肺炎治療点滴に該当するQ&A

80歳の義父が肺(2〜3cm)、肝転移(9cm)の末期がんです。 　 ＞状況 　 肺、肝転移の末期がん。手術、抗がん剤等の治療はしていない。 足にむくみがある。 腹水、胸水はなし(少し？)。 一週間前に肺炎で入院したが抗生剤点滴等で肺炎は治り退院した。 　 ＞医師の説明 　 ・肝臓の数値が悪くなってきている。 ・黄疸の症状が出ているように見えると話したところ、そういう症状も出てくるといわれた。 ・肺炎の原因はがん。がんの傷から炎症を起こしやすい。今後も繰り返す。 ・入院前、むくみを取るための薬(フロセミド)を飲んだところ、強いめまいが出て歩けなくなったという話をしたら薬なしに。むくみがあるから本当は薬を出したいけれど、家族が強いめまいが出ることが心配と言ったから出していないと言われた。量を減らしたら？と聞いたところ、減らしたら効かないので意味がない言われた。結局私が「出してもらったほうが良いのでは？」と言ったら薬を出してもらうことになった。 　 ＞質問 　 ・足のむくみと黄疸が出ているけれども腹水、胸水はない(少ない？)という状況で、余命としてはどれくらいでしょうか(医師は余命の判断はしていないとのこと)。 ・肺炎の原因は肺がんからという話しだったが、これもあり得るのでしょうか。 　繰り返しおきるという話ですが、家で何かできる対策はないでしょうか。 ・フロセミドは量を減らしての処方はできないのか？本当に意味がないのでしょうか？ 　薬を「家族がめまいが心配」と言ったら出さない、「出してもらったほうが良いのでは？」と言ったら出す…医師の意思がよく分かりません。 　高齢で血圧が急激に下がる薬を飲むことは、むくみを取るためとは言え、危険ではないのでしょうか。

2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。 術後1カ月後、胸膜播種を伴うのでステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超えたため、副作用の間質性肺炎を疑いアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり暫く経過観察となりました。観察中7月下旬に撮ったCT画像で異変が1箇所ありました(画像の赤い矢印)。良く調べるとこの異変は5月撮影のCTでも確認出来ました。アレセンサは効いていなかったということになります。間質性肺炎併発だと、今後の化学療法は禁忌か慎重投与、放射線療法は重粒子線療法以外は禁忌と聞いています。10月に撮ったCTでもこの膨らみは存在していましたが、成長していないのでそのまま経過観察となりました。本日1月15日にCTを撮り18日に結果を聞く予定です。今後の治療の選択肢は、下記のようになると思います。ア)点滴の抗がん剤を4コースやってみる（アリムタ ＆ シスプラチン）イ)ALK阻害薬である、ザーコリやジカディア、ローブレナ等を服用ウ)免疫チェックポイント阻害剤（オプジーボ等）の投与（ALK陽性患者には効かない？）エ)間質性肺炎を併発していても可能な凍結療法を行う。オ)重粒子線治療を行う。18日（金）にCTの結果を聞く訳ですが、その場でどうするか判断する必要があると思われます。昨年12月中旬頃から、息苦しさが増して、また左肺に違和感があるので、何か変化があると覚悟しております。何らかの治療を施さなければいけないという前提で、どれを選択すべきでしょうか？また間質性肺炎の懸念がある以上、何も出来ないのでしょうか？

いつもお世話になっております。 何回か相談させていただいています。 ６３歳主人が膀胱がんで全摘後の再発転移でGC療法が効かなくなり９月からキイトルーダ治療を始めて今日６回めの点滴でした。１１月のCTの結果は転移のリンパ節の縮小がみとめられました。 今日の血液検査の結果kl6が533になっていて肺のレントゲンをとったところは前回とほとんど変わっていないのでそれに関しては様子をみましょうとのことで６回めの点滴は受けました。 ただ１１月は413、１２月の始めは432で右肩上がりに増えています。 １３日に突然発熱して受診したところPCRは陰性で多分キイトルーダの副作用でも無く尿路感染症ではないかとのことでしたが担当の先生では無くその時は血液検査にkl6は入っていませんでした。 せっかく少し気持ちが落ち着いてきたところで神経質な私はまた心配で悩み始めました。 お伺いしたいのはやはりこうやって間質性肺炎の数値が増えてきているということはキイトルーダの治療を続けることは難しくなる可能性は大きいのでしょうか？あとひとつ、先生は普通に過ごして下さいとおっしゃったそうですが何か気をつけられることはありますか？ 出来ればあまり重くなく少しは希望のもてるお返事をお願いいたします。

