膀胱がん再発に該当するQ&A

現在、63歳です。前立腺肥大症の手術につき、HoLEPかCVPかで迷っています。 前立腺体積は75㎤。膀胱内に前立腺が突き出る形状。 2015年2月に追突事故に遭った後、6月に最初の尿閉が起きました。強いストレスがありました。１年以内に２度の尿閉がありましたが、その後は落ち着きました。 2020年11月に４度目の尿閉が起きました。新型コロナウイルス感染症の流行で強いストレスを感じ、４～５ヶ月に一度、一過性の尿閉が起き、クリニックの主治医は手術を勧めて、車で20分の総合病院を紹介してくれました。 肥大の一方、PSAも高く（4.8 → 4.0 → 5.5 → 5.3）、病院ではMRI検査が行われ、2022年8月に生検を受けました。25箇所の針生検の結果、癌はありませんでした。この病院はHoLEPを採用し、手術は年に40件程です。 術式を迷い始めたのは、侵襲を小さくしたいと思うようになったからです。生検後に２日間尿閉があり、血尿が３週間以上続きました。また、病院の主治医は、心因（ストレス）が絡むと手術で思ったほどは回復しない可能性もあると話します。それなら、尚更、侵襲を小さくしたいと思うようになりました。 CVPは内視鏡が細く、モーセキュレーションがないため、侵襲が小さく思えます。ただ、前立腺が膀胱内に突き出ている場合は、やり辛いとも聞きます。 HoLEPの良さは、再発の可能性がないこと。私は若く、前立腺は大きいので、HoLEPの方が良いのかなとも思います。尿失禁等のリスクを下げる術式も工夫されているそうです。 なお、CVPを採用する病院は車で１時間で、手術は年に40件程です。 次回の診察で手術について決める予定です。HoLEP か、転院を希望してCVPにするか、どう判断したら良いかアドバイスが頂ければ幸いです。

私の父のことで相談させてください。私の父は、２００８年４月に大腸がんの診断を受け手術しました。五年後の検査最終日と言う日に膀胱裏に一つのガンが見つかり、そこからポートにてポート治療することになりました。体調が悪くなるのでその日から仕事をやめ自宅にこもっています。ポート治療を続け腫瘍も５ｍｍまで小さくなっていました。しかし、血栓が出来てしまいポート治療を断念。薬を変えて点滴治療になりました。その点滴は、全身が痺れ感覚がなくなり、熱い物も判らず、指先に激しい痛みが走り、肛門も痺れている為、便を催してからでは間に合わず、本人は便を漏らして歩いていました。担当医にも何度も「手術で切除はできないか」と聞きましたが、再発のガンは手術の対象ではない。膀胱の裏側なので難しいとのこと。最近になってようやく新薬を試してみましょうとトポテシン・パニツブマムと言う薬に変わり、痺れも改善し肌の色も戻ってきました。 体調的には楽になったと思いますが、気になることが出てきました。 父は、病院へ行く以外ほぼ家の中にこもっています。最近は、嫌味がすごく母に対してネチネチ小言を言っているようです。 何かにつけて小言を言うので、母も耐えられなくなってきたのか体調悪い、頭がボーっとする。お父さんが普通に喋っていてもイライラすると言ってきました。昨日は「お父さんのお世話してくれないかな？私、脳動脈瘤が破裂しそうだわ」とメールが来ました。もう母も精神的に限界に近いかもしれません。私も、仕事をしており８歳と２歳の子供がいるためなかなか助けてあげられません。父のこの言動はボケが始まってしまっているのでしょうか? 思うように外出できずにうつ状態になっているのか？ やはり手術してとれないものかセカンドオピニオンするべきか悩んでいます。 判りにくい相談内容だと思いますが宜しくお願いいたします。

