膀胱がん再発に該当するQ&A

86歳父が、膀胱癌T3（転移なし）CISあり。 TURBTとMRIで診断を受けました。 パドセブ、キートルーダによる点滴治療か膀胱全摘手術かの選択をするように言われ、なかなか決断出来ずにいます。 高齢でなければ膀胱全摘が推奨されるとのことですが、主治医も決めかねるので、本人家族でよく考え決めるように言われています。 父は、17年前に肺腺がんの手術、その後再発しイレッサを隔日服用、皮膚症状の副作用はあるものの、再発なく１６年経過しています。 しかし、１年前に尿管癌がみつかり、尿管、腎臓摘出、３ヶ月後膀胱に再発（TURBTでとりきる）BCG療法、３ヶ月後膀胱にまた再発（TURBT）T3の膀胱癌、CISあり、となりました。 １年の間に手術等の治療をしていたにもかかわらず、どんどん進行がみられ、ショックを受けています。 父は高齢ではありますが、年齢よりは理解力もあり、足腰もしっかりしています。 年齢だけで治療方法を決めるものでもないとは思いますが、本人家族共気持ちが揺らいでしまいます。 短期間で大手術が続き、身体への負担、手術で弱ってしまった状態でまた短期間で再発するのでは？ 点滴療法で耐え難い副作用がでるのでは？点滴療法でそもそも効果がでるのか？等、答えの出せない疑問や不安が出てきます。 今後の方針を決めるにあたり、何か少しでもアドバイスをいただけると、ありがたいです。

表在性膀胱癌の治療後12年目になります。その間再発はありません。今は、前立腺肥大症もあり、月1回の尿検査と1年に一度膀胱鏡検査を実施してます。 ご質問ですが、一般的にいつまで 膀胱鏡の検査はするべきでしょうか。あるいは、2年に1回とか間隔を延ばすことは意味がありますでしょうか

85歳父が2年前に膀胱癌で手術とBCG治療もしましたが再発してしまい今抗がん剤治療しています。医師から膀胱全摘することをすすめられていますが高齢のこともあり 体力がもつかや寝たきりになるのではと心配です。放射線治療もあるとききましたが 何が良いか悩んでいます。残りの人生苦しまないで生活を送れれば思っています。アドバイスお願いします。

父が表在性膀胱がん（T1NOMO）の疑いで再来週TUR-BT+再発予防の局所抗がん剤をする予定です。 膀胱鏡検査をした時に、まるでイソギンチャクのようだったと父は言ってました。あと、カルテ？に乳頭なんちゃらと書いてあった気がします。 以上を踏まえて、筋層まで浸潤している、する可能性は高いのか。遠隔転移しやすいのかが気になります。 病理検査をしないと確定的な事は言えないのは承知しております。あくまで可能性が高いか低いかの話で、教えて頂けたら幸いです。

8月末から2か月間、膀胱炎が続いており、排尿時に痛みがあります。 8月末に尿検査をしたところ、白血球+4、細菌+で急性膀胱炎と診断されました。 その際、細胞培養検査、尿細胞診、カンジダ検査、トリコモナス検査を行いましたが全て陰性で、細菌の種類を特定することはできませんでした。 セファレキシン、レボフロキサシンを服用しましたが、服用をやめると尿検査で白血球+2、細菌+が出て再発します。 10月14日から3日間ダイフェン配合錠を服用したところ、白血球−、細菌−になったのですが、現在も排尿時に痛みがあり、常に膀胱に違和感があります。 先週、膀胱鏡検査をしたところ、急性膀胱炎の炎症が見られるとのことでした。間質性膀胱炎や膀胱癌ではないとの診断を受けました。 五淋散も1か月間服用していますが、効果はありません。 どうしたら膀胱の腫れは治るでしょうか？ 抗生剤をやめるとすぐ再発症状が出るのは異常ですか？ 常在菌に反応しているのでしょうか？ どうすればよいでしょうか？

71歳男性。 高血圧あり。 2023.10月に腎盂癌のため右腎臓、尿管をダヴィンチにて取りました。 PT1NOMO、G3＞G2。 2024.11月に膀胱腫瘍のためTURBTを行いG3、ptaでした。 BCGを6回行いました。 3ヶ月後に膀胱癌を行い、また小さい乳頭状の腫瘍が2個できており、今月TURBTを行うことになりました。 他臓器に転移はありません。 BCGを行う前にBCGをやらないと8割、やっても4割で再発すると言われておりました。 今回の病理結果でまたBCGを行うのか決まると思うのですが、出来たらturbtを繰り返し行う。という意見と繰り返すなら浸潤の有無に関わらず膀胱全摘出が望ましい。との意見もみかけます。 腎盂癌から蒔かれた種が発芽しなくならば出来ないのか、腎盂癌とは関係なく尿路上皮に癌ができやすいのか。 私の場合はどうなのでしょうか?? よろしくお願いいたします。

