骨折回復に該当するQ&A

走ってきた2歳児の頭が鼻にぶつかり、鼻が変形していないかが心配になりました。鼻血は出ていません。耳鼻科受診し、打撲で内出血はしているが、鼻の中に異常が無いことが確認され、希望により形成外科を紹介していただきました。 形成外科では、医師から見て、鼻が曲がっているとは思わない、骨折している可能性は低い、更に仮に骨折していたとしても手術の適応になる可能性も低い、という話でした。先生からは積極的にCT撮影をするようにという指示ではなく、骨折しているかは撮影しないとわからないので、鼻の形が気になる、骨折しているか知りたい、等、希望があれば撮影するということでした。 当初は、現状が以前と変わっていないか確認するためにCTの撮影を考えていました。しかし、被曝のことを調べると、頭部CTは眼も入る範囲であり、水晶体の被曝が心配になりました。放射線科で被曝量を聞くと、大体1mシーベルト程度（それより低いかも）になる想定でした。 撮る必要性があるか、被曝のリスクと天秤にかけて検討しています。 水晶体のしきい値は、500mシーベルトであり、今回撮影する場合はそれよりもかなり低いので、問題無い数値とされていることは理解しています。 <<お聞きしたいこと>> ○水晶体は、被曝のダメージから回復する力を持っていない組織であると目にしました。しきい値以下の数値の被曝や、僅かな被曝であっても、被曝を少しでもすると、水晶体の白濁等ダメージのリスクや、健康に対する被害のリスクは上がってしまうことにはなるのでしょうか。 ○また、形成外科の先生がいらっしゃればお聞きしたいのですが、CTを撮影する前に医師に診ていただいて、鼻を骨折している可能性が低く、仮に骨折していたとしても手術の適用になる可能性も低いという診断だった場合にも、実際手術が必要な事態になることはあるでしょうか。

７月中旬にバイクで転倒し左手の肘、肩、小指を骨折し現在リハビリ中です。 可動域は手術直後は順調に回復し屈曲120度、伸展20度あたりまで回復していたのですが、術後10日後あたりで週末リハビリがなかった数日の間に急に90度、30度あたりで固まってしまい以後リハビリを継続するもそのままの状態が続いています。 ９月にとったレントゲンに異所性骨化と思われる影がうつっており、３週間前にとったレントゲンにはさらにもう一か所それらしき影がみられるとのことでしたが特に痛み等はありません。その時（3週前）から私が希望してダイドロネルを処方して貰い飲んでいます。 骨自体は順調に回復しているのでワイヤーを抜く手術のタイミングで授動術も併せて行い、その時に異所性骨化が可動域制限の原因になっていそうなら併せてそれに対する処置も行う予定と言われました。 質問1 骨が回復したら手術は可能なのでどのタイミングで手術を希望するか聞かれたのですが、なるべく早く手術したほうがいいのでしょうか？また異所性骨化が進行している中で手術することは適当なのでしょうか？ 質問2 肘を中心にかなり堅くなっているので頻繁にマッサージを行っているのですが、異所性骨化が起こっている部位はマッサージ等を行ってもよいのでしょうか？ 質問3 現在の私に回復のためにすべきこと、何かできることはあるのでしょうか？またすべきでない、してはいけないことはあるのでしょうか？ お忙しい中お手数おかけしますがよろしくお願いいたします。

81歳の母が骨粗しょう症による脊椎圧迫骨折で3日前に手術をしました。 発症は１ケ月半程前で、コルセットにより脊椎を固定する治療を継続しておりましたが、強い痛みがあり手術に至りました。 基礎疾患は、糖尿病で人工透析を3回/週行っております。 手術前は認知症等の症状はありませんでしたが、手術後からせん妄の症状が出ている状態です。 手術翌日に看護師の方を介して携帯電話で本人と話をしましたが、全く話が噛み合わず誰と話しているかわからないような状態でしたが、昨夜より本人自ら携帯電話を操作し複数の家族へ電話連絡してくるようになりました。電話での会話ですが、本人は相手が誰かは認識していて、話の中に他の家族の名前も出てきますが、内容は大部分が事実に即さず錯乱しております。 現在の状態は、術後せん妄から回復しつつあると判断してよろしいのでしょうか。 また、術後せん妄から回復しないケースがどの程度あるのか、回復には概ねどれ位の期間がかかるのか一般論で結構ですので教えていただきたい。 コロナ禍で対面での面会も出来ないので家族として、せん妄の症状が今後改善するのか不安に思っております。

