前立腺がんに該当するQ&A

以前にもご相談させて頂きました、76歳の父についてです。昨年夏に膀胱癌にて、内視鏡で腫瘍の摘出手術を受け、その後放射線治療をし、12月に終了しました。 その後も血尿が続き、５ヶ月ぶりに撮ったCTで、肺とリンパ節、内腸骨動脈に転移が見つかり、膀胱内はほぼ腫瘍で埋め尽くされている事が分かりました。 医師には何もしなければ余命３ヶ月と言われました。 医師は血尿は、腫瘍から出ているものなので、残った膀胱をできるだけ切除し、尿路変更術をしてから、化学療法をしましょう、と提案してきました。 セカンドオピニオンで、二人の医師にご相談した所、その医師たちは開腹してもメリットはない、膀胱は尿が溜まらなければ出血することはないと思うので、膀胱はそのまま残し、尿路変更術だけをした方がいいのでは？と言われました。 心房細動があり、前回のオペで一時的に脳梗塞を起こしたこともあるため、リスクが高いと判断したのかもしれませんが、主治医との意見が違うため、どちらを選択するべきか、迷っております。 主治医からは、恐らく膀胱は全て取り切る事は難しく、前立腺は残す事になるだろう、もし膀胱を摘出しないのならば、出血を止めるために腸骨動脈を放射線下で結紮する方法をとるしかない、しかしそれでも残った膀胱からの出血は続くので、突然陰部から大量に出血することも考えられる、と言われています。 すでに、血液中に癌細胞が回っている状態で、膀胱を摘出するメリットはあるのでしょうか? 早急に返事をしなければいけないので、泌尿器科の先生のご意見をお聞かせ下さい。

81歳の父が2週間前に尿が出なくなり、39度ちかい発熱があったため、腎盂炎で入院しました。 導尿と抗生剤(培養で菌は大腸菌とわかりました)、水分の点滴をしてもらい、高熱は下がり、尿もきれいになりましたが、微熱がとれません。 1週間前血液検査の値が正常になったのでこの5日間くらいは抗生剤はなしで様子見をしましたが、やはり時々平熱になるものの37度前半から後半の微熱がとれません。 今日念のため再度血液検査とCTをとりました。 前立腺の値をみるSPA?は普通の値で、白血球も正常になってましたが、CRPは2週間前より下がってるものの、1週間前より上がり、3ありました。 また、肺のCTで、3カ所の小さな影がみつかり、そのうちのひとつは胸膜を引っ張るようになっていて、先生がおっしゃるにはがんの可能性があるそうです。 大きさとしては8ミリくらいだから、PET検査やMRIをしても判定は難しく、どうしても判定したければ手術して細胞診するしかないので、年齢も高齢だから定期的にCTをみていくしかないと言われました。 消えるかもしれないとも言われたのですが、聞いてしまった私としては不安でたまりません。 腫瘍だとして良性の場合もあるのでしょうか。 咳や痰や胸痛などの症状はありません。 がんかも知れないのにCTで定期的にみるだけで大丈夫でしょうか。 微熱やCRPが高めなのは、この影のせいなのでしょうか。 ちなみに父は関節リウマチで服薬もしています。 導尿も泌尿器科の先生が父の入院直後から休まれたため、まだ続いています。 わかりにくい質問をいくつも申し訳ありません。 一人っ子で独身で誰にも相談できずこちらをたよりました。 よろしくお願い致します。

2024年8月に生検を行い、GS6、陽性コア12箇所中、右尖部1箇所。占拠長1.7ミリ／14ミリ、占拠率12%でした。 PSAは4.404です。 以前に照会させていただき、アンダーステージングとして被膜外浸潤の可能性が2割程度あることを知り、生検後10週後の今月末にMRIを受けることとしました。 11月に検査結果を聞くことになるのですが、事前に知識を得たく下記事項を照会させていてだきます。 1 被膜の断裂、不整な膨隆や直腸前立腺角の鈍感が見られた場合、被膜外浸潤が確実視されるのででしょうか？ その場合、ホルモンプラス放射線治療で癌制圧は可能でしょうか？非再発率は何%でしょうか？ 2 被膜と腫瘍との接触が長い（12ミリ？）場合、神経結束左右非対称のような場合は、顕微鏡的な軽微な浸潤の可能性があるという認識となるのでしょうか？ また、この場合放射線で癌を制圧できるのでしょうか？照射範囲は広めとなるのでしょうか？ホルモン治療は行うのでしょうか？非再発率はどうでしょうか？ 3 MRIでの被膜外浸潤検出の感度、特異度は何%なのでしょうか？ 4 被膜外浸潤による転移、再発はそれ程高くないという記事を見ましたが事実なのでしょうか？1と2のケースでは違ってくるのでしょうか？ いろいろな記事を見ても所詮素人であり理解が不十分となってしまいます。 以前わかりやすい回答をいただき感謝申し上げます。今回もよろしくお願いします。

