IPMN経過観察に該当するQ&A

２年前に超音波内視鏡でIPMNと診断されました。 半年ごとに造影剤なしのCTやMRIや腹部超音波内視鏡で経過観察してきまして、膵臓尾部にブドウの房のように、３個粘液性の嚢胞があり、３個全体の大きさが１１ミリから１２ミリと言われました。大きさはこの２年は変化はありません。 主治医は癌センターの超音波の医師なので、腹部超音波で見えているから、今後は１年後にまた、腹部超音波でみると言われました。大きくなると手術になるが、３センチ以上ある人でも経過観察している場合もあると。 血液検査は、なしです。IPMNはパソコンで調べると、色々な情報があるので心配になり、今までに、主治医に、超音波内視鏡をたまに検査の候補として入れてほしいと申し上げたところ、私の腹部超音波で見えているのに、私の検査を辞めてですか。と怒られました。 主治医は超音波の医師なので、これ以上は言い出せないですが、このまま１年後の腹部超音波検査を待てばよいのでしょうか。 主治医は最後に、何かあったら来てください。と言われたので、どういう意味ですかと聞くと、他にがんが見つかったらです、と言われました。質問は、このまま様子見ていて、良いのかということと、あとは自分では、胃腸、子宮、それから、腹部CTなども他で受けたほうが良いか、２点お聞きしたいです。

妻（50才）が人間ドックで要検査となり、H28年11月下旬にＭＲＩ検査によりＩＰＭＮと診断されました。 ＭＲＩ検査の所見は、次のとおりです。 膵：体部尾側に14×14×13mmの多房性嚢胞性腫瘤あり。主膵管と交通があるようで、分枝型IPMNを疑う。膵頭部にも小嚢胞性病変あり、分枝型IPMNを疑う。主膵管に有意な拡張は指摘できない。 肝内胆管～総胆管拡張は指摘できない。肝：明らかな腫瘤性病変は指摘できない。有意なリンパ節腫脹は指摘できない。腹水なし。 以上の検査結果により経過観察となり、１年後にMRI検査を行うことになりました。 そこで２つ質問です。 次回の検査までの期間が１年となりますが、私は、この間にＩＰＭＮが悪化しないか心配です。もっと短い期間で検査を受けた方が安心なのですが、妻の場合、短い期間で検査を受けることにあまり意味はないのでしょうか。 また、例えば、半年後の検査を希望する旨を患者の方から申し出ても受け入れてもらえるものでしょうか。

宜しくお願い致します。 昨年4月にIPMN分枝膵管型と診断され(大学病院、肝胆膵内科)、今回三回目のMRIの検査を行いました。結果は発見時と全く同じ大きさとの事でした。しかしながら、今回血液検査にて、脂肪肝と糖尿病境界型の疑いを指摘されました。AST36 ALT58 血糖値113 ca19-9 cea などの腫瘍マーカーは正常値 先生は、膵の嚢胞とは無関係とおっしゃり、次回また半年後にまたMRIを撮りましょうとの事でした。 肝機能、血糖値が基準以上になったのは初めての事で、本当にすい臓疾患由来のものではないのか？非常に不安を感じています。 当大学病院は完全予約でちょくちょく相談に伺うような雰囲気の病院ではありません。 肝臓、糖尿病の専門医に診て頂くべきでしょうか？ 半年後の再検査まで様子見で大丈夫と思われるでしょうか？ 解りづらい文章になりましたが、何卒ご意見下さいますよう、よろしくお願いいたします。

41歳の女です。よろしくお願いします。 9年前からすい臓に嚢胞があり定期的にエコーやCTをしてます。2年前には超音波内視鏡をしてます。すい頭部に2センチの嚢胞でIPMNです、嚢胞の中はきれいですと言われて半年ごとに 腹部エコーとMRCP(造影剤を使ったMRIです)で経過を見てました。 本日腹部エコーをしたのですが、嚢胞の大きさは変わらないのですが、嚢胞の中の縁のあたりが一部白くモヤモヤとしてました。前回MRCPをしたのは2019年の8月です、このきはこのようなモヤモヤしたものはなかったと先生から言われて不安です。IPMNはがんになる可能性もあるときいたので不安です。がんの可能性はどのくらいなのでしょうか？もう一度超音波内視鏡検査したほうがいいでしょうか？

一年前から膵嚢胞を経過観察しています。当初からIPMN分岐型の疑いでした。人間ドックで受けたMRCPの結果で6ミリ程度の膵嚢胞があり、主膵管との交通があるように見えるが主膵管の拡張は無い、ということでした。その後3ヶ月毎に、造影CT、EUS、MRCP、EUSと行ってきて、嚢胞サイズは3ミリ、単房で、主膵管は拡張無い、嚢胞内の様子は小さくてわからないというのが現状。主治医は大学病院の消化器内科。一年経ってみて、IPMNなどの嚢胞ではなく、単純性膵嚢胞かもしれないと言われています。半年毎の経過観察に変更となりました。確たることはわからないのでしょうけれど、単房でサイズ等に変化無く一年が経過したことで、IPMNか、SCNか、単純性膵嚢胞か、どの可能性が高いと思われますか？