2年前マイコプラズマ肺炎と診断され、一度は治ったもののその後も咳がつづく状況で風邪を引くと夜眠れないほど咳き込むことがありました。 去年3月に妊娠し咳が止まらなくなり、5月に喘息と診断され専門医の治療を受け始めました。喘息の咳のため切迫流産で入院し、会社も休職せざるを得ない状況で、発作のたび点滴などしながら、なんとか11月に無事出産しました。 妊娠がきっかけではじまった喘息は産後、治るとか、軽快するのでしょうか。また、今は育児休職にはいり時間も取れるようになったので積極的に治療したいといったのですが、主治医の先生は今までの治療とかわらないとのことでした。 現在使用の薬は以下の通りです フルタイド200を朝晩吸入 発作時 メプチンエアー 呼吸が苦しいときホクナリンテープを貼る なお、ベネフィリンを吸入して動悸が激しくなったことがあります。漢方を取り入れて見たいともおもいますがいかがでしょうか。まだ、子供も生まれたばかりで、仕事も約2年後再開したいので少しでも改善できればと思います。よろしくお願いします。

８１歳の母が、今年５月１６日に、４０度の発熱と、腰痛で、救急搬送され入院しました。入院後の血液検査で、肺炎球菌に感染していることが分かり、その後髄膜炎、脊椎炎と診断されました。その時は、白血球11,000、CRP３０、頭のCTも撮りました。診断後、抗生剤を点滴で投与していますが、 入院後５月２０日から、意識が無くなり、昏睡状態になり、５月２７日に少し意識が戻り会話も出来ましたが、その後今日まで意識がありません。 ６月５日の血液検査では、白血球5,500、CRP1.7まで回復しましたが、意識は戻りません。 ６月１２日に頭のMRIを初めて撮ったところ、多発性脳梗塞が脳幹にありました。主治医からは、意識が戻らないのは、それが原因かもしれないが、治療方法は、引き続き抗生剤投与をするしかないと言われました。 治療方法は、引き続き抗生剤を投与するしかないのでしょうか？？脳梗塞を除去するなど、他の治療方法はないのでしょうか？ ご教示下さい。

66才男性です。症状は仰向けに寝ると右背中に激痛が生じ、姿勢を変えると右脇腹に激痛が生じる。座った姿勢、立った姿勢になると痛みは無い。立った姿勢で首を前に曲げると右脇腹に激痛が生じる。発疹は無い。 経緯 細菌性肺炎と診断され1/25に入院。抗生物質の点滴治療。1/30ベッドで横になった時に急に右背中が痛くなり我慢出来ず、鎮痛剤をもらう。痛みは右脇腹にも生じて痛みが引かず、その夜は寝れず。翌日主治医に説明し、胸のCT時に腹部まで追加して頂く。血液検査CTの結果、肺炎については良くなって来ており退院の診断。背中脇腹の痛みは不明とのこと。胆嚢は3年前に除去しているので、尿路結石の可能性ありと調べたがCTで発見出来ず。その他の内蔵についても異常は見つからないとの診断。結果鎮痛剤と湿布を処方され2/1退院。横になって寝れず、鎮痛剤で痛みが解消されないので、2/2に近くのペインクリニックに行く。結果、肺炎を起因とする肋間神経痛の診断。脇腹と背中に注射して頂き、鎮痛剤を処方される。その日は少し痛みが和らいだ気がしますが、翌日から痛みが酷くなる。 インターネットで肋間神経痛を検索し、整骨院を見つけ、施術を受ける。横隔膜、腸腰筋などが硬くなっており緩める必要があると言われ、二日間施術して頂くが痛みが全く変わりません。 横になって眠れないので、椅子に座って寝ています。 痛みの原因、治療法、どのようなクリニックで診察治療を受けたら良いのか教えて下さい。 宜しくお願い致します。

