膀胱癌の再発に該当するQ&A

人間ドックでPSAが基準値を超えたため要検査となりました。近隣の泌尿器科医で大学病院を紹介して頂き生検を受けたところ結果は陽性で、先生からダビィンチ手術を勧められました。PSA:5.0、生検:10本/24本(6本が3+3=6、4本が3+4=7)、左側の左下と右側の中央で検出。骨シンチとCTを来週受ける予定です。 お聞きしたいのは 1.他の方の投稿を見ると、手術を選択したケースで再発の相談が多く、放射線を後で追加し合併症も重なる位なら、最初から放射線をした方が良いように感じるのですが、手術も放射線も中リスクの場合の根治度は同等と聞きますが、将来のために放射線を温存する意義は何でしょうか？ 2.放射線を選択するとして(CT等はこれからで転移等問題が無かったとしたら)、ホルモン治療を併用した方が良いかどうか？ 3.放射線治療では誤差も考慮し照射するとのことですが、手術で見られる断端陽性の様な取り残しは起こることはありますか? 4.放射線が当たった所(腸・膀胱等)が将来癌化するリスクがあると言われました。50代という年齢からして放射線治療を選択すべきではないのでしょうか?　また、前立腺を残して置くことはリスクが高いですか？ 以上長くなりましたが宜しくお願いします。

前回からの治療経過です。39度の高熱と激しい腰痛で入院から最初は膀胱からの感染を疑い腎盂腎炎で敗血症を起こし危ない状態でしたが、10月初旬になり抗生剤が効き熱が下がり、病気の発症がわからずでしたが、腰痛が中々治らないので、腰のレントゲンMRIと生検を取りやっと腰に病原菌がいる事が10月中旬に判明、化膿性脊椎炎であるようだと、なので最初は腎臓内科でしたが、中旬からは整形外科に転院して、毎日抗生剤の点滴4回で最低でも6週間の治療が必要との事でしたが、 今週退院の日が一応決まりました。9月11日から2ヶ月半、今日は血液検査とレントゲンを撮ったそうです。数値は0.1と0に近くなったそうですが、まだゆっくり起きないと腰は痛みが少しあるそうです。そこでですが、退院したあとにまた再発しやすいと他の方も書いてます。2ヶ月半の入院で体重も10kg近く減少、ガリガリ君に筋肉も落ちてしまいました。家はベットではないので起き上がりが大変と思いますが、退院後に毎日の生活で気をつけることはどのようなことでしょうか、因みに私は5月に左乳癌、全摘してやっと今月で半年、来週6ヶ月検診を受ける予定で、抗がん剤は免れましたが、ホルモン剤のレトロゾールの副作用で最近はあちこち関節痛や手のこわばりとほてりがすごくて大変です。でも彼の方が大変だったので、回復してくれて頑張ってくれました。長文ですいません。どういう点に気をつければよいか教えていただけましたらと思います。宜しくお願いします。

2023年9月腎盂がん罹患し、腎臓摘出ステージ１で根治後、膀胱内再発、CTで定期検査中です。質問は残った腎臓機能の低下についてです。１．今の腎臓機能はどの程度深刻か２。食事制限について３．腎臓専門医に診てもらうべきかの3点です。 　腎臓以外は、緑内障、無呼吸症候群（マウスピースで改善）、動脈硬化。投薬はエパデール、アボルブ、3日おきにリンゼス服用（過去は痔ろうの為マグネシウム下剤7年服用）中です。 　切除前2年間の数値は・クレアチン０．７６～０．９４（複数病院）（ｅＧＦＲ６４～８０幅大）尿素窒素１７と尿酸値５．５でほぼ一定・糖尿病の懸念なしながらコルステロール高めは常態化　血圧も上140前後下８０台。 　術後は、２３年9月直後クレアチン（ｅＧＦＲ）１．４５（３９．５）→１．３６（４２）→１．５６（３７）→24年4月１．４９（３８）　尿素窒素２４→１３．５　尿酸値７．５～７．３へ改善　血圧（上100前後下70前後）とコルステロール正常値に改善、貧血（血色素量１２．５ヘマトクリット３８）以外は血液検査異常値なく体調もすこぶる良ながら立ち眩みはあり、尿たんぱくはいつもマイナス。毎朝4キロ歩、1時間ストレッチと筋トレ、乗馬し体重は66キロ（術前70キロ）水分２Ｌ、徹底した減塩、無添加食材、低たんぱくご飯（７０ｇ／日タンパク質目安）を摂取。 １今の腎機能は腎臓摘出によるもので現状のケアを続ければ深刻な心配は不要？術後よりクレアチン数値は悪化しているが術前に衰えた筋肉の改善（体脂肪２７→２２）も要因と考えてよいか？２かかりつけは泌尿科医で癌に精通、経験豊富で信頼してますが、塩分、禁酒以外食事制限は不要とのことです。しかし、将来を考えて食事制限は必要ではないかと心配です？（どの程度かも）。逆に禁酒は必要ですか？３腎臓専門医に受診すべきでしょうか？　宜しくお願いします

