リハビリ転院に該当するQ&A

79歳の父のことで質問します。 2月末に脳出血(意識がなくなる)。 市立病院で3ヶ月治療を受けた。 (同病院では3年前に胸部大動脈りゅう手術を受け成功したが、腎不全になり週3回の透析も受けていた) 脳圧を下げる管を出す手術。その後シャント術。経過良好。 嚥下のリハビリ−経鼻経管栄養のまま、おかゆ数口食べられるまで回復。 手足のリハビリ−少しずつ効果が表れ車いすに乗れるようにまで回復。 状態が安定したこともあり 脳外科のリハビリが充実していて透析もできる今の病院に移ったが、状態が改善しない。 転院3日目で40度台の発熱。経管栄養もストップされ点滴のみで1か月になる。(市立病院では熱が出たことはない) 当初の熱は10日ほどで落ち着き、胃ろうの話が出たがそのための検査をしてようとしているところで再び発熱(39度台)。リハビリも休止中。 熱のせいか、栄養のせいか、すっかり元気がなく意識レベルも下がっている。 転院した当初は、会話もでき字や絵を書いたり、しりとりなどもしていた。 最近は、呼びかけに反応する時はあるが発語がほとんどない。 担当医の説明では ・熱の原因は調べているがよくわからない。肺は白くなっていないので肺炎ではなさそうだ。抗生物質をいろいろ試しながら熱を下げている。 ・栄養状態はよくないが、鼻チューブで与える危険は冒したくないのでもう少し様子をみる。 さらに 透析患者が脳出血をおこすと半分は亡くなる。発熱を繰り返し弱って亡くなる。 と言われました。 どんどん衰えている父を見るのが辛く、できれば長年お世話になっていた前の病院に戻りたいと願っています。 Q1)転院時とは、病状も違っているので、もう一度前の病院に戻りたいと希望を言ってもよいものか。 Q2)今の病院の処置に問題はないのか。

3月に脳出血で家族が救急車で運ばれました。手術をし、意識も取り戻し、4月末に保存していた頭蓋骨を戻し、現在その腫れもひいて、安定しています。 転院先を探しているのですが、療養型以外のリハビリ病院や老健、施設を希望しても許可してもらえません。 理由は経鼻栄養と気管切開のためです。 今後感染症が心配で、早く管を抜いてリハビリをさせたいです。 嚥下もでき、自発呼吸ですが、痰が固くなるので蒸気を送っているそうです。 尿道の管も入院時からですが感染症になってきているがひどくなるまでは薬は使えないと言われました。「鼻、気管、尿道の管のために感染症になって一年以内の命です。医者の経験からいって間違いはない。奇跡的回復に期待しないでください。なにか起きても救命措置や回復の為の処置はしません。」などと言われました。尿の管を抜いて自発的に尿が出なかったら困るからという理由で2ヶ月間抜いて貰えなかったのですが、抜いたら問題なかったようです。意識が戻ったら奇跡。右半身が動いたら奇跡。希望を持たないように言われてきましたが、今現在要介護5で文字や数の認識に難はありますが、両手足も動いていますし、力もあります。こっそり食べさせても飲ませても普通です。家族としては管が抜けたら会話、食事、呼吸、リハビリの開始はあきらかに可能だと見ています。チューブが外れないよう抑制をつけており、それが本人の強いストレスにもなっているようです。感染や筋力の低下といったリスクを一刻も早く防ぎたいのですが、手間がかかること、チューブをはずすための段階的な経過観察は出来ないようです。ケースワーカーの方は医師の判断がかわればリハビリや回復を目指した転院先を選べるということでした。担当の医師の方はすぐに怒り出す方なので、困っています。転院先の選択肢を増やすには、回復させるためになにか方法はないのかお知恵をお貸しください。