お世話になっております。子宮体癌1ag1 腹腔鏡下術 後2年経ったものです。1週間前に不正出血があり昨日3ヶ月後のCTといつもの検査をしてきました。こちらにも何度か質問させて頂きました。 主治医に便をした時に力み過ぎ、その後から出血が一回だけあったと話したら、本当にそれ良くあるんよ〜肉芽とかね、と言ったあとにじゃあ内診しようと中を見て頂きました。うーん何かあるとかいうのはないね〜うんうんキレイやね〜お腹押した時に凄く痛かったので、膀胱炎なんですよ〜と言った後に、肛門から指を入れてこちらは大丈夫やね〜と言って細胞診もして終わったんですが 採血はマーカーがすぐに出ないので1月28日のマーカーは異常なしでした。その他採血に上昇などもありませんでした。CTの結果も含め郵送で結果が到着します。内心何かあったらと思うとドキドキしています。ガンが見つかった時の生理などでガン細胞が膣に付着していたら断端再発になるんじゃないかと思うのですが。そこはどうなのですか？主治医はあんまりネット検索しないほうが良いよ〜間違いだらけだしそれが正しいなら僕たち医者はいらんやん？と言ってました。ですが聞きそびれることもあるし不安があっても産業医大の先生になかなか直接聞けないです。なのでご回答お願い致します。結果は大丈夫そうでしょうか？ 臆病者ですみません。

今年5月に子宮体癌の摘出手術を行い、事前診断１AG2であった為、リンパ節郭清を行い準広範囲で摘出しましたが、術後診断は１AG1の為定期観察のみになりました（この時点でリンパ節郭清をする必要はなかったということに後悔しています。） 術後すぐにから両脚の酷い筋肉痛、腰痛、膀胱炎に悩まされましたがひたすら歩くようにして少しましになっていました。しかし５カ月目で温泉に何度も浸かったのと飛行機の長時間移動等で両脚がとても重く、鼠径部の痛みで歩くのにもびっこをひくようなレベルになっておりました。着圧ソックス、マッサージ等で何とかましにはなっていますが、一番気になるのが全く浮腫がありません。歩きすぎて6キロ減ったので逆に足はかなり細くなりました。ネットでリンパ浮腫を検索しますが、ここまで痛みの伴う後遺症を見ないのと、浮腫が一切ないので、これは再発なんだろうか、一生続くのかと心が折れそうです。 術前にバイパスができて2年くらいで元通りになるし、リンパ節も27個で浮腫になる可能性はかなり低いといわれていましたので、現在の状態は予想外ですし、メンタル的にも厳しくなってきました。医師にはそんなはずはないと言われるので、困っています。 経験の豊富な医師からのご回答を望みます。よろしくお願いいたします。

46歳の女性です。月経過多(断続的に半年以上)で受診し、MRIで子宮内膜肥大、内診時に子宮入り口のポリープ（良性）除去、同時に取った内膜組織の検査で悪性腫瘍と判明しました。PET-CTでは子宮が内側から光っており、それ以外（頭・腎臓・膀胱以外）に光る部分は見られない（子宮頸部も光っていない）ので、今のところ転移はなく、子宮内においてもおそらく初期の状態だと思われるということでした。 標準治療では子宮・卵巣卵管全摘に加え、リンパ節も郭清するとのことでしたが、「術後のQOLを鑑みて、リンパ節郭清（や術後検査のための部分除去）をせず、子宮と卵巣卵管の摘出のみにしてほしい」とお願いしたところ、「標準治療にはそれなりの意味がある。リンパ節に転移があるか術後も詳しい状況審査ができず、再発のリスクも上がるということを重々承知の上での決断ならば」と認めて下さいました。 子宮近くのリンパ節に（PET-CTでは映らないような）転移があった場合、全身に回ってしまうこと、そうなると治療が難しくなることも想像できるのですが、今の状態であれば、今後の生活の中でリンパ浮腫のリスクやリンパの流れを滞らせることによる免疫機能の低下を避けたい、手術はできるだけ最小限の範囲にとどめておきたいと願ってこのような形を選んでいます。身近に同様の手術で10年以上予後の良い家族がおり、それでも大丈夫だと思いがちなのですが、個人差があることも承知しています。 そこでお聞きしたいのは、お医者さま方のご経験や実感から、「初期（おそらくはステージ１）の子宮内膜癌でリンパ節を温存した場合、実際にどのくらいの方が再発される／されないと感じられているか」ということです。もしくは、ご家族の方が私と同様の意向を強く持った場合、認められるか反対されるかという視点でも参考になります。 どうぞよろしくお願いします。

