膀胱ガン下の自然膀胱破裂
person70代以上/男性 -
昨日、82歳の父が膀胱ガンの内視鏡手術を受けましたが、癌は除去したが、実は予期していなかったことに膀胱に穴が空いており亀裂も入り脂肪が見えていた、血尿とともに癌が穴からはみ出し腹膜内に散ったと予想されるとのこと。内視鏡で膀胱内の亀裂は焼き固めたが、空いた穴自体はふさげていないとのこと。今は、穴が自然に塞がるのをまちつつ、2週間後にとった癌の病理検査がでて癌の悪性度がわかるのでそれを待つとのこと。
4月上旬に血尿が出て膀胱ガンとの診断となりましたが、4月20日に尿路感染症を起因とした敗血症とみられる高熱で入院。翌日から尿管カテーテルを入れたまま現在に至ってましたが、感染症、敗血症は抗生物質で落ち着いたものの、一時収まっていた血尿も、数日前からまた出て3日前ぐらいの夜中には血塊が管に詰まり激痛が生じたことがあったとのことで、手術前には医師も予期していなかった貧血症状があり、医師によれば今考えればこれについては癌よりも膀胱破裂による出血であった可能性が高いとのこと。内視鏡手術時に輸血もしました。
もともと医師はこの手術自体は難しくなく浸潤もないように思うとも言っていましたが、癌の悪性度が低い場合でも、この場合、癌由来の血尿が散ったことで、腹膜播種とか深刻なことなったりしてしまうものでしょうか。
敗血症以降の体力や心臓の疾患、年齢から抗がん剤や回復手術は選択し難いとも言っておりますが、経過を見る以外に漏れた尿の様子をCTで検査するとか、やれることはないのでしょうか。レアケースだと思うので、ネットを見てもヒントがありません。何卒、ご意見をご教示願います。
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