先日も相談させて頂いたのですが、また相談させて下さい。 抗がん剤の副作用についてです。75歳の父に抗がん剤を投与する予定です。まだ決定では有りませんが、カルボプラチン＋ペメトレキセドの予定です。今月の6日に手術をうけ、来月から3週間に１度の4クールの予定です。再発予防の為と言います。 ただ、家族が副作用の心配などの理由から反対しています。 体力がもつのか、辛い思いをするよりは、再発するまで辛い思いをさせる事はないと言います。 父は、受けるつもりで、私も賛成していたのですが、75歳にはきつすぎるのか迷い始めてしまいました。個人差があるのは分かるのですが、副作用について教えて頂きたいのです。4クール後は、体力も回復して元気になるからと思っていたのですが、回復にも時間がかかるのでしょうか。 昨年の10月末に脚立から落ち、胸椎の骨折をするまでは毎日、1時間程ウォーキングをして数キロのダンベル体操をしていた父です。白血球は3.9です。いかがなものでしようか？

先日、背骨を圧迫骨折して入院している83歳の父のリハビリ等について相談させていただきました。その後、状況が変わってきたので、再度相談させていただきます。骨折の経過は下記の通りです。 8/12　ひとり暮らしの自宅で、シーツに足を滑らせ転倒。腰を打って病院へ。 診断は打ち身、湿布薬を処方される。 8/23　再度病院へ。骨折していたことが判明し、入院。2週間ほど安静にしたのちリハビリを始めるが、だんだん血圧が下がってくるので、足踏みより先へ進めず。血圧は元々高く降圧薬を服用していたが、循環器の先生と相談し、薬を調整しながら様子をみる。血圧は降圧薬を飲まないと180～200。リハビリを始めると80台まで下がる。 9/22　脳梗塞になる。ろれつが回らなくなり、左の肘から肩にかけて痺れる。 9/26　脳梗塞になってから5日程度経ったら、言葉も回復し、麻痺もなくなる。先生によると、バイパスが出来たのでは？とのこと。 10/01　血圧が安定しないため、リハビリが出来ない＝このまま入院している意味がない。しばらく様子をみた血圧についても、好転の兆しが見えないため、自宅に戻ることは諦めて、療養型の病院・施設に転院をするように勧められる。 私としては、血圧が不安定という状況が好転しないからと言って、もう回復を諦めるというのは、早過ぎると思います。やれることはすべてやって、それでもダメなら療養型の病院へ行くことも考えますが、父も自宅へ帰りたがっているし、リハビリもやる気があります。 まだまだ出来ることがあるのでは？という思いで、今は療養型ではない、通常の病院への転院を考えています。また、病院という特殊な環境から自宅へ戻れば安定することもある、という話も聞くので、いったん退院させて、ゆっくり病院を探してもいいかと思います。血圧が安定しない、という症状の場合は、どの科へ行けば良いのでしょうか？

88歳の父のそけいヘルニアの手術に関してご相談いたします。普通に切開してメッシュをかぶせる方法と、腹腔鏡手術で、体の負担や術後の痛みはどの程度変わるのでしょうか。 ヘルニアは右側で膨らむと直径7cmくらいになります。8/9に手術を受けることになりました。全身麻酔で切開してメッシュをかぶせるそうです（腹腔鏡手術ではなく）。 父は今年4月に腰椎圧迫骨折で入院時、せん妄を起こして急遽退院しました。全身麻酔でまたせん妄が起きないか心配です。また、圧迫骨折の回復後、右足に神経痛が残り痛そうなので、できるだけ右側のヘルニア手術後の痛みが残らないようにしてあげたいです。 そこで、外科の主治医に腹腔鏡手術について相談したところ「こういうのは普通、全身麻酔で切りますよ！」と気分を害してしまわれました。 一方、父の心臓の主治医には「今は普通は腹腔鏡手術じゃないの？　そのほうが回復早いでしょう。もう変更できないの？」と言われました。心臓の先生は別の病院で、心房細動を見ていただいています。手術自体は心臓は問題ないそうです。 今の悩みは下記です。 ・切開してメッシュをかぶせる方法と腹腔鏡手術で、体の負担や術後の痛みは、どの程度違うのか？ ・本当は、父は腹腔鏡手術の適応で、そのほうが望ましかったのではないか？ ・今からもう一度、先生に腹腔鏡手術の相談をすると激怒されそう。病院を変えない限り無理では？ ・手術予定の病院は、整形外科（圧迫骨折）、神経内科（もの忘れ外来）、病院内の包括支援センター（ケアマネさん、要支援１です）など多数の科でお世話になっている。術式の違いによる負担が多少あっても、この病院で手術してケアしてもらったほうがよいのか。 私から外科の先生に上手に相談できなかったのが悪かったのですが、このままで後悔しないか不安になってしまっため、ご相談させてください。

