血圧2回目下がるに該当するQ&A

昨年７月下旬に膵臓がん(ステージ2a)が見つかり７月末に胆管炎になりチューブ一本をいれる。秋に膵臓がんの手術をすることが決まり、術前に抗がん剤治療を開始。８月下旬から９月下旬までの間に入院しながら三回投与。(炎症反応があると言われ８月下旬に胆管炎おこしチューブ交換。その一週間後にも胆管炎になりチューブ二本にする。)三回目の抗がん剤を投与した次の日に退院。退院後一週間後に外来受診。低血圧をおこし一瞬失神。ＢＰ64/39 spo2,74まで低下。その場で入院と言われる。１０月上旬、体力と栄養値が改善されないため癌の治療は今後もうできませんと言われました。胆管炎と肺と心臓に水が少したまっていると言われ肺に針をさして水を抜く治療し、胆管炎はステンレスのステントに変えました。その後10月中旬、肝膿瘍と言われ肝臓にカテーテルを入れ膿を出す治療開始。このころから酸素使用。入院中炎症反応の数値がずっと高く下がらないと言われており、抗菌薬を使用していましたが効かず、何でだろう？と先生も何が原因か分からない様子で模索しているようでした。その後カルパパネル菌があるのが分かり、この菌に効果があると言われる抗菌薬を投与。母は１０月に入院してからは酸素装着。１０月下旬、声にハ気が戻り、大部屋に移ったよ、そろそろ酸素や尿カテーテルも外せるかもって先生言ってたよ。と本人も嬉しそう話していました。久しぶりに明るい声を聞けホッとしました。１１月上旬、苦しいと訴えあり、ＢＰ,Ｐ,spo2低下、本人意識レベル低下。病院から呼ばれる。病院着いた頃には母の意識は回復していて面会が許され顔を見に行くと、苦しくなったけどもう大丈夫。と話す。この日から付き添いが許され母と一緒に過ごしました。１１月下旬亡くなりました。最初に宣告された余命よりあまりにも早く、もう少し長く余生を過ごさせてあげれたのではと色々思ってしまいます。

21歳、男性です。 3日ほど前から右下腹部に違和感を感じ、昨日の夕方頃から痛みに変わりました。 吐き気なし、熱なし(36.9度)、食欲ありです。 今朝は右下腹部と同時に左下腹部も痛む感じがあります。 よくお腹がゴロゴロ鳴っており、ガスが出るのも多いような気がします。 普通の硬さの便が昨晩1回、今朝1回でました。 昨日は朝から歯周病治療の為、歯科を受診し、細菌検査の結果、歯周ポケットに多くの細菌が居たためジスロマック(1日2錠3日間)が処方され、1週間後再診となりました。 ですので、腹痛の前にジスロマックを服用しております。 今月の初め、右上腹部の痛みで内科を受診した際は血液検査・胸部レントゲン・腹部CTの検査を行いました。その結果、血液検査では肝機能(GOT28,GPT43)、白血球11700、CRP1.9と言うことが分かり、腹部CTの結果、「脂肪肝」と「大腸憩室」が見つかりました。 炎症があると言う事なので、フロモックス・ロキソニン・マーズレンが処方されました。 しかし、3種の薬を飲んだ所、薬疹が出たため2日目で服用を中止、1週間後の再診の時にその事を伝え、血液検査をしました。結果は、白血球10000、CRP1.7でした。抗生物質を途中で止めたが白血球・CRPが下がっているので、とりあえずはもう来なくて良いと言われました。 年齢の割にグリコHbA1cの高値(境界型の糖尿病の可能性)・脂肪肝・高血圧が指摘され、食事と運動に気をつけ、毎年健康診断を受けるようにと言われました。その後、野菜中心の食生活を意識し、1日1時間程度のウォーキングを始めました。 虫垂炎や大腸憩室炎ではないかと不安なのですが、本日救急病院を早急に受診すべきでしょうか?それとも、休みが明けるのを待って明日、以前受診した内科を受診しても遅くはないのでしょうか?重度の肥満(身長160cm、体重99kg)の為、自分では圧痛点などが良くわかりません・・・宜しくお願い致します。

