鼻骨折 鼻高くなるに該当するQ&A

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転落事故による急性硬膜外血腫の開頭血腫除去術と脳挫傷、胸椎の骨折、足の骨折について

person 30代/男性 -

30代男性が高所からの転落事故により左側頭蓋骨骨折で急性硬膜外血腫、右側の脳に数箇所の脳損傷と脳挫傷、背骨の第七、八胸椎の骨折、左足の粉砕骨折で運ばれ緊急開頭血腫除去術を受けました。輸血有。 術後ICUで薬で眠った状態で安静を保ち、約1週間で呼吸器が外れました。意識はありますが寝ている時間が多く熱と血圧が高い、目を覚ますと焦点が合わずぼーっとしていることが多いがたまに言葉にはならないが声が出る、問いかけ答える時がある、右半身の動きはいいが左半身は動きが悪い、手を握ってなどの指示に従って手を握り返すことがあると伝えられました。 その後さらにICUでの1週間が経過、胸椎と足の骨折の整形外科手術がありました。 外科手術後二日でICUから退出許可が出ました。 背骨の手術をしてから二日経ちましたがまだ一度も声が聞けていない、 見た目でもわかるくらい一回りくらい頭が大きく腫れている、 問いかけに対して首の縦振りと横振りでイエスか、ノーか応えてくれる、 鼻に入っている管や、手につけている点滴を自分で外してしまうことが何度もあることを伝えられました。 看護師さんの問いかけの例↓ 子供は2人いるの?3人?4人?などとクイズ形式で質問すると、正しい人数の時だけ首を縦にうんうんとゆう感じで縦に振り、不正解の数の時は横に首を振って違うと答えるそうです。 そこでご相談したいのは、 ◼️1、次に主治医や看護師と話す機会があったらどんな質問を、すべきでしょうか。 コロナ禍で面会できないためお話しできる機会が限られています。 ◼️2、今後のおおまかなスケジュールと後遺症はどう予測されますでしょうか。 とくに記憶と会話能力が気になります。 個人差や病院によるのもわかっていますが経験から教えていただきたいです。

5人の医師が回答

眼窩底骨折の手術後に痺れが増悪している要因と、神経修復の評価方法の有無

person 40代/男性 -

2月半ばに負傷し、10日後に眼窩底骨折の吸収性プレート挿入手術を行いました。 手術前は、上唇が痺れているのみでしたが、 手術後は、目の下、頬、鼻のサイド、鼻の下、上口唇に痺れ範囲が広くなり シビレもジンジンとした感じで顕著になっています。 現在は術後25日ほどですが、明らかに、術前より術後の方が増悪しています。 この術後増悪した痺れは、半年~一年は様子を見て欲しいと言われています。 ■手術の状況 3ミリ~5ミリほど落ちた軟部組織を持ち上げて、骨片を除去し、 吸収性プレートを入れたということで、神経を切ってしまった、ということではないようです。 眼窩底骨折の度合いとしては、眼窩底の土台は完全に崩壊しておらず、ある程度保たれていたので、 やや軽傷寄り、という話は伺っています。1時間ほどの手術で、頬骨骨折は併発しておりません。 術後25日の状態としては、 ・手術直後から痺れが増悪し、25日経った今でも減退の兆しが感じられない。 ・まだ、手術による目の周りの腫れ(特に下瞼部分)は残っている。 ・痺れの範囲内をトントンと叩くと、ピリッと電気が走ったような感覚がある。  そのピリッとした感覚は、叩いた箇所から離れた部分に至るまで、線状に走っている。  例えば、鼻下部分を叩くと、目の下と口唇上部分がピリッとなる。 ・鼻の下を伸ばすと、貼りついたテープが剝がれるような感覚、ピリピリとした感覚がする。 ・執刀医の認識では、今回手術で見た範囲では、神経の切断は確認されてないが、  負傷時に、頭の奥部分の神経?を損傷したかまでは分からず、それはもっと深い所まで頭の中を  見ないと分からないし、さらなるダメージが加算されることになるので推奨しないとのこと。 ・複視は無し ・痛みは無し ■執刀医による痺れの見解 ・落ちた軟部組織を持ち上げり引っ張った際に、落ちた軟部組織に神経がからんでいたので、  それをほどく過程で刺激が入り、痺れが生じている。 ・また、手術で深い所まで切っており、まだ目の周りの腫れがあるので、  腫れが影響している可能性はある。 ・痛みがなく、触った感覚があるのなら、回復過程の痺れの可能性があり、  痺れは消失する可能性が高いのでは。 ■疑問 1.疑問としては、手術手技の影響で触れたり牽引しただけで、術前より痺れの範囲や強度が  増悪するものなのでしょうか?手術で切ってしまった、間違えて傷つけてしまった、というなら、  増悪するのは分かりますが、手術手技の過程で触れたり牽引しただけなら、  素人的には数日間~1カ月ほどで消失するイメージです。  もしかしたら、手技を誤ったのか?とも感じてしまいます。 2.まだ手術による腫れがあることで、その腫れが神経麻痺を誘発することはあり得るのでしょうか?  腫れ部分付近に、眼窩下神経があるということでしょうか? 3.執刀医曰く、様子を見るしかないとのことですが、神経の予後、神経の回復状況などを  評価する検査は無いのでしょうか? 痺れが辛く、精神的に参っております。 せめて、治る兆しや、回復傾向にあるということが分れば救われるのですが・・・ または、様子を見るだけでなく、検査などで回復の兆しを目にできればと思うですが。 駄文で申し訳ございません。 ご教授のほど、何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

