HSIL円錐切除術に該当するQ&A

先月も相談させていただきました。 6年前の子宮頸がん検診でASC-H Class IIIa の結果が出てから毎年検診を受けています。HPV陽性です。 今回の細胞診の結果がHSIL ClassIIIa(高度病変)だったため、先週コルポ検査をし結果がCIN3で円錐切除術をすることに決まりました。主治医に聞き忘れたため教えてください。 1.表を使って説明を受けましたが、表にはCIN3は高度異形成、上皮がんの二つが描かれており、主治医は上皮がんのところを指していましたが、私は高度異形成ではなくて上皮がんなのでしょうか？がんとは言われなかったと思いますが…。 2.1年前の細胞診の結果では、NILMでしたが、1年間でこの結果になるものなんでしょうか？それとも、1年前の結果が正しくなかったという可能性はあるのでしょうか。 3.次の妊娠は術後何ヶ月くらい開けた方がいいのでしょうか？昨年5月に帝王切開をしたため、1年後の今年の5月頃から妊活しようかと思っていましたが、手術は2月下旬のため術後３ヶ月で妊活はどうなのでしょうか。 4.手術をすることによって、妊娠しづらくなりますか？ 5.円錐切除をすれば完治ということなのでしょうか。再発することもあるのでしょうか。 6.病変をちゃんと取りきれず一部が残ってしまった場合、高度異形成のままでまた再手術になるのでしょうか。 7.手術をした後は、HPV陽性は消えるのでしょうか。 たくさん質問してしまいましが、答えられる範囲でよろしくお願いします。

41歳女性です。 出産後の子宮頚がん検診の時期について いつから検査しても良いか相談したいです。 以下これまでの経緯です。 22年5月に子宮頚がんの検診にて、HSIL-CIN3と診断されました。 医師からは円錐切除術の勧めもありましたが、妊娠〜出産の希望があった為、 手術は先送りにして様子見をしながら、妊活する事を選択しました。 その後、22年11月の検診でNILMの診断を受け、その後2回続けてNILMだった為、手術の計画自体が無くなりました。 その後、無事妊娠でき23年12月末に無事出産できました。 以前の検診でNILMの診断は出たものの市民病院の当時担当医師からは定期的な検査はした方がいいと言われています。 産後1ヶ月が経ち、そろそろ検査した方がいいのか考えているのですが、具体的に産後いつから検査できるのか教えてほしいです。 現在はまだ産後の生理は来ていません。 よろしくお願いします。

よろしければご回答お願い致します。 妊娠中の子宮頚がん検査にて高度異形成がわかり、その9ヶ月後である今月、検査にてNILM(陰性)が出ました。 経緯としては、以下です。 －－－－－－－－－－ 2023.1(妊娠12wごろ) →HSIL判定※ 2023.2 組織診にて2カ所切除 →それぞれCIN2、CIN3 2023.4 →ASC-H ※ 2023.6 早期胎盤剥離により帝王切開 →34wで出産 2023.7 組織診にて2カ所切除 →それぞれCIN2 2023.9 →ASC-H ※ 2023.10 →NILM ※ ※印はすべて細胞診 1月の診察はA院、2〜4月はB院、7〜9月はC院、10月はD院と、緊急帝王切開にて転院の影響もあり、診察を受けた病院はまちまちです。 今年2月に組織診にてCIN3の診断を受けているのに、8ヶ月後に陰性はやはり誤診(細胞を拭いきれていなかった)でしょうか？ 12月頭に手術は決まっていましたが、乳がん検診のついでに他院で受けた検査にて陰性が出たことで、このまま手術を受けるべきなのか悩んでいます。 妊娠予定はありませんが、今後もし妊娠した際に、早期胎盤剥離と円錐切除術の経験があることで、ハイリスク妊婦になってしまうのも気掛かりです。 どうぞ、先生方の忌憚のないご意見をお聞かせ願えればと存じます。

