胆管炎に該当するQ&A

セカンドオピニオンを頂きたく諸先生方に相談致します。 当方、アメリカ在住、原発性硬化性胆管炎（PSC）発症から15年以上経ち、ラストステージに至り、肝硬変原因のせいかで門脈が完全に塞がってしまい、肝臓の移植だけでは済まなくなり、胃の下半分、すい臓、肝臓、小腸の多臓器移植を米西海岸の大学病院にて2020年8月に施術しています。現在、小腸からの人口肛門、大腸は２０センチほど残っていて、年内に人口肛門を閉じで大腸と移植された小腸を繋ぐ手術の予定です。 紆余曲折はあったものの、手術は無事に終わったのですが、肝臓酵素が高い状態が１年ほど続いており、先日検査を兼ねてERCPを行いました。術後の後遺症、またはPSCの再発の可能性ということで（ERCP後に再発の可能性は低いと判断されたようです）胆管入り口の括約筋を少しだけ切って広げる処置をしたところ、患部から出血があり、数日入院になりました。 出血は止まったのですが、入院時の血液検査の結果、肝臓に関する値が軒並みジャンプアップしたのです。 執刀した先生が数値の悪化はERCPのせいで少し経てば値は落ち着くよ、との言葉を頂いで安心したのですが、こういうことってあるのかやはり不安になってしまいました。 言葉が違うというのはなにかと不安感が倍増してしまって・・・。 肝臓数値を改善させるためのERCPだったはずが逆に悪化してしまったのは術後の出血のせいですか？ また、急な失血のせいで妙な疲労感があるのでしょうか？ 恐らく１リットル以下くらいの出血だったのですが、輸血はしていないです。 退院時のヘモグロビンやヘマトクリットは正常よりも少し低い程度です。 お忙しい中、申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

■詳細（症状・経緯・背景など） ・性別/年齢　男性/20代後半 ・状況 健康診断の結果より病院受診を勧められ、2020年3月に近隣の病院を受診。血液検査やMRIの結果、原発性硬化性胆管炎の疑いがあること、ネットには色々書いてあるが若くてこの数値であれば一生ウルソを服用すれば問題なく心配なしとのことでした。3ヶ月に一度の診察/採血・ウルソの服用(2錠×1日3回)を継続して行っています。 ・症状 下痢、かゆみ(これは幼い頃からずっと継続しているもので、子供の時には皮膚科通院。1年を通して全身の痒みと乾燥(特にくるぶしはひびわれ)があります。肝臓が原因なのか乾燥など皮膚の原因かは分かっていません) ■先生に聞きたいこと（質問） 1.下記の血液検査結果の通り、ALP の数値は下がりましたが、ASTやALTやγGDPの数値が上がっているのが気になっています。担当医師に毎回確認しますが、いつも一生薬を飲んでいけば心配ないとの見解です。こちらについて先生方の見解を頂きたいです。いかがでしょうか？ 2.このような場合、セカンドオピニオン受診の必要はありますでしょうか？ 何卒宜しくお願い致します ■血液検査結果 □2020/3(初回) ALT 38・AST 86・ALP 1242・γGDP 426 □2020/4(2回目) ALT21 ・AST 25・ALP 438・γGDP141 □2020/9(半年後) ALT34 ・AST 56・ALP 666・γGDP196 □2021/3(1年後) ALT47・AST 78・ALP 282・γGDP245 □2021/9(1.5年後) ALT80 ・AST177 ・ALP380 ・γGDP332 □2021/12(最新) ALT86 ・AST 219・ALP 294・γGDP 378

今年5月の健康診断にて肝機能に異常値がみられ，医療機関を受診して種々検査を行ったところ，原発性胆汁性胆管炎の疑いがあり，今月に肝生検を実施いたしました。結果説明をうけたところ，PBCに特徴的な所見は認められなかったものの，肝障害が認められることとM2抗体が陽性であることから，ウルソを処方しても良いし，このまま経過観察でも良いと思うと医師に言われました。その場では経過観察でお願いします，と伝えたのですが，あとからウルソを処方してもらった方が良かったのかもしれないという不安が湧いてきて，ここに相談させていただいた次第であります。 参考までに下記はこれまでの検査結果となります。 ・2024年5月以前 GOT：19 GPT：14 yGTP：15 ALP：93 M2：不明 ・2024年5月 GOT：45 GPT：95 yGTP：118 ALP：141 M2：不明 ・2024年8月 GOT：47 GPT：74 yGTP：68 ALP：122 M2：9 ・2024年9月 GOT：33 GPT：40 yGTP：57 ALP：119 M2：18 IgM抗体や抗核抗体では異常値は認められませんでした。