昨日、午前中から外出して昼頃から酷い頭痛になり気圧の変化のせいだとばかり思っていました。昼はおにぎり2つにほうじ茶500mlのうち150mlほどほど飲みました。 頭痛はどんどんと酷くなりかなり辛くなってきて、その日の必要なスケジュールを全て済ませて、公営の乗り物をいくつか利用して、最後家の近くまで行くバス停で待っている時がかなり辛く汗も出て来ました。 バスに乗車して座ったら大量の汗をかきはじめ、更に頭痛も酷く血圧が急激に下がったような状態で呼吸も早くなり、吐気がしてきて降車したバス停のベンチで座り込み、嘔吐を3回しました。 飲み干したほうじ茶のみしかで出来ませんでした。 娘にLINEして迎えに来てもらい、ポカリを買ってくれてポカリを渡された時、重くて手も震え娘にキャップを開けて貰い少しずつ飲み暫くベンチで休みました。 手足の指先がジンジンと痺れてきました。目の前がふわっとしていた。 娘は救急車を呼ぼうか？と言ってくれたのですが、弁当や荷物もあったので、歩こうとしたけど全く立てる状態ではありませんでした。 様子見るからと断り、娘に一旦荷物を持って帰って貰い、その間もまだ吐気があり、頭痛も治らずで 娘が戻ってくるまでの間、酷くなったら自分で救急車を呼ぶ状態でいました。 娘が戻り冷えピタや保冷剤を数個、ハンディファンを持ってきてくれて、身体を冷やしまくり、ポカリも少しずつ飲み大分落ち着いて来たのでゆっくり家まで10分ほどかけて帰宅。 元気にはなり、普段通りに話もしてましたが倦怠感は残ってました。 翌日、倦怠感は残って、昨日ほどでは無いけれど頭が重く、首の後ろの痛み、軽い頭痛があります。家にいますがこのまま様子見で良いでしょうか？

【経緯】 35歳、一経妊一経産で現在第二子妊娠中、海外在住です。 妊娠7週目から大きな出血を繰り返し、巨大絨毛膜下血腫に悩まされていました。量や色は変化するものの妊娠中継続して出血あり。21週頃からは、羊水中にエコーでスノードームのような浮遊物多数（が、血腫の破片であり胎児には影響ないと言われていました）。23,4週頃から茶色い古い出血、且つ少量に落ち着きましたが、代わりに水っぽく変化。25週エコーで羊水量ポケット2cm以下であったことから破水検査をしたところ陽性。胎児成長は、今までのところ週数通りか大きめ。 【現状】 破水発覚後、１週間入院し、ステロイド注射及び抗生剤の経口投与（10日間で終了予定）を受けていましたが、すぐ陣痛が起きそうにないことから、退院を勧められています。 今後のリスクとして、陣痛開始と子宮内感染の２点を説明されましたが、上記以上には現在出来る医療的処置がないこと、及びベッド上安静が続くのはよくないことから、週２回通院しながら経過観察した方が良いとの説明です。 羊水過小のせいか胎児も下がり気味と言われています。自身が動いた際に膣から液体が漏れる感覚もあります。 経腹エコー上は子宮頸管長は問題なし（破水しているので経膣エコーはしないとの由）。CRPなどの検査はなく、体温、血圧、胎児心拍の計測と問診を通して、感染兆候なしとの判断。 医療レベルの高い国で、在住地域で最大の母子周産期センター的病院のはずですが、不安が拭えません。 【ご相談内容】 下記三点につき、ご意見伺えると幸いです。 １）日本の標準治療からだいぶ違う気がするのですが、先生方から見てこの対応は妥当でしょうか。 ２）退院に伴うリスク ３）上記リスクを最小化するために、個人及び医療者として出来る対応は何か 宜しくお願い致します。

