安になっている。6/3→5.29　7/4→5.89　7/7手術日　7/8→12.37　7/10→29.01　7/12→19.1　7/14→15.38　7/16→7.58　7/17退院　7/29外来→1.0　8/21外来→3.46　尚、8/21血液検査結果で　LDH→134　CRE→0.79　eGFR→74.17です、病理検査結果は淡明細胞型腎細胞がんでグレード４でした、CRPの数値と関連があるのか、炎症反応が治まるのか不安です、よろしくお願いいたします。

質問：CKDに注意しながら標準体重を目指す（増量）にあたり、目標摂取カロリー/日とPFCの目安はどれくらいでしょうか？ ダイエットに成功して脂肪肝が改善したのは良いものの、その後も体重低下が止まらずBMIが17.9まで低下、 活動量からすると十分なカロリーを摂取できているはずですが、増量ができずにおります。 既にCKD診療ガイドに記載された上限ギリギリのたんぱく質を摂取しており、これ以上の増量は腎臓への影響を懸念しており、 かといって（HbA1cも低く無いので）これ以上に脂質と炭水化物を増やして糖尿病になってしまうことも懸念しております。 身体データ： ・身長：162.8cm ・体重：47.5kg前後 (標準体重58.31 kgBW) ・体脂肪率：3%前後 ・年齢：40歳 ・性別：男性 目標摂取カロリー(食事管理アプリで算出)： ・カロリー：2200〜2300kcal/日 (食事管理アプリで自動算出) ・タンパク質：69〜76g/日 [1] ・脂質：67〜82g/日(食事管理アプリで自動算出) ・炭水化物：310〜378g/日(食事管理アプリで自動算出) [1] CKD診療ガイド2024_P.57 「CKDステージG1〜G2におけるたんぱく質摂取量は過剰にならないように注意する。その過剰を示す具体的な上限値としては1.3g/kgBW/日が1つの目安である」より 1.3x58.31=75.8gから設定。 活動量： 平日は完全在宅勤務により家事及び保育園の送迎、買い物による外出程度。 休日も子供と外出する程度。 これ以上の体重減を懸念して、現在は有酸素運動はほぼ無し。 ・平均歩数：7000〜9000歩(平日)、6000〜10000歩(休日) 質問の背景： 例年、人間ドッグ当日の診察にて医師より脂肪肝を指摘されており、2024年度(7月)には腎機能低下によるCKD(e-GFR=60.9でStage G2/G3a境界)も指摘されました。 ただ、その際は肉類および塩分の摂取を控えるように指示があったのみで、それ以上の具体的な食事指導や腎臓内科の受診指示はありませんでした。 その後、ダイエットを開始し、途中より食事管理アプリを導入して栄養管理(特にカロリー/タンパク質/塩分制限)、および週2-3回の自重筋トレにてダイエットを行い、 2025年度(6月)の人間ドッグでは脂肪肝の指摘は無くなりました。 また、CKDについても特にコメントは無かったこと、このアスクドクターズの他の方のご質問から、2024年度のeGFR低下は脱水等による一時的なものだったと推測しております。 とはいえ、同年代の平均eGFR [2] と比べると低いのが気になっております。 [2] https://oogaki.or.jp/dialysis/what-is-egfr-kidney-function/#index_id12 添付資料： ・過去５回の人間ドッグの身体測定/血液/尿検査結果

