悪性確定診断に該当するQ&A

思えば、半年から1年前ほどから腰痛を訴えることが増え、1、2年前から前ほど食べられなくなったと言っていた父親なのですが、若い頃からあちこち痛いと言うこともかなり多く、食欲も年齢のせいだと思っていました。 痛いとすぐに病院へ時間外でも行きたがる人だったので、定期的に（2ヶ月毎くらい）内科にも受診していました。レントゲン、採血なども定期的に実施。 血圧も高くなく、健康優良児!などと言われていました。 直近1.2ヶ月ほどで腰や肩の急激な痛みを感じ何度も整形外科に受診。骨が変形しているとは言われたが、動かしたりして診察したところ腰にはサポーターを、肩は筋肉が強張るといけないのでよく温めて動かしてね、と。 しかしその後数日で耐えられない痛みを生じ、救急車で搬送され、そのまま入院。その際診断された内容です。（確定の結果はまだ出ていません） 右肺下葉S6-10に長径4cmほどの辺縁不整な腫瘤影を認め、内部に空洞性変化を伴っている。 悪性（肺ca）の可能性が高い。 scan範囲内の両肺野には粒状影～結節影が多発性に見られ、上記を考慮し肺内転移が疑われる。 少量の右胸水貯を認めます（R/0悪性胸水）。 左副腎が有意に腫大し腫瘤形成変化を呈しています。副腎転移を疑います。 胆摘後です。膵内に小石灰化が散見されます。 左腎結石を認めます。 両腎義胞（complicated eystを含む）が疑われる。 大腸全般に残便貯留が目立ちます。 上腹部左半に結節性病変を数箇所認めます。また右腸腰筋外側（右後腹膜腔）にも結節性病変を認めます。これらは播種および転移を疑います。 腹部～骨盤部に病的なリンパ腫大は認められません。 骨盤底部に少量の腹水を認めます。 L5椎体右半に限局性の骨融解像を認め、骨転移の可能性があります。 [Impression] ＃右肺下葉の腫瘤影 ＃両肺野の多発結節影：肺内転移疑い 多発庁転約 ＃少量の右胸水貯（R/0悪性胸水） ＃左副腎腫瘤：副腎転移疑い 在副骨乾移 ＃上部左米・右腸腰筋外側（右後腹酸）の結性変：精種および転移巣駆い。後張 ＃L5椎体右半の骨融解像：骨転移の可能性 転移 多発骨転移 ＃膵内小石灰化。左腎結石。両腎義胞疑い。 ＃便秘症疑い。少量腹水。 右肩甲卡 脊不 胸椎以2看 腰推5番 現在、肩、腰、背中下あたりと右おでこあたりは皮膚の突出もあり骨についてはかなりの痛みで夕食後に医療用麻薬の強めのもので24時間効果のあるものを飲んでいます。 それだけでは痛みが治らず、朝昼晩アセトアミノフェンの点滴をしています。間で痛みが強くなった時は、さらに追加をしているようです。 先生のお話では、転院して放射線治療を受けてその後、今の病院に戻り、体力や状態を見て抗がん剤をやっていく、とのこと。 今は食欲もあり、発語も記憶もはっきりしています。 母親が認知症で父は母の介護を主にしていました。 母を1人では居させられないので、今後どうなっていくのか、だいたいの見立てなどお聞きしたいです。 完治とはならなくとも、普段通りの生活に戻ることは可能なのでしょうか? 本人は自分が癌だとはまだ知りません。 かなり急なことなので、夏の町内の旅行も楽しみにしています。 家族も、精神的に動揺が隠せず、私も眠れない日々です。 どんなご意見でもどんなことでもいいので、回答お願い致します。

​41歳 女性 ​格闘技愛好者 ​【乳がんの診断と治療経過】 ​疾患：右側乳がん（ステージ1 / リンパ節転移なし / ルミナル型・増殖スピードはおとなしいタイプ） ​右胸病変：腫瘍は4つ（全て血流あり）。※喘息の既往があるためMRIは実施せず。 ​左胸病変：腫瘍1つ。針生検を実施し陰性（良性疑い）。 ​4/21：右胸全摘出手術（リンパ節郭清なし・センチネルのみ）を実施。 ​5/3現在：退院済み。右脇の下にピンポン玉のような丸い腫れがあり、張るような痛みあり（主治医からは傷を癒やすことに専念するよう指示あり）。 ​今後の予定：5/8に最終病理検査結果を確認し、術後治療（ホルモン療法等）を決定。 ​【肺の所見について】 ​今回の入院中のCTにて、肺に5mm程度の影（結節）を指摘されました。 ​内科医からは「肺炎の跡の可能性が高いが、肺がんの可能性もゼロではない」と説明を受けました。 ​過去に明確な肺炎の罹患記憶はありません（気管支炎は昨年含め数回罹患歴あり）。 ​7/24に比較CT検査を予定しています。 ​【既往歴（重要事項）】 ​無月経の指摘があり、33歳〜36歳にかけて年に4回程度「カウフマン療法」を実施していました。（格闘技の試合終了時や引退後の数ヶ月などに限定して実施）。 ​【相談したいこと】 ​上記の経過を踏まえ、以下3点について専門医の先生方のご見解を伺いたいです。 ​1. 同時多発がん（多重がん）および左胸のリスクについて 今回の肺の5mmの影（肺がん疑い）や、左胸の腫瘍（現在は良性疑い）が、同時に悪性として進行している可能性は統計的・経験的にどの程度あるとお考えでしょうか。また、30代で行っていたカウフマン療法が今回の右乳がんの発生に強く影響していると自分では考えており、左胸も同様にリスクが跳ね上がっているのではないかと不安です。この因果関係についてどう思われますか？ ​2. 格闘技（コンタクトスポーツ）への早期復帰について 主治医からは「傷が治れば復帰可能」と言われていますが、今後のホルモン療法の副作用（関節痛や疲労感など）を考慮すると、身体機能への影響は避けられないと想像しています。ホルモン療法を行いながらハードなコンタクトスポーツに復帰する患者は現実的にいらっしゃいますでしょうか。 ​3. 肺の影に対して 肺がんの可能性はどれくらいあるでしょうか。 ​不安が重なり、ご相談させていただきました。ご助言のほどよろしくお願いいたします。

