肛門癌治療に該当するQ&A

4年前に左くるぶしにヒビ。その後から…筋力低下も有り左臀部から足にかけての上記症状にてリリカ25mgとリマプラストを内服してます。 骨粗鬆症の治療もしてます！ MRIでは狭窄症もヘルニアもなかったです。 レントゲンで軽度側湾を指摘されました！ 2ケ月前から以前からの症状にプラス…尾てい骨辺りの痛み（肛門？）が強くなり…右側の臀部痛も有ります！ 整形外科の先生には相談しましたが…【腰やその周囲に沢山の神経が有りますからね！ 子宮筋腫（7.6センチ）有り…それも影響してるのでは】と言われました！ 9月に泌尿器科（左の尿管が細く1年に1度診て貰ってます）で骨盤腔内と腹部CTを 撮りましたが…大きな問題はなかったです！ 痛みで生活に支障が出てきてるので…このまま整形外科で鎮痛剤の量を増して貰えば良いのか…婦人科に診て貰えば良いのか（6月に婦人科で癌検診は受けてます）…神経内科的なのか…今後の方向に悩んでおります

先日 急な腹痛と下痢があった為 大腸内視鏡検査をしました。毎年 便潜血は陰性ですが、排便後 少量の出血がペーパーに付くので念の為の内視鏡検査でした。所見では特に大きな病気はないが「痔と憩室があるとのこと。少し憩室が炎症をおこしてるかも。」とのことで、後日、肛門からバリウムと空気を入れての 注腸検査をしました。 その際 「憩室に炎症もなく病的なものは見られないが、通常のS字結腸はSの字のカーブがひと巻きなのだが、余分なSの字のカーブがあり S字が２つある」とのご指摘でした。 １、S字のカーブ 巻き方が２つあるのは問題はないのか？(治療の対象にならないか？) ２、S状結腸は癌が出来やすい部位という認識ですが、S字の巻き方によって余分なカーブが多い場合、癌になるリスクは高くなるのか？ ３、S字のカーブが複雑化してる場合、体質、食生活、老化などが関連しているのでしょうか？ ４、S状結腸が大きくなったりする場合もあるとの事ですが、内視鏡、注腸検査はどれぐらいの間隔で検査を受ければ良いですか？ まとまりのない文章で申し訳ありませんが、医師に聞き忘れた事が多く、次回の診察日が未定なので、先生方のご意見を伺いたく存じます。何卒よろしくお願いいたします。

私は子宮内膜症の治療の関係でピルを服用しており、今回のクールで飲み忘れがあり、その後不正出血しました。 それが終わったあたりから下腹部痛、腰痛があり、婦人科系かなと思いましたが、残便感もあるので胃腸系なのかなと思いました。 ただ今GW中のため、病院にいけません。婦人科には毎月いっており、半年前の検診でも異常がなかったので、消化器内科にいきたいのですがGWあけるまでいけません。 1週間くらい症状が続いており、日によって安定してたり。ものすごく気になったりします。 便をだしたら腰痛も腹痛もなくなり一瞬すっきりします。便は基本は毎日あります。便秘気味であったり、下痢気味であったり、普通であったりの繰り返しです。 最近、体が不安定で耳鳴りも続くので耳鼻科もいきましたが、難聴がないので様子見です。耳鳴りは意識しないようにしたらましになりました。 私は心配症なのでネットですぐに病気を調べるくせがあります。 それで調べると、下腹部痛、腰痛、残便感、下痢、便秘、臀部痛、肛門痛などネットでの大腸がんの症状と当てはまるものが多く怖くなり、また体調がおかしくなってます。 ちなみに大腸がんの検査はまだしたことありません。 検査にすぐにいけない不安やら、調べすぎてる不安やらでおかしくなりそうです。 gwあけたら病院にすぐいく予定ですが、それまでにご教示いただけたらたすかります。よろしくお願いします。