自分自身ではありませんが、知人に原発性硬化性胆管炎を患っている人がいます。 難病なので根治する事は出来ないにしても何か少しでも進行を遅らせたり、症状を改善出来るような治療法が無いかと探しているのですが、この頃よくメディアで間葉系幹細胞や間葉系幹細胞由来のエクソソームを用いた治療で肝硬変が治療できるという研究結果が取り上げられているのを目にします。 (それらの研究について記載されているページのURLを貼ろうとしたのですが、AskDoctersに関連のないURLを貼るのは禁止事項という事で貼れませんでした。申し訳ありません。) 間葉系幹細胞や間葉系幹細胞由来のエクソソームで肝硬変の治療が可能ならば、同じ肝障害である原発性硬化性胆管炎にも多少なりとも治療効果が期待できるのでしょうか？ 間葉系幹細胞による治療は現在脊髄損傷以外の病気には保険の適用外という事で、仮に治療効果があったとして膨大な治療費がかかるのはわかっているのですが移植の他に有効な治療法がない現状、少しでも効果があるのなら縋りたい思いです。 なので間葉系幹細胞やエクソソームによる治療に原発性硬化性胆管炎に対する治療効果が期待できるのか専門家の方の意見をお伺いしたいです。 宜しくお願いします。

抗ミトコンドリア抗体同定M2が高い体質で、原発性胆汁性胆管炎じゃない人はいないのでしょうか？97.2もあって心配です

昨年10月の検診でＧＯＴ１２２，ＧＰＴ１５８肝臓の数値が悪く12月に精密検査をしました。ウルソを飲みながら検査を進め先日肝生検の後、結果で抗核抗体１２８０、抗ミトコンドリアＭ２抗体２９，ＩgＧ２００９，ＩgＭ２８７、その際ＧＯＴ６３、ＧＰＴ８８まで下がっていましたが、ステロイドが必要で入院と言われました。肝臓の数値がウルソでか下がっているのにステロイドは必要でしょうか？

ありがとうございます。原発性硬化性胆管炎はミトコンドリアが陽性になるのですか？2年前調べてもらったときは陰性でした。それを担当医に伝えたので原発性硬化性胆管炎疑いになったのかなと思います。ストレスでここまでガンマgtpなどがあがるのは考えられないですか？

こんにちは。5月6日に71歳の父がみぞおち付近の痛み(鈍い痛み)と発熱、尿が茶色いことなどを訴え、病院へ行きました。初日はわからずそのまま帰ってきましたが、翌日痛みの場所が下がり、強くなってきたので、再度受診しました。前日と同じ医師でしたがそこで黄疸を指摘され、エコー、CTを撮り、別の病院を紹介されその日のうちに入院となりました。病名は「胆嚢炎、総胆管結石疑い」とのことでした。絶食となり、点滴で抗生物質と栄養を入れていたところ黄疸はおさまり、痛みも熱もなくなりました。1週間ほど絶食をした後、流動食から食事を始めたところ、2食食べて血液検査をしたら肝機能(特にALP)がすごく高値となり、再度絶食となりました。 そして胃カメラで十二指腸から胆管をのぞくようなことをおっしゃっていたのですが、再絶食の翌朝の血液検査の数値が少し下がったため、そのまま胃カメラはせずに再度お粥等の食事を摂取して様子を見ている状況です。 MRIでははっきりとした石はみえず、黒い影はあり、その下がぼやけてうつっているということです。説明は私が受けたわけではないので正確ではないかもしれませんが、母が胆管がんを疑っています。母の弟が昨年胆管がんで亡くなっているのでナーバスになっていることもありますが… 現在五分粥や簡単なおかず等の食事をとっていますが、高値だった肝機能等の血液検査の結果は若干アミラーゼが上がったりはしていますが、徐々に下がっているみたいです。医師は何も言わないそうです。 この状況で胆管がんは疑われているということでしょうか?

胆のう炎や 胆管が閉塞したとき、食事をとめるのはなぜですか

30台主婦です。４年前に潰瘍性大腸炎を発症しました。直腸型でペンタサ座薬を週に３回使用して自覚症状もありません。職場の健診の尿検査で潜血+だったので泌尿器科を受診したところかなり小さい腎結石が両方にあり潰瘍性大腸炎の患者さんにはできやすいと説明があり、合併症を調べ直したところ、原発性硬化性胆管炎という予後不良の合併症をみました。腎結石のせいか、右脇腹～背中にかけてずっと筋肉痛のような痛みがあったのですが、もしかして肝臓にもなにかあるのでは？と不安になってしまいました。４年前にエコーをしたときに腎結石の指摘はなく、肝臓も嚢胞がある以外は異常無しでした。 １、潰瘍性大腸炎患者が原発性硬化性胆管炎になる確率は高いのか？もしくは稀なのか？ ２、職場の健診で肝機能(γGPT、ALT、AST)に異常はなかったが血液検査で異常はなくても原発性硬化性胆管炎の可能性はあるのか？ 3、原発性硬化性胆管炎はどのような症状に注意すればよいのか？ すみませんがよろしくお願いします。