腰部脊柱管狭窄症に該当するQ&A

仕事が立ち仕事と中腰の姿勢を繰り返すため普段から腰痛があります。2/20頃から腰痛が強くなり立っていると腰回り・お尻・尾てい骨付近・太もも・膝など痺れてきて、中腰で物を取ったあと姿勢を戻すと背骨の一部分辺りがズキズキし始め、そこからお尻にかけて一枚岩のように硬くなると同時に下半身に痛みが広がり、立っているのも耐え難く、ゆっくり歩くのがやっとです。 2/24からは不正出血が続いており、出血も白身状のおりものに血が混ざっていたものが、今は茶褐色か赤い血がダラダラと出続けています。2018年に卵巣嚢腫（片方全摘）2019年チョコレート嚢腫（反対側を一部摘出）の手術を受け、今は子宮筋腫と貧血もあり定期的に婦人科に通っているので、3/19に診察と子宮頸癌・体がん検査を受けたところ、子宮内膜が若干厚くなっていると言われました。結果は4/9にわかります。ただ、腰痛の原因がわからず７〜８年前に腰椎椎間板ヘルニアと腰部脊柱管狭窄症を発症して、理学療法からペインクリニックで治療していましたが途中中断しています。今回も痛みの症状が似ているため、ヘルニアかなと思っていますが、子宮内膜増殖症や子宮体がんでも腰痛や骨盤痛があると出ていたので、整形外科か婦人科のどちらに腰痛を診てもらえば最善なのか迷っています。骨盤痛について調べましたがどこがどう痛むのかわかるものが見つかりませんでした。付け加え、今年から手にレイノー現象が出てきてしまい、膠原病かどうか経過観察中のため、これが判明するまで整形外科や婦人科でも診断しづらいなど敬遠されたりしますか？仕事にも支障があり７時間勤務ができず５時間我慢して早退しているため、収入面でも支障があります。勤務先からは診断書を出してほしいと言われましたが、無駄のない診察をしたいので、どのようにしたらいいでしょうか。

昨年１０月７日に階段から落下しお尻からしゃがみその際に左膝の外側側服靭帯損傷致し回復したのですがその後 １．左膝ハイブリッドシーネで足をひきずり毎日出勤 ２．その後にバスの手摺を誤って滑り、床にしゃがんでしまう。 ３．その後、家で誤って足がよろつき床にしゃがみ落下した際に頭を柱に打った事(頭は回復済)と、右足の付け根と、右お尻がに痛みが走る。 ２~３の間で腰椎MRAを撮ってもらいましたが、椎間板ヘルニア、並びに腰部脊柱管狭窄症の所見は見当たらないとの事でした。症状は １、立ったまま右足を横に曲げると右足の付け根と右お尻が痛い ２、床に座り右足を曲げたまま、外に倒すと右足と付け根が痛い。 ３、電車で立って５分位経過すると同症状で痛くなります。 ４、仕事で１日座っているとジワーと痛みが発生します。 ただし足を延ばし、腰を前屈しても痛みはありません。また寝て右足を延ばし、そのまま上げても左足と同等位上がり痛みも有ません。実は３８年前に椎間板ヘルニアより手術をしたのですが逆の左足に発生した症状とは異なります。座骨神経痛とおもいますが・・これは自分が悪いのですが、医師からタリージェ、その後リリカを処方されたのですが体重増加につながるとの事で一切飲んでません。３のアクシデントではその後のMRAは医師の判断で撮っていません。 ただし股関節のレントゲンを撮影してもらったのですが異常無との事です。 １．どんな病名かわかりますでしょうか？ 2．前々の３以降のMRAは撮らなくて良いしょうか？ ３．もう同症状が発生して２カ月半経過してますが完治しましでしょうか？ ４．やはり処方箋は飲まなくてはならないでしょうか？ ５．処方箋の飲み、アルコールはダメですか？ ６、近く胃カメラで、上記処方は不可ですか？ 何卒よろしくお願い申し上げます。 　　

