透析後の発熱に該当するQ&A

71歳になる父（17年前に胃がんで胃全摘）が、胆のうがんにて地元の大きな病院で2ヶ月ほど入院治療しています。 9日前に肝臓右半分、胆のう全部、十二指腸の一部、上行結腸の一部を12時間にわたる大手術の末に切除して、目に見えるがんはすべて切除に成功したということで、7日前にICUから一般病棟に戻ってきました。 その後、意識もあり順調に回復しているように見えたのですが4日前から発熱や腹痛が出始め、今朝のCTで上行結腸の縫合不全による急性汎発性腹膜炎と診断され、さきほど緊急手術となり、現在手術中です。医師からは一時的に人工肛門をつける。術後は人工透析も行う可能性がある、と説明をうけました。 そこで質問ですが、 ・現在の状態は生命にかかわると思いますがどの程度なのか？ ・手術後の説明ではどういう点を確認したらよいか？ ・術後、注目しなければならないのはどういう点か？ あまりに緊急の手術でしたので執刀医や麻酔医から術前の説明があったのですが、整理がつかず動転していてよく理解、適切な質問ができませんでした。 手術後に執刀医から説明があるのですが整理しておきたく質問させていただきました、どうかよろしくお願いいたします。

先日、上記の質問をした者です。 この質門の後に、最高38.9まで熱が上がりました。血液検査ではcrpの数値は3でしたが、透析先の医師に、 ◯プレドニン5mg、一日3回7日分 ◯ロキソニン を、処方されました。服薬を始めたその日の夜には熱が下がり始め、次の日朝には35.8まで下がりました。ロキソニンはこの時点で服薬を止め、薬に敏感なのでプレドニンを一日2回で服薬しております。 その後、熱は上がらなくなりましたが、つらいだるさと食欲の不審は残り、咳も出てきました。でも、酸素濃度は変わらず98%となっています。身体のだるさを訴えているので、副作用の免疫低下による増悪を心配しますが、その可能性は低いでしょうか？今日の血液検査ではＣＲＰが１つだけ数値が上がり、４になっていました。 また、服薬一日目で解熱してしまっていますが プレドニンは継続して7日間服薬したほうが良いのでしょうか？ 血液サラサラの薬を服用しておりまして、ブレドニンの副作用の、免疫が下がったり、血管への影響が心配です。一般的には、発熱がさがってからも、飲み続けるお薬なのでしょうか？

主人の足でご相談です。一月頃腫れと発熱がありました。その後腫れが酷くなり形成外科を受診。切開で膿を出しました。軟膏のみの治療中で大量出血。脳梗塞を患った経験があるため血をサラサラにする薬を飲んでいたせいか、出血がとまらず救急車でかかりつけの病院に行きましたが圧迫止血のみ。2日後貧血症状と息苦しさがあり再度受診したら急性腎不全、下肢蜂窩織炎に伴う敗血性ショックとのことで24時間透析をすることに。腎不全が治ってから足のための点滴治療。メロペネム、バンコマイシン、セフトリアキソン、クリンダマイシンセファリゾン、最後にセフトリアキソンの点滴治療の後退院し、自宅から通院治療しています。皮膚移植の手術も提案されましたが入院が長引くので軟膏での治療を選びました。軟膏はアクトシン軟膏、イソジンシュガーパスタのミックスです。内服薬はアムロピジン、クロピドグレルなど血液に作用するものが処方され抗生剤は処方されていません。爪水虫の薬も処方されました。二週間点滴をしたからまだ抗生剤が出せないそうなのですが…自宅では私が患部の処置をしてるのですが、炎症が上に動いているようで、果たして適切な処置なのか心配です。退院後も切開での膿排出がありました。セカンドオピニオンを受けるか迷っています。

10日前に、膵臓一部摘出後縫合不全を引き起こし、残した膵臓の摘出手術をしました。 一ヶ月の絶食後の、手術でしたが、無事手術は済みました。 現在、術中から低血圧で血圧が安定しないので、大量の輸液を補給していました。 上半身の浮腫が、酷く、現在、水分を体外に出す処置をしています。 下半身には、浮腫は認められません。 2=3日前より浮腫が改善してきましたが、まだ肺に水が溜まっている状態です。 少し腎機能が悪いので、透析も検討中らしいです。 肝心の意識ですが、朦朧としています。 今日、気管挿入から気管切開に切り替えました。 自発呼吸は、ギリギリと言う所です。 コチラの問いかけは、理解出来ている様ですが、、、 上半身は、全く力が入らず、指一本動かす事が出来ません。 下半身は、右足のみ、動かす事が出来る状態です。 頭のCT撮影では、異常が認められず、、脳外科の先生に詳しく見てもらう予定ですが。 現在血圧、110、60で安定。呼吸異常なし。発熱無し。手術したお腹も異常なし。 ドレナージ排液、異常なし。ICU管理の元、大学病院で治療中。78歳。 今後、意識がしっかり回復し、動かす事は出来る様に成るのでしょうか??