既往歴として喘息をもっている２０代の女子です。 昨日、喘息で夜眠れず苦しかったためステロイドとネオフィリンの点滴と吸入をしました。その際、点滴と吸入が終わり、５分くらい経つと、左の方の胸がいたくなり、だるくはないのですが、意識がもうろうとしました。１時間くらいたっても治らず、おかしいというこもでレントゲンとctをとることになりました。レントゲンでたって、撮影するために歩いた際、左足が動きづらく、自分では動かしてるつもりなのに、左足だけがまえにすすみませんでした。看護師さんに捕まって歩いたのですが、転倒しそうな感じでした。その際胸のレントゲン、ctをとったのですが、気胸や肺炎などの所見はありませんでした。そして、吐き気、体が暑いことといった症状があり、熱をはかってみたら、37.4と平熱より高めのねつでした。その日は結局原因はわからず、次の日様子をみて受診ということになりました。 　そして次の日の朝、まだ意識が朦朧とするような感じもあり、昨日よりはひどくないのですが、左足が動かなくて引きづる症状はつづきました。なんとか、手すりとかを使いながらですが一人で歩けるといった感じです。また、左側の後頭部が痛いようなかんじと吐き気がしました。胸の痛みはすこし和らいだ感じです。熱もさがらず、微熱がつづいてるため、一応同じの病院へいきました。昨日よりは動けていることもあり、喘息、季節の変化によって、急激に動けなくなったか、または、なにか、他にあるかのどっちだという話でした。脳などの障害ではないだろうということでした。 そして、その際、また同じ治療をし、点滴を打った際、昨日と同じような症状はありませんでした。また、点滴を打ったあと、少しだけ頭痛が治った感じがします。 　まだ、左足とか、熱とか治っていないのですが、このような場合どういったことがかんがえられますか？

家族の病気についていくつかご相談させて下さい。 202411月頃 喉頭がんステージ2と診断。 12月 全摘出の手術する予定だったが手術する2日前に痙攣発作をおこし癌性髄膜炎の疑いがあるとのことで中止。痙攣発作により左半身麻痺。 1月 徐々に左半身が回復した為、全摘出はやめて緩和を目的とした放射線治療を開始。(1ヶ月✖︎2日間(朝、夕) 放射線治療しても余命半年と宣告受ける。 食欲低下の為食べない日は点滴のみ。時々せん妄もみられる。 2月 2回目の痙攣発作。危篤状態になる。2回目なのでてんかん発作と診断。2日後に肺炎。次は右半身麻痺、2週間ぐらい意識なく昏睡状態。再び癌性髄膜炎と診断、末期癌と言われる。 3月 徐々に意識回復し2回目の放射線受ける。肺炎もおこし状態も悪化している、首のしこりも思った以上に小さくなった為2回目で放射線治療終了と言われる。 放射線後、食べる意欲はあるが、嚥下がよくないため点滴のみで絶食。差し入れのプリンは許可が出た為、面会時だけプリン摂取。 せん妄もなく会話も以前よりしっかりしているが、体重が減り、顔もこけてガリガリに痩せ細ってる。 点滴から中心静脈栄養に変更。 4月 痰の量も増えてきているが、顔の表情は徐々に良くなってるように感じる。 全く動かなかった右手が少し動きはじめた。 質問1 癌性髄膜炎と診断されていますが、2カ月動かなかった手が急に動くようになるのでしょうか？ 質問2 食欲低下してたのに1ヶ月前から『お腹空いた、食べたい』と食べる意欲がでてきました。状態が良くない為現在も絶食が続いています。末期になると食欲低下になるイメージがありますが食欲が回復することはあるのでしょうか？ 質問3 現在、急性期から療養型に転院し次は緩和病棟になるだろうと言われていますが、本人は治ることを信じて頑張っています。家族も本人が納得するまで治療を受けさせたいと考えていますが、これ以上の治療方法はありますか？緩和病棟に転院するべきでしょうか？ 質問4 危篤状態になったと思ったら食欲がでてきたり、もう動くことないと思っていた手が動くようになったり困惑しています。 ただ、終末期にある中治り現象でしょうか？ それとも中心静脈栄養で良くなっているのでしょうか？ 助言宜しくお願い致します。

