eGFR上げるにはに該当するQ&A

46歳　男です。 長文で失礼します。 今日の朝、尿に米粒くらいの濃い赤色の塊を発見し、そのまま指ですくいあげ、硬さなどを確認しようと軽く擦ったら色や形がなくなり消えました。排尿の際は痛みはなかったです。 　それとこれは毎年ですが、寒くなってきた今週から頻尿であり、ひどいと30分くらいで尿意がきます。また、尿意が来るとすぐに漏れそうになり、切迫感もあります。 　また、以前から検診でクレアチニン値が1.1から1.14と高めで年に一回ほど腎、泌尿器クリニックにいっています。その際、エコーや血液検査再検査などで腎機能は脱水や筋肉量などによるものと言われています。一方で、同クリニックで過去に陰茎や陰部に違和感や軽い痛みがあったりして漢方を出されたり、冬に頻尿になることも薬を出していただいていました。また、前立腺が通常より大きくなっていると言われ、肥大の診断はされませんでしたが通常の倍くらいだった気がします。 　追加情報として、一か月前の検診では毎年ながらクレアチニン1.14 eGFR56（昨年は1.09 の59）という腎機能経過観察以外は尿潜血、タンパクもマイナスでした。 以上のことから 1.これは血尿でしょうか？ 2.ネットで調べたところ無症状の血尿（今回は血の塊？）は膀胱がんの可能性を示唆していましたが、私の場合は？ 3.前立腺肥大や慢性前立腺炎の可能性はありますか？ 4.腎機能との関係はありますか？ 5.様子を見ていいですか？ 以上になります。よろしくお願いいたします。

私の母（６9歳）です。肺腺癌ステージ４　骨盤、肩甲骨、脾臓、縦隔リンパに転移あり、ＥＧＦＲ変異あり、エクソン２０変異陽性、その他全て陰性、ＰＤ－Ｌ１発現あり、但し、低い。約2年前の8月頃から治験にてファーストラインの治療を実施(オプジーボと、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンを4クール投与後、アバスチン+オプジーボを３週間おきに投与する維持療法実施後、腫瘍マーカ上昇が確認され、昨年4月に治療終了。昨年5月にテントリクによる投薬を開始しました（PD-L１の発現率が1％未満のためテセントリクになりました）。その後、骨盤、肩甲骨への放射線治療を挟みつつ合計８回点滴投与していましたが、先日、ＣＴを撮影したところ、原発巣に変化はみられないものの、リンパ管しょうに転移が多数認められ、その他、脾臓にも再転位を疑われれる病変がみらたためテセントリクによる治療を終了することとなりました。本人の希望もあり、化学療法は中止することになると思います。ただ、現状、がん性と思われる右足ふくらはぎの痛みや腰の痛みが強くでており、可能なら、痛みのケアをしてあげたいと思っております。現状、ロキソニンを処方されていますが、より強力な痛み止めや、あるいは、もし可能なら骨転移部位に対する放射線治療などできないものかと思い質問させていただきました。いい方法があれば、ご提案いただけると助かります。

93歳の父が最近起床後にだるさを訴え朝食を取らず昼まで眠るようになりました。午前中起きない日にちが6月4日、10日、14日、17日と間隔が短くなってきています。かかりつけ医からはいつその時を迎えるかわからないといわれています。総合病院の医師の助言により３年前に高齢のため透析は行わないこととしました。 4月27日の検査結果は 尿素窒素９６、９ クレアチニン４、７５ eGFRクレアチニン９、６ です。 6月14日に血液検査をしましたがまだ結果がわかりません。 このような状況の時、どのように接したらよいのでしょうか。 朝を食べないときは水分補給をして朝食時の薬を飲ませます。 そのあと眠るのですが、昼になれば起こして食べさせるのですがこのまま食べないことが増えそうで不安です。 父は前立腺ガンの治療もしております。 今は数値も正常で半年に１回の受診です。 トイレ、風呂も一人で行きます。 歩くのはかなり遅めです。 夜中も２時間に1度トイレにいきます。 塩分は１食１、５程度、タンパク質は50kgの体重の０、８で４０gを目安にしています。またカリウム制限があるので野菜はすべて事前にゆでたもので調理しています。 できるだけ体に負担がかからないように楽しく過ごせるようにしてあげたいと思っております。 どうかアドバイスをよろしくお願いします。

