ステロイド糖尿病に該当するQ&A

よろしくお願い致します。 4月11日より浮腫による足首の蜂窩織炎で自宅療養にてセフゾンを内服していました。5月1日の外来で明らかな悪化はしていないものの、痛みが強く、発赤もさほど良くもなっていないので、バナンに切り替えました。 1日の時