胆管癌治療に該当するQ&A

昨年６月に肝内胆管癌のため肝臓の一割と胆嚢を切除した者です。 その際腹膜に一つだけ播種があり、それも切除していただきました。 その年の年末に腹膜播種再発し、３ミリ程度の癌が数個あり、今年１月から抗がん剤治療を受けました。しかし、あまりに体調が悪く、副作用を抑える薬も合わず、３剤を２剤に落としてはみたものの、中止をお願いして、以降は自分なりに努力してきました。 現在は至極元気で癌には見えないと言われます。血液検査の数値もPT100以上であるほかは全て正常値で、CA19-9はもともと低かったのですが、現在は2以下です。 しかし先日造影ＣＴを撮っていただいたところ、少し悪化していると医師が話されました。5ミリか7ミリか、その程度に大きくなっている腫瘍が一つあり、その他はそんなに大きくはありませんが7個までは医師と一緒に数えました。 3月末に抗がん剤を止めてから半年になりますが、「数ミリで数個」と言えば大して変化はないとも思えるし、血液検査の結果から、本当に癌なの？？とまで考えてしまうのが正直なところで…。 医師からは抗がん剤を勧められており、症状が出ていない元気なうちにやったほうが良いと言われます。 またあの体調が戻るのかと思うと憂鬱で堪らず、しかしこのまま行けば末期に突入かと思えば再開するしかないと思うし、迷っています。 分子標的薬まで考えて再開するなら再開したいと考えていますが、現状から、もう少し先延ばししてもよいのか、それともすぐに再開したほうがよいのか、ご教示いただきたく、よろしくお願い致します。

家族の70歳後半男性についてです。数年前に胃GISTから胃大部分と胆嚢摘出～4月末に膵癌（膵管内乳頭粘液癌）診断に至り手術と抗がん剤可能状態でしたが5月頭から体調を崩しながらの手術希望入院になってしまい、この度手術前の腹腔鏡検査すら体力不足で諦める事を薦められました。「体力が戻り次第での」抗がん剤治療を目指す方を薦められ了承しました。言われませんでしたが所謂不応性悪液質の段階と判断されてしまったのかなと思いました。歩けてはいます。入院後に胆管樹脂ステントだけは受けました。昨日に状態を話しての重粒子線審査を打診したら検討対象に入るので情報を送ってみるよう言って頂きました。遠方ですが費用も大丈夫なのですが、❶重粒子線と治療後の抗がん剤迄を目指せる段階なのかどうか？❷体力と余命を無駄にするだけの考えなのかの辺りの客観的な見方ができません。❸抗がん剤もアブラキサンとTS1が挙がっているのですが、どちらを何時になったら始められるか？どちらを何故選んだら良いかの件が伺っても判り易い回答が貰えませんでした。❹在宅で抗がん剤は可能なのでしょうか？ 何を目指したら良いのか等を何か教えて頂けると幸いです。厳しい内容でも助かります。宜しく御願い致します。　

今年5月に子宮頸がん(扁平上皮癌)と診断され、肺とリンパにmm単位の転移がみつかりました。その後、パクリタキセル、カルボプラチン、キートルーダ、アバスチンの4剤で抗がん剤投与を6月中旬から始めました。3回目の時点で肺の転移は消え、リンパも小さくなり、5回目くらいで子宮の腫瘍5センチくらいだったのが2センチに縮小していました。しかし、5回目の投与後胆管詰まり、サイトカイン放出症候群になり入退院を繰り返し、2ヶ月ほど間があいてしまった為6回目の4剤投与は行わず、キートルーダ、アバスチン2剤の維持療法を11月に始めました。その後の検査でリンパの腫瘍が少し大きくなったのと、子宮の腫瘍が4センチに増悪していることがわかりました。10月のCTでは2センチだったのが1ヶ月で倍の大きさに戻っていました。 医師からは治療の中止と、イリノテカンの使用か治験への参加の選択肢を与えられました。 それ以外の治療の選択肢はないでしょうか？ セミプリマブ、オプジーボなどよく聞きますが、これらが選択肢に入らない理由はなんでしょうか？ 1ヶ月でほぼ元の大きさに戻るのは速いですか？進行速度が速いということでしょうか？

