適応障害治療期間に該当するQ&A

現在、アイラミド、ラタチモ、グラナテックの点眼で緑内障の治療をしていますが、実質5種類の目薬を点眼しても眼圧は、右眼：15～16、左眼：18～21と高めです。そこで、かかり付け医から、SLT治療の提案がありましたが、右眼は黄斑上膜の手術後黄斑円孔を合併し、矯正視力は0.15～0.2で文字も読むことが出来ず、実質左眼だけで生活してしているので、SLT治療で左眼に更なる障害が起きると生活が出来なくなる心配と、右眼で経験した手術の合併症への恐怖心もあって、SLT治療を躊躇しています。因みに左眼も2020年2月に黄斑上膜と白内障の手術を受け、矯正視力は0.9です。 そこでお聞きしたい事は、 １．緑内障進行防止の観点からは眼圧は低い方が良いのでしょうか、一般的にはSLT治療はどの程度の眼圧から適応になるのでしょうか？ ２．SLT治療は、視力に影響が出る様な合併症や副作用は無いのでしょうか？ ３．インタ－ネットで調べると「SLTは線維柱帯の色素細胞色のみを選択的に照射します。色素細胞がレーザーにより破壊される」とありましたが、色素細胞が破壊されても問題は無いのでしょうか？ ４．また、「一部無効症例があり、炎症による一過性の眼圧上昇等のリスクもある」ともありましたが、何処に炎症が起こる可能性があり、一過性の眼圧上昇とはどの程度(期間)、どの程度眼圧上昇が予想されるのでしょうか？ ５．その他に、視力に影響を及ぼす様なリスク要因は無いでしょうか？ 私には、左眼しか無いので、これ以上左眼に障害が起こることは絶対に避けたいので、ご教示の方、宜しくお願いします。

大人の発達障害、こころの病気について質問です。 大人の発達障害(主にADHD)の検査、診断を行なっていただきたいのですが、検査と診断は1日でできるものなのでしょうか。 できれば1日で収めたいと思っているのですが、この場合は専門病院に行くべきか、精神科・心療内科に行くべきか迷っています。 総合病院でも検査、診断は可能なものなのでしょうか。 以上の話は、彼氏の話で、仕事が休みにくいので、1日で完結できればと思い相談させて頂きました。 また、仮にADHDや、発達障害(ASD)と診断された場合、障がい者手帳の交付は可能とネットで拝見しましたが、本当でしょうか。 交付可能の場合、手続きはどこで行い、発行にはどれくらいの期間かかるのか気になります。 また、私は適応障害で休業しています。 仕事内容と人間関係でメンタルがやられてしまい、適応障害と診断されました。 傷病手当というものがあると会社から聞いたのですが、だいたいどれくらいの金額が振り込まれるのでしょうか。 会社からは社会保険料？の支払いはお願いしますと言われています。 現在の手取りは18万ほど、支給額は23万円ほどです。 長々と申し訳ありませんが、教えて頂けると嬉しいです。

腰椎すべり症に腰椎椎間板ヘルニアも患っています。こちらは、まだ手術は、早いと言われています。 股関節痛は、腰よりも長年痛みに投薬治療をしております。約７，８年前からかなり痛みは強くなってきています。 整形外科の医師によると、股関節、腰椎どちらからの痛みによる周囲の痛みか1度ブロック注射で確認した時、股関節からの可能性が大きいかもしれないとなりました。 1度骨切り術も考えて良いかもと言われてますが、私はもう56歳なので、この手術に対応出来るのかと質問したところ、大丈夫と、もっと年齢行かれた方もしていると仰っておりました。 MRIの結果、この時はあまり行動的に動いていない時だったので痛みがなかった時です。一日長く動いた後は股関節の痛みが強く出ています。 MRIの検査結果から、手術はまだしなくて投薬で様子見となりました。 骨切り術は、年齢が限られていると聞いたことがあります。 出来れば、骨切り術〈入院期間が長いなどのデメリットがある〉、2年ほど無職で、障害年金をいただいているので、仕事はしていません。なので、期間は問題ありません。投薬治療が8年ほどもかかっていますが、薬も色々と変えています。増量にはもう抵抗があります。 軟骨もあるので人工股関節は、勿体ないとなります。でしたら骨切り術を思い切って手術したいと思っているのですが、適応しませんか？骨の状態は、健康です。