61才　男性です。IPMNに詳しい先生に　是非　お願いいたします。 IPMN（分枝型）が　53才の時に人間ドックで　造影CTをとって指摘されました。 7年9か月間　経過観察をしております。 ・2017年1月から　半年ごとに　MRCPで　検査しておりますが　大きさ１．１ｍｍ（横）程度で2年間推移しておりましたが　2019年1月から大きさの基準を長径（縦）に変わりまして　15.62ｍｍとなり、2019年　7月　15.94ｍｍ長径（縦）でした。 ・その後　半年ごとに　ＭＲＣＰ検査して2019年７月～202１年１月　分枝型　大きさ　１４ｍｍ程度で　前回と比較して著変なし。肝内胆管、総胆管、主膵管に異常拡張や壁不正指摘なし ・さらにその後　2021年7月～2023年1月　長径18ｍｍ程度で前回と比較して著変なし。肝内胆管、総胆管、主膵管に異常拡張や壁不正は指摘なし ・主治医からは　ここ2年間　サイズは変わっていなく　著変もなく血液検査も　　異常はないので　1年ごとにＭＲＣＴ検査しましょう　と言われております。 ちなみに　ＩＰＭＮの形状は　縦長ひょうたん型になっております。 質問なのですが １　ＭＲＣＴでのＩＰＭＮの大きさの測定方法は　基準は　なにかあるのでしょうか？ 　１４ｍｍ程度の大きさと言われたり　長径１８ｍｍ程度の大きさと言われたりしていま　 　すが、主治医に尋ねますと大きさは変わっていないと回答されます。 　大きさの測定方法の基準は　何かあるのでしょうか？ 2　ＭＲＣＴでの計測で　ある程度　測り方で誤差は生じるのでしょうか？　 3　このまま定期的な検査を続けていれば　いいのでしょうか？　 天寿を全うできる可能性は　高いのでしょうか？ 細かい点を質問いたしますが　なにとぞ　回答をよろしくお願いいたします 　 　　　

MRCPでの半年毎２回目の経過観察結果を聞いてきたのですが、先生からは特に変わりなし、で終わりでした。 とてもそれ以上聞ける雰囲気ではなく、 私からは、今後2、30年で通常膵癌を併発する可能性は？と聞くのが精一杯。 その応えは、微々たる確率です、でした。 前回は7ミリとのことでしたが、今回5ミリも増大してるのでは？ 半年後のフォローでいいのでしょうか。 画像を添付します。 膵管の尾部に狭くなっている部分があるように見えるのですがいかがでしょうか。 ちなみに、ドクターは肝胆膵専門医です。

今年の4月に人間ドックでMRCPを撮り、IPMN疑いサイズ7ミリで大学病院へ。 造影CTでは悪性所見無し。経過観察開始。7月にEUS実施。サイズ5.6ミリ、主膵管1ミリ以下。 10月の今日、MRCP実施。5ミリ、単房性。主膵管1ミリ以下。主膵管との連続性など、EUSのときも同じだがはっきり確認できない。もしかしたら単純性嚢胞かもしれないが、いずれにしても経過観察を半年後にということでした。 単房性の場合、単純性嚢胞とIPMNとではどちらの場合が多いですか？ 単純性嚢胞の場合はIPMNと比べて心配の少ないものですか？ 単房性のIPMNもあるのでしょうか？

約２か月前の健康診断の腹部エコー検査で約１０ｍｍの膵嚢胞が見つかり、 その後ＭＲＣＰ検査を受けました。 その結果は、膵頭部の分枝型ＩＰＭＮ可能性ありでした。 これまでの経緯は以下となります。 2019/1　 腹部エコー　　初めて主膵管拡張（４ｍｍ）を指摘される 2019/2　 ＣＴ、ＥＵＳ　主膵管拡張以外は特になし 2020/1　 腹部エコー　　主膵管拡張３ｍｍ 2020/12　腹部エコー　　主膵管拡張３ｍｍ 2021/12　腹部エコー　　主膵管拡張３ｍｍ、１０ｍｍ嚢胞性腫瘤あり 2022/1　 ＭＲＣＰ　　　主膵管拡張３ｍｍ、１０ｍｍ分枝型ＩＰＭＮの可能性 次回検査は、主膵管拡張の変位もないので1年後でよいとのことでしたが、1年前の腹部エコー検査では嚢胞の検出がなかったのに今回いきなり検出されており不安があります。 ついては、以下の質問にご回答をお願いいたします。 （１）３年前のＣＴ、ＥＵＳ検査では嚢胞が検出されていませんが、主膵管拡張は存在しているため、ＣＴ、ＥＵＳ検査では検出できない小さな嚢胞があったのではと推測しますがその可能性はありますか。それとも、主膵管拡張は全く別の原因でしょうか （２）1年前の腹部エコー検査では嚢胞が検出されていませんが、通常、腹部エコー検査で検出できる嚢胞の大きさはどれくらいですか。 （３）次回検査は１年後で問題ないでしょうか。

1年前の健康診断でアミラーゼ値130で再検査になりEUSで15ミリのipmnと診断されています 半年の経過観察のMRIでは膵管、壁ともに異常なしで次の診察は腹部超音波検査での診察、そこで異常があればEUSをすると言われてます 今回の健康診断ではアミラーゼ値132アルブミン3.9となり3か月後再検査となってます 最近胃もたれ、背中の張りがあり押すと痛く膵炎又は癌になってるか心配です 胃カメラは異常なし、食欲もあります そこで質問です 膵炎になっている可能性ありますか？ 定期検診待たずに診察したほうがいいでしょうか？