腹膜癌と腹膜播種に該当するQ&A

今月はじめに嫁37歳が腹痛で病院を受診し、下行結腸腫瘍が見つかりました、リンパ節肝臓にも転移しておりステージ4（腹膜播腫に関しては何も言われていません）と診断されました。造影CTと腫瘍マーカーはCEA470程度でその他のマーカーに異常はありません。 下行結腸腫瘍により便の流れが止まらかけてるとのことで、翌日人工肛門をつけました。 現在腹のハリ、吐き気、発熱などの症状は無いんですが、以前と同じ場所に波のある痛みがあるようで（受診した際と同じような感じ）、医師から痛み止めを処方されたみたいですが、これは人工肛門の手術の後遺症による痛みなんでしょうか？ガン自体の痛みの可能性もあるんでしょうか？大腸がんは痛みがないと聞いたため心配です。医師からは特になんの痛みかの説明はなく26日から抗がん剤治療が始まるため、それまでは痛みをコントロールしていこうと言われているみたいです。今後の治療方針は今癌を切除しても根治にならないし、手術時の細胞の飛び散りのリスクが高いため、抗がん剤を使用して効果を見てから切除を検討しようと言われていますが、まだ可能性は少ないが治療の余地がありと言う感じなんでしょうか？本人は痛み以外は至って普通で元気もあるため未だに信じられませんが…余命や延命などの説明はまだ医師から受けていません。 また内部に大きくなってくるような大腸がんは腹膜播種のリスクが少し低いと聞きましたがホントなんでしょうか？　 またステージ4の状態で抗がん剤治療開始が1週から2週間程度遅れた場合は予後に影響は出ますか？

最近、よく腹痛、下痢があります。 先週も下記のような感じでした。 今週もです。 一昨日 1回目、朝、普通便 ２回目、夕方、下痢（腹痛） ３回目、夜、下痢（腹痛） 昨日 1回目、朝、普通便 ２回目、夕方、普通便 今日 1回目、朝、普通便 ２回目、夜、下痢（腹痛） ３回目、夜、下痢（腹痛） 大腸内視鏡は、２０１５年に異常なし 2020/3（去年）に大腸内視鏡異常なしでした。 暑くて、あまり食欲なく、水分ばかりとっている状態です。 ○それでもこんなに下痢になるものでしょうか？ ○大腸ガンを疑いますか？ ○大腸内視鏡をした方が良いでしょうか？ 母が肛門ガン、直腸がん、再発、腹膜播種で亡くなっているのでとても心配です。 宜しくお願い致します。

母（64歳）の今後の治療についてアドバイスいただきたく投稿いたします。 2022年2月　膵臓癌　膵体尾部切除・脾臓摘出、胆嚢摘出 4～9月（6サイクル）補助化学療法　ゲムシタビン単独 10月末 再発腹膜播種 11月～FOLFIRINOX100％・2週に1回 2023.3月～80％に減薬・2週に1回 現在フォルフィリノックス13回目の投与が終了したところです。 ありがたいことにFOLFIRINOXは母に効果があるようで腹痛も全くなくなり倦怠感も無く副作用はかなり軽いです。 ですが痺れがとても酷くなってきており足首くらいまできていて舌の痺れから味覚障害も出てきました。 （現在痺れ対策でリリカと牛車腎気丸は服用しています。） ★お腹のハリはFOLFIRINOXを打つ前が1番酷く、打って数日すると腹水が抜けるのか体重も落ちお腹のハリも落ち着きます。 上記のことからもしオキサリプラチンを抜いて腹膜播種が暴れ出すことが非常に不安ではありますが、痺れ悪化でこれ以上QOLを低下させたく無い気持ちがあります。 1.こういった場合どういう選択をしたらいいでしょうか？ オキサリ休薬、減薬、抗がん剤変更等 2.今の抗がん剤が効かなくなった場合に先進医療の「S-1内服投与並びにパクリタキセル静脈内及び腹腔内投与の併用療法」を受けられないかと検討しています。 こちらを選ぶ方がいいのか、標準治療のアブゲムの方を選ぶ方がいいのかアドバイスいただけると幸いです。 3.もしパクリタキセル腹腔内投与を先に受けられたとして効果が無くなった場合に、その後に標準治療アブゲムをは受けられますか？ どうかご教授ください。