恐れ入りますが、ご意見等頂ければと思い質問させて頂きますのでよろしくお願い致します。 まず以前の症状、診断内容等を記します。 --以前(気にしだしたのはおそらく13歳:16年前あたり)より右陰嚢が左より大きかったが、次第に大きくなってゆき22歳の時点で病院へ診察を依頼。 当初水がたまっているのだろう(水疱)との診断だったが、どうもぶどうの房状の形状になっているようなので実際には開いてみないとわからない、との事。 同年に手術を行う事を決めて摘出に至る。 術前検査でがん細胞有無もCT(だったと思うのですが)や血液検査等で調べ、その段階では特に以上が診られなかった。 摘出範囲は右陰嚢から膀胱裏側までに広がっており、管等に癒着していたため完全に取り除くことはできなかった。 術後採取した細胞を検査すると"リンパ管"の腫瘍である事が分かったが、活動を停止している為再発の心配はする必要ないだろうと言われた。 ”増殖する(していた)”腫瘍なので、"悪性腫瘍"の部類だが、現時点では活動している形跡がなく、前例が無いのではっきりした事は分からないとの事。-- 以後の経過としては当初術後のはれ等はあったものの次第に小さくなり直ったと考えていたのですが、術から2年後、何となくですが、はれ、摘出箇所(主に膀胱)、腰の痛み等を感じた為再度同病院で診察、念のため他病院でも前病院でのカルテを持ち出し診察査を行いました。 同病院では過去のカルテから再発は考えにくいとの回答、他病院では水がたまっているのだろうからあまり気にするなとの診断を受けました。 この際の検査は血液検査および超音波による診察だったと思います。 その後意識しないよう心がけておりましたが、今日に至るまで、やはりちょっとずつ又膨らんでいるように感じておりました。 これが先日から、季節もあるのでしょうが、それほど強くはないにしても陰嚢の痛み、膀胱(摘出箇所)の痛み、右腰の痛み等の症状を感じ始めております(形状はやはり以前のように房状になっているように見え、大きさも左と比べると3〜4倍程度にふくれているように見えます)。 特に"他病院”診察の際には新人研修の材料にされ、診察も術前同様の”水がたまってるんじゃないの”という内容の為、(紹介がある訳でもなく)病院へ行く事にもためらいがあり、又以前診て頂いた二病院以外で、現住所、職場住所をふまえ通う事のできる病院も知る訳も無く途方に暮れている次第です。 専門家としての症状に関するご意見、又同症状に対して適当と思われるような病院・医師等の情報等、何か頂ければ幸いです。 字数制限有りの為もあり不明確な点等もあるかと思います。 弱気になっている訳ではないのですが、現在29歳、幼い子も一人おります身の為、できるだけ確実性のある方向に動きたいと考えております。 何卒よろしくお願い申し上げます。

令和3年12月8日に上記手術を受け10日間の入院療養を経て退院後約2か月になります。 尿漏れについては約1か月で咳、くしゃみ時を除いてほぼ無くなったのですが、会陰部の痛みと排尿後の尿道の灼熱感はいまだ続いております。病院からはロキソプロフェンとアセトアミノフェンが処方されておりそれぞれ毎食後1錠ずつ服用の指示が出ておりそれに従ってきました。会陰部痛に関しては姿勢として直立静止、歩行、着座（円座クッション使用）の順番で痛さの度合が強く（どういう訳か午前中の方が強い）着座姿勢を30分保つためには1時間以上横になっていないと痛みが強くできません。それに加え3日前から血尿が再発し、排尿時によって違いますが、赤ワインのような濃い色の尿が最初から最後まででたりロゼ程度の色のものであったりします。 ちょうど2日前に術後の定期診で担当医に話を聞く機会があったのですが、私の症状は回復の過程で普通に起こるもので心配ないとの事でした。 私の癌の病理検査結果は以下の通りです。 前立腺の大きさ4ｘ4ｘ4センチ　36グラムに対し癌の大きさ3センチ 癌の浸潤展開　-前立腺外進展　EPE1　－切除断端のおける浸潤　RM1　-pt分類　pT3a 担当医によれば会陰痛が通常より長く続くのは癌の浸潤が前立腺周囲の脂肪組織へもあったりしているため直腸前面やその他周囲部分を多く剥離しているためであり、鎮痛剤の効果がなくてもこれ以上の処方はできない。また、血尿については尿道と膀胱の縫合部の瘡蓋が剝がれたためでこれも一般的な回復プロセスでよくあることとの事です。 PSAの値は0.1以下でした。私の症状は担当医の説明の通り前立腺摘出術後における一般的な症状なのでしょうか？仕事を休んで既に2か月以上経過しているため現状の痛みではさらに休まなけらばならず焦りも感じています。アドバイスがあればお願いします。