53歳女性です。　放射線科、循環器科、神経科、整形外科の先生にお伺いします。　2008年に膀胱癌を発症。　当時、放射線（60Gr）＋動注化学療法を受け、膀胱癌は治りましたが、現在、晩期放射線性膀胱炎となっております。 頻尿と膀胱痛でQOLが非常に下がっているのですが、それとは別に、2010年からずっと間欠跛行を発症しております。 日によってばらつきますが、100m前後歩くと側臀部が筋肉疲労のような感覚になり歩けなくなります。　しばらく休むと歩けるようになるを繰り返します。 この間欠跛行が放射線治療の影響なのか？、仮に影響があったとして神経性なのか血管性なのか、御意見をお聞かせ願えればと思います。　以下に経緯を説明させていただきます。 膀胱癌の放射線治療はＸ方向の照射と十字方向の照射があったのですが、十時方向の照射の時だけ、治療後しばらく、歩きづらくなりました。　放射線治療室から自分の病室までさえ歩けなくて車椅子を出してもらった事もあります。 泌尿器科の先生に尋ねたところ、放射線との因果関係は分からないが何等かの血流障害が起こっているのでしょうとの事でした。 近所の整形外科は神経性を疑っています。 私が気になっているのは、間欠跛行時に筋肉疲労状態になる側臀部の位置が十字方向放射線照射時の入射位置と一致するので、何か関連性があるのでは？という点です。　（ネットで調べた結果、そのような事例は見つかりませんでしたが．．．　神経も血管も放射線障害は起こり得るという記述はありましたが、間欠跛行に至るという記述は見つからないのです。） 放射線の骨盤照射で神経や血管が障害を受けて間欠跛行に至るという事例は存在するのでしょうか？ あるいは上記はたまたま同じ場所になったというだけで、腰部脊柱管狭窄症や末梢動脈疾患が放射線以外の原因で起こったと考えるのが順当なのでしょうか？

1月に仙骨骨折した際に50肩（石灰化）と診断されて今も通院中です。 7/22(土)AM 6:30 中腰で靴を拾い上げた際、右腰に違和感と軽い痛み有り。 AM 8:00 徒歩での通動時、痛みが増してくる。 AM8:15~12:30(勤務中) 立っている状態が辛く、右腰と右足つけ根の痛みが更に増してくる。 PM13:00 帰宅時は、痛みで徒歩50 m毎に休憩しないと進めない。 7/23(日) 痛みは毎日と変わらずだが、右足の太もも前側が痛くダルさを感じる。 7/24(月) AM 整骨院受診したところ先生より 「筋のズレは無いので、ギックリ腰ではなさそう。背骨(腰のあたり)が少し突出しているのが気になるので、整形外科でレントゲンを撮ってもらった方が良いし、太ももが痛ダルいのも気になる」 PM整形外科受診し医師より 「レトゲンの結果、骨に異状は見当たらないが、右大腿骨の上部に一部石灰化している箇所あり。しばらく安静に」湿布と痛み止めを処方される。 7/29(土) AM鍼灸院で鍼を打ってもらう。 治療直後は痛みがなくなったものの、翌朝の日曜日には痛みが元に戻っていた。 7/31(月) AM整形外科受診 1週間前と痛みは変わらず、相変らず右太もも前側が痛ダルい。歩行、立っているのが辛く、横になるとラク。腰部脊柱管狭窄症の可能性があるとの事。近所のMRIのある病院で検査を受ける様にとのこと。 8/1(火) AM 紹介された病院でMRI検査 検査結果は8/8(火)に聞く予定 単なる痛みだけなら良いのですが、整形外科では過去に坐骨神経痛かと思われた人が子宮筋腫だったこともあるから、とMRIをとの事でどの様に原因を確かめたら良いかご教示下さい。