35歳の女性、不安障害で心療内科に通院治療中です。 昨年より過敏性腸症候群と診断され治療中でしたが、念のためと思い昨日3月1日に大腸内視鏡検査をしました。 すると3mmサイズのポリープがあり、切除したと言われました。 悪性かと医師に尋ねると、色を変えて観察した限りでは腺腫と考えられるが、確定は病理検査次第と言われました。 画像を見せて頂きましたが、表面はつるりとしている印象を受けました。 祖父を大腸ガンで亡くしており、不安障害も相まって不安で仕方ありません。 悪性の可能性は高いのでしょうか。また悪性の場合、進行度は高いのでしょうか。

肺がん疑いで検査し、1.1cm、形はギザギザ感は無くつるっとしている、PET検査は該当部分に集積有り、転移無し、脳CT異常無し、腫瘍マーカー正常範囲内でした。 悪性とも良性とも言い切れないとの事でしたが、気管支鏡がやりづらい位置という事と、良性であっても取りたいという母の希望で「腫瘍の摘出、迅速病理次第で上葉切除」と言われ納得しましたが、この病院(A)では開胸手術になるとの事で、母の希望で胸腔鏡で対応する近隣の大学病院を紹介されました。 大学病院ではA病院からの検査結果のみで「癌と決めつけて初めから左上葉切除とリンパ節郭清、他の先生と協議し手術日決定したら連絡する」「CT画像に癌の特徴の引き込みがある」と初診で言われました。 A病院の診断で、悪性ではない可能性に希望を持っていたので、癌と決めつけて肺葉切除という事に驚きました。同じ検査結果で病院によってこんなに違うんでしょうか。 もし悪性でなかったら、、と手術直前に面談を申入れたところ「正確な結果が出ずに2回手術する方がリスクがあるため、迅速病理はしない」「良性だったらラッキーと思って」とも言いつつ「でも、ほぼ癌です」と言われて、受け入れました。 病理診断結果は良性でした。 取らなくてもいい肺を半分切除してしまった、何とも言えない気持ちでいます。 １.確定診断無しに上葉切除する事はよくあるのでしょうか 病理診断では腫瘍ではなく肉芽腫のようですが手術前にわからないものなんでしょうか ２.退院翌日に空気が漏れ顔まで腫れて再入院したり、経過が良くありませんでした。手術から1ヶ月経過しましたが、また空気が漏れるような事はないでしょうか ３.リンパ節郭清した事で、今後気を付けることはありますか 病理診断結果にある血管炎については現在検査結果待ちです。 ご教授いだだけると幸いです。

5月ごろから何かに圧迫されているような頻尿の症状があり、泌尿器科へ行きましたが血液検査、尿検査とも問題なく、 婦人科へ行きまして膣からのエコー取りましたが問題ありませんでした。 そのほか、腹部CTを取った際にも問題ないと言われました。 ただ、何かにつっかえているような感じの頻尿の症状は変わらず酷く、 直近は因果関係不明ですが、不正出血が2日くらい続いています。 癌家系であり、私自身もリンパ節炎の確定診断をしていない（悪性リンパ節の可能性もあるという意味です）ので、悪い病気ではないか不安です。 エコーや腹部CTで見逃される、頻尿に影響を与える病気はありますか？ なお、直近ビタミンD不足の低カルシウム血症や、フェリチン不足の貧血などになりましたので、うまく栄養を摂取できない（もしくはたくさん使っている）のかなとも思います。 ご教示のほどよろしくお願いいたします。