お世話になります。 ネット検索して不安になってしまったので、ご意見をお聞かせください。 妊娠後期の妊婦です。 昨年末、血尿と腰痛があって受診し、妊娠半年前の人間ドックの結果（腎臓に結石確認、水分摂取による自然排出促進の指導あり）から結石と推測して様子見をしていました。その際、結石の排出を目視確認したのと前後して、血尿はいったんおさまりました。 その後、何度か血尿っぽいものはあるもののすぐおさまっていたのが、今月上旬から血尿が悪化（？）して再発しました。 昨年末と違って水分を多く摂取しても色が薄まらず、3週間ほど継続して毎回ワイン色の血尿が出ます。時々、血液の凝集したような浮遊物も見当たります。 排尿時の痛みはなく、軽微な背面の腰痛（内側がじわっと痛むと感じるもの）はたまにありますが、すぐ治ります。 妊娠高血圧を警戒しているため定期的に血液検査や詳しめの尿検査は受けていますが、腎機能の低下は見られないそうです。膀胱炎の指摘もありません。 超音波もしてもらい、両腎に結石疑いの高輝度、膀胱にデブリ状構造物ありということでした。 産科的な見解（妊娠継続への影響）メインなこと、お腹が大きく詳細な検査は産後でないとできないとのことで、原因究明には至っていません。 産後、主治医の先生と相談して然るべき科を受診しますし、現時点で特段の緊急性があるわけでないから「とにかくお産の後」と言われることも理性では理解していますが、ネット検索すると癌というワードが目につきます。 現在、血圧上昇で入院中のため先生ともなかなかゆっくり話せず、自身の状態に見当がつかないことが不安です。 どんな要因が考えられるものか、ご意見をお聞かせください。 よろしくお願いします。

人間ドックでPSAが基準値を超えたため要検査となりました。近隣の泌尿器科医で大学病院を紹介して頂き生検を受けたところ結果は陽性で、先生からダビィンチ手術を勧められました。PSA:5.0、生検:10本/24本(6本が3+3=6、4本が3+4=7)、左側の左下と右側の中央で検出。骨シンチとCTを来週受ける予定です。 お聞きしたいのは 1.他の方の投稿を見ると、手術を選択したケースで再発の相談が多く、放射線を後で追加し合併症も重なる位なら、最初から放射線をした方が良いように感じるのですが、手術も放射線も中リスクの場合の根治度は同等と聞きますが、将来のために放射線を温存する意義は何でしょうか？ 2.放射線を選択するとして(CT等はこれからで転移等問題が無かったとしたら)、ホルモン治療を併用した方が良いかどうか？ 3.放射線治療では誤差も考慮し照射するとのことですが、手術で見られる断端陽性の様な取り残しは起こることはありますか? 4.放射線が当たった所(腸・膀胱等)が将来癌化するリスクがあると言われました。50代という年齢からして放射線治療を選択すべきではないのでしょうか?　また、前立腺を残して置くことはリスクが高いですか？ 以上長くなりましたが宜しくお願いします。

前回からの治療経過です。39度の高熱と激しい腰痛で入院から最初は膀胱からの感染を疑い腎盂腎炎で敗血症を起こし危ない状態でしたが、10月初旬になり抗生剤が効き熱が下がり、病気の発症がわからずでしたが、腰痛が中々治らないので、腰のレントゲンMRIと生検を取りやっと腰に病原菌がいる事が10月中旬に判明、化膿性脊椎炎であるようだと、なので最初は腎臓内科でしたが、中旬からは整形外科に転院して、毎日抗生剤の点滴4回で最低でも6週間の治療が必要との事でしたが、 今週退院の日が一応決まりました。9月11日から2ヶ月半、今日は血液検査とレントゲンを撮ったそうです。数値は0.1と0に近くなったそうですが、まだゆっくり起きないと腰は痛みが少しあるそうです。そこでですが、退院したあとにまた再発しやすいと他の方も書いてます。2ヶ月半の入院で体重も10kg近く減少、ガリガリ君に筋肉も落ちてしまいました。家はベットではないので起き上がりが大変と思いますが、退院後に毎日の生活で気をつけることはどのようなことでしょうか、因みに私は5月に左乳癌、全摘してやっと今月で半年、来週6ヶ月検診を受ける予定で、抗がん剤は免れましたが、ホルモン剤のレトロゾールの副作用で最近はあちこち関節痛や手のこわばりとほてりがすごくて大変です。でも彼の方が大変だったので、回復してくれて頑張ってくれました。長文ですいません。どういう点に気をつければよいか教えていただけましたらと思います。宜しくお願いします。