昨年8月ごろよりみぞおちから臍下下腹部に部分的に激痛ではない痛みを週に2，3回、約30分間ぐらい感じており、かかりつけ医にも相談したところ、痛む箇所が移動しているので大きな問題は無いということで様子をみることで過ごしておりました。 しかし、今年に入り痛む箇所がみぞおちから臍の間全体的に固定し、ほぼ毎日30分間ぐらいの痛みを感じます。痛むタイミングは、起床後すぐ、夕方など規則性はありません。 たまに2時間ぐらい痛みが続く時もあります。痛み加減は激痛や刺されるようなものではなく、少しうずくまるような痛みで、鈍痛よりも強く感じております。背中に痛みはございません。 既往歴：大腸がん罹患2023年11月、ESDにより剥離切除し、経過観察中。昨年12月の大腸内視鏡及びCT検査では腫瘍再発なし。昨年8月より、左鼠径部に腫れが出来て、内科に相談するも臍上から鼠径部までのCT検査では異常なしで様子をみておりましたが、腫れは寝ると引くものの日中は腫れており、昨年12月に鼠径ヘルニアとの診断されるが、すぐに手術はせずに様子をみることでよいとのこと。 毎年受診の人間ドック（直近は昨年9月）の結果：胃内視鏡検査（ポリープはあるががん移行の心配なし）、上腹部（肝臓、胆のう、脾臓、腎臓）及び下腹部（含む膀胱、前立腺）の超音波検査も胆のうにポリープは例年通り複数あるが経過観察でよく、その他は異常なしでした。血圧は上110台～下70台で変わりません。血液検査も異常ありませんでした。 上記既往歴や検査結果から、みぞおちから臍間の痛みの原因・異常がどこにあるのかわからず、不安を覚えております。 鼠径部に腫れが生じた時期とみぞおちから臍下を含めた下腹部周りの痛みを感じ始めた時期は一緒なのですが、考えられる原因や疾患がありましたらご意見頂戴できませんでしょうか。 何卒宜しくお願い致します。

以前一度質問させていただきましたが症状が未だ改善しないのでもう一度宜しくお願い致します。 2月10日に強烈な腹痛と水下痢、軽い吐き気に襲われました。 その後2～3日は一日に何度も水下痢が出ました。 それから症状は落ち着きお粥を食べ続け一日に一度水下痢が出る程度になりました。 2月18日に良くなったと思い朝昼晩しっかりと通常の食事をした所、初日ぐらいの激しい腹痛と水下痢に襲われました。 その後、こちらの先生方にいただいたアドバイスをもとにポカリスエットを飲みながら一日絶食をしてみた所、便が固まり良くなってきたと安心しお粥を食べていました。 しかし、また水下痢が再発してしまい2月24日から3月1日の夜までポカリスエットだけで過ごしましたが水下痢が続きました。 3月1日の夜にゼリーをひとつ食べたら腹痛と水下痢に襲われました。 2月27日に病院へ行った所、触診で「痛いですか」と尋ねられた所が痛かったので「痛いです」と答えたら、やはり急性胃腸炎でした。 薬はビオフェルミンとロペミンを出されましたが急性胃腸炎は下痢止めを飲まないほうが良いと聞いていたのでロペミンは飲んでいません。 3月4日現在も水下痢は一日に一度程度出ています。 3月1日の夜のゼリー以降また絶食しています。 これは本当に急性胃腸炎なのでしょうか? クローン病や癌などの可能性は、ありますか? 痔や血便は、ありません(ここ最近膀胱炎気味ですが) 一週間近く絶食したのに完治せず、もうどうしたらいいかわかりません。