今年3月に頻尿や尿意切迫感のため泌尿器科クリニックを受診。PSA 5.857、前立腺肥大症（約40ml）と診断され、ベオーバとザルディアを処方されました。7月の再検査でPSA6.138と上昇したため、放射線診断科クリニックでMRIを撮ったところ、前立腺がんの疑いが強いということで、大学病院を紹介され、9月下旬に経直腸式生検を受けました。その結果、13本のうち1本がヒット、GS 3+4=7、腫瘍の大きさは直径約11mmでした。骨シンチとCTはこれからですが、病期はT2aと推定されています。 担当医からは、副作用の少なさという点で、病巣標的化凍結治療（医師主導治験）を勧められていますが、私には肛門疾患があるため、直腸に超音波プローブを挿入した状態での1〜2時間の手術と、半年後に経過観察のため再度生検を受けなければならない点が大きなネックとなっています。凍結治療は近年、アメリカで実施例が増加しているそうで、もう一つの選択肢である放射線治療（トモセラピー）と比べ、副作用も確かに少ないようですが、同病院での実施例はまだ40例と少なく、治療法としての適否を判断するのが困難です。こうした状況においても、凍結治療にチャレンジする価値はあるでしょうか？ その他にもいくつか質問があります。 (1) 凍結治療を選択しない場合は、放射線治療（トモセラピー）を選ぶつもりですが、私の場合、放射線治療単独でも大丈夫でしょうか？　それともGS 3+4=7とはいえ、やはり中間リスクですので、ホルモン治療を（6ヶ月間？）先行させて、その後に放射線治療に移行するべきでしょうか？ (2) 前立腺肥大に伴う諸症状を緩和するためのベオーバとザルディアの服用は続けたほうがよいでしょうか？　この2〜3ヶ月間、症状はかなり緩和されています。 以上、よろしくご教示をお願いいたします。

2018年5月健康診断でPSAが4を超えたため2018年7月に総合病院で生検を受け、12本中5本（右6本中5、左6本中0）、PSA11、グリソンスコア7(4+3)、T3aN0M0の前立腺がんと診断されました。CT、骨シンチ、MRIの結果は転移なしでしたので、主治医の勧めによりトリモダリティ治療として、8月から内分泌治療を6か月行い、併せて12月に小線源及び2019年1月に外部放射線治療（50Gy）を受けました。PSAは’19年1月<0.01、6月0.04、’20年6月0.22、’21年2月0.3、’21年7月0.61、’22年1月1.2、’22年6月2.19と漸増したため’22年7月にDWIBS検査を受け“転移なし“でした。　その後’22年9月PSAが2.98、12月に3.35と上昇したため’23年1月に造影剤を用いた前立腺のMRIを撮った所、精嚢に再発の疑いがあるとのことで、主治医から今後の治療の選択肢として次の三つの治療を説明されました。 1. 内分泌療法を行う。 2. 生検後、放射線（小線源）治療を行う。 3. 手術で摘出する。 先生のご説明では、通常は内分泌治療を選択するが、PSAの増加傾向からみて局所再発の可能性が高いため、2、3のオプションも考えられる。但し2は根治は目指せるものの精嚢への小線源治療は技術的に困難で、患部が直腸に近いため後遺症の懸念もある。3は過去に放射線治療を受けた上での手術なので合併症のリスクが高く、人工肛門になる可能性がある。そこで今後の治療選択としてどのような方針が良いのか、専門の先生方のご意見をお伺いしたいと思っております。宜しくお願いします。

先日微熱が出てコロナを疑い、イベルメクチンの処方をしているとメディアで出ていた 先生のところへ行き、PCR検査を受けたときに血液検査も同時に行いました。 コロナは陽性でした。また検査当日には炎症反応は0.25で軽症だといわれました。 イベルメクチン等を処方してもらい、薬を飲み切りました。 症状は実際に軽く、熱は1日弱で平熱に戻って問題なく自宅待機をしています。 そんな中、突然昨夜、ショートメールに、「リパーゼが83.6、トリプシンが812と上昇していました。抗核抗体が40倍でした。膵臓に問題があるようです。精密検査が必要なのでご連絡ください」と連絡が入りました。 びっくりして病院に電話すると、膵炎、膵臓がんの恐れがある。精密検査が必要と言われました。 因みにこれまでの血液検査でこれらの数値を含めて異常だったことは一度もありません。 質問事項 １．これら数値は、いずれも異常値であるとは思いますがどの程度異常なのでしょうか？ ２．コロナ感染が影響して一時的に値が上がっているという可能性はありますか？ ３．病院は都内で先生がおひとりでやられている消化器クリニックで、内科 消化器科 胃腸科 肛門 　　科 泌尿器科 胃カメラ（内視鏡検査）大腸内視鏡 糖尿病治療（糖尿病検査） 高血圧治療 高脂血 　　症治療 健康診断（健診） セカンドオピニオン外来、をされているようですが、膵臓の専門医 　　のいる病院で診てもらったほうがよいでしょうか？