60代後半女性について相談です。 KM-CARTを試してみるべきかどうか悩んでいます。以下は病状の詳細です。 20年前に乳がんになり、手術で摘出、その後抗がん剤治療やホルモン療法、放射線治療などを行い、経過観察でしばらく過ごしました。 数年前に再発し、骨や子宮への転移が見られ、抗がん剤治療を再開し、治療の効果は見られてきました。しかし、2023年にCT検査の際に肝臓への転移が認められ、そこから治療方法を再検討していました。 11月になると足がむくみ歩行が難しくなり、転んだり掴まり立ちでようやく歩いたりなど、日常生活に支障が出てきました。 12月には歩行も困難になり、次の診察日を待たずに病院へ連れて行ったところ、胃と肝臓転移の悪化と癌性腹膜炎と診断され、抗がん剤治療などの治療ではなく、緩和ケアを勧められました。 現在、痛み止めや栄養の点滴で過ごしている状態です。アンモニアの数値が高い状態が続くと、意識障害や突然の心停止などの可能性も主治医より説明がありました。 現在、まだ会話もできる状態で信じられず、諦めきれないのが家族としての本音です。主治医は、長い期間、頑張って治療を続けていたので、十分頑張ったからという考えのようですが。先述したKM-CARTは藁にもすがる思いで色々と調べた結果、見つけた治療法です。ただ、自分の住んでいる地域では扱っている病院がなく、病状的にも適応外に該当する可能性もありそうです。大幅な回復というよりも今よりも少しだけでも楽に、少しでも長く生きてほしいという気持ちです。 可能性が少しでもあるのであれば、県外であっても試してみたいという気持ちがあります。 KM-CARTを主治医に聞くのが一番よいのかもしれませんが、ここで一度先生方の意見を聞いてからと考えています。回答よろしくお願いいたします。

2020.1より心療内科へ通院開始し、2020.3〜5まで休職し傷病手当を受給していました。それ以降は受給せず、2020.6に同じ職場へ復職、異動し、2023.2に転勤で地方都市から本社にいきました。 復職後から今日まで欠勤せず業務遂行能力等も問題ないと評価をもらいながらやれていましたが、2024.5末から調子を崩し、来月7月末から休職を予定しています。 通院と服薬自体は2020.1〜2022.5頃までと2023.4〜2024.3までの期間、していました。(2024.3末まで自立支援医療も利用していましたが、何となく更新しませんでした) このような状況なのですが、今回の休職で傷病手当を受給できる可能性はあるでしょうか？2024.8月からで申請しようと思いますが、半年以上は休養したいほどには辛く、もし手当がなければ路頭に迷うのではと不安です。 もしお分かりになる先生がいらっしゃれば、教えて頂きたくよろしくお願いいたします。 ちなみに最初の休職は適応障害(うつ病)という診断名でしたが、ラモトリギンを25mgを1日1回で2年間服薬していました。2023.4〜の1年間はフルボキサミンマレイン2.5mg×1日1錠でした。今のクリニックではまだ病名は分からないが双極の可能性があるのでラモトリギンを再開し、今後増量を予定しています。加えてロラゼパム0.5を頓服で服用しています。

2021年の1月より、体調が悪くなり 3月に退職し、今は傷病手当金を受け生活しています。 今年の７月分の受給期間が終えた後、失業手当を3ヶ月受給し、また仕事を始めないと…と考えていたところです。 しかし、適応障害の診断(この病気と診断できない)で仕事ができなくなってしまったこと、今の家庭の状況を考えると、また具合が悪くなってしまったらどうしよう。大丈夫かな…？と心配したり不安に感じていました。 そんな時に、酔っ払いの旦那から、「お前は仕事する気にがあるのか！何黙ってるんだ！逃げてるんじゃねーよ！」等と子どもの前で言われてしまい、ひどく傷ついてしまいました。 その後から、前の職場の先輩や友人や誰と話したかわからないけど、今日あった出来事や幼少期から今までの辛かった話、たわいのない話等を話した記憶？感覚があります。 実際には、話してないようです。周りに確認しました…。 以前、退職する時に具合が悪くなった時も同じような症状でした。 以前にも、似た経験があるので今は前ほど動揺して苦しくなることはないですが、頭の中がごちゃごちゃした感じはあります。どういった病気の症状なのか…またストレスがかかるとこうなるのか…と心配で不安です。 どういった病気の症状で、どうすれば良いのか教えてください。