37歳男です。追加質問させていただきます。 最近、左脇腹〜腹部に少し盛り上がった1mmくらいのイボが20個くらいできているのに気づき、ネットで調べるとレーザートレラ兆候という言葉を見ました。当方は5年前の人間ドックで左腎腫瘤(ボスニアック2F)が見つかり、現在まで経過観察していることもあり少し不安に感じています。(イボの部位も同じ位置のため) レーザートレラ兆候は腎臓疾患でも生じたりするのでしょうか？ 以下、過去の質問内容 4年前に人間ドックにて、腎腫瘍の疑い(38mm)となり、精密検査(造影CT、MRI、尿細胞診、腎盂尿管造影)を実施しました。結果、各検査異常はみられず、造影効果の認めない、境界明瞭な腫瘤であり、悪性腫瘍よりも嚢胞内出血(粘稠度の高い液体がある)の可能性が高いとのことでした。 
しかし、悪性の可能性も否定できないため、昨年6月に腎生検を実施し、組織と内容成分を調べた所、下記となりました。 
〈凝血塊を伴いながら繊維芽細胞が増生する領域がみられるが、腫瘍成分はなく、悪性所見はみられない。しかし、検体の中だけの話であるため確定診断ではない。放射線科の先生いわく、検体は取れたとのこと。結果ボスニアック2Ｆ相当〉 位置が尿道付近であることから、手術は腎臓全摘になることもあり、経過観察の方針となりました。 以降これまで、定期的に造影CTとエコーを交互に実施してきましたが、4年経過した現在、変化はありません。以上を踏まえ、ご質問させていただきます。 ○悪性の可能性はどの程度考えられますか？ ○いつまで経過観察は行うべきでしょうか？

今年の5月に乳がんDCISの診断を受け、非浸潤癌のため予後が良いと聞いていました。右側乳房全摘出術と、センチネルリンパ節生検を受けました。しかし手術中、リンパ節に腫れがあったとのことで、腋窩リンパ節を4つ採取し生検したところ、1つに転移が見たかったそうです。予定通り摘出したところは非浸潤癌でしたが、別なところに原発癌があったと思われ、今はその原発部位と見られるところを追加検査しておりますが、それが非浸潤癌か浸潤癌かの判断が今の病院ではつかず、別な権威のところへセカンドオピニオンを聞いているとの説明を受けました。(詳しいことは専門的な用語だったため覚えられませんでした) 医師からは、セカンドオピニオン後に今後の治療方針を決定するとのことで、ホルモン治療や化学療法などの説明はありましたが、その結果を聞くまでまだ2週間近くあり、不安で仕方ありません。 腋窩リンパ節の生検で、Ki67が80%あったという説明があったのですが、その時はよく理解できませんでしたが、帰宅して色々と調べるとかなり悪性度の高いものだとありました。 原発部位の癌が非浸潤癌なのに、腋窩にそんな悪性度の高い癌が存在することなどありうるのでしょうか？仮に浸潤癌だとして、もう全摘出しているので理論上は心配ないのでしょうか？腋窩リンパ節に転移していただけでも恐ろしいのに、悪性度が高いと知って、恐怖で不安で眠れません。右乳房からではなく、他の部位からの転移が腋窩リンパ節に現れることはありますか？主治医からは腋窩リンパ節の郭清は必要ないとの意見がありましたが、本当にそうでしょうか。結果を待っている2週間の間にもっと進行するという恐れはありますか。

健康診断のマンモグラフィーで「右カテゴリー3、微小円形、集簇性の石灰化、構築の乱れ」との結果。 近所の乳腺クリニックで受けた組織生検の病理検査結果「悪性(浸潤性乳管癌)」、ER陰性、HER2陽性(スコア3+)、エコーで2.2cmぐらい、リンパ節に転移はなさそうなのでステージ2aと告知。 紹介先の病院に画像CDと検体を持参し受診。 エコー2.3cm、現時点でステージ2a、持参データーよりHER2陽性とあるので抗がん剤+分子標的治療薬からと説明あり。 一応持参した検体を病院で病理検査し、血液検査、MRI、PET-CTなどの結果で治療方針を決定するとのこと。 持参した検体の病理診断では「非浸潤性乳管癌」、MRI：2.3cmぐらい、PET：転移の所見なし、採血：所見なし、ステージ0～2a、全摘+センチネルリンパ節生検の手術先行となった。 術中センチネルリンパ節生検、転移なし。 術後の病理診断結果、非浸潤性乳管癌、 (ER:0 PgR:0 HER2: 3+ Ki67 LI : 20%) 術後治療なし。 質問 1 同じ検体で浸潤、非浸潤と全く違う診断が出るのはどうしてなのでしょうか。乳癌と診断する入口だと思うのですが、判断が難しいのでしょうか。(よく本などで見るイラストだと浸潤・非浸潤はとても分かりやすいのですが⋯)最初の診断は誤診でしょうか。 質問 2 術後診断が非浸潤性乳管癌でしたので、再発や転移はほぼないと安心して良いのでしょうか。病理診断の相違、HER2陽性、Ki67高値などあるので、可能性があると思っていた方が良いのでしょうか。 最初の診断結果からずっと抗がん剤を覚悟していたので、術後診断で非浸潤との結果に安堵しつつも、術後何も治療しないことに不安を拭い切れません。 どうぞ宜しくお願い致します。