膵管拡張とはに該当するQ&A

先日のダイナミック造影CTの確定診断書について文体そのままだと少し分かりにくいです。良ければ所見・診断に捕捉してください。 所見 ・膵体部に径2mmほどの低吸収域が見られる。 ・主膵管との交通があるようにみえる。 ・主膵管の拡張なし。 診断 ・膵嚢胞性疾患:貯留嚢胞を疑います。 と書かれてます。 2mmの低吸収域ってガンかもしれない場合に低吸収域って書きますか？ あと貯留嚢胞って膵がんが原因で出来る場合もあるので怖いです。 担当医さんからは半年後のMRIで良いのではって言われましたが不安でEUSを受けようか考えてます。 血液検査ではアミラーゼ、エラスターゼ正常、トリプシン561、リパーゼ59と少し高く、CEA,CA19-9,CRPは正常です。

先日、人間ドックにて膵臓の嚢胞性病変を指摘され、先週MRI検査を受けました。 結果は下記のように書かれてました。 肝：嚢胞(＋)。 表面(平滑)、実質(微細)、輝度(やや高)、 肝腎コントラスト(＋) 胆：液面形成(＋)。胆泥？ 壁肥厚(－)、結石(－)、総胆管拡張(－)。 膵：頭部に嚢胞性病変(＋)。 主膵管(－)。膵嚢胞を疑うSOL内に血流や結節を認めません。 膵管と連続しているように見えます。 IPMNは否定出来ず。 followして下さい。やや膵管は目立つ。 診断：膵嚢胞性病変 主治医の先生からは画像を見ながら、IPMNの説明があり膵管とつながってる疑いがあるため、半年後にサイズが大きくなっていないか再度MRI検査をしましょう。 今は10～11ミリなので特に心配する必要はないです。 3センチを超すと一部が癌化することもあるため、切除を考えますが、膵臓は簡単に切除という訳にはいかないので、まずは経過を観察しましょうと言われました。 教えていただきたいのは、IPMNは癌化する可能性が高いのでしょうか？ また、サイズに変化がなければ年に1回の検査でと言われましたが、半年や1年の経過観察は妥当なんでしょうか？ 膵管が目立つという指摘はどのような意味でしょうか？ 最後に、膵臓以外の指摘事項については私もIPMN疑いについて頭がいっぱいだったため聞き忘れたのですが、どのように理解すればいいんでしょうか？ 先生からは半年間、特に気にする、何か制限、治療する必要はないと言われたんですが、IPMNを調べると非常に不安になります・・・。

83歳男性。膵管が拡張ということで、Ａ病院で6ヶ月に一度検査。 6月中頃、発熱があり、Ｂ病院発熱外来でコロナ（－）。胆管が拡張ということでＡ病院に連絡。 この間、胃痛と発熱があり、個人病院で、カロナール、ピーエイ、セフジニルカプセル。 その後、セフジニルカプセルはレボフロキサシン250に変更。 7月12日にA病院で胃検査、EUS検査。胆管の出口の細胞を検査。結果は21日。胃は萎縮あり。 血液検査の結果、炎症を示す数字はないので、抗生薬はとりやめ、カロナール200。 質問１：この間、微熱（36.8-37.2)があるのですが、どういう原因かわかるでしょうか？　微熱があるというのは どこかに炎症があるということではないのでしょうか。 質問２：胃痛は、カロナールをのむとややましになる感じですが、長期間のんでも大丈夫な薬でしょうか？胃痛は、胆管拡張と関係あるのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

8年前に、妊娠による急性膵炎で入院し、出産後、また上部が痛み、MRCPをしたところ、膵管の位置がおかしいとのことで、ERCPを受けました。 その結果、非拡張の膵胆管合流異常とわかりました。 この病気で何も起きていなかったのですが、後々、胆嚢癌になると聞き、胆嚢を腹腔鏡手術でとりました。 それから、胆管炎に一度なりましたが、それからは何事もなくこれています。 毎年、MRCPを撮っていますが、ERCPまでする必要はないのでしょうか?

現在膵頭部のipmnを経過観察しています。大きさは10mm程度で分岐型と診断されており、主膵管の拡張はなく悪性の所見はないと言われております。 しかし40歳という年齢的にも、年率1～2%程度で悪性化すると言われるipmnを経過観察していくことに非常に恐怖を感じています。 やはり、経過観察をしていくしかないのでしょうか? 切除という選択肢はありますか?