50代女性です。 6月に市の子宮体がん検診で偽陽性となり、近くの大学病院で精密検査を受けました。 結果、子宮体がん陽性class5でした。 その後、いろいろと検査をして、今月末に手術予定となりました。 検査の途中などで主治医に「ステージや悪性度はわかりますか？」と何度か聞きましたが、その度に「子宮体がんは開けてみないとわからない」といわれてきました。 先日、入院前のICで術式などの同意書を見たところ、「高異型度漿液性ガンの疑い」「ステージ1a」と書いてあり、初めて悪性度の高い漿液性ガンだと知りました。 術前検査の結果ではCTやMRIでは異常なし、子宮体がんも画像ではわからないそうです。細胞レベルで見つかった早期発見かも知れないとのこと。 その点は良かったと思うのですが、予定されている手術が納得できずにいます。 予定では単純子宮全摘術・両側付属摘出術。リンパ節郭清はしないとのこと。 私は4年前に尿管癌になり、右腎臓と尿管と膀胱の一部を切除しています。その後補助療法で放射線治療を37回受けました。 放射線を受けた所が硬くなっていることが予想され、大変な手術になるとも言われており、そのせいもありリンパ郭清はしないとのこと。またステージ1aだから必要ない、みたいなことでした。 でも漿液性ガンの場合はステージ1aでもリンパ節郭清と大網切除が標準治療とネットで読みました。 2度目のガンという事もあり、再発のリスクは出来るだけ少なくしたいです。 このまま手術をしても大丈夫なのか、納得出来ないならセカンドオピニオンか他院へ転院するか迷っています。 その場合手術が1〜2ヶ月先になりますが、リスクは高いでしょうか？

前回の続きです。 昨日、父の手術が無事終わりました。 コロナ等の感染予防のため、家族は自宅待機になり、術後に担当医から電話をいただきました。 医師からの報告は、腫瘍は一つ、サイズは1〜2cm、電話を受けた母が良性悪性についてや、ステージ、すべて取りきれたのかという質問は、病理検査の結果次第ですとのことでした。 たぶん悪性であるとは思うとのことです。 先生の立場上、病理検査の結果が出ていないのにすべて取り切れましたとは言えないとは思うのですが、結果が分かるまでの2週間近く、とても不安です。 当たり前ですが、手術の同意者や説明書に書いてある内容も稀にある副作用や合併症のことを見ると余計に心配になってしまいます。 説明書には、手術の期待と限度という欄に、結果次第では追加治療を提示させていただくことがございます。腫瘍は今回の手術で全て切除出来ない可能性があります。とも、書いてありましたが、これは普通なのでしょうか？ 事前の見立てで、悪性度が高いと思われているのでしょうか？ 担当医は、なにか質問があれば電話で聞いてくれて構わないとおっしゃってくださっているそうです。 術後1日目の今日の予定表には、再発予防のために膀胱に抗癌剤を注入しますと、記載されていました。 先ほどやっと父本人から母に電話があったようで、術後にせん妄があったこと、抗癌剤注入のせいか体調が良くないようで早々に電話を終わらせたようです。 ちょうど同じ時期に親戚でも別の癌になり手術をした者がおり、まだ病理検査の結果は出ていないのに、全て取り切れた、ステージは初期ですと言われたそうです。 父の場合は安心できるお話はなく、副作用やリスクのことばかりが目につき、家族はなかなか落ち着きません。 このようにお話されるのは一般的なのか教えていただきたいです。

4年ほど前に、年1回の子宮がん検診で子宮頸部多発嚢胞を指摘され、AGC 胃型腺細胞、LEGH疑いで3-4ヶ月毎の診察で、経過観察。 3年前には届く範囲での検査目的の円錐切除術を行い、胃型上皮化生は認めずLEGHは無しの結果で、その後も経過観察をしていました。当初より水様性のおりものがあり、子宮全摘をしなければ診断できない事は説明がありました。 未婚、出産歴もないため全摘を躊躇しておりましたが、ここ数年おりものも増え、皮膚かぶれや膀胱炎症状に悩まされており、今後子宮全摘する予定です。 現在、子宮全摘と卵管切除する事は決めておりますが、卵巣を切除するか、残すかで悩んでおります。 卵巣切除での更年期障害を心配し卵巣を残そうと考えてましたが、約一年ほど月経が無く、時々顔のほてりもあるため、卵巣を残すメリットは無いと判断し切除した方が良いでしょうか？ 補足 •非浸潤乳がんで、10年前、1年前に部分切除し、術後ホルモン療法は無し、HBOCも陰性ですどちらもホルモン由来でした。 （術後ホルモン療法は無し） よって、更年期症状に対するホルモン補充療法ができない事も悩んでいる要因です。 •20代の時に、卵巣嚢腫（チョコレート嚢胞）で手術し、再発し数年ピルを内服。現在は子宮筋腫はありますが、卵巣嚢腫は指摘されていません。 手術後の体の変化も不安なため、先生方のご意見を聞かせて貰えたらと思います。 宜しくお願いします。