80歳女性 2022.11月盲腸癌手術で切除ステージ3Bリンパ節転移6個。 2023.1月ゼロックス療法スタートするも副作用強く3クールでリタイア。 2023.11造影CTとPETCTでリンパ節転移(腫瘍が見える)告知。 何もしなければ年を越せないかもと主治医に言われる。 2024.1.10からサイラムザ+FOLFIRI療法ポート手術してスタートします。 質問です。 1.一回46時間の点滴を3週間おきに実施とのこと。効果が見られるかどうか、何回くらい実施すれば評価できますか？ 2.サイラムザ+FOLFIRI療法の副作用はパンフレットを見ましたが、一人暮らしに支障があるほどの辛い副作用はありますか？どのようなものが特に辛いですか？ 脱毛はいつから始まりますか？ 母は今月80になります。娘の私とは新幹線で2.5hの距離ですが、断固地元を離れるつもりはないそうです。頼れる親族も地元にはいません。 3.点滴開始日を1日目として、21日周期のうち、副作用が強く現れる時期、だんだん楽になる時期、楽になる時期を教えてください。 4.サイラムザ+FOLFIRI療法が合わない場合、つらすぎて中止した場合など、次に考えられる治療や、手立てには、どんなものがありますか？ 5.遺伝子パネル検査を、依頼しました。どのようなことがわかり、どのような、希望が持てますか？ 6.PETCTをしていますが、腹膜播種の状態になってるかはわからないと言われました。転移(画像で見るに腫瘍のようなもの、大きさは聞き忘れました)はリンパ節だと思うとのこと。PETCTでわからないのであれば、腹膜播種になっている可能性は低いですか？ 7.上の情報から推察させること、今後の見通しをアドバイスください。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

母親がおなかの痛み　鈍痛　で、検査入院した所、 かなり進んだ膵臓癌　胃にも塊があり、そこにも悪性腫瘍あり、 お腹にも　散らばっている状態(腹膜播種) と言われました。 父親も　膵臓癌　4b 診断から半年以内に亡くしております 父親の時、抗がん剤をして　残念ながら効果なく　 私(娘)も　母親本人も抗がん剤は　やらない方向で話しています。 ただ、このまま何もせず、痛みを取る緩和医療だけではなく、 保険外の診療で何かあれば　やってみたいと思っています。 遺伝子治療　出来るでしょうか？ 免疫治療、粒子線治療なども　出来る状態でしょうか？ 他に可能性がある治療も教えて頂きたいです 費用がかかるのは承知しています 抗がん剤は人によっても効果が違うのは承知していますが 父親の時に見ていて副作用で　かなり苦しんだので　今回はやめたいと思っています。 つたない文章ですみません よろしくお願いします

長文です。 子宮癌が再発してしまい腹膜播種とわかり経過観察をしていた病院の主治医を裏切り標準治療ではない腹膜播種の手術ができる遠方の病院に転院しました。 手術を終え退院し術後再発予防の抗がん剤治療ができる病院を地元で探さすため以前、経過観察をしていた病院の主治医に診察をお願いし診察を受けました。 主治医は経過観察は引き受けるけど、お腹に抗がん剤を撒いて今は経過が問題ないのに抗がん剤をする必要がないと抗がん剤治療を拒否しました。 主治医の言ったことは私にも理解はできました。 経過観察を引き受けてくれるだけでも有り難いと思いました。 ただ私は退院して一週間たった頃から最初はおりものかと思いましたが尿と同じ色、臭いのものが膣から漏れるようになり日中は厚手の尿モレパット、夜はおむつとなりそのことを主治医に相談しました。 婦人科なので診てくれるだろうと思っていましたが、手術をした病院の先生に診てもらってと言われました。 遠くてすぐに行けませんと言ったら自分で選んだ治療でしょ、と言われました。 確かに私は主治医を裏切りました。裏切っておきながら診察を頼むなんて虫が良すぎる話だと、主治医に失礼だと重々承知でした。 診察前にすみませんでしたと頭も下げました。 それでも、おむつが必要で生活に支障をきたしていても遠くまで診察に行けと、ほんの少しでも状態を診てくれないことは当たり前なのでしょうか。 少しでも生きたくて一生懸命、毎日毎日悩んで標準治療ではない選択をしました。 標準治療から外れた治療を受けた患者はこの先もずっとこのような対応をされるのでしょうか。 一生おむつでも構わないから膣からの漏れに関しては放置しようとも思っています。 他院で何か治療を受ければ主治医はまた私を嫌うからです。 私と主治医の関係は修復不可能なのでしょうか。