1月22日に脳出血を発症し、現在急性期病院に入院中の84歳の母がいます。2月18日に主治医と面談時には、重症（右上肢下肢の麻痺、意識障害、失語、経鼻経管栄養で全介助）なので回復期リハビリ病院への転院は無理ということで療養型病院を勧められましたが、納得出来ず、別病院でセカンドオピニオンを受けようとしました。しかしそんな折、運悪く私が2月20日にコロナに感染してしまい、2月いっぱい身動きが取れなくなりました。（私がキーパーソンで私以外には家族がおらず、代わりに対応できる者もいません。） やっと8日間のコロナ療養期間が終わって、3月1日から動き出しましたか、セカンドオピニオンの予約がやっと取れたのが3月15日で、それまで待たなければならなくなりました。しかしその間に母も発語がとても増えてきて反応が良くなり、看護師さんとの会話もできるくらいには回復してきました。しかし、お粥ときざみ食を食べる訓練では嘔吐して失敗し、現在はまだ朝夕が経鼻経管、昼はペースト食だそうです。 そしてやっと3月15日に受けたセカンドオピニオンでは、有名大病院の脳外科准教授先生に診ていただいた結果、回復期リハビリ病院へ行けます、主治医にはご家族の希望も含めて手紙を書いてあげますと言って下さいました。 その日（3月15日）で、発症からすでに54日目だったのですが、そのあとの流れが分からなくて、セカンドオピニオンの病院からの報告が主治医のもとに届くのにも時間がかかるだろうし、連絡を待っていればいいのかな？ぐらいに考えていましたら、そのあとも2～3日連絡がなく、今日で56日目になってしまいました。リハビリ病院への転院は発症から2か月以内と知らなくて、いま慌てています。来週になるともう58日ですが、こんなギリギリではもうリハビリ病院への転院は無理でしょうか。コロナにかかって時間をロスしたのがとても悔しいです。

この度は、「事前許可のない経鼻栄養開始」について教えていただきたいと思い、投稿をいたしました。 祖母は昨年、脳出血で倒れ、一般病院に入院後、回復期に入り、別病院のリハビリ科に転院しました。 精神状態が不安定とのことで、現在は精神科に転科しております。 昨年、リハビリ科に入院したときのことになるのですが、入院2日目で祖母は経鼻栄養にされ、私たち家族の者は、その後の面会で初めて、祖母が経鼻栄養になっていたことを知りました。 最初に入院した急性期病院では、祖母は動かせる方の手を使って食事をしていたそうなのですが、転院による環境変化でストレスがあったのか、リハビリ科入院時は、食事を拒否していたとのことです。 このことを、先日、利用検討中の介護施設で話すと、常駐看護師の方から「経鼻栄養は最終手段であるため、入院2日目で始めてしまうのは大きな問題だ。家族の許可を取らなかったというのも信じられない。」とお話をいただきました。 祖母は失語症となっているため、本人に意思の確認をするというのも不可能です。 入院数日後、事前許可なく経鼻栄養を始めるということは、ありうることなのでしょうか。 もしくはやはり、看護師の方の仰る通り、通常行われないことなのでしょうか。

59歳の母が3月に感染性心内膜炎からの大動脈弁閉鎖不全症で弁置換術を受けました。（機械弁） 術後はいずれの検査も問題なくとても順調で、術後2週間で手術を受けた大学病院からリハビリ専門の病院に転院しました。 また2週間入院リハビリを行い、日常生活に問題がないレベルまで回復したので退院し、現在は外来リハビリに通っています。（病院から週に2回から3回通ってはどうかという提案がありました。） 私も同行し、リハビリは何回か見学しましたが内容は　1、血圧&体重測定　2、負荷をかけながらエアロバイクのようなものを25分間漕ぐ　3、血圧測定　 で、30分ほどで終わりです。 費用は毎回2000円ちょっとかかりますが あっけなく終わってしまい、母もこれなら家の近くのスポーツジムなどに通った方が経済的にも良いのでは？と言っています。 （外来リハビリには2週間ほど週2回のペースで通っています。血液検査や薬は手術を受けた大学病院を受診。） 家からリハビリ病院まで電車で30分徒歩30分かかるのでこれから暑い季節は少し心配です。 心不全や不整脈、動悸息切れなどの体調不良はありません。近くのスポーツジムでリハビリを行うのは間違った選択でしょうか？

年末に70歳義父が 腰部脊柱管狭窄症の手術を受けました どうもリハビリが上手く行ってないようで 1ヶ月以上たった現在も 自力で立つことすら出来ず リハビリテーション科へと転院となりました。 術前は1人で歩けていたし 痛み以外の症状は無かったようです。 元気になるために手術をしたのに 動けなくなってしまい家族が困惑しております。 離れて暮らしていたので 手術をする事も事後報告で 手術のメリット、デメリットも子供達は聞かされていませんでした。 そこで質問なのですが 1.腰部脊柱管狭窄症の手術をして 動けなくなってしまうこともあるのでしょうか？ 2.1ヶ月リハビリしてまだ立たないのですがどこまで回復できますか？ こんな人がいた、と言う事例があった等 お聞きしたいです。 よろしくお願いします。