50代半ばです。 ・毎年一度自治体の子宮頸がん（細胞診）を受けて問題なしでしたが、今回はじめてHSIL（子宮頸がんの疑い）で「ただちにコルポ診・組織診検査」という結果でした。 ・妊娠出産経験なし、自覚症状はまったくありません。 ・次週に大きな病院へ行き、一連の検査（細胞診・コルポ診・組織診断）。この段階で結果は出ていませんでしたが、「治療は手術になるだろう」とのことで、翌週にMRIを受けました。 ・検査結果は、細胞診は上皮内がんのステージ０（報告書ではHSIL、推定病変が上皮内がん）、組織診は中度異形成（報告書では、少量の扁平上皮が含まれている、CIN2程度の異型、CIS以上と言える異型は認めない）、浸潤なしとのことでした。HPV検査はしてませんでした。 ・「がん」との結果が出ているので「すぐに手術を」と言われ、2週間後に手術の予定が組まれています。手術については、年齢的に円錐切除ではなく子宮全摘出、将来卵巣がんも防げるから卵巣も一緒に摘出との説明を受けました。 ・現在の状況で、すぐに手術をすることが唯一最善の選択肢なのか確認をしたいと思っています。質問を５つに整理しました。 （１）細胞診では上皮内がん（HSIL)、組織診ではCIN2ということで、結果のレベルが違います。この違いをどのように理解したらよいでしょうか？ （２）わたしの現在の状況で、標準的に推奨されるのはどのような治療でしょうか？ （３）経過観察という選択肢はないでしょうか？仮に経過観察をする場合、リスクはとても高いのでしょうか？ （４）他の治療法として、レーザー蒸散術は考えられるでしょうか？ （５）仮に手術の場合、50代となれば、子宮だけでなく卵巣まで摘出するのが一般的でしょうか？子宮のみ単純摘出という選択肢も考えられるでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

20代後半の女性です。 先月子宮頸部の細胞診でHSIL（class 3a）という結果を受けた後、コルポ診で軽度異形成という結果を受けました。 HPVジェノタイプの結果は51型（中リスク）感染、１２ヶ月毎の経過観察となりました。そこで以下質問です。 １．感染しているHPVの型がわかったら出来る対策はありますでしょうか。 　（ヨクイニンのように、現在の研究でははっきりとしていないものでも構いません） ２．中リスク型のHPVは70%が２年以内に自然治癒すると主治医の先生から伺いました。進行する可能性はごく稀と考えていいでしょうか。 ３．万が一、今後軽度異形成から状態が進行したとしても、円錐切除術は絶対にしたくないと考えています。レーザー蒸散のメリットとデメリットを教えてください。 ４．ガイドライン婦人科外来編を拝見し、中リスク型のHPV感染の場合は高度異形成に進行するまでは手術は不要という理解に至ったのですが間違いないでしょうか。 お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答頂けますと幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。 　

経緯 2019年秋:妊婦検診でクラス4 診断→2019冬:組織診とコルポでHSIL CIN3 疑い診断（妊婦中のため確定診断ができないとのこと）→2020年夏:出産→2020年夏　再度の組織診でHSIL CIN3 最終確定診断→2020年10月 円錐切除術　1.5センチ切る→病理結果　断端陽性。3ヶ月後に再度組織診予定。 知りたいこと 病理結果で「7時方向で切開。n/c比増大、クロマチン増量を示すdysplastic cellが腺侵襲を伴い全層性に増殖する像がみられます。HSIL CIN3の所見。周囲にはCIN2の異形上皮増生やkoilocytosisもみられる。標本う、7時方向に尾側断端に異型上皮が陽性」と出ました。 1）腺侵襲を伴い全層性に増殖というのはどういう症状をいいますか 2）尾側断端とはどの部分ですか 3）上皮内で収まってる（浸透してない）というのは、取り切れてないのに何故分かるのか。取り切れてない、見えてない部分があるのに…と疑問に感じる為 4）3ヶ月後の再検診まで進行しないか不安。医師は問題ないというが、経過観察は安全な判断なのでしょうか 5）そもそも子宮頸がんのガン細胞はどうやって広がっていくのか（子宮の袋の方向に横に異形成が広がってく？下というか中の方向に広がらないのか？浸透がんとはどちらの方向に進むのか） 6）この部分は高度異形成だけど、あっちの部分は浸透している、というような頸部でも部分、部分で違うものではないのか？見落としがないのか不安。 7）子宮頸がんは過去の不妊治療が原因になるケースはありますか？薬や治療内容など、可能性の範囲で。 8）1年前にした子宮頸がん検査ではクラス1（問題なし）だったので、こんなに早く結果が変わるケースもありますか？ よろしくお願い致します

2022年1月子宮頚がん検診で引っかかり(ASC-US)、精密検査の結果、中等度異形成でした。その精密検査の際、緊張からか痛みからか、貧血のような症状で立ち上がれなくなり、30分程ベッドで横にならせてもらって良くなりました。 その事を考慮していただき、その後の3ヶ月毎の経過検診では細胞診のみで、毎回HSIL。 2022年10月に、医師より「コルポスコープで診て、病変が強くなっていたら組織をとりましょう」との事で診てもらったところ、病変も変わらないので細胞診のみとなりました。それから細胞診の結果はASC-H 。先月の細胞診の結果もASC-H 。またウイルスの型も調べてもらい、58型。 ウイルスの型や、1年以上異形成が続いている為、手術を勧められ、来月円錐切除術を行う事になりました。 私の体調を考慮してくださり有難いのですが、1年以上組織検査をしていない為、悪化していないかとても心配です。コルポスコープ検査で癌化しているかなど、ある程度分かるものでしょうか？ 来月手術して分かる事だと思うのですが、癌になっているかも…と、不安でたまらなくなってしまいました。 よろしくお願いします。