出産リスクが高まると言われている、下記3つの条件全てが重なる可能性があります。 1.高齢出産（仮にすぐ授かっても、出産は40歳） 2.帝王切開後1年以内の妊娠 3.多胎妊娠 仮に上記３つの条件が揃って妊娠した場合、 ・子宮破裂等の母体リスク ・産まれてくる子供のリスク …の確率は、どれほど上がるのでしょうか？ 2023.1 第一子を帝王切開にて出産 　　　（出産時39歳3ヶ月） 帝王切開だった理由は、骨盤が狭いことと 破水後赤ちゃんがおりてこない為でした。 妊娠高血圧や妊娠糖尿病など出産リスクの指摘はなく、出産後のトラブルもありません。 第一子は体外受精で授かり、受精卵が5個残っており凍結しています。 第二子を希望していますが、年齢的なリミットもある為、第一子出産時に体外受精してることをお伝えした上で「2人目妊活（移植）は、いつから始めて良いか」担当医に確認したところ、妊娠後半年（2023.7以降）はあけるよう指示を受けました。 ※仮に第二子を授かった場合も、こちらで出産する予定です 受精卵を凍結している不妊治療専門クリニックの先生にも確認したところ、 1.断乳後３ヶ月たってから再開可 （私の場合、生後２ヶ月から完ミだったので、現時点でスタート可） 2.不妊治療専門クリニックで産婦人科はない為、帝王切開後の移植再開時期に関しては、出産予定の病院の指示に従う …とのことだったので、2023.8から移植を再開しました。 クリニックの方針で、35歳以上は着床率も下がる為、一回の移植で受精卵2個まで移植できます。 今回も妊娠の確率を上げる為、2個移植したのですが、多胎妊娠の可能性を失念していました為、心配になりご相談させて頂きました。 教えて頂けたら幸いです。

去年の６月に出産し、１年が過ぎました。子どもが１歳になり少し落ち着いてきたからか、２人目がほしかった…という気持ちを強く感じるときがあります。 36歳で不妊治療を始め、すぐに体外受精に進みました。37歳で子宮筋腫核出術をしてもらい(最大7.5cm、小さいものを含めて22個)、38歳で妊娠(体外受精・移植６回目)、39歳で出産し、子宮全摘となりました。 不妊治療をしてもらったクリニックで出産予定でしたが、19週で腹腔内出血があり緊急で大学病院に２週間入院しました。いろいろ検査をしていただきましたが、出血箇所は特定できないままなんとか出血が収まり退院でき、そのまま仕事は休みに入り安静生活をしました。 子宮筋腫の手術を受けた病院へ転院し、主治医の先生は、19週でのことをふまえて早めの36週で予定帝王切開の手術日を設定してくださっていましたが、30週で再出血、30週5日で緊急帝王切開となりました。 主治医の先生、手術に立ち会っていただいた方々には、感謝しかしていません。手術前に、出血が多ければ子宮を摘出する可能性がある旨も聞いており、納得していました。予想通り手術中の出血が多く、羊水を含めて4,850mlだったそうです。輸血は、手術前、手術中、手術後と受けました。手術中には血圧も下がり、一時は上が40台だったと聞きました。 病理検査？の結果でわかったことですが、穿通胎盤になっていたこと、子宮壁が薄くなっていたことが出血の原因だったようです。 これだけの情報では何とも言えないのかもしれませんが、やっぱり子宮全摘をすべきでしたか？していなかったら命がなかったかもしれませんか？納得はしているのです。病院に対しても、感謝こそすれ恨むような思いは一切ありません。 それでも聞きたくて、ご相談しました。急ぐ内容ではありませんが、お返事下さればと思います。よろしくお願いします。