いつも迅速なご回答、ありがとうございます。 83歳の父の事で相談致します。 今年6月に歩道で倒れ、外傷性くも膜下出血、その後、慢性硬膜下出血、びまん性軸策損傷、誤嚥性肺炎と、診断されました。 7月にリハビリする為に転院し、1週間も経たない間に急性肺炎、低酸素脳症をおこし、再び転院。 多剤性耐菌の為、抗生剤が効かず熱も下がらずでした。抗生剤投与2週間経過後に、ステロイドを試した所、一気に熱が下がりました。 主治医より、『自己免疫疾患による肺炎』と言われました。 転院し、点滴による治療を受けている間、 絶食→食事開始→全量摂取→ゼリー1日1個→ゼリー1日1口のみ、となりました。 主治医からは、『食べるのは限界。中心静脈栄養か胃ろうか選択してください。』と、言われました。中心静脈栄養を選択しましたが、まだ納得出来ないでいます。　 全量摂取からゼリー1口のみになる迄、わすが10日間しかなく、食べるのが限界と言う結論が早急過ぎて、食べるリハビリをしてもらいたい、と考えています。 質問は以下の内容です。 1　中心静脈栄養と平行し、食べるリハビリをして頂く事は、可能でしょうか? 2　中心静脈栄養は、ルートが取れなくなったり、浮腫んだりしますか? 3　急性肺炎から、間質性肺炎と分かる迄、2週間経過していますが、レントゲン撮影やCTですぐに 見分けがつかないものなのでしょうか? 4　胃ろうは考えていないのですが、経鼻経管栄養の場合は、最大どの位の期間、実施が可能でしようか? 私は主治医より直接説明は受けておらず、面会も出来ず、画像なども見れてない為、詳細が分からないのですが、一般的な見解で結構ですので、ご回答の程、宜しくお願い致します。

これまで同件でご相談に乗って頂きありがとうございました。 79歳の父ですが、コロナ肺炎から免疫性肺炎になり、約3週間入院しましたが9月10日に無事退院しました。 退院時には、肺の白い部分も割と改善し、血液検査数値はCRPも0.39まで下がり 基準値よりは高い状態でしたが、主治医の判断で退院OKになりました。 その後、9月11日と12日ともに夕方ごろに発熱37.0-37.4くらいの範囲で発熱があったため 心配になり緊急で病院に行きましたが、その時の診断では 「肺の白い部分も血液検査の数値もほんのちょっとだで退院時より悪化している、ほんのちょっとだけですけとね」という診断で、抗生剤の点滴をして、痰をとって検査に回して昨日は帰宅できました。酸素飽和度は９６や９７くらい（コロナ肺炎になる前はこのくらいの数値だった）まで回復しました。家では酸素投与も必要ない状態です。 CRPは 8/29 9.99 8/30 4.97 9/2 1.62 9/5 0.32 9/9 0.39 9/10退院 母は「高齢者は肺炎を繰り返して最後を迎える、お父さんもそんな気がする」なんて言いますし、私もそのような話はよく聞きます。 本日、再度呼吸器内科を受診しますが、今後の父の予後はいかがでしょうか。 ここから前みたいにNHFになったり、呼吸器が悪化したり致命的な状態になるものでしょうか。通院でいいか、再度入院になるのか、このまま落ち着くのかぶり返すのか不安です。 ・悪化して再入院の可能性があるか、抗生剤投与で落ち着いていくか ・高齢者のため、最悪を覚悟する必要はあるか ・今回の数値上昇は免疫性肺炎のぶり返しなのか ・在宅での治療継続になった場合、気をつけることは その点を中心にご回答を頂けると大変嬉しいです。 何卒よろしくお願い致します。