いつも質問させて頂いて本当に助かっています。 30歳の男性です。血圧についてお伺いをします。 私は痛風、腎機能保全の治療をしています(egfrはこちらで伺って問題ないから治療継続をするようにとご指導頂きました)。血圧を上げないようにと主治医から言われておりますが、自宅で血圧を測っているときに緊張で脈拍が早くなります。 一回だけ脈拍が95の時もありましたが、血圧を測るときは大体80〜85になってしまいます。 朝と夜に測ると、上、下、脈拍の順で106/71/70 114/67/84 118/79/73 又は 110/72/92 115/76/72 115/76/79 みたいな数字になります。 何となく、脈拍が早い時の方が下の血圧が低くて、脈が遅い時に下の血圧が高い気がするのですが、ありうるのでしょうか。ありうるとしたら、原因として考えられるのは何でしょうか(動脈硬化、塩分、緊張しすぎ？) 因みに、脈が早い原因は分かっていて上の血圧が110くらいなのに、下の血圧が75を超えることがここ数日で出てきたからです。 治療開始が8月下旬で、その時は病院で122/74でしたが、数値悪化を指摘されてから白衣高血圧で144/85になったりと完全な小心者です。特に完璧な答えを求めがちな性格なので、ネットとかで数値を見て下の血圧が75下回らない、やばいとなって血圧が上がるというループが起こってます(一瞬でも80を上回ったら寝てひたすら深呼吸しています)。 10月頭は常時105/65とかだったのですが…。

肺がんステージ4、一度放射線治療した骨転移が再燃の疑いがあります。 3ヶ月前から足底に痺れが出始めて以来ずっと治りません。足を地面につくだけで痛みがあり、ずっとかかとにパットを入れています。MRI、骨シンチ、CT等の検査をしても、癌の他の場所の転移はないとの事で、足底筋膜炎と診断され、タリージェ、ロコアテープの処方があり、タリージェを内服して一時期は痛みが軽減されましたが、やめて暫くするとまた痛みが酷くなり、足が熱を持っている様な感じがしたり、お風呂に入っても熱さを感じない、足に黒いシミができて消えない等さらに症状は酷くなっています。 朝起きると膝裏や、足首がつっぱっている感覚があり、ゆっくり立ちあがらないと立つ事もできません。また夜中に足の痛みで1時間おき位に目が覚めてしまい、睡眠不足です。 原因は何でしょうか？足底筋膜炎以外の他の病気が隠れていることはないでしょうか？ 何か良い治療法、痺れ、痛みを改善させる方法はないでしょうか？ 抗がん剤治療で腎臓のeGFRが50以下に下がってしまっているため、腎臓に負担のかかる薬や治療は避けたいです。 腎臓の数値がこれ以上悪くなると抗がん剤も中止しなければならないそうなので、もし腎臓の数値も上げる事ができる方法があれば教えて頂きたいです。 よろしくお願い致します。

67歳男性で既往症は高血圧、高尿酸血症、CKD（eGFR50～55程度）、喘息（軽度）です。 先日（10/29）主治医のクリニックで定例の血液検査をしました。結果、前回（5/29）に引き続いて基準値内ではあるものの肝機能の数値が上昇しておりました。 肝機能の数値が上昇するような生活習慣に心当たりがなく（ここ数年来1日ビール350を２～3本は飲んでます）、薬物性肝機能障害かもと思いネットで検索すると5/18に頻脈改善のため服薬を開始したヘルベッサーＲの名前がありました。ヘルベッサーRは一昨年の12月から昨年の8月まで服薬していたことがあり特に問題はありませんでしたが、気になるので主治医に確認すると「肝機能の数値は基準値内であり気にする必要はない。色んな薬は肝臓で代謝されており何等かの肝臓への影響はあるので、薬の添付文書には肝機能に注意の記載がある。ネットではたまたまヘルベッサーの名前が出ていただけ。そんなことを気にしてたら薬は飲めない。万一ヘルベッサーで数値が上がっているとしても、現状の数値であれば肝機能が頻脈かの二者択一になる。」との回答でした。 本日ご相談させていただきたいのは、主治医の言われる通りで良いのかどうかをご教示いただきたく、よろしくお願い申し上げます。 なお、一カ月断酒するので再検査をしていただくよう主治医には依頼しました。 （検査結果の推移とネット記事は添付資料を参照願います。）

原発性アルドステロン症の疑いで、今年の2月に検査入院→原発性アルドステロン症と確定。CTでは腫瘍が確認出来ず、仕事の都合上、副腎静脈サンプリングは来年以降に実施予定で、現在はセララを服用中です。 内服開始してから2ヶ月くらい経過しますが、毎朝1錠ずつ 1.アムロジン2.5mg+セララ25mg (服用期間:2週間) 2.セララ50mg(服用期間:3週間) 3.セララ75mg(現在:1週間目) と再診の度に増量。 血圧自体は平均130/90→現在は110/70前後と安定しており、主治医もセララで効果が出てきていると。最終的には100mgまで上げていくとも言われています。 セララは効果不十分な場合は100mgまで増量可能、高カリウム・腎機能が低下していないかどうか注意すると認識しています。 疑問な点は、効果が出てきているのに増量する必要はあるのでしょうか？薬の用量変化で目眩・お腹が張る・腹痛・胃痛などの症状が一時的に続く時があります。このような症状を伝えても、副作用ではないと言われます。私にはセララが合っているのか不安になります。 また、必ず採血採尿をしてから診察をするのですが、前回の血液検査結果で、セララを服用してからeGFR：100.3→92.7→89.2(基準値より下)で腎機能が低下してきているようにも感じます。主治医はカリウム値だけ説明してきます。現在は3.7です。 外来の時間ではなかなか質問しづらく、、、他の医師の方々の意見、アドバイスをお伺い出来ればと思います。よろしくお願いします。