初めまして。主人の事なのですが、10月7日に膵臓全摘出手術を行いました。(5年程前からIPMNを患って定期検査、経過観察していたのですが、ERCPの結果がグレーゾーンになったため)その際、胆管、胆嚢、十二指腸、膵臓、脾臓、胃の半分を摘出しました。病理検査の結果膵臓がんが発覚し、ジェムザール、TS-1といった抗がん剤治療を行っていく事になりました。今月の14日から抗がん剤の投与が始まるのですが、昨年結婚したばかりのため子供がまだおりません。タイミング的に今月というのが難しいため精子凍結を視野にいれているのですが、術後二ヶ月しか経過していないため身体的に問題はあるのでしょうか? 主人の年齢は45歳です。術後の回復は、病院の先生も驚くほどの回復力で、現在会社にも毎日通勤、食事も一日三回、普通の定食の量は食べます。あまりにも時間がないのでどうしたら良いのかわからず質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

以前にご相談したことがあります、７４才になる父のことです。 昨年１０月に胆管がんと診断されました。肝臓、リンパに転移もあり、ステージ４ｂ，末期で余命６か月と告げられました。年令のことも考え抗がん剤治療はせずに、ステントを入れる処置をしました。 １年たった今月にステントも流れが悪くなったので、プラスチック製のものをステントの中を通しました。流れは改善されてだるさなどは軽減されましたが、 かゆみがどうしても取れません。体全体に発疹がでて、異常なかゆみに１日何度も襲われるそうです。 このような症状はなぜ起こるのでしょうか？ また改善される方法はあるのでしょうか？ 本人にとってはかなりの苦痛で耐えがたくなってきているようです。 強い痛みに襲われるようなら、モルヒネを打つということも家族で考えているのですが、かゆみというものに対してはモルヒネは効果があるのでしょか？ これから終末期に向けて、どのような症状が出てくると予想されますか？ どうぞよろしくお願いします。

18日から父親が緊急入院となりました。 倦怠感から診察し血液検査の結果、肝臓の数値に問題があるそうです。 黄疸もかなり出ている状態です。 本人は自分でトイレに行ったり、医師と話をすることは出来るそうです。 私自身病院に行けていなく、母親から血液検査の結果を聞いたところ、総ビリルビン11.7、直接ビリルビン8.85、ALP534、AST922、ALT2000、γGDP347尿アミラーゼ1039 まで分かりました。 入院1週間が経ち、劇症肝炎、A、B、C型肝炎、癌の可能性はない。胆管、胆嚢の炎症の可能性は無いとのことです。 アルコールは飲みません。 現在は絶食し輸液？の点滴をしているそうです。 原因不明でどのように治療していくのか分からず不安です。 素人でも数値が悪いのはわかるのですが、今は輸液の点滴をし肝臓の回復を待つしかないのでしょうか？ 血液検査の結果、数値の上昇が落ち着いてきていると医師から言われているそうですが、今後どのようになりますか？

私の実父(76歳)です。数年前にアルコール性肝硬変を患い アルコールを一切止め、肝臓の数値は正常値に戻っていましたが 昨年12月の定期検査で影がみつかり、胆管細胞癌と診断されました 早期発見のため、症状も全くなく本人は健康そのものです 心配していた肝機能の検査の結果も健康な大人の正常値と大差無いとのことで 強く勧められ、来週手術になりました 執刀医師も信頼がおけそうな方です 術後の呼吸の訓練をと言われて、懸命に訓練している父の姿に 本当に生きたいと思ってくれているんだと、とても心強く気持ちですが どこも悪い感じが無くピンピンしている父に、10時間以上というリスクの 高い大手術をうけさせるのが本当に怖いです 私は医師の励ましを信じているだけでいいのか、他にも効果的な治療法は? 手術の効果、手術自体の危険性、予後についての心構え、 また、上記の現状についてのご意見がをいただけると嬉しいです