5月に急激にお腹が膨らみ下腹部に違和感があり受診、6月に腹腔鏡生検術で卵巣癌ステージ4漿液性癌の診断、腹膜播種あり、胸水にも癌が認められた。化学療法4回の後、腫瘍減量術を行う予定ですが、全部は取りきれない、開腹して何もせず閉じる場合もあると言われました。現在、化学療法3回終わったところです。TC療法とアバスチンです。髪の毛はほとんど抜けました。一週間は副作用で体中が痛い、倦怠感、のどに違和感が出ますが、その後は和らいで普通の生活は出来ます。腹水と胸水で肺が半分潰れていたという事で、少し息苦しくなる時もあります。血栓の治療もしてきましたが現在は良くなっています。遺伝子検査結果待ちです。出来るだけ腫瘍を取り除いてほしいです。他の先生の意見を聞きたいです。服用してる薬オキシコドン、ロキソニン、レバミピド、リクシアナ、酸化マグネシウム、精神科でレクサプロです。

７６歳の母が高悪性漿液性卵巣がんの診断を受けました。卵巣に赤ちゃんの頭くらいのがんができており、腹膜播種と縦隔リンパ節転移があるためステージ４です。現在ＴＣ療法を受けており６回抗がん剤の投与を受けています。開始前は腫瘍マーカー３４００だったのが３回投与した時点で１７００になりました。その後腫瘍マーカーは検査していませんが血液検査の他の項目の数値が良くなっていること、母の自覚症状として下腹部圧迫感がなくなったことからさらに良くなっているものと考えられます。 しかしながら抗がん剤の副作用がキツイことから母の意向で抗がん剤治療を中止する予定でおります。そこで質問なのですが抗がん剤治療を中止した後に １　卵巣のがんの大きさが赤ちゃんの頭くらいの大きさになるまでにどのくらいの時間的余裕があるでしょうか？ ２　縦隔リンパ節など他の臓器に転移するまでどのくらい時間的余裕があるでしょうか？ 以上よろしくお願い致します。

昨日、82歳の父が膀胱ガンの内視鏡手術を受けましたが、癌は除去したが、実は予期していなかったことに膀胱に穴が空いており亀裂も入り脂肪が見えていた、血尿とともに癌が穴からはみ出し腹膜内に散ったと予想されるとのこと。内視鏡で膀胱内の亀裂は焼き固めたが、空いた穴自体はふさげていないとのこと。今は、穴が自然に塞がるのをまちつつ、2週間後にとった癌の病理検査がでて癌の悪性度がわかるのでそれを待つとのこと。 4月上旬に血尿が出て膀胱ガンとの診断となりましたが、4月20日に尿路感染症を起因とした敗血症とみられる高熱で入院。翌日から尿管カテーテルを入れたまま現在に至ってましたが、感染症、敗血症は抗生物質で落ち着いたものの、一時収まっていた血尿も、数日前からまた出て3日前ぐらいの夜中には血塊が管に詰まり激痛が生じたことがあったとのことで、手術前には医師も予期していなかった貧血症状があり、医師によれば今考えればこれについては癌よりも膀胱破裂による出血であった可能性が高いとのこと。内視鏡手術時に輸血もしました。 もともと医師はこの手術自体は難しくなく浸潤もないように思うとも言っていましたが、癌の悪性度が低い場合でも、この場合、癌由来の血尿が散ったことで、腹膜播種とか深刻なことなったりしてしまうものでしょうか。 敗血症以降の体力や心臓の疾患、年齢から抗がん剤や回復手術は選択し難いとも言っておりますが、経過を見る以外に漏れた尿の様子をCTで検査するとか、やれることはないのでしょうか。レアケースだと思うので、ネットを見てもヒントがありません。何卒、ご意見をご教示願います。

宜しくお願い致します。 利尿剤についてお聞きしたいと思っております。 50代男性、抗がん剤folfiri+ベクティビックスで治療中で、先々週5回目の点滴を終えました。 結腸がんからの転移により、肝転移と腹膜播種があります。今年２月には腹水がかなりたまりましたが、抗がん剤が効いたおかげで少しづつ腹水は減ってきていました。ただ、減ったとはいえ、残念ながらまだ結構たまっており、それに加えて1か月程前から、両足もむくむようになりました。主治医からは、利尿剤の投与を勧められ、来週～再来週頃から利尿剤投与の開始予定です。 個人差があると思いますが、一般的には利尿剤を投与されると腹水や足のむくみは、何日位で効果が表れるものでしょうか？ 又、もし出来ましたら、利尿剤のメリット、デメリットをお知らせいただけましたら大変助かります。 どうぞ宜しくお願い致します。