3月の始めに突然の嘔吐と腹痛で病院へ行き、検査をしたところ、ガンの数値が高いので、ペット検査をしたが、疑わしい所がなく、原因も分からず、日に日に衰弱していき、オシッコも自力で行けなくなり、管を通し、右頬下から管を通し、人工透析もしたが、病状は悪くなる一方。病院側がお手上げとなり、大きな病院へと転院。重篤状態ということで、その日にICUに入り血圧低下80-60も続いたが、引き続き透析も続行しながら、体力の回復を待つ。何とか血圧も落ち着いたが、オシッコが出ず、そのうえ肺に水がたまってるので、抜いていく。一時は自分でご飯も食べ、足のリハビリも始めたが、今はそれさえ出来なくなった。食物は1日で3～4口食べれれば良い方。そんな時、突然の告知。あと1週間ほどでと…確かに、山あり谷ありで、良くなれば悪くなりの繰り返しで、病名もなく入院し続けていたが、初めて尿路上皮ガンで、全身に転移してる状態であるということ。全身だけではなく、肺にたまってる水の中にもガンがあるということを言われた。でも昨日で、その1週間は過ぎた。本人の生きようとする思いが強く、見舞いに来てくれる人にも頑張る!と言ってくれる。2日前から発熱があるが、体の中で、どういうことが起きてるのか、とても心配。サプリメントでガンが消えた人の話を聞き、今日、手に入れた。できる事は何でもしたい一心で。ずっと元気でいて、急にこんなことは起こるのか、納得もできないが、転院した時に、腎不全、心不全、呼吸不全で、いつどうなってもおかしくないと始まった入院生活から、もうすぐ2カ月が経つ。68歳という年齢からしても、ガンが全身に転移してるとしたら、進行は遅いんじゃないのか?とも思うし、もっと専門のところへ行けば道は開けるんじゃないかとも思う。こんな状態では他の病院は受け入れてくれないのだろうか?長くなりましたが、こんな状態ですが、先生は、どう思われますか?

50代女性です。 13日に会社で行っている唾液採取のPCR検査キットを送付 鼻水、鼻詰まり　少し喉がイガイガする。 14日早朝　悪寒がし発熱38.5℃　 抗原検査ペン型キット→陰性　 手持ちのカロナールを飲む 鼻水、鼻詰まりが酷く「ルルアタック」を各3食後飲む。味覚障害は無い。 14日 18時頃　37.4℃ 15日 8時30分　36.4℃ 抗原検査ペン型キット→陰性 10時 PCR無料検査場にて検査 16日 2時21分　PCR検査センターより陰性の連絡。 鼻水、鼻詰まりはかなり収まり若干の喉のイガイガが有る。 9時30分　36.0℃ 　　12時30分　36.2℃ 　　17時30分　36.0℃ 18時11分　会社で行なっているPCR検査の結果が「陽性」と連絡。 書かれていた医療機関が時間外に入り 発熱相談センターへ相談。 本日、日曜日にPCR検査を受けれる病院を紹介されるも予約取れず。 という状態です。 14日より仕事は休んでいます。 扁桃腺が腫れやすく、見たところ赤くなっていました。 家族は一階、自分は2階に居ますが父が透析を受けています。 連休でも有りどうした物かと思い、相談させて頂きます。 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

79歳の父の事について　ご意見を頂きたくよろしくお願いします。 20年程前に、狭心症でカテーテル手術を行い　現在まで　6回程手術しています。 その時　糖尿病と診断されました。 2020より　透析を開始しています。 同年同病院にて、COPDとの事で　吸入による治療をしています。 2022 軽度認知症の診断　（処方薬などはありません） 2022 11.26 慢性硬膜下血腫との事で手術→10日程で退院 2022.12.26 手足の動かし辛さ、数回の転倒で　受信した所　再発との事で　12.27手術　ドレーンからの排出がうまく行っていないとの事で、翌日　再手術となりました。 数日後　本人と電話が出来て　のどが痛いとの訴えや、少し熱があるみたい。 との事でした、得に病院からの連絡はありませんでした。 1/4 看護師さんより　発熱　食欲不振との　お電話を頂きました。 1/6 看護師さんより　お電話頂き、熱が上がった下がったり、レントゲンで肺炎が見つかり、CRP値が２４との事で、抗生物質を始めたとの　お話しでした。 今は、病院での面会も出来なく　持病もある父の事が心配でたまりません。 高齢者の肺炎は、とても危険との事。 回復は、するのでしょうか？ 更に悪化の可能性もあるのでしょうか？