私は、良性発作性頭位めまい症と右耳の慢性中耳炎により、現在かかりつけの耳鼻科医院に定期受診していて、何回か気になる事あれば、質問させて頂いてます。 今回、又気になって質問したいのは、今月の１０月１０日前後からです。 「地元では、晴れた日の平均気温が最高気温で２０度前後、下が１０度前後と、１０月１日前後よりは約１０度前後、急に下がったので、血圧での感じは無かったのと目が回る訳では無かったが、翌朝に夜の睡眠から起きる時に、最低で約１時間前後は起き上がりにくい」症状が、出ました。 その為「良性発作性頭位めまい症で、気になる時。 飲み薬として、ベタヒスチンメシル酸塩錠６Ｍｇと言う錠剤と、アデホスコーワ顆粒１０％と言う顆粒、受診の日数や諸事情の関係から定期処方に準じて、約２週間分を処方して貰ってるが、これが切れてしまったので再度の処方の依頼がてら、問題の症状で不安になってる為の相談するのと、右耳の慢性中耳炎の経過観察して貰うのも兼ねて」として、かかりつけの耳鼻科医院で定期受診して、院長先生に相談しました。 すると、院長先生。 「確かに今年は、地元でもやけに気温の差、あり過ぎる天候の日が続いていて、同じ様な患者さんも結構来てます。 それで、目が回ってないのであれば、良性発作性頭位めまい症としてのめまいで無い模様で、天候が落ち着けば症状は比較的落ち着くと思われるので、今回はお薬の再度の処方は無しで、経過観察したいと思います」的な内容で、助言して来たので、飲み薬の再度の処方は無しで、１０月２８日現在は、患者としての 私なりに、経過観察してます。 ですが、私個人的には、少し不安に感じてます。 そこで、質問したいのは「１０月１０日前後からの症状で、かかりつけの耳鼻科医院で相談した、院長先生からの助言だが、どう考えられるか？」に、なります。

９０歳の父。 神経難病９年目で誤嚥性肺炎などで度々入院を繰り返しており、 完全に寝たきりではないが、ほぼそれに近い状態。 特に治療もなく、毎月いつもの薬をいただくだけの状況でした。 (高血圧の薬、便秘のため酸化マグネシウム、胃粘膜保護の薬、利尿剤) 嚥下障害で栄養状態悪く、外出皆無なので、今年の２月からビタミンDのリキッドのサプリメント(１～2滴1000Iu～2000IU/日)を独断で飲ませ始めました。 その父親が先月の半ば過ぎに誤嚥性肺炎になり入院しました。 なかなか回復しないまま(心房細動ありとのこと・食事などは7割ほど取れていた)、入院後10日ほど経って、腹痛を訴えた後嘔吐も頻回訴え(半日間継続)、その後少量の吐血下血をし、結果吐血を誤嚥してしまいました。 内視鏡も出来ないため原因特定でぎず、吐血自体はマロリーワイス症候群ではないかとのことです。 (内視鏡できないのは嚥下障害か逆流性食道炎(吐血数回あり)のためか極度の円背のせいかわかりません) 吐血後意識はあり輸液を続けていますが、回復は難しそうです。 先日から腹痛・嘔吐の原因をいろいろ調べているうちに、ビタミンD過剰摂取による高カルシウム血症に行き当たりました。 ショックで主治医に半年間ビタミンDを飲ませていたと告白しました。 主治医は６月半ばと９月の初め(吐血から１週間後)の血液検査では高カルシウム血症は認められなかった、とだけおっしゃいました。 ただ改めてよく考えてみると、吐血後の輸液で下がっただけかも、と思い、今後悔に苛まれています。 さらに主治医に確認することもはばかられるので、お聞きしたいのですが、 ビタミンD一日1000～2000IUの半年間摂取で、服用中止して12日後ぐらいの吐血、高カルシウム血症の可能性はありますか？