82歳　母親の件で相談です。30代よりメニエール症候群、家系的にも高血圧で降圧剤を長年服用、大動脈乖離、ペースメーカー埋め込み、20年間程は舌痛症、むずむず症候群と戦っています。ここ半年程　下肢のひどい浮腫みや下半身の重い倦怠感、掃除程度の運動量で心臓動悸が激しく、最近は目眩のような症状もあり頭中が真っ暗になるとの事。循環器内科のかかりつけ医のいる病院にて　造影剤CT 、心臓カテーテル検査も行い　心筋症、狭心症の疑い無し、ペースメーカー再調整実施、下肢静脈瘤検査も問題なしでした。病歴からもわかるように自律神経系が弱いのかとは思われるが 舌痛症治療の為　鬱系の投薬も せん妄らしき症状が出てきた為　今は服用中止、夜は以前と比べると睡眠時間も 驚く程長く 深く眠れる時間も増えています。かかりつけ医からは心臓は問題なし、後は整形外科で腰痛原因を見て心臓の動悸以外の解消の為　見て貰うしかないという所まで行き着いた結果、MRIは撮れないが(ペースメーカーが古い為対応不可)整形外科ではレントゲンで確認し年齢相応の腰部脊柱管狭窄症あるもの、ロキソニン湿布とリマプロストアルファデクス処方となり　近くのクリニックへ行くように言われています。コロナ禍以前は唯一の趣味のカラオケに通って、多少の発散方法もあったがコロナが落ち着いた今では　体力も落ちた為　通う事もほとんどなくなりました。現在は舌痛症も更に悪化しゴミ捨て程度の動きでも心臓の動悸が大きく　なかなか気分転換も出来ない状態、何とか心臓の動悸の改善や倦怠感を取ってあげたいのですがセカンドオピニオンで他病院で検査したりした方が良いのでしょうか。高齢のため多少は我慢し、例えば漢方内科などで漢方のお薬など試した方が良いのでしょうか。血糖値は概ね正常、154C 65キロ程　メタボではあります。何か少しでも改善出来るようにアドバイスを頂けないでしょうか

入院中の76歳の父が、維持透析のためのシャント作製を勧められ、迷っています。変形性股関節症の身体障碍者で、30年以上も糖尿病で服薬をしています。ここ数年の間に、高血圧と気管支喘息で服薬が増えました。経過は下記のとおりです。 8/1　　 腰部脊柱管狭窄症のため、A病院で除圧手術。翌週頃から、腰下肢に痛み。 8/17頃　腹部、腰下肢に強い痛み。あちこちに赤い発疹、体温は37度台後半。手術部位の近くに腫れ？ 8/18　　A病院、退院。２日間の自宅療養。 8/20　　B病院にリハビリ入院。直後から腹部・腰下肢など強く痛み、発熱38度。 8/23　　B病院にて、CTと血液検査。A病院からの転院時のデータとかなり相違があり、A病院とB病院で相談の結果、A病院に戻ることに。 8/25　　A病院に再入院。MRIや血液検査の結果、菌の感染が疑われる。 8/27　　手術部位を再切開し、菌の洗浄。手術後、麻酔から覚めるも、意識を失う。意識を取り戻し、再検査の結果、髄膜炎を発症した模様。抗生剤の点滴などでの治療が始まる。腹部、腰下肢に強い痛み。痛み止めの副作用で、吐き気があり、ほとんど飲食できず。痛みが強くて、ほとんど寝られず、ときどき譫妄状態にも。 9/3　　 尿量が急に減り、身体全体にムクミ。ほぼ飲食できず、食事も出なくなる。 9/5　　 担当医から説明。黄色ブドウ球菌に感染。低タンパクで栄養状態が悪く、腎不全の可能性あり。首にカテーテルを挿入し、明日9/6から週３回の人工透析を開始。血液検査では、カリウム6.2、ＵＮ64、クレアチニン3.79、ＣＲＰ8.29など。 9/13　　血尿ほぼ無くなり、食欲も少し回復するが、尿量なかなか増えず。 9/21　　担当医より説明。血液検査、腎臓の機能とも、回復が思わしくない。人工透析は、維持透析への切り替えを勧められる。

７４歳の父の話ですが、１年半前から就寝中に右の脚の付け根の疼痛があり、痛みは腰からきているのではないかという事で、横浜の専門クリニックで１年前に腰部脊柱管狭窄症手術を受けました。しかし、その後少しも症状が良くならず、医師から出された痛み止め（リリカ ・大量トラムセット等）を飲み続けても全て効かず変化がありませんでした。整形外科の領域では無い原因かもしれないと思い、他の大きな病院でセカンドオピニオンか転院したいと話ても、うやむやにされ紹介状は書いてもらえず、自宅で経過観察となりました。脚の付け根の痛みは常に少しあるそうですが、就寝中に１度激痛が起きるのが特徴です。その間ずっと父が就寝途中～朝方に激痛で痛みを訴えると母も起きて患部を１０分くらい軽くマッサージして来ました。そうすると良くなりまた眠れるようです。そんな日々が１年余り続き、昨年末に急に動悸がすると行って総合病院の循環器科を受けると、偶然X線で右肺下に白いものが移り、呼吸器科にまわされ、CTの結果肺腺癌の疑いで癌センターに紹介され、精密検査の結果、肺癌と告知、数日後に手術を予定しています。それで、肺癌は手術が決まったので、脚の付け根の痛みのほうをネットで調べていると、脚の付け根の痛みは、膠原病の皮膚筋炎ではないかと思い、質問しました。父は数年前からずっと後頭部の右側に脂漏性皮膚炎の様な症状で痒く（皮膚科でちょっと見るだけで診断、別の病院では乾癬かもとも言われた）手が赤と白の色になっていて、指先が数年前まで皮が細かくむけて痛いとメンタームを塗っていたし、脚の付け根の痛みはひどい時は一部の筋肉が硬く熱を持つ様な感じで、脚の筋力も極端に衰えて、歩くのも杖をついてふらふらしています。そして、今回肺癌になったので、皮膚筋炎の合併症ではないかと。皮膚筋炎の可能性はありますか？また、受診する際お勧めの病院、診察科はありますか？

