CKD・糖尿病に配慮して増量するためのPFCバランス

40代/男性 - 2026/02/18

質問：CKDに注意しながら標準体重を目指す（増量）にあたり、目標摂取カロリー/日とPFCの目安はどれくらいでしょうか？

ダイエットに成功して脂肪肝が改善したのは良いものの、その後も体重低下が止まらずBMIが17.9まで低下、
活動量からすると十分なカロリーを摂取できているはずですが、増量ができずにおります。
既にCKD診療ガイドに記載された上限ギリギリのたんぱく質を摂取しており、これ以上の増量は腎臓への影響を懸念しており、
かといって（HbA1cも低く無いので）これ以上に脂質と炭水化物を増やして糖尿病になってしまうことも懸念しております。

身体データ：
・身長：162.8cm
・体重：47.5kg前後 (標準体重58.31 kgBW)
・体脂肪率：3%前後
・年齢：40歳
・性別：男性

目標摂取カロリー(食事管理アプリで算出)：
・カロリー：2200〜2300kcal/日 (食事管理アプリで自動算出)
・タンパク質：69〜76g/日 [1]
・脂質：67〜82g/日(食事管理アプリで自動算出)
・炭水化物：310〜378g/日(食事管理アプリで自動算出)

[1] CKD診療ガイド2024_P.57
「CKDステージG1〜G2におけるたんぱく質摂取量は過剰にならないように注意する。その過剰を示す具体的な上限値としては1.3g/kgBW/日が1つの目安である」より
1.3x58.31=75.8gから設定。

活動量：
平日は完全在宅勤務により家事及び保育園の送迎、買い物による外出程度。
休日も子供と外出する程度。
これ以上の体重減を懸念して、現在は有酸素運動はほぼ無し。
・平均歩数：7000〜9000歩(平日)、6000〜10000歩(休日)

質問の背景：
例年、人間ドッグ当日の診察にて医師より脂肪肝を指摘されており、2024年度(7月)には腎機能低下によるCKD(e-GFR=60.9でStage G2/G3a境界)も指摘されました。
ただ、その際は肉類および塩分の摂取を控えるように指示があったのみで、それ以上の具体的な食事指導や腎臓内科の受診指示はありませんでした。

その後、ダイエットを開始し、途中より食事管理アプリを導入して栄養管理(特にカロリー/タンパク質/塩分制限)、および週2-3回の自重筋トレにてダイエットを行い、
2025年度(6月)の人間ドッグでは脂肪肝の指摘は無くなりました。
また、CKDについても特にコメントは無かったこと、このアスクドクターズの他の方のご質問から、2024年度のeGFR低下は脱水等による一時的なものだったと推測しております。
とはいえ、同年代の平均eGFR [2] と比べると低いのが気になっております。
[2] https://oogaki.or.jp/dialysis/what-is-egfr-kidney-function/#index_id12

添付資料：
・過去５回の人間ドッグの身体測定/血液/尿検査結果