６４歳男性です。約３週間ほど前から、下腹部（膀胱と思われる場所）の鈍痛が時々あります。鈍痛は長くは続きません。１分～２分程度で治ります。頻度も多くはありませんが、心配になりまして、泌尿器科さんを受診したところ、尿検査（１週間開けて２回）をして、２回とも潜血が±になり、その他の項目は異常ありませんでした。 そこで、細菌検査と、細胞診検査をしたところ、細菌検査は異常なしでしたが、細胞診検査で、クラス２の判定が出ました。以下に結果報告書の文面をそのまま書かせていただきます。 少数の赤血球を背景に、扁平上皮細胞、尿路上皮細胞を認めます。 成分量：好中球（±）、扁平上皮細胞（１＋）、尿路上皮細胞（±）、赤血球（±） 標本適否：適正 定期健診指導のこと 以上のように書かれていました。下腹部の痛みでしたので、直腸や結腸の病気を否定するために、７月末に大腸内視鏡検査を行い、ポリープもなく異常なしでした。 既往歴としては、２０１７年に、前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院で受け、その後８年間、転移・再発はありません。ただ、導管癌が混在していた理由から、毎年、胸部から骨盤までの造影CTと血液検査を受けております。直近では６月初めに受けて、異常なしでした。それから２か月ですが、膀胱辺りの鈍痛と、尿細胞診検査でクラス２ということで、泌尿器系の特に膀胱がんが心配でなりません。 潜血±と、細胞診のクラス２をどうとらえたらよいのか、また膀胱がんの可能性、あるいは膀胱に関連する別の病気が考えられるのでしょうか。 前立腺癌を経験している私にとって、心配がぬぐい切れず、どうぞ適切なアドバイスをいただけましたら大変ありがたく思います。よろしくお願い申し上げます。

私は慢性前立腺炎を患っており、もう10年近く薬（セルニルトンとザルティア）を服用しています。また、5年前には膀胱癌（lawgrade）を発症、治療し定期的に血液検査や内視鏡等の検査をして再発防止に努め、おかげで再発もなく現在も過ごせています。 最近では先月の始め、血液検査でPSAなどを検査し異常なく安心していたところです。 ですが先日、性交渉後の射精で精液に血が混じっていました。色は鮮血色、発射時の痛み等は何も無く、前触れがなかったのが特徴です。 その後、痛みが発症した等はなく、何事もなく過ごせているのですが、少し気になって質問させていただきます。 射精した時に精液に血が混じる事で考えられるのは、血精液症と知っているのですが、何しろ泌尿器の持病がある身ですので他の可能性も知りたいと思っています 他にも考えられる病気や気を付ける、気にするべき事などがありましたらお教え願えると助かります。 御回答宜しくお願いします

膀胱がんでBCG注入療法をした後は、維持療法として３ヶ月ごとのBCG注入療法をするのが標準のガイドラインとなっているケースが多いようです。担当している医師からは方針としてBCG維持療法はやらず、内視鏡だけで経過観察を行うと告げられました。個人的には維持療法をお願いしようかと思っているのですが、以下のような状況ではその必要はないのかご意見をお聞かせください。 これまでの経緯は以下の通りです。 ２月末に表在性方向がん又は膀胱上皮内癌と診断され、３月末に経尿道的腫瘍切除手術（Tur-Bｔ）を受けました。その後、BCG注入療法を1週間ごとに8週間、計8回行いました。その一か月後に再度経尿道的腫瘍切除手術（Tur-Bｔ）を受けました。その際に採取した細胞の病理組織検査結果では、癌細胞は認められず、悪性所見はありませんでした。 ネット情報によると、初めのBCG注入療法終了後、3ヶ月ごとの維持療法をすると再発率が俄然低くなるとの情報が多かったので、当然、3ヶ月後のBCG注入維持療法があるのかと思ったのですが、医師からは3ケ月ごとの内視鏡検査だけでBCG維持療法はやらない方針であると告げられました。 これまでのBCG療法では血尿などの副作用が出ましたが、耐えられる程度だったので、再発率が下げるのであれば今後もBCG維持療法を受けたほうがよいのではないかと思っています。 サイド情報は以下の通りです。 73歳の男性 執刀医からは膀胱の約7割に腫瘍が広がっていたが全部切除したと言われました。その際に採取した細胞の病理細胞結果は、ハイグレード（high grade）のｐTaでした。なお、転移している兆候はないと言われています。 ５ヶ月後に再度経尿道的腫瘍切除手術（Tur-Bｔ）を受けた際に採取した細胞の病理組織検査結果では、癌細胞は認めらず、悪性所見はありませんという結果でした。 病歴としては、昨年の夏に心筋梗塞を起こして手術を受けました。現在降圧剤やコレストロール抑制剤など一連の薬物療法を続けています。 痩せ型で喫煙歴はなく、飲酒はしていました（手術後は断酒）。 宜しくお願いします。

80代男性。膀胱癌(PUC) を罹患し 膀胱等の全摘手術にて回腸導管を設置し5年半経過し癌の再発はなく術後もなく尿管軽度拡張は指摘されましたがほぼ順調でした。 術後4年目ごろより発熱がはじまり、昨年は2回今年は10月までに7回そのうち救急車入院は6回あり、最近ほぼ月一回発熱し高いと体温38.9度と脱力などで1週間から2週間入院、抗生剤点滴にて収まっております。原因は左右尿管回腸吻合部の狭窄による尿通過障害による感染症とのことで、左右とも順行の風船拡大、カテーテル挿入を試みましたが、狭窄がきつくカテーテルは通せませんでした。まだ尿はストーマには順調に出ていますが、感染症発症が頻繁なので医師より A.左右腎瘻または B.尿管と回腸の再接続手術 を提案されました。 AはQOLが落ちること Bは回復手術になること などの説明を受けましたのでどちらを選択すべきか迷っております。 A.Bの手術のリスク、手術後のトラブルと感染症発症のリスクはどちらが高くこの場合どちらを選択すべきかご教示願いたい。 またBを選択した場合で将来感染症を発症した場合、次にAをすることもできるのでしょうか またAの場合は自宅管理の難易度、老人ホーム等入所した場合でも対応できるのかなどが心配です。 合わせてご教示願いたい。