82歳の認知症の母の事で質問です。もともと2年位前から認知症の症状があったのですが、今年1月12日に、大腿部鼠径部骨折してしまい、手術、リハビリをして、途中リハビリテーション病院に転院し、運動機能は杖で、階段の上り下りができるようになりました。ですが、認知症が進み、やってきたばかりのリハビリをやってないと、忘れたり、家族の顔が思い出せなかったり、尿意、便意がなくなり、看護師の方に、時間見計らって連れて行ってもらうと、成功したり、失禁、失便 してしまいます。アリセプトも飲んでいて、今の病院から一日外出して、老年内科の先生にアリセプト増加してもらう予定になってます。このままオムツの生活になってしまうのでしょうか?退院すれば、治る確率はどれくらいあるでしょうか?

先月、重症肺炎から多臓器不全となった78歳の父につきまして、多くの先生方からご教授いただきありがとうございました。奇跡的に回復し現在は栄養の点滴のみとなりました。 現在挿管の後遺症で、反回神経麻痺があります。嚥下の状態を造影剤で検査したところ、片側のみの軽度の麻痺があり、水分と固形物の飲み込みがスムーズにできていません。 現在入院中の病院にはＳＴの方は在籍しておらず、1週間に1回外部からのＳＴが経過をチェックし、リハビリ指導をしてくれています。食事は五分粥、トロミつき極キザミですが、１回の食事中に1、2回軽くムセることがあります。 スムーズな嚥下のため、自主トレを食前に行うようにと指導されていますが、高齢の父が一人で効果的なリハビリが行えているとは言えず、効果の程はわかりません。 現在は内科的な治療を必要としていませんが、嚥下を専門に診ていただける病院へ転院した方がよいでしょうか。 また、このような状態での転院受け入れは可能でしょうか。 ご教授どうぞよろしくお願いいたします。

65歳の父が10日前に脳出血（右被殻出血）になり、出血量は18ccと少なめでしたが その割に左半身麻痺が強く出てるとのことでした。 左利きの為右脳に言語中枢があったみたいで失語症もあります。 腕は肩くらいまで上がり、足も少し上げることはできます。 補助器具をつけて、脚立のような杖をついて歩いているようです（リハビリの方に横で支えてもらってます） 失語症も調子が良い時は呂律も聞き取れるくらい回っておりこっちが理解できるように考えて伝えてくれるので基本会話になってますし、言葉も出てきてますが急な話題の変化はまだ苦手な様で言葉が詰まってしまい呂律が回らなくなる時もあります。 勿論こちらの話も理解してくれてます 医師には急激に良くなっている。と言われ今は回復期リハビリ病院へ転院の話になっていますが軽度の介助レベルになれば転院ではなく自宅退院でもいけると言われました （現在中等度介助レベルだそうです） この軽度の介助レベルとはどれくらいを指すのでしょう。。 また今年中にそのレベルまでいくことは可能でしょうか

5月13日に脳内出血になり、救急車で運ばれ、28日まで入院しました。出血は左脳で3.5センチで手術はなしでした。後遺症はほとんどなく、しゃべるときに少しつまるくらいです。あとは字が若干欠きにくいです。退院を希望しましたがリハビリ病院に転院し、そちらの病院では私が、ほとんど、リハビリが必要ないので何で、転院してきたのか不思議な様子でしたが3週間入院して、退院しました。 6月末から職場復帰しているのですがとても疲れます。精神的にも、まいっているのて、リーゼと、ジェイゾロフトをだしてもらってます。あとは、血圧の薬と片側顔面痙攣をおさえる薬が出ています。 質問は、復職してから、疲れがひどいので血液検査をしたのですが血液系の値が全部基準以下で貧血だ、といわれましたが、対処法はあんまり気にするな、で終わりました。医者はそんなに疲れるのはおかしいね、というのですが、私としては貧血もあるし、そもそも、退院して一ヶ月なら疲れはあるのが、ふつうなのではないかと思うので、対処法を教えて頂きたいのですが、 、。もともとこの病院には不信感があるので病院を変えようとも思ってます。とりとめのない質問で申し訳ありません。