80歳の父の今後の治療法についての相談です。 以前より糖尿病があり、かかりつけ医を2か月おきに受診検査しながら、 これまでHbA1cは11月中旬の検査までは7％前後を維持してきました。 11月後半より夜～朝方にかけ頻尿（4～5回）が増え、前立腺肥大もあり かかりつけの泌尿器科を受診、検査等では問題なく寒さや冷えからではとの診断。 その後頻尿は変わらず、食欲はあるのに体重の減少が始まり11月中旬60Ｋｇから 1月中旬で53Ｋｇと2か月でマイナス7Kg。 かかりつけ医の紹介状により市の総合病院にて診察検査の結果、HbA1が13％くらい 血糖値500以上、腫瘍マーカーCA19-9が4000以上、造影CT（首下～腰あたり）から、 糖尿病悪化・膵がんステージ2～3、転移は無さそうとの診断でした。 主治医の判断で現在糖尿病治療が重要との事で数日前から入院インスリン等の血糖コントロール治療をしています。 来週退院予定ですが、その後膵がんの治療にあたり県のがんセンターを紹介される様子です。 主治医からは、年齢から手術はしない方が良いのでは？体力的に耐えられるかわからない、余命も半年前後との回答でした。 がんセンターでも同じ診断だと思うが受診してみてはとの説明もありました。 今後とるべき手段や治療方法等をご教示いただければと思います。 本人はできる限りのことをしたい意思はあるようです。 よろしくお願いいたします。

既に、昨年9月30日に、追加質問をしています。その内容は、 経過報告と追加質問です。 8月、9月とセックスと膣内射精の頻度は、あまり変わっていません。 7月末から8月上旬まで初期癌の手術で入院していて、2〜3週間セックスをしていませんでした。マスタベーションも控えていました。 退院後、セックスをしたときは、挿入が15分以上は持続し、1回目の挿入時に膣内射精までできました。本当に久し振りでした。 9月28日も、1週間振りのセックスをしましたが、1回目の挿入は、15分以上持続しました（膣内射精は2回目の挿入時）。 2〜3日に1回セックス、というのが良くないのでしょうか。それでも膣内射精までできばいいのでしょうか。 それから、以上のような状態ですが、性機能として大丈夫でしょうか。悪化していく心配はないでしょうか。 また、快感が回復していると思うのですが、そういうことはあるのでしょうか。 ですから、「再」追加質問をさせて下さい。 このように、現在も、勃起障害、膣内射精障害に対する治療に取り組んでいます。 初期癌の手術をしてから、「節目」とも言われる、1年以上が経ちましたので、術後1年振りに、骨盤部CTを受けることにしたいと思っています。 他にも、この1年間、上部消化管内視鏡検査、下部消化菅内視鏡検査、頭部MRI、胸部CT、肝臓MRI、前立腺MRI、腹部エコーなどを行い、癌の転移がないかどうか観てきています。 そこで、質問です。 骨盤部CTの被爆の心配です。 勃起の機能や、射精の機能に、影響はありませんでしょうか。 子どもができなくなる、子どもに異常が出るということは心配していません。 もっぱら、セックスの能力への影響のことです。 よろしくお願いします。

