ercp総胆管結石に該当するQ&A

30代男性です。1ヶ月前に右上腹部痛と黄疸の症状があり受診したところ、CTで総胆管結石が確認されました。すぐにERCPとEST手術を受け、8mmの結石を除去して頂きましたが術後に軽度の膵炎になりました。2週間後、血液検査とCT検査で異常なく退院となりました。それから1週間が経ち、再び右上腹部痛となり受診したところ胆嚢出口近くに石が見られました。血液検査で異常がなかった為、ウルソ100✖️3/日　を処方して頂き服用したところ、その日のうちに痛みはなくなりました(現在も痛みはありません) しかし、2日前(ウルソ服用から3日目)から夕方過ぎになるとヘソの上ら辺に少し強めの鈍痛が長くて1時間程度あり膵炎の前兆ではないかが心配で投稿させて頂きました。 胆石が原因の膵炎でも日常生活で膵炎になりやすくなったりするものなのでしょうか。 胆石除去まで膵炎になったことなく、飲酒もほぼしません、喫煙は1箱/日ほどです。 回答よろしくお願いします。

胆石の手術を予定しています。 現在、常に鈍痛があり、痛みの程度が変化しますが、激痛や発熱まではありません。 先日、ERCPの検査入院中で、検査後にアミラーゼ値が上昇したために、延長入院しました。 検査後、3日間完全絶食で点滴していましたが、その間も、普段の鈍痛がありました。 水が開始になったところで、痛みを話したところ、また絶食点滴に戻ってしまいました。 いつもの鈍痛だからと訴えたのですが、お医者さまには胆石の痛みでも絶食にするしかしょうがないと言われてしまいました。 その後アミラーゼ値が下がり、食事がはじまりました。 相変わらず鈍痛はありましたが(しかも食後には増す)、絶食点滴に戻るのが怖くて、痛みを隠したまま退院してしまいました。 手術は1ヶ月半後です。 食べなくても常に不快感があったので、絶食点滴には意味がない気がします。 だからといって手術が早まるわけでもないようですし･･･ でも、食生活に気をつけながらも常に痛みのあるこの状態で、手術まで様子をみていていいのかも気になります。 いわゆる「激痛」などのヤバイ状態でなければ、特別な加療や緊急手術は考えなくてもいいのでしょうか。 私はどうやって過ごしていけばいいのでしょうか。 今になって、隠して退院したことが、気にかかっています。 所見は、 超音波で胆石、胆泥 総胆管結石なし MRI 胆嚢画像陰性 ERCP 胆嚢造影失敗(胆嚢管の形状のため) 後日外来にてCT検査を予定しております。 どうか、助言をよろしくお願いします。

お世話なります。昨年暮れに総胆管結石性胆管炎を患い、ERCPしてステントが入っています。来月抜く予定です。抜いたあと、再発が心配です。コレステロール値はいつも正常ですが、肥満です。再発を防ぐには、食生活に気をつけて行けば大丈夫でしょうか。再発した場合は胆嚢をとる手術となるのでしょうか。他に治療は何がありますか。ヨロシクお願いします。

幾つかの不安な症状が重なっています。 先月中旬、総胆管結石と胆管炎で入院しERCPを２度受けました。その際、乳頭切開もしました。 経過は順調で、一週間の入院で退院となりました。 入院期間中、いつもより一週間早く生理が来ました。普段は28日周期で、毎月ほぼ狂うことはありませんでした。 退院後から、ウルソ100mgを服用し始めました。１回２錠×３回／日に服用すると下痢気味になるので、１回１錠にしています。 服用し始めてすぐ、顎の下が痺れる(腫れている感覚。実際腫れていない)感じが続いています。もともと数年前に右顎下腺唾石症で、顎下腺を摘出した際に、癒着が酷く、右顔面に痺れが残りました。でも痺れを感じるのは刺激物を食べた時などで、普段は意識しなければ何ともありませんでした。 それが、今回の退院後、ウルソを服用し始めてから常に痺れを感じ、喋り辛くもあります。 そして、生理が前回5/24から始まったのに、今回6/4からまた出血しています。婦人科には5月上旬にかかっており、頸がん体がん血液検査すべて異常ありませんでした。 退院後の今でも胃が時々痛んだり、ほんの少し油っぽいおかずを食べただけで消化不良感があります。 6/21に消化器内科で定期受診がありますが、その前に診てもらった方が良いのでしょうか？ 身体に様々な異変が起きていて、とても不安です。 考えられる原因など、お答えいただきたいと思います。よろしくお願い致します。