61歳母が、4月上旬に黄疸の症状が出て内科に受診しエコーでの影が気になるので、総合病院でCTをとってくるように指示されました。そのCT結果、内科の先生から緊急連絡が入り、大学病院へ受診するように言われ、その日のうちに即、入院になりました。入院した当日の夜、医師からの説明で悪性腫瘍の可能性があると言われ黄疸の症状を軽減するステントを行いましょうと言われ、入院中に処置をしました。その後、医師から父を呼んで説明をしたいと言われ再び説明を受けた時に病理検査結果が全てでてないので疑いとつけますが、『肝門部胆管癌』でしょうといわれました。 手術が出来ないくらい広がっていて、医師には左右どちらかによっていれば手術も可能ですが無理ですと言われました。また放射線治療も向かないと言われ、残す治療は抗がん剤治療ですと言われました。また症例が少ない為に、なんとも言えないとも言われました。母は抗がん剤治療をするべきか、やらずに今の生活を続けて行くか悩んでいます。現在、黄疸の症状は出ていますが、退院することができました。母は抗がん剤治療を受けるか受けないかをゴールデンウィークあけの初外来までにある程度、決めなければならないと感じているようです。 実際に情報があまりなく、良くわかっていませんが、実際のところの生存率はあるのでしょうか?あと残された時間が最短だとどれくいになってしまうのかが知りたいのが本音です。 娘の直感ですが、黄疸が改善されなければ抗がん剤治療もはじまらないし、先がみえてこないと感じています。 長々とつたない文章ですみません。 最後まで読んで頂きありがとうございました。よろしくお願いします。

83歳の父のことです。糖尿病があり、内服薬のみでは血糖値300近い状態です。ＨｂＡ１ｃも８を超えております。足腰が悪く、歩行があまりできない状態です。 2012年12年に胃癌手術を受け、2013年8月に精巣癌といわれて手術を受けましたが精巣結核でした。 今年２月の血液検査でＣＡ１９－９が900を超え、超音波、CT、MRIを受けました。診断は「膵鈎部癌、25ｍｍ、疑い・傍大動脈リンパ節転移、疑い」でした。軽度胆管拡張を認める、ともありました。血液検査は、ＣＡ１９－９が１９８７．７２、ＣＥＡ２６．７７です。 消化器内科医師お二人のご意見をうかがいましたが、お一人は、膵臓癌は予後が悪く、手術で根治は難しいので、緩和を考えてはとのことでした。もうお一人は、鈎部なのでうまくいけば手術できるのではないかとおっしゃっています。 父本人には告知しておりません。まだ自覚症状や痛みはありません。しかし、癌の場所からいって、遠からず黄疸が出てくる可能性があり、そうなると入院が必要とうかがいました。 膵臓癌は転移する可能性が高く、決定的な治療法がないとうかがっており、癌のことは本人には伝えず、症状が出るまではなるべく不安を持たないで普段通りの生活を送ってもらえればと考えておりました。しかし、もし手術が有効な可能性があるなら、本人に手術をするかどうか選んでもらう方がよいのかも知れないと迷いが出ております。 （１）このようなケースの場合、手術をすることで回復する（数年の延命になる）可能性はどのくらいあるのでしょうか？ （２）もし手術をしない場合、現在の状態から、黄疸が出たりして入院に至るまでの期間は、どのくらいが多いのでしょうか？（人によって違うと思いますが・・・。） ２点についてご助言いただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

肝内胆管癌により2年前に右葉切除しました。術後3ヶ月で肺転移（左右の肺に細かい複数の腫瘍）しました。GCS療法を7ヶ月続けてみましたが、効果がなく肺血栓や肺炎を起こし体力の限界で、その後から先月4月までTS-1のみ服用してきましたが、残肝に再発してしまい、今月からTS-1も中止となりました。 日常生活は、息切れはするものの歩行もでき、部屋の中も動けますが、１人での外出がつまづいたりして出来なくなりました。最近は味覚も変わり、冷たいそうめんや炭酸ドリンクを毎日飲むようになりました。食欲がないんです。 痛み止めはフェントステープを12ミリ貼り付けてます。 現在は、残肝に7センチが2個、ピンポン球くらいの1個他に細かいのが肝臓に所狭しと画像を確認しました。 主治医からは、残りの時間を大切にしてください…と。 余命宣告は1～2ヶ月くらいだとの話でした。 サイバーナイフの治療の話もしましたが、時既に難しいとのことで、今後は、治療が無いと。 本当にそうなのでしょうか他に方法はありませんか？ 余命もご教示いただけると参考になります。 詳しい先生がいらしたら是非とも宜しくお願い致します。