２週間前から、かがむと腰が痛く、たまに下腹部に柔らかい鈍痛があったので、念のため自分で尿試験紙で検査すると、尿潜血１＋、尿たんぱく、尿とは陰性。 1週間前にも再び検査すると今度は尿潜血２＋に悪化したので、2日前土曜日でしたが初めて他の病院を受診。 若干痛みもないわけでもないことと、以前の尿路結石があったので、念のため尿検査とCT検査実施。 やはり尿糖と尿蛋白は陽性で尿潜血２＋、赤血球５０～９９．白血球５～９、扁平と非扁平は１以下でした。 土曜日で派遣の若い医師でまた混んでいましたので、折角撮ったCTの説明もほとんどなかったので、 自分から、３年前に腎臓がんの疑いでCT造影検査で腎嚢胞と言われましたと言ったら、初めてCT画像でそんな腎臓ですねと言われ、また以前尿路結石と腎臓に小さな石がありますと言ったら、医師から今回も少しありますね。 と医師の説明が自分の説明をCTで確認するだけで、かつ今回の潜血の説明がなかったので、自分から、痛みがほとんどどないので逆に不安なので自分から細胞診と膀胱がんの内視鏡委の検査を依頼しました。検査日は２週間後ですと言われ診察が終わりました。 因みに直近２か月前にPSAは２．１で、夜間尿は1回はあり、また尿は力まないと出にくいですし前立腺肥大気味とは言われています。またクレアチニンは１０年前から1.1～1.4で 2週間前に初めて1.6に悪化しましたが尿蛋白と尿糖は陰性です。 肉眼的出血はないですが潜血２＋が1週間以上続いていても問題ないのでしょうか？ また石ではない場合は膀胱がん以外は何が考えられるのでしょうか。 今回の医師のようではなく、なるべく詳しく説明指導してほしいです。

施設に入所している92歳父についての相談です。 肺気腫で先日入院しましたが、現在は退院して施設に戻っています。 入院時に、尿潜血があるという事で、主治医(内科で、お若い先生です)から連絡をいただいたので、苦痛の無い検査であればお願いしたいと、お伝えしました。 エコーでみると、膀胱は汚れていたとのことでした。 尿を病理検査に出してもらったのですが、 がん細胞は、見つからなかったとのことでした。 以前から、尿の排出が困難な時があり、前立腺の内服薬を10年は服用していると思ったので、私からPSA検査をお願いしました。その結果、PSA6.5だったと主治医から連絡をいただきました。父の検査結果を、泌尿器科の先生からみていただいたとのことで、 1.このまま静観する 2.半年後に、PSA検査して様子みる 3.泌尿器科を受診する どちらを希望しますか？？ と、聞かれました。 泌尿器科の先生は、年齢的なことを考慮して 1.何もせず様子をみていてもいいのではないか… 例えば癌だとしても、PSA8.0くらいにならないと生命に影響することは、少ないという見解のようです。 実際、92歳、ねたきり、肺気腫で酸素3-4で生きている現在の父に、手術や、無理な検査は正直、厳しいとおもうのですが、 何もしなくて最悪、癌だった場合、転移したり進行したりするのならば、検査とできる治療をしてあげたい…と、思いました。 結局、私は、 半年後のPSA再検査 を希望します。と、お伝えしたのですが、これで良かったのか…と思っています。 泌尿器科の受診も、今予約しても、外来は混んでいるので、半年後くらいになる。と、主治医は言われましたが、基準値が4.0までとすると、高値なので、なんとかお願いして、泌尿器科の受診を近々していただいた方が良かったのか…とも思っています。 先生方のご意見伺えたらと思い、相談させて頂きました。