86歳の父が1月末に脳梗塞で倒れ大腿骨骨折し嚥下困難となり、2カ月の急性期病院（総合病院の整形外科）入院、骨折は順調に回復したのですが2回肺炎を起こしました。 回復期リハビリ病院転院の条件が、CRP３以下と言われたので、再々度の肺炎を恐れ、経鼻栄養で肺炎を食い止め安定させようとしました。 ところが経鼻栄養を開始した2日後、三度目の発熱してしまいました。 半日ほど38度の発熱。 看護師には経鼻栄養をすると痰が増加したために結局肺炎となったと説明されました。 現在の病院にはリハビリ機能が弱く、なんとしても転院させたいのですが、現在3日目の絶食（経鼻栄養も中止）の状況で体力も落ちてきています。 今は抹消点滴で400キロカロリーの摂取のみです。 伺いたいのはこの状況の父を ＜10日ほどの短期間でもいいので、CRPを下げて安定させる方法はないでしょうか。＞ということです。 具体的には １、経鼻栄養でも肺炎になるのは本当に食い止められないのか？ （本当に痰が増えて肺炎になったのか？） 経鼻栄養を肺炎リスクを下げて行う方法はないのか。 ２、中心静脈栄養で短期間を乗り切るという選択肢はあるのか？ ３、このまま絶食をして短期間の安定をさせるというのは無茶なのか？ ４、少し角度は違いますが、総入れ歯の父は口腔ケアの専門医には見てもらえていません。これが肺炎の一因ではと思うのですが、それはどうでしょうか？ 以上が、伺いたい点です。

バイク事故で車と正面衝突して頭部の強打、外傷性クモ膜下出血、軸椎骨折、脊髄損傷、右大腿骨骨幹部解放骨折など多発外傷があり意識不明の重体でした。 三次救急の救命処置で脳の腫れも安定して、自発呼吸もあり補助的に人口呼吸器をつけています。手足は動きませんが両目をたまに開いて声掛けの時に微かに瞬きを確認できました。転院先の大学病院の受入れ態勢が整ったので、 事故後1週間の時に軸椎骨折の治療のできる２次救急の大学病院へ転院しました。 転院二日目、事故から８日目の今日、主治医の説明で脳外科の判断がまだつかないのと軸椎骨折があるのでＭＲＩ等十分な体勢で撮れない・意識確認が不十分なので軸椎骨折の治療に入れない。なので、その他の右大腿骨骨幹部解放骨折など多発外傷の治療も出来ないと言われました。 加えて人口呼吸器は感染症とかのリスクが高く、本人の負担も軽くなるので２週間をめどに気管切開に切り替えたいと言われました。 家族が拒否すれば人口呼吸器のまま意識回復を待つ事もできますが！と言われました。 私的には人口呼吸器のまま意識回復を待ちたいのですが、どれくらいまで待てるのでしょうか？ またこの状況でセカンドオピニオンとかで他の大学病院に診察を依頼することは可能ですか？ 可能であればその方法を教えてください？

新体操をしてる8歳の娘です。 MRIで発見された早期の疲労骨折(腰椎分離症)の経過でご意見頂きたいです。 悩んだ末、主治医に相談し腰椎の先生に診察して頂きました。 その先生は8歳位は骨の回復が早いとのことで初診のMRI検査から4週過ぎたので再MRIをすることになりました。 すると先生のおっしゃる通り腰と合わせて痛む股関節も画像上異常ありませんでした。 ただ、１ヶ月前には骨の炎症があったので経過は慎重に今後は元のスポーツ整形でリハビリをしながらスポーツ復帰をして下さいと言われました。 ここまで早く回復するとは正直驚いています。 しかし、腰の痛みはまだあります。 画像では異常は見られないのに痛みがあるのはどういった事が考えられますか？ その時は、嬉しさのあまり先生に確認出来ませんでした。 ちなみに股関節の痛みは体の固さや使い方の問題と言われました。

約5ヶ月前に交通事故で右足のすねを開放骨折しました。手術をして膝から足首までボルトで固定しています。いままで順調に回復し、リハビリも問題なく続けてきました。担当医からも、もう細菌感染の心配はないだろうと言われていたのですが、最近患部が赤く腫れて痛くなり体温も一時38度まで上がりました。 現在は37度位で止まっています。今日で症状が出てから5日たちます。 先日、担当医に見てもらった所、やはり細菌感染したとのことでした。現在は処方してもらった抗生物質で様子を見てる所ですがこのまま悪化した場合にはどのような状況になるのでしょうか?また手術をしたりとか入院しなくてはいけない状態になったりとかいうこともありうるのでしょうか? せっかく順調に回復してきたのにとてもショックです。今後あり得る状況をおしえて頂けたらと思います。また生活上の注意点とかございますか? お忙しいところ申し訳ございませんがよろしくお願いします。