55歳男性 右上葉 肺腺癌 L5骨転移 ステージ4です。 肺門部に5センチ大の腫瘍で、胸郭内への播種は現在のところはありません。自覚症状ありません。 3月29日に確定診断(がんセンターにて) 遺伝子変異の結果はEGFR遺伝子変異➖、ALK融合遺伝子➖(HER2遺伝子変異➕)でした。 本日、主治医から、治験の話をお聞きしました。 以下治験の内容です。 ⑴普通のプラチナ製剤併用療法 ⑵プラチナ製剤+ニボルマブ ⑶プラチナ製剤+ニボルマブ+イピリブマブ の三種類で比較する。初回治療のみ適応の第三相試験です。 私が思うこの治験の利点は、PDL1の有無を調べてもらうことができることです。(あった場合、ニボルマブは効きやすいはずですし、ニボルマブは通常はセカンドラインからしか使えない。治験なら、ファーストから使えて、しかもイピリブマブとの併用できる可能性がある) しかし、欠点もあります。 どの治療になるかわからないこと。 治験だと治療開始が4月25日からと、遅くなること。 もしPDL1が発現してなかった場合を考えると、来週から標準治療ですぐに治療をしていった方が良いのではないか、と思います。また、PDL1に関しては、がんセンターでもお金はかかるけど調べていただくことはできるみたいです。イピリブマブについては、ニボルマブと併用すると治療効果が上がる免疫チェックポイント阻害薬、という認識でいますが、どうなのでしょうか。 もし先生方が同じ立場だったとして、治験を受けるかどうか、受ける理由、受けない理由を教えて頂きたいです。 よろしくお願い申し上げます。

50代女性ですが、気がつくと右下腹部が時々しくしく痛むことがあります。 場所は右太もも付け根より少し上の周辺です。 臍からいうと6,7から7,8センチくらい下の部分で、身体の中心線と脇腹の中間あたりのところになると思います。 この部分は1年ほど前からちょっと痛むような違和感を感じ、また更年期で生理も不順になってきて時おり出血が長くなることがあり（←10日間くらい？量は以前とそこまで変わらないのですが、4日目以降の少量の出血が長引く感じです。） 心配になって婦人科で診てもらったこともありました。 結果はエコーで見ても特に異常はなさそうとのことで、子宮頚がん体がんとも検査で異常なしでした。 …が、気がつくとそれらの検査から1年経った今でもこの部分にしくしくした痛みを感じることがあります。 仕事で動いている時などは忘れているのですが、ふと気がつくと鈍い違和感が居座っているような…みたいな感じです。 発熱などないですし耐えられないような痛みとかでもないですし、気にしすぎで神経的なものなのだろうかと思ったりしますが…婦人科系のもの以外でなにかこのような症状が当てはまるものはあるのでしょうか。 そしてもし病院で診てもらうとしたら何科になるのか教えていただきたいです。 ちなみに毎年の健康診断で、例年は全く問題なしだった腎臓の数値が今年はわずかに基準値を超えましたが（クレアチニン0.8とeGFR58.9という…ごくわずかな数値です。ちなみに潜血はありましたがわりとよく＋なこともあり、蛋白は－です。） それと関連するようなことはないのでしょうか。 無知ですみませんが、以上教えていただければと思います。よろしくお願い申し上げます。

度々で失礼致します、現在34歳♂です。 以前ご質問差し上げたのですが、血液検査の結果が出ましたのでアップデートさせていただきたく存じます（以前ご回答いただいた先生方、誠に有難うございました）。 ■症状（2週間程前から） ・腰周りの不定愁訴（なんとなく気持ち悪い感じ）・鈍痛（姿勢に係らず）、当初は仕事や睡眠の妨げとなるほどでしたが、痛みの強さは若干改善されてきました。 ・軽い吐き気（嘔吐はしない） ・腹痛 ・時々下痢（軟便気味、血は出ていないように見える） ・軽い微熱 （36度後半、平時は36度前半） ■症状発症後の通院歴 ・近所の内科訪問。胃腸炎を疑われ幾つか薬を処方されたものの改善せず ・今度は消化器専門の内科訪問、尿検査（異常無し）及び血液検査（異常無し、結果は以下です） GOT:16 GPT:14 ALP:125 LD:159 y・GT:11 アミラーゼ：78 リパーゼ:28 eGFR-CRE:93.9 白血球：6,100 赤血球：346 MCV:92 MCH:31.1 MCHC:33.7 血小板:24.1 腫瘍マーカー（CEA,CA19-9,SPan-1）いずれも基準値内 ■ご質問 お医者様からは自律神経から来るものかもしれないし、癌の可能性も否定はできないが、これ以上は内視鏡やエコーをしないとわからないと言われております。 出来れば上記検査を実施したいと考えておりますが、先んじて上記症状からどういった疾患が考えられるか是非お伺いしたく、お忙しい中恐れ入りますがご教示いただけますと幸いです。