妻（50才）が人間ドックで要検査となり、H28年11月下旬にＭＲＩ検査によりＩＰＭＮと診断されました。 ＭＲＩ検査の所見は、次のとおりです。 膵：体部尾側に14×14×13mmの多房性嚢胞性腫瘤あり。主膵管と交通があるようで、分枝型IPMNを疑う。膵頭部にも小嚢胞性病変あり、分枝型IPMNを疑う。主膵管に有意な拡張は指摘できない。 肝内胆管～総胆管拡張は指摘できない。肝：明らかな腫瘤性病変は指摘できない。有意なリンパ節腫脹は指摘できない。腹水なし。 以上の検査結果により経過観察となり、１年後にMRI検査を行うことになりました。 そこで２つ質問です。 次回の検査までの期間が１年となりますが、私は、この間にＩＰＭＮが悪化しないか心配です。もっと短い期間で検査を受けた方が安心なのですが、妻の場合、短い期間で検査を受けることにあまり意味はないのでしょうか。 また、例えば、半年後の検査を希望する旨を患者の方から申し出ても受け入れてもらえるものでしょうか。

74才の主婦です。現在膵臓IPMN（膵管との交通有り、膵管3ミリ以上程度の拡張、CA-19-9は40）の疑いで年に2度EUS検査で経過観察を継続中です。今回の結果で、胆嚢の壁が一様に厚くなる胆嚢腺筋腫症で経過観察との記録を頂きましたが、これは、膵臓IPMNと関連はありますか？主治医からは、以前の医学では胆のう摘出が通常の治療法であったが、現在は経過観察との説明を受けました。40年以上前に胃癌手術で三分の一を切除していますので、この事実との関係もあるのでは？また、将来的に胆嚢癌の可能性も疑われるのでは？などと気にかかります。日常的に腹部の膨満感や消化不良的なうすい黄色の便があります。参考にできるお答えを頂ければと思います。宜しくお願いします。

手術後のQOLが心配です。下記条件で膵頭十二指腸切除術は必須でしょうか？他の治療方法又は経過観察は出来ないでしょうか？造影CTにて主膵管全長拡張最大短径15mm。膵頭部分枝膵管を介した多房性嚢胞性腫瘤があり20mmx25mm程度、内部に漸増性に造影される充実成分あり。周囲の膵実質同様の造影結果より混合型IPMCの疑い。腹側で正常膵実質が断裂、上腸間膜動脈は腫瘍と接し浸潤癒着が疑われる。主要動脈への浸潤は無し、総胆管、十二指腸も腫瘤と離れている。他臓器への転移は無し。リンパ節病的腫大は無し。その他検査EUS.MRCPで同結果。現在インスリン注射で血糖コントロール中です。

お聞きしたいこと 自覚症状なし。分枝膵管型IPMN(膵頭部、7mm)と診断され様子見となりました。半年後にMRIを予約しています。かかりつけ病院は中程度の規模で、設備は比較的充実しているようです。今回の検査結果をご覧いただき、早めにハイボリュームセンターへ転院すべきでしょうか。主治医の判断となることは承知しておりますが、すい臓がんは早期でも対応が遅れると予後が悪いと聞いております。それを踏まえてアドバイスをいただけると幸いです。 以下は経過 ２０２１年11月の人間ドックのエコーで初めて膵臓に7mm程度の腫瘍があることが判明し(腎嚢胞は前から)。かかりつけの病院で１２月に造影剤CT検査と１週間後MRI及びエコー検査をした。 〇CT:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変(単房性嚢胞性病変の疑い、一部に充実様所見の疑い 以下はすべて認められない(膵管との連続性、胆石、胆道拡張、水腎症、腹部リンパ節種大、腹水) このほか、腎嚢胞が認められるが、これは数年前から、人間ドックで指摘され問題ないとされてきた。 診断:嚢胞性病変　分枝型IPMNの疑い(MRCPで精査すること) 〇MRI:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変、主膵管との連続性が疑われ、分枝型IPMNが疑われる。 拡散強調像で異常信号は認められない。 主膵管の拡張は認められない。 診断:分枝膵管型IPMN 主治医は最後に自身でエコー検査をして、よくこんな小さいものをドックで見つけられたと驚いておりました。 良性から悪性までの可能性があるが、様子を見ることになり、次回は６月のMRIの予約をして終わりました。 〇全身PET人間ドック(2022年１月) 異状なし ・腎臓、すい臓の嚢胞は良性であるが、すい臓については要経過観察 ・胃カメラ　胃底性ポリープ(良性) ・腫瘍マーカー異状なし DOGLAB疑いのため

☆24.10月初旬位から、時々軽い胃痛あり 　　10月24日市の検診（腹部エコー、血液　　　検査等異常なし） ☆25.1月初旬、食欲減退、食後の胃痛、腰痛時々あり ☆25.1月14日、個人病院での血液検査、腹部エコーで、アミラーゼ値213.主膵管の拡張5mm程と診断、大手病院受診を勧められる ☆25.1月15日、総合病院受診、 　　○血液検査 　　（アミラーゼ値194.CA19-9値343.58） 　　○造影剤使用CT 　　（主膵管の拡張、膵頭部腫瘍15mm程 ） ☆25.1月17日、 ○超音波ガイド下穿刺術実施 ☆25.1月28日、 　 　○造影剤使用MRI実施 ☆25.1月31日 ○生検検査結果 …良性悪性の判断つかず 　　○他臓器への転移なし 　・内科消化器、外科先生より手術を　勧められる… 　　抗がん剤6回点滴投与後、【亜全胃温存膵頭十二指腸切除】となる 　※仮に良性の場合でも手術以外の治療方法が他にあるのでしょうか？ 手術後の後遺症、合併症、体力喪失が心配です