先月用を足した際に排尿中突然コーラ色の尿が出てしまったため、仕事先の近くにある泌尿器科を受診しました。 結果としては明確な原因が分からず経過観察という扱いとなったのですが、昨日自宅で再度同じような尿が出てしまったため現在より詳細な検査を行うことになっています。 症状としては以下のような感じで、受診した泌尿器科の医師からは前立腺唐の出血が疑われると言われています。 1．排尿時に痛みはない 2．排尿時最初は普通の色だが、後半になるに従って色が濃くなり、最終的にコーラ色(コーラとブドウジュースが混ざった感じ)の尿となった 3．コーラ色の尿の量は紙コップ半分程度 4．尿検査では赤血球が検出された 5．細胞診では異常なし 6．CT検査(造影剤あり)で腎臓〜膀胱の撮影を行ったが尿管も含めて顕著な異常は見られず 7．1ヶ月後再度同じような尿が出たが、やはり痛みはない 8．偶然かもしれないが、2回とも長時間座っていた後に見られた 9．近日中に造影剤ありでMRI撮影・細胞診(再度)・血液検査を実施予定 10．関係あるか不明だが、幼少期(小学校中学年〜10代後半)に体験していた原因不明の腹痛が最近再発。幼少期も一時期血尿が出たことがあるが(この時もコーラ様の色だった)、その際は結局そのうち出なくなってしまったため原因不明のまま。今回も痛みはよく似ており、立ち上がった姿勢を長時間続けた際などに痛むことが多い という感じです。医師からは年齢的に前立腺がんは考えにくいが全くない話ではないので念のため詳しく調べた方が良いと提案されている状況です。 ちなみに、がん以外でこの様な症状を引き起こすような病気が存在するか気になっています。 検査結果を待つしかないのですが、どの様な原因が考えられるか意識しておきたいと思いますので、アドバイスいただければ幸いです。 以上よろしくお願いします。

44歳、多発性筋腫で手術を勧められ、全摘or温存で悩んでいます。 12年前に1.5cmほどの筋腫が2つ見つかり、以後大きな困りごとがなく妊娠の予定もないので、年一回のがん検診の折には経過観察とされてきました。 頻尿が進んできたため４ヶ月前にMRIを撮ると、大きいものが3つ（最大8cm）あとは筋膜内を中心に無数にあるとのこと（パッと見ても40個）。 現在、手術に向けてレルミナ錠を服用中で、４ヶ月で15cmほどあった子宮が10cm×7cm程度に縮んでいます。 自覚症状は、 ・頻尿。ここ一年以内で尿漏れ（骨盤底筋の衰えも関係？） ・腰痛。ただし若い頃から腰痛持ち。 ・生理はもともと定期的で順調。20代の頃は軽い生理痛やPMSなどもあったが近年は記憶にない。経血も軽く4日で終わる。 今回、セカンドオピニオンを含めた医師の意見は、 ・膀胱を押しており筋腫のせいで頻尿が出ているのは間違いない。このまま行くと尿管を押して腎臓への影響や排尿障害が出てくるだろう。 ・年齢的なことと体への負担を考えて、医学的には全摘を勧める（腹腔鏡で対応可能）。各摘出は出血が多くなり、輸血や術後の貧血が心配な要素。腹腔鏡と併用しても5cm程度は開腹して対応するが、それでも全ては取りきれず100%再発する。 ・妊娠は難しいだろう ・この数で出血がないのは珍しい もともと自覚症状があまりないため、正直予後の方が気になっています。 体への負担を考えると全摘ですが、性交痛などQOLへの影響も気になり、微妙な年齢のためできれば妊娠出産したいという気持ちもまだあります（が、予定がないため悩みます…） かたや各摘出では、体に傷が入ることや術中の出血が不安要素です。子宮が傷つくことで術後に逆に生理が重くなったりしないかも心配しています。 諸先生方のアドバイスをお願いいたします。