コロナ陽性で8月2日に療養期間終了、陰性。発熱は2日間、軽い咳と透明な痰のみでしたが、療養期間終了後8月4日から夜間の咳がひどくなり、麦門冬湯とメジコン、ホクナリンテープを処方され、自宅で療養継続。透明な痰と湿った咳で、喘鳴はなく、血中酸素濃度も97-99でした。 8/8夕方、唾を誤嚥し、数秒呼吸もできず、やっと咳が出る瞬間に強い胸痛があり、3回目の咳で両手で受け止めきれない量の泡立った真っ赤な唾液がでました。 その後徐々に20分ほどで、痰が出ても血が混ざらなくなりましたが、咳をしていない時も胸痛が残り、3日経っても咳が出る時は強く痛みます。舌の付け根付近がむくんだ感じがあり、のどに違和感がありますが、飲食時に痛みはありません。 血中酸素濃度も、誤嚥した後は、94まで下がりましたが、30分後以降は97-98と安定していました。 夜間救急外来で、肺の音と、心電図にも問題はなく(レントゲンは無)、マロリーワイス症候群ではといわれましたが、吐いたことはここ1年以上ありませんし、血を吐いた時も透明か鮮血色で、濁った色のは全く出ませんでした。 胸痛がある場所は、鎖骨の中心から15ｃｍ程下で、中央から左右にそれぞれ10ｃｍほどの範囲が横方向に痛み、咳、中でもむせたりすると強く痛むので、恐る恐る咳をしています。通常時も中央から左肩方向に鈍痛があります。血を吐いた日の夜は微熱（37.1℃）が1-2時間、その後は平熱です。 咳が残っているという理由で、近くで診察して下さる医療機関がありません。遠方でも診て下さる病院を探すべきでしょうか？　かかるとしたら何科がいいのでしょうか。 ちなみに50代女性、高血圧で通院中、ミカムロ配合錠AP1錠を服用、BMI30で、小児喘息の既往歴があり、インフルエンザや咳風邪の後いつも1か月ほど咳が続き、咳の薬を処方されます。

1月にこちらで先生方に相談させていただきました。MRIで腰椎椎間関節症の診断、同時にCTで、骨密度測定したところ、(腰椎、大腿骨)それぞれYAM60%、71%でした。これまでも風邪の咳で肋骨にひびが入った事が度々ありますが、今後、骨折して寝たきりになる危険度が高いと言われてフォルテオを2月から毎日自己注射する事になりました。 元々、不整脈(期外収縮)があり、よく動悸、脈が早くなる、飛ぶといったことがあり、循環器内科では特に異常なく、心配することもない、神経性のものではないかと言われました。(長年、親を介護しています)。フォルテオ注射の後、動悸が強く、脈が90超え、ドキドキすることがよくあります。血圧も少し下がり、ふらつきが出る時もあります。便秘もお薬(マグミット)を飲まないと解消されません。 主治医に相談しましたが、副作用と治療とどちらを取るか？と言われ、へこんでしまいました。こちらの病院では、フォルテオと同じ効果のでる月1回？病院で注射する新しい薬は扱っておらず、先生もフォルテオの方がエビデンスも数多くあり安心、効果も期待できるとおっしゃって治療をスタートしました。 注射の後、30分くらい安静にするようにしていますが、日によって動悸が酷く気になる時があります。 もうすぐ4本目の注射が終わり(満4ヶ月)、血液検査では、total P1NPが20.8から65.5まで上がりました。それと注射と関係あるのかわかりませんが、腎臓機能が少しずつ悪くなってきている、カルシウム値も増えているとも言われました。 主治医の先生は整形外科腰椎専門で指導医の方です。骨粗しょう症にも力を入れておられます。このまま毎日、自己注射を続けた方が良いのか、こちらの先生方のご意見も伺いたく思います。 長文になりましたが、よろしくお願いいたします。