今年4月に59歳の母がSLEにより入院してから早4ヶ月が経ちました。入院当初は腹水や胸水で息苦しそうでしたが最近はなくなりました。ここ2ヶ月前から透析開始。 その後驚くほど痩せ細ってしまい、腹痛、下痢が止まらない。医師によると細菌性腹膜炎とのこと。食事はたまに摂れてますが発熱が酷かったり体調が悪いと食事は摂れず、点滴で一日を過ごします。 ステロイド投与は今月で15mgまで減少。 腹膜炎に感染状態、中々軽減しない。 炎症反応を示すCRPが上昇16だった→今6.8 現在の熱は38℃位。 横向き寝が厳しい(本人辛いとのこと) アルブミン値2.0:あまり作れなくなってきた。一向に良くならない。 白血球: 800→18000に増、細菌炎症のせい ・退院は難しい 通常は、看取り前提で療養型病院などへ転院が考えられるが、そこでは治療ができない。ここまでSLEで酷い状態の患者は初めてとの事。 入院前までは元気で、これまで10年ほどの間で2回膠原病で入院してた時期がありましたがここまで長い入院は初めてです。 どうすれば改善していくのか。病院を変えるべきか？もう病院で一生を迎えるのを見届けるしかないのか。とても胸が苦しいです。どなたかご相談のほどよろしくお願い申し上げます。

以前質問させていただいた、64歳急性心筋梗塞で入院中の父についてまたお聞きしたい事があります。 胸痛で運ばれ、救急車の中で心停止、その後急性心筋梗塞、心不全と診断されました。 3週間のICUでの治療を経て、2週間前に一般病棟に移りました。術後週三回行っていた透析も辞めることができ、ずっと出ていなかった尿も通常通り出るようになりましたが、夜になると熱が出てきて、胸が苦しい感じ、痰、頭痛、不正脈といった症状が出始めました。また手足の痺れがあるらしく、これについては先生曰く脳梗塞を疑っている、とのことでした。脳の検査をしたとは伝えられていませんのでしていないと思います。 数日後にはリハビリのため転院をするのですが、このような状態で転院やリハビリを初めても良いものなのかなどと心配です。 心臓の回復については良好とのことですが今回血管一本しか手術はしておらず、もう2本の血管も詰まりが見られ今後すぐに手術が必要とのことです。頭痛、不正脈、発熱などの体調不良は心臓が原因なのでしょうか。今はコロナの影響もあり面談も限られていて、先生もお忙しくなかなかお話をする機会がなく、3本全ての血管の状態が悪い事以外心臓の詳しい状態などは伝えられていません。よろしくお願い致します。

在宅介護をしていた90歳の母の相談です。 昨年9月に体調を崩し、入院。当初は胃ろうを造設し、落ち着いたら退院予定でした。 しかし11月頃、体調悪化し一時危険な状態でしたが、その後何とか持ちなおしました。ただその時に腎臓機能が落ちてしまい、透析になり、家に戻るのが不可能になってしまいました。 その後は炎症反応が高い状態と発熱を繰り返していましたが、最近では熱は出なくなり、炎症反応が高いのは検査をしても原因がよくわからないので、そろそろ転院してほしいと主治医から話がありました。 ただ、母はもともと尿路結石の持病があり、尿管ステントを留置しているため泌尿器科へ外来で定期的にステントの交換をしてもらっています。今は同じ病院に入院しているので、交換日になると泌尿器科の先生が内科病棟まで来て処置してくれていました。 でも療養病院などに転院になってしまうと、ステント交換が出来なくなってしまいます。交換出来ないとステントがつまってしまったり、細菌が増えて感染症をおこすと聞いたことがあるので、何とか続けさせたいのですが、主治医にその事を話してもあまりいい顔をされませんし、真剣に考えてくれていません。 こういった場合、何かいい方法はありますでしょうか? 例えば急性期病院から急性期病院への転院もお願い出来るのでしょうか? 宜しくお願い致します。