何年も続く鼻血の原因と対策、何科か?

person 60代/女性 - 解決済み

今年60歳.53歳くらいから不定期に出る鼻血で悩まされています。 当初から耳鼻科に通い、トランサミンを服用中(ただし、非継続、最近は5月、月に2.3回、次が11/11) こちらの耳鼻科では2022年?くらい鼻腔内の一度傷を焼きました。以降投薬のみ 【既往歴43歳以降】 1.コレステロール値高め(2年くらい前から服薬中) 2.2018大腿部骨折(右頸部)治療、完治 3.骨折を機に【骨粗鬆症】判明、服薬中 ※2021年までの一年半は新薬を自宅で週2回お腹にテリボンを注射、後高価かつ、2年限定薬のため中止し、現在月一アクトネル服薬中 4.先天性不整脈あり(問題ない生活) 5.個人的見解(1) 血管が1の理由からか弱い、ぶつけなくても手指に内出血出た時期あり(50代後半) (2)子供の頃から、不同視で、左目斜位す。左に軽くプリズムを入れる程度らしいのですが、今は裸眼でフルタイムパートでパソコンをしています。鼻血と眼精疲労が関係している気がしてなりません。(左首こり、目の周りの疲労があると出る気がし、出ると楽になるような?)場合がいつもではないが、、あります。 他、年1健康診断問題なし 今年夏前に耳鼻科で鼻レントゲン撮影したが、こちらも問題なし 眼科、耳鼻科、別々に聞いてもらちがあきません。総合診療科に相談したほうがいいでしょうか? よろしくお願いします