かかりつけ医療機関についての相談です。 地域の中規模総合病院で、突然の激痛で救急で受診し、その病院の外科で、S状結腸憩室穿孔腹膜炎による人工肛門造設、人工肛門閉鎖術、憩室炎再燃による入院、黄疸による入院、腹壁瘢痕ヘルニアの修復術を受けてきました。閉鎖手術から一年経過して、吻合部や他に問題がないことを確認して、もう外来に来なくていいということになりました。 黄疸は、当初総胆管結石疑で、ERCP、バルーン、乳頭切開を受けました。改善せず、薬剤性肝障害となり、内科に転科しました。 これから先、憩室炎再燃やヘルニア再発、腸閉塞を防ぐ生活を送りたいと考えていますが、主にかかっていた外科では、そういう相談をしても「なるようにしかならない」とのことです。地域のクリニックへ逆紹介されるようなことはなく、「何かあったら来てください」とのことでした。 今後、便秘、下痢、吐き気、腹部の痛みなどの症状が出た場合は、どの医療機関に行くべきでしょうか。このぐらいで総合病院の外科に行くと、お忙しい先方にも迷惑でしょうし、気がひけます。一度、同じところに継続的に痛みが出たので、受診したら、ただの腸炎だとあまり取り合ってもらえなかった事があります。 薬剤性肝障害のとき転科した内科に行く、やはり地域のクリニックでかかりつけを作る、など、悩みます。他に行くとしても、たくさんの既往があるので、自分では説明しきれず、診療情報提供書など書いてもらうべきでしょうか。病気をほとんどしなかったので、かかりつけがありません。

父は6年前に胆のうに石がたまり、胆のうを取っています。 今年に入ってすぐ、総胆管炎膵炎でアミラーゼ4000になり2ヶ月近く入院しました。 ERCPやら色々な検査をしましたが、結石も見つからず 何が原因かが特定出来ないまま、アミラーゼが170くらいに下がってきたので退院して、今で5ヶ月経過します。 フォローアップで月に1回採血をしていますが、アミラーゼは相変わらずいつも150あたりです。 今日の採血では、新たに クレアチニンCRE 1.17 尿素窒素BUN 23.1 と高値になっていました。 なので、今週MRIをするらしいです。 これらの値は何を意味しますか？ どんな病気の可能性があり、また危険性の高い低いも教えて頂けたら助かります！ 私生活で注意すべきことも、合わせて教えてください！

主人の相談です｡自覚症状は､食後2時間後位の心窩部痛が月に1〜2回(4ヶ月前から)と黄疸尿(入院3日前)です。胃痛(心窩部痛)が主訴で1週間前に受診し､血液検査で胆肝機能が1週間で急激に悪くなり昨日閉塞性黄疸で入院しました。様々な検査の結果､結石によるものではなさそうで､腫瘍でしょうとの説明でした｡MRCPの画像上､部位はﾌｧｰﾀｰ乳頭の真上位で､総胆管がぷっつり途切れていました。明日夕方にERCPの予定です｡主治医は悪性腫瘍であったとしても早期なので手術で100%根治できます｡と言っていますが､良性腫瘍という可能性はどの程度あるのでしょうか?なかなかサイト上で良性の記述がないので心配です。また､胆管癌は予後不良の経過をたどるとなっている事が多いので､早期といってもそれほど期待していいのでしょうか?まだ35才と若い分進行の早さが心配です。

3週間ほど前に左下腹部(足の付け根より少し上)にチクチクもしくはキリキリといった痛みが出る。継続的ではなく何分かに数秒。 その1週間後位から腰が重くだるい。足の付け根も同じ。下腹部も今度は両側ともギューっとする感覚が時々出る。 上記の感覚はまるで妊娠中に感じたようなものです。妊娠はありません。テスト済みです。 この段階でファミリードクターに受診して下腹部超音波を依頼しましたが まだ早すぎると言われ様子をみるように言われたのみ。 腰の鈍痛は結構辛いレベルです。生理が終わるまで待つことにし、今現在生理後4日ですが変わりありません。 それどころか、下腹部全体がかなり痛むことも多くなり便もかなり軟便です。 骨盤も痛むし、おへその右斜め上一番下の肋骨の2cmほど下の部分も時折キリキリ痛みます。 過去に胆石による胆嚢除去、その後総胆管結石のためERCPをしていますがその際に痛みが出た右胸下の痛み、左胸下、鳩尾の痛みも出てきて、背中も痛みます。血液検査で肝臓の数値は大丈夫でした。 胸も両側とも張った感じでうっとおしいです。( 右胸に石灰化がありマンモで経過観察後次回からは2年に一回でいいと言われています。) もうここまであちこちが痛いと自律神経かなとも思いたいのですが、 大腸にも過去7年で2個ポリープが見つかっているのに医師はカメラは5年後でいいといい2016年までしてくれません。胃底腺ポリープも多発していますが、胃カメラも毎年する必要はないとここ2年以上受けていません。 こういう心配な要素がたくさんある上の今回の不調なのですが、こちらでは放置で何もしてくれません。 専門医受診はファミリードクターの紹介なしでは受診できないためどうすることもできません。 日本に帰国してでも検査するべきでしょうか。 それともファミリードクターの言うようにもっとひどくなるまで様子見をすればいいのでしょうか。