2023年8月 初めての症状　何度もトイレ（尿意）。排尿痛。 2024年7月12日から 強い排尿痛、強烈な尿意、排尿後、尿道の奥がジリジリ 2024年 7/25 1.泌尿器クリニック 炎症あり、抗菌薬 MRI検査 診断　前立腺炎 8/7 2.泌尿器科クリニック 診断　強い尿意は膀胱炎、排尿痛は尿道炎 漢方薬を処方 11月7日 3.泌尿器科クリニック 直腸診、尿細胞診→5 診断　膀胱ガン 上皮内癌らしいです。 4.大学病院 採血、検尿、呼吸器、心電図、ＣＴ（造影剤）、レントゲン 12月5日　膀胱鏡検査予定 現在、排尿痛、尿意は強くなったり弱くなったり。 血尿（赤、ピンク）一度もなし。腰痛なし。 今年の区の健診で左肺に影、ＣＴ検査→3ヶ月後にＣＴ検査、影が消えていました。問題なし。 質問は、 12月5日に膀胱鏡検査後、検査入院日を決める予定です。有名な大学病院なので、いつになるか分かりません。 質問1 すぐに膀胱鏡検査ができるクリニックを探して検査してもらうべきでしょうか？ そして、すぐに検査入院可能な病院（大学）を探して おくべきでしょうか？ この大学病院で検査入院の予定が遅い場合、大学病院は他の病院、検査入院が早くできる病院を探してくれるのでしょうか？ 質問2 膀胱鏡検査で上皮内癌の浸潤（深さ）は分かりますか？ 7月のMRI検査時は、膀胱に問題なしと言われています。 質問3 上皮内癌の浸潤、深くなるのは早いですか？ 深くなるにつれて現れる症状などありますか？ できるだけ早く治療を始めたいです。 何かするべきことを教えてください。

今年2022年４月中旬の人間ドックの腹部超音波検査で「膵嚢胞性病変」を指摘され、精密検査を勧められました。 そのほか「胆嚢腺筋腫症」「副脾疑い」「前立腺石灰化」も書かれていました。 これは丸２年前の2020年４月にも指摘がありましたが、その時には再検査・精密検査は特に勧められませんでした。 そのさらに2年前の2018年の検査では膵嚢胞性病変の指摘はありませんでした。 今回は女性の検査技師の方が「２年前より数が増えています。16mmのものもあります。」と言われました。そのほか細かい話は「私は技師であり医師ではないのでわかりません」ということでした。 なんか不安を煽られたようなことを言われ、とても心配です。 すぐに腹部MRIの予約を同じクリニックで予約しましたが、「検査後約１週間で再度来院してもらい結果をお知らせするという形です」ということでした。 そこで質問です。 1.このような状況で精密検査はMRIだけでいいのでしょうか？ほかの血液検査などの精密検査を併用したほうがいいのでしょうか？ 2.この時点で「すい臓がん」の確率は何パーセントぐらいありますか？ 自覚症状はまったく無しで、血清アミラーゼ60u/L、腫瘍マーカーCA19-9は19.5U/ml、CEAは2.8ng/mLです。γGTPが102で高いです。１年前は65で２年前は73でした。 3.膵嚢胞というものが大きくなっていく速度はだいたいどのぐらいでしょうか？ １年間で何ミリぐらい大きくなっていくのでしょうか？ それとも１カ月単位で大きくなっていきますか？ 4. お酒がけっこう好きですが、完全に禁酒したほうがいいでしょうか？減酒（休肝日週３回ていど）ではダメでしょうか？ 以上、お忙しいところ恐縮ですが、とても不安ですのでよろしくお願いいたします。

先週の木曜日みぞおちの痛みと胸痛があり、かかりつけ医に行って、心電図をとり異常なく、胃の方だろうということで、頓服薬としてコリオパン５回分を処方されました。痛みがなかったり痛みがあったりの繰り返しです。精神的には、PSA基準値越えで MRI も癌の疑いありの診断でまいっています。血精液症があったのに特に薬は処方されず7月再検査になっています。胃薬は ガスモチン ムコスタ 、ネキシューム、ストレスかもと抗不安薬も処方されています。 今日の明け方 には、結構な痛みがみぞおちと胸にありました。 心筋梗塞後 総合病院にも通っていますのでそちらにいこうかと思っています。胃の検査は、かかりつけ医で6ケ月前に胃カメラで胃炎の診断でした。そこで質問です。 1.総合病院に行けば、胃カメラを言われると思います。6ケ月で再度胃カメラをやることは 無駄でしょうか。個人的にはやったほうが安心できるかなと思っています。 2.血精液症 の原因は慢性前立腺炎ではと先日の質問でもお答えいただいています。炎症に対応せず、7月にPSA検査をしても下がらないのではというという意見もあります。炎症に対応する薬を医師が処方していないのに こちらから求めるのも気が引けますが、処方してくれるように頼んでも良いかな迷っています。どうしようかとそのストレスがあります。