85歳男性 1月22日左側の視野が突然欠け、脳梗塞との診断で緊急入院 点滴の治療を行い、10日前後の入院期間と言われる 24日、左内頸動脈閉鎖のため右完全麻痺と全失語状態で発見され、カテーテルでの治療を行う 2月12日独歩可能でリハビリテーション病院へ転院 　入院診療計画書 　病名　心原性脳塞栓症　発作性心房細動　高血圧症　脂質異常症 　症状　右上下肢マヒ　構音障害 5月7日退院 血液検査結果 1/22 アルブミン4.1 総コレステロール227 HDL66 LDL140 中性脂肪128 　　クレアチニン0.79 eGFR70 4/18 アルブミン3.5 総コレステロール108 HDL42 LDL46 中性脂肪76 　　クレアチニン0.96 推算GFR42 服用中の薬 朝食後 リクシアナOD錠30mg2錠　エンレスト錠200mg1錠　ロスバスタチンOD錠2.5mg2錠　 タケキャップ錠10mg1錠　リンゼス錠0.25mg2錠（朝食前）　マグミット錠330mg2錠 頓服 センノシド錠12mg ラキソベロン内溶液 父が上記の経過をたどっています。 入院中は脂質異常症食で、減塩6グラムでした。 画像上では、素人判断ですが、右脳の1/4、左脳の1/2〜2/3ほど脳梗塞の跡があるように思います。 現在は顔の麻痺は全く無く、言葉もはっきり普通に聞き取れますが、右手の指の震えがあり細かい作業が少し苦手です。 ソフトテニスを楽しんだ直後の脳梗塞発症で、元々体力のある元気な父だったので、食事量が極端に少なくなったことや弱々しくなったことのギャップに戸惑っています。 父自身も退院後、段差のあるところのふらつき感や体の疲労感を感じています。床からの立ち上がりにも苦労しています。 ただ入院中に７〜８キロほど痩せたので、ほぼ適正体重になりました。 病気になる前は、些細なことでもすぐに腹を立て声を荒げていましたが、今は声を荒げることはなくある意味穏やかになっています。心配性なところはあまり変わっていないようです。 血液検査結果の値は低い、低すぎるように思うものを列記しました。 特に推算GFRは1月は70だったものが、2月45 、3月58、4月42と突然60を下回る結果が続いています。 　 1 腎臓の機能が突然落ちたように思いますが、これは脳梗塞からの結果のものなの 　でしょうか？ 　何か治療が必要でしょうか？ 2 アルブミンが低いので栄養不足を補うためにタンパク質をたくさん取ったほうが 　よいでしょうか？ 　腎臓の機能が気になっています。 3 コレステロールを下げる薬を飲んでいますが、値が低すぎることはないですか？ 　心原性脳梗塞で元々のコレステロールの値もそんなに高くないように思い、 　低すぎて元気が出ないのかとも思っています。 　低すぎることが身体への影響はないのでしょうか？ 　薬は飲み続けるべきものでしょうか？ 　 4 タケキャップはなぜ飲んでいるのか教えてください。 　今後も飲み続ける必要がありますか？ 　退院時に説明を求めましたが、飲んでても悪くないからとだけ回答があり納得 　していません。 5 今後の生活で、気をつけておいたほうがよいことがありましたら教えてください。 　　　 　　　 　　　

現在　７０歳の男性です。 健康診断でeGFRが　59.3と基準の60を下回りました。 過去4年間の推移（クレアチニン）は 2024年　11月　59.3 (0.97) 　　　　　9月　62.3 ( 0.93) 4月 62.3 ( 0.93) 2023年　12月　67.0 ( 0.87)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 4月　69.9 ( 0.84) 2022年　 9月　72.1 ( 0.82) 　　　　 3月　67.6 ( 0.87) 2021年　10月　67.0 ( 0.88) 　　　　 7月　62.4 ( 0.94) 上がり下がりありますが直近１年は低下の傾向です。 なおこの間の尿検査での蛋白反応はありません。 糖尿病の指摘もありません。 体格は　身長１７０ｃｍ　体重７１ｋでややメタボです。 教えていただきたいのは ・eGFRの59.3は腎臓病の値でしょうか？ ・毎年低下するのは加齢の影響でしょうか？ ・悪性の病気の進行はあるのでしょうか？ ・将来的に透析になるのでしょうか？ ・かかりつけの医院では様子見のような感じでしたが 大丈夫でしょうか？ 　

昨日、毎月の糖尿病の検査に行きました。H27年（2015年）に糖尿病になりました。初めの5年位（2020年位まで）は薬もなしの食事と運動でHbAicは5.5から6.5位を推移してましたが、以後2020年以降は6.5から7.0位を推移して、2020年からは例年冬から春にかけて7.0から8.0位に上がるようになり、その2020年からはアジルバ（血圧薬）とジャヌビア（糖尿薬）を服用し、2年前位からはフォシ－ガも追加になりました。昨日のHbAicは6.9でした。それで気になるのが腎臓のクレアチニンとeGFRですが、2023年からクレアチニンはそれまで0.8台位が0.9を超えてきていて、eGFRは70台から60台に下がっています。毎回変動をするので一概には言えませんが、H27年からの年のeGFRの平均はカッコ内で 2015年（74.6）2016年（72.58）2017年（70.1）2018年（73.75）2019年（72.88）2020年（73.86）2021年（71.74）2022年（75.1）2023年（66.84）2024年（66.0）と推移しています。フォシーガを服用してからは比較的トイレが近くなり水分補給に気を付けてはきました。ここ1年位は70台の数値はありません。フォシ－ガをやめると血糖値が心配ですし、このまま腎臓の値が下がるのも心配です。それでご相談させてください。よろしくお願いします。