2013年に前立腺がん小線源療法を大学病院で実施しました。2015年に大腸内視鏡専門医で定期検査を受けました。 内視鏡検査時の問診でもその旨、お伝えし、放射線治療の影響と思われる粘膜部の出血が部位があると指摘されました。その後、顕著な症状はなく、本年7月に実施した内視鏡検査でRb部に5mm大の腺腫が見つかりました。 先生は放射線性直腸炎周囲のポリペクは偶発症状を起こす可能性があるーとのことでポリペクはできないとして、前立腺がんの治療を受けている大学病院への紹介状を書いていただきました。 紹介状といただいた画像を持参し大学病院の泌尿器科を受診したところ、ポリペク可であるとのことで、その日のうちに院内紹介で消化器内科を受診しました。 紹介状や画像はすでに消化器内科の端末にも取り込まれており、消化器内科医も「立て続けに内視鏡検査を受けるのが億劫でなければ切除可能だ」とのことで9月に予約をいれてもらいました。また、新生血管ができた部位は必要が認められたら、アルゴンプラズマレーザーで焼灼することも可能だーとのことでした。 以下、ご質問です。よろしくお願い申し上げます。 今回、腺腫ができたのは前立腺とは遠い方の腸壁だったのが幸いだったと考えております。泌尿器科の主治医もそのような口ぶりでした。放射線性直腸炎で腸壁が脆弱になることは承知していますが、これが仮に新生血管ができているような部位や、ごく至近に仮に今回より大きな、例えば10mmを超すような腺腫が後々発見されたら、どのような措置になると考えられますでしょうか。 脆弱化した粘膜から生検したりポリペクするのはリスク上、推奨されませんでしょうから、腺腫が大きくなるまで経過観察した末、観察像からがんとなったら開腹手術して人工肛門ーという経過ですか。それはちょっと気が重いです。

祖母が肝硬変です。 大きい病院でみつかり 家近くの診療所にまわしてもらいました。 2、3年程前に 頭痛の訴えがあり 個人病院(脳神経外科)に連れて行きました。先生にきょうれきがうまくつたわらず きょうさくしょうのお薬 (出血しやすい成分入ってる)を 出されて服用しました。 その他にも耳鼻科などでも薬を出されて… 夏に 胃の調子が悪いとのことで 個人病院の内科へ。 胃に静脈瘤があること、以前にもあったが 増えていること 状態は悪くないが歳もあり肝硬変は 悪くなっているお話がありました。 肝硬変は肝臓癌に移行する確率は高いと ターミナルをそろそろ考えなさいと… お薬を中止したあとに 不全圧迫骨折や坐骨神経痛にも なっています。 脳神経外科、内科、消火器内科の先生には すぐに出血することはない 出血した時は緊急搬送して下さいと お話がありました。 1年に1回は胃の検査も受けるように 言われました。 秋に肛門から出血して止まりにくかった ため緊急搬送で夜間救急へ。 肝硬変からくるじだと言われました。 肛門科に行きましたが祖母が治療を望まず 断念。 胃の写真を見たらF-1とのこと。 その後夜間救急から 祖母に看護師さんから 電話があり詳しく検査したいとのこと。 受診すると影がある 肝臓癌だとしても抗生剤は3年しか飲めないと。検査はまだです 体がほてること 背中がひやひやとなること 骨折したこと　坐骨神経痛になったこと なにか関係があるのでしょうか？ また診療所に祖母が通っている 大きな病院から週に数回 先生が派遣されます。 その先生に すぐに出血してもおかしくない状態だ どこも悪い と言われたそうです。 しかし、診療所で検査はしておらず 夏の血液検査結果をみて話したとのこと これから考えられることについて 教えてください。 お願いします