70歳です。8年程前に前立腺ガンにかかり、サイバーナイフで治療を行い現在のpsa値は0、7位で安定しています。その後は泌尿器科に月一で通い、血液検査や尿検査を行っています。 3年程前から目に見える血尿が出たので医師に相談しましたところ、尿細胞診検査を行い特に心配無いとのことでした。尿検査では陰性の時もあれば陽性の時もありましたが、尿の出が悪く残尿が200mm超えたのでカテーテルで自己導入を日4回行っています。 医師は血尿が陽性になるのはカテーテルの原因か強い放射線のサイバーナイフで膀胱に影響を与えたか、そんな事もあり血尿が出やすいかも知れないとそれ以上の検査はしませんでした。カテーテルを導入した時に深く入れすぎて確かに膀胱の壁に当たった時は半日くらい経つと血尿が出る時がありました。 血尿が出る時はヒラ体カスが出る時が多く尿路の先に詰まって中々尿が出ない時があります。 今日たまたま朝血尿が出ました。昨日ゴルフの練習をしたり腰や膝のストレッチなどしたためかわかりませんが、ちょうど今日泌尿器科の先生に診てもらう日でしたので今までの話をしたところ、サイバーナイフは放射線が強いので膀胱に影響する事はあるとの事です。ただサイバーナイフの歴史が浅いのでそれが原因かはわからないとの事です。 平均しますと年に3回くらい目に見える血尿があります。 医師と相談して今月にCT検査と膀胱のカメラの検査をすることにしました。膀胱が痛いとか、尿排出時に痛みがあるとかそのような事が無いのでなお心配です。ガンの場合背中も痛くなるようですが、腰部脊柱管狭窄症なので慢性的に腰やお尻膝は痛みがあります。 そこで先生方にお聞きしたいのは、3、4年間も血尿が出るのは悪い病気なのか、検査は他にした方が良いのか、という質問ですがよろしくお願いします。他にご意見ご指示がございましたならよろしくお願いします。 追加ですが、3ヶ月前に左の睾丸が右に比べ大きくなり違和感がありましたので医師に診て貰ったところ細菌が入ったとの事で抗生物質を処方されました。その後違和感があったのでエコー検査とMRIの検査をしましたが、異常は有りませんでした。MRIでは膀胱も調べましたが、特に何も無いようでしたが、膀胱炎とか膀胱癌などの検査とは素人なので分かりませんが。 重ね重ねよろしくご意見をお願いします。 又薬でリクシアナ60を飲んでます。

脊柱管狭窄症状に疑いがあり、近々腰部の画像の撮影をします MRとMRIの違いを教えてください

父の症状について相談があります。 椅子に座ったり 横になったりすると臀部が痛く就寝中も痛くて起きる事があるようです。立っていると症状が和らぐとの事。 整形外科に行きレントゲンを撮ったら、腰部の脊柱？のクッションが潰れて神経を圧迫しているとの診断でした。 リリカ25mg・セレコックス100mg・ムコスタを朝晩飲み始めて１週間経ちますが全く症状が変わらないそうです。 何か他に改善方法はあるのか、体操などで改善するのかを知りたいです。 そろそろ再診ではありますが、薬を増量してもらうべきか、また他にも動脈硬化によりイコサペントエチルカプセル900mgとバイアスピリン100・ビタパスチタンカルシウム1mgを1日1回飲んでいるため 飲み合わせや増量による体への負担も気になっています。 よろしくお願いいたします。