30代半ば、健康診断で総胆管拡張を指摘され、MRCP→造影CT→ERCPの検査を経て、先天性胆道拡張症(15mm程)＋膵胆管合流異常症の確定診断を受けました。 現時点で胆管内等にも癌細胞はなく、早期に発見でき良かったと捉え、予防治療の意味合いで手術が必要であることも納得しているつもりです。 ただ、先日外科の先生から開腹手術と腹腔鏡下手術を提案され、手術方法の選択に悩んでおります。 医師によれば、この病気では開腹手術が一般的ではあるものの、近年腹腔鏡での手術の症例も増えており、痩せ型であることからも腹腔鏡での手術でも可能と考えるとのこと。 ただし、開腹よりも残存胆管部が広くならざるを得ず、将来的に発癌のリスクが開腹に比べると高まるかもと。 一方で、開腹は開腹で、肝内胆管の枝分かれギリギリまで総胆管を切除可能だが、3本ある各管が細いため、小腸との吻合部の狭窄から、胆管炎、肝内結石などを発症する可能性があるとのこと。 傷や術後の体への負担を考えると腹腔鏡を望む気持ちはありますが、やはり癌のリスクが不安です。 開腹手術を選んだとしても、絶対的に発癌しないとは言えないことも理解はしているつもりです。 また、この病気での腹腔鏡での手術における予後に関して、まだまだ症例が少ないのではないかとも思え、その点にも若干不安を拭いきれない部分があります。 (質問事項) ○この病気の場合であれば、開腹か腹腔鏡いずれの手術方法を選択すべきか、またそのメリット、デメリットなどを教えてください。 ○術後、可能な限り早い時期で妊娠出産を望んでおります。どのくらいの期間を開ければ、妊娠を考えても良いものでしょうか。いずれの手術でも妊娠出産への影響や期間に違いはないものでしょうか。 少しでも多くの先生方のご意見をお聞かせいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

胆道ジスキネジーの治療方針について相談いたします。 ■症状の経緯 2年前、胆石症のため腹腔鏡手術により胆嚢摘出。手術後、胆嚢摘出前と酷似した痛み(みぞおち若しくは右上腹部)や吐気、下痢や下腹部痛(これらは胆嚢摘出前はなし)等が頻繁にあり2年間続く。上腹部痛は今年に入り強まり胆摘前の疝痛発作様の症状に至る場合もあり。 ■診断の経緯 1.5年前の検査で、器質異常や胆道結石はなく諸症状に対し一括して過敏性胃腸症候群と診断され、イリボー、PPI、ガスモチン、ガナトン等を常服、ブスコパン、下痢止め等を頓服(発症時)したが著効なし。今2月、上腹部痛の増強に伴い、別の病院(大学病院)で胆嚢摘出後症候群を主疑とする検査を受ける。MRCP、上部内視鏡、血液検査、組織診では以前と同様に器質異常や結石はなく、ピロリ感染等もなし。胆道シンチグラフィで、遺残胆嚢管がかなり長く、総胆管からの胆汁の多量流入もあるとの知見。胆嚢摘出後の胆汁排出機能不全のため、管内圧が上昇している(胆道ジスキネジー)が強く疑われ、症状の主因ではあろうとの推定診断が出る。10日間コスパノンを服用して痛みや吐気への著効はなし。現在、主治医から、入院してのERCP+ESTによる乳頭括約筋切開治療の提案を受ける。 ■相談事項 治療方針として、現段階でERCP+ESTを選択すべきか、内服治療をもう少し続けるべきか相談します。ERCP+ESTには合併症リスク、治療効果は未知数との説明も医師からあり、気軽に受けられない治療との印象があるためです。上記経緯から、例えばコスパノンの1カ月単位での服用、或いは心療内科に相談した上での抗不安薬の服用など、内服治療が著効する可能性は残されているでしょうか。2年間症状が続き生活や仕事に支障が出ているので、とにかく早く改善させたい気持ちは強くあります。適切な治療法を明言するに難しい領域かもしれませんが、ご意見を頂ければ幸甚です。以上