47歳の主人の事についてです。 ・19歳の頃にクローン病を発症 ・36歳時に腸閉塞対策としてストマー造設 ・2023 年1月肛門痛にてかかりつけ医にかかり処置を受けた際 主治医から病理に出した方がいいと打診され直腸癌(粘液がん)、膀胱浸潤ありとの診断 ・5月 骨盤内臓器摘出 ステージ2b リンパ節転移なし 恥骨部の断端陽性 ・8月よりパニツムマブ＋FOLFOX6療法 12クール開始 ・12 月極度の脱水、腎機能低下、カリウム不足などによりQOLの低下と鼠径部のしこりを自身でみつけ、原因判明まで治療中断 ・Pet CTにて軽度の集積 ・2024年1月 術中の迅速病理検査にて鼠径部リンパ節転移確定 (大きさは2センチ程だったそうです) お聞きしたいのは ◎ 断端陽性だったことで予防的に行っていた 化学療法でも短期のうちに癌が出てきてしまったということは効果が認められないということでしょうか？ ◎ 原発のオペの時にはリンパ節転移なしだったものが今回それより離れた鼠径部に転移したということは、他臓器にこれから転移していく可能性が高いということになりますでしょうか ◎ 前回の化学療法で2度ほど救急車を呼ぶほど脱水などの副作用が強く、トイレにも這って行かなければならない状態だったことで本人はこれ以上の化学療法の続行を望んでいないのですが、無治療で行く場合予後としてはどのくらいを目安に考えればいいでしょうか まだ中学生と小学生の子供がおり、 夫婦で二人三脚でやってきた自営業なことも あり、先を考えなくてはいけない時なのかと 悩んでおります。 かと言って辛く苦しむ姿を見てきたので 延命できたとしてもあの様な状態でも がんばれとは言えません… まだ私も勉強不足のため情報として乏しい とは思いますがご意見お聞かせ頂けたらと思います。

17歳から下血の症状があり、18年前にS字結局型潰瘍性大腸炎の診断されました。ここ10年はアサコール6、ミヤBM3、直腸に強く炎症があったので、ペンタサ座薬で寛解していますが、7年前から肛門近くの直腸にディスプラジア疑いのものが出来、その時の生検は悪性度無しのグループ1の結果でした。その後もコロナ禍を除いて毎年内視鏡してますが、形状が殆ど変わりなく、あまり生検すると硬くなり繊維化するから→既にその傾向？とその後一度位は生検したかもですが、ここ最近は→一番直近は3ヶ月前ですが形状に変化ない様で、生検しませんでした。結果を聞いたところ、正直潰瘍の治った後かディスプラジア？の手前？なのかよく分からなく、怪しい表面を生検しても悪い所に当たらなかった場合、他に悪い所があっても分からない事もあるし、あまり生検ばかりしても意味が無いみたいな事も言われて。ただ、今回も表面が赤くなってないし、又一年半後位の検査で良いと言われたのですが、大きさを聞いたら、前2センチ位と聞いた気がするのですが4センチ位かな？と大きくなってるみたいだし、前、ESD治療の話もしてたのでその話をしたら、僕は正直こういうのは取りたいけど位置が悪い、もっと上なら絶対取るんだけど、後々何かあり大腸全摘になった場合、小腸と肛門が上手く繋がらなくなる事もあって外科からあまり取るなと言われてると。最近も患者さんで私より肛門近くのESDをした方で、便漏になってしまったそうで。癌予防になるからと週一の注腸がプラスされました。でも先生が最後の方で、でももう多分ディスプラジアになってるんじゃないかなとか仰るし。この状況で一年半後の内視鏡でいいのでしょうか？じゃあ生検してよとか、もっと小さい内にESDしてよとか後から思いました。便漏になったのは先生の腕によるのかも知れないし。ESDに特化した病院にセカンドオピニオンした方がいいでしょうか？