5年位前に細胞診でASC-Hになり、時折していた組織診は中度異形、3か月ごとに定期検診を受けてて、2年後に正常値に戻ったので、1年後に検診になりましたが、HSILになり組織診中度異形。ただ急に癌になることはないとのことで、2年経過観察していましたが、戻らないので大きい病院に転院し、病理検査と内診を受けたところ、検査ではCIN2 でも、見た感じが白く広がっているから、CIN3相当と見て3週間前に円錐切除術を受けました。その病理検査の結果、内部に8ミリの扁平癌、断端陽性の為、子宮全摘とリンパ節も摘出ということになりました。異形性だと思っていたので、子宮頸癌というショックで治療法の選択に悩んでいます。 ●表面は異形でも中が癌化しているというのはよくあるのでしょうか？ ●ステージは1b1期ということですが、これは初期といえますか？リンパ節まで切除することに抵抗がありますが、この段階だと切除した方がよいですか？浮腫みなどが心配です。 ●腹腔鏡での手術を希望していましたが、アメリカからの報告で、開腹手術より腹腔鏡手術の方が再発率が高かったということから、癌の場合は開腹手術を勧めていると言われましたがどうでしょうか？今の状態だと開腹手術がよいのでしょうか？傷跡や痛みなど術後の負担が心配です。 ●開腹手術だと1か月後、腹腔鏡手術にした場合は手術が2か月後くらいになるとのことですが、今の癌の状態だと2か月後にはさらに進行する可能性がありますか？抗がん剤服用は避けたいので、可能性があるのであれば、そんなことは言っていられない状態なのかを悩んでいます。沢山すみません。宜しくお願い致します。

お世話になります。表題の件伺いたいです 交際3年半の彼有34歳女性です 31歳で子宮頸がん検診時AMH0.2（更にＨＰＶ感染判明軽度異形成） 早発閉経を心配し、卵子凍結に関し融解率の低さやリスク等悩んだ後32歳～2年半で17回採卵。現在まで33個凍結し終了 卵子凍結に至った理由は 紆余曲折あり、この先結婚でき、幸運にも子どもを授かれるなら彼が夫であってほしいと強く思うも、彼の事情（海外赴任）が重なり妊活が早くても2年先となってしまった現実を受け悩みぬき踏み切りました 現状更に二点問題抱えてます 1、仕事と婚活ストレスで27歳～生理不順となり無月経に 28歳～カウフマン1年半行うも自発月経が思うように戻らぬ状態に。直近2年半はクロミッドやルトラール等で出血を起こしており自発月経の状態が不明 ２、今年2月頸がん検診でＨＳＩＬ。3月5日に生検結果聞きますが円錐切除術の覚悟してます 2月で採卵終了し、次回診療で2年後妊活開始までの体の事について相談予定です 以前、現在の医院の先生には「自発で月経が来なければ卵子凍結後～妊活まで少しでも子宮の状態を保つため薬で月経を起こす必要がある」と伺うも、具体的方法（どんな療法・使うべき薬、その影響効果等）は聞けず ここで先生方にもご意見伺いたいのが以下3点です １今後取るべき療法（カウフマンかピルや他の薬か？何か受けるべき検査） ２その子宮への効果や悪影響は何か考えられるか ３今後の通院は地域の婦人科を探す＆無月経の相談として通う感じか 最後に、彼とは交際の継続に関し共に悩み話してきました 子どもを授かりたければ早い妊活が一番な事、重々認識しておりますので、恐縮ですが今回別の相手を探し早く妊活すべき等のご指導は不要とさせてください どうぞよろしくお願いいたします

現在67歳　子宮頸がんについてです。2023/12月健康診断で高度異形成でした。2024/4月　細胞診でベセスダHSIL、病理組織所見でHSILをみている可能性あるが、程度の判断ができないとありました。 その後、大きな病院に移り定期的に検査を行っています。現状、HPVは16型が判明、子宮頸部中等度異形成の状況です。2年近くなっても異形成は消滅しないので、先生は手術するなら、腹腔鏡下子宮全摘術を考えるように言われています。円錐切除術は円錐部分か奥まって難しいと言われています。 やはり今後を考えると、そろそろ子宮全摘術はしたほうがよいでしょうか。それとも一刻も早く手術すべき状態なのでしょうか？このまま放置するのは怖いと、思いますが、どうすべきなのか考えあぐねています。手術の可否を教えて頂きたいと思っています。