職場でのストレスから徐々に体調が崩れ始め（起きられない、悶々とした日々、日常生活に手が回らない、ご飯を食べる気力がない等）、突然不安に襲われて涙が止まらなかったり鼻血が出たり鼓動が鳴るような耳鳴りが起こる症状も出始めたことから、職場でのストレスだけでなく自身の身体もボロボロになっていることに限界を感じ、仕事を休職しました。 なかなか精神科に行く勇気が出ず、休職をした2週間後にようやく予約を取って診察していただいた結果、適応障害と診断されました。 私はアルバイトとして働いており社員ではないので、休職の旨を会社に伝えた際「分かりました。また連絡ください」で話が終わってしまったので、休職するにあたりどのような準備をすれば良いか分かりませんでした。 そのため休職期間に入ってから傷病手当という制度を知りました。 社会保険には加入しているので自分も対象になるのではと思いました。 現在は休職して１ヶ月と半月。まずは、先月分の申請を行いたいと考えていますが ・自分の判断で休職をした ・休職後に診断された という観点から、傷病手当は申請できないのでは…？と不安になりました。 初診日の際に、休職を始めた時期などの詳細は医師に伝えてあります。既に休職していると伝えたところ「じゃあ診断書必要だよね？会社に言われなかった？」と聞かれましたが、先ほども述べたように会社からは何も言われてなかったので「特に何も言われてないです」と、初診日に診断書はもらいませんでした。 申請が出来るのであれば、申請の旨を会社に伝えて手続きを進めていきたいと思っております。 この場合は、手当は受けられるのでしょうか？ ご回答の程よろしくお願い申し上げます。

職場のモンスター社員が私と同業務担当として中途入社して後輩となり今年度3年目突入。 後輩は入社当初からメンタル疾患を診断も通院もなく訴え、勤務態度が悪化し続けても、就業中に仕事をしない方に悪化し続けても会社は容認が続きました。 去年の今頃重なる遅刻欠勤に懲戒戒告が一度成されましたが、後輩には何も響かず、その後も会社は同行為やその為規定違反となる行為も容認を続けました。 会社とも相談を重ねましたが小さな事務所で目の前におり、接点は避けられず、、、 再三相談報告の上で、会社としての指導や改善要求を求めました。 しかし指導していくので見守ってほしいとの意向ばかりで会社の指導はほぼされていない状況です。 春に配置換えを行い直接の接点は減ったものの、関係は避けられず、無視や不定期な接触は日々継続。 症状が再びでるように。 会社に行こうと思うと、出勤すると、動悸。接触があると強い動悸。手の震え。 他にも腹痛や会社にいると頭痛や気持ち悪さ、自分がいなければ職場はいいのでは？といった思考やさらには瞼の痙攣など。 酷いときは休日も気力がないことも。 こちらもこの2年3ヶ月何度も心が折れたが期間を置いて繰り返す自分の症状と改善の見込めない職場にオンライン診療でメンタルクリニックを受診したところ適応障害の診断。 まずは約1ヶ月休職を進められました。 最寄りの医療機関は予約が取れず、オンライン診療を選びましたがオンラインということもあり、今後どのような診療を受けていくべきなのか、オンライン診療の20分程度の診察での診断に間違いはないのか。 自分がメンタルで診断がおりると思っておらず、どうしたらいいのかと漠然と不安を抱え何かアドバイスいただけないでしょうか。 よろしくお願いします。

SSRI（レクサプロ）を2019年1月〜2024年10月まで服用していたものです。 2018年から2年間に職場でパワハラ（数名からのストーカー行為・心理的身体的攻撃と、会社から事案隠蔽目的の組織的な恫喝と脅迫）を受けたため、振戦・思考停止など身体障害があり、適応障害と診断され、レクサプロとソラナックスを処方。 その後、意識障害・睡眠障害等の症状が悪化し、PTSD・うつ病に罹患したため、 2019年6月からレクサプロ2錠、リボトリール、ハルシオン、ソラナックスを処方（頓服ではない）変更され、2024年10月末まで服薬していました。 10月から、躁鬱の症状が出てきたため、レクサプロ→ミルタザピン→SNRIに薬を移行するための診療をしています。 ここから本題ですが、 ミルタザピンに移行するため、レクサプロを減薬していた期間に両方を飲み忘れた日があり、その日以降服薬を止めています。 自己判断です。 理由は、下のような感じです。 1. シャンビリ感に慣れていること 2. 目眩、痛覚鈍麻、痺れなどあるが、2週間の休職期間だったので、前兆から体調のコントロールができたこと 現在、断薬3週目です。 断薬4日までは、頭を抱えるほどの疼痛などありましたが、今は落ち着いています。 離脱症状は、大体1〜2週と聞いています。 4日目から2週間経ち、今現在の症状は、 ・強烈な眠気や意識消失 ・睡眠障害 （就寝中5回以上起きる日常生活の夢を見て起床時に2-3日程認識がずれる） PTSDによる疾患の症状はありますが、断薬の離脱症状ぽいものはありません。 レクサプロを断薬できたのでしょうか？ 現状、ソラナックスやハルシオン、痛み止めを頓服して対策できているため、断薬できているならば、継続したいと考えています。 医師からの視点でご意見をお聞かせください