3人の医師が回答

脳部と顔面のケガについて

person 40代/女性 -

頭のケガについて2件相談がございます。 少し長い分になりますが、すみません。 1. 昨日の夕方左こめかみの少し頭よりのところ(少し柔らか部分)を机の角に打ってしまいました。床に落ちたものを拾い、体を起こした際に打ってしまいました。打った時はけっこう痛かったのですが、今は少しだけまだ痛みがあるように感じます。今のところそれ以外の症状はありません。 このまま様子見て、痛みが軽減していけば何も問題ないと考えてよろしいでしょうか。またもしどんな症状が出てきたら、脳神経外科を受診すべきでしょうか。 2. 昔、10歳の時に(約35年前)約2、3メートルの高さから転落し、頭から着地した形で顔面を地面(コンクリート上)に強打してしまい、数分間意識を失い、その後夢から目が覚めた感じで意識が戻りました。当時は鼻が骨折しており、目や口が開かないほど顔全体が腫れ上がり、目の周りも紫と青になり、顔のアザがほぼ完全に消え腫れが引くまで2年ほど時間がかかりました(今も鼻の形が少し変形したままです)。 もうずいぶん昔のことなので、あの時は田舎にいて、脳の画像は確か撮りませんでした。 今は頭や目に問題がなければその時の事故の影響を心配することはないと考えてよろしいでしょうか。昔に受けた顔面や頭のケガで後から何か病気につながることはありますでしょうか。ちなみに今は多分寝違いや肩凝りが原因かと思いますが、首の痛みや偏頭痛は時々あります。あと目の飛蚊症と眼瞼炎です。それ以外は大丈夫です。 昔の事故のことは自分の中でトラウマになっていた部分があって、今までは考えないようにして、医師に聞いたりすることはありませんでした。今回先生たちに聞いてみようと思い書かせていただきました。長文で申し訳ございません。

4人の医師が回答

生後1ヶ月、顔に手桶を落としてしまいました

person 乳幼児/男性 - 解決済み

お世話になります。お忙しいところ長文にて失礼致します。 昨日生後1ヶ月の息子をお風呂に入れていた際、手桶(ポリプロピレン製、107グラム)を息子の顔に落としてしまいました。 おでこ〜顔の左半分あたりにかけて、手桶の底が当たるような形で落下しました。 落下の高さは40センチくらいです。 入浴時息子は寝ていて、手桶が当たった際はモロー反射でビクッとしたものの、 泣きもせずそのままお風呂をあがるまで寝続けていました。 お風呂を出た後はミルク要求で泣き、おっぱいもミルクもよく飲んで寝ました。 24時間程度経った現在、腫れたりアザになったりといった見た目上の変化は特にありません。 手桶が当たったと思われる鼻の横あたり、なんとなく腫れているような気がします。(元々かもしれません…) また事象発生以降、やや吐き戻しの量が多い気がするのが気になっております。(気にしすぎなだけかもしれません…) 痛がって泣かなかったのも心配しております。 目に見える異常が無いためまだ病院には行っていないのですが、 通院した方が良い・注意すべき様子などございましたらご教授賜れますと幸いです。 打撲や骨折などしていたら、腫れたりアザが出来たりするという認識で良いでしょうか…。 どうぞ宜しくお願い致します。

9人の医師が回答

脳梗塞急性期後の栄養補給の選択について

person 70代以上/女性 - 解決済み

84歳の母※が9月3日、かかりつけの病院の待合室で居眠りをしそのままろれつが回らなく半身の自由がきかなくなりました。 ※母は網膜剥離と強度近視のため視覚障害1級、聴力のほとんどなく聴覚障害3級、数年前の圧迫骨折と背骨の湾曲により立って歩くことが痛い状態です。 内蔵の疾患はないようですが血圧がやや高く心臓が肥大していると医師から言われています。 救急車で病院に運ばれ結果、脳梗塞と診断され TPA?の措置。結果、脳内の太い血管の血栓はなりましたが周辺に後遺症が残り左半身不随。さらに入院時の検査でコロナ陽性と判定されたため約10日間の隔離でした。コロナ解除と同時に連携病院に転院し、リハビリに移行。 現在、口から食事が取れず腕の点滴での栄養補給。先週医師から三つの選択肢を告げられました。 一つ目の選択肢は足の根元の太い血管から高い濃度の栄養素静脈から呼吸すること。リスクとして感染症の危険性があるとのこと 二つ目の選択肢は鼻からチューブで胃に栄養を送ること。ただし口に食べ物を近づけても食べ物と認識することができず痰が多いため、誤嚥性肺炎のリスクがあるとのこと。 そして三つめはそのまま腕からの栄養補給で寿命を待つとのことです。 母に苦痛は与えたくはないので延命治療は望みませんが、まだ少しでも良くなる可能性力があり、体力があれば何らかの形で命だけはと考えております。 この三つの選択肢が医療行為なのか私には分かりませんし非常に重い判断です。参考になる事例、ご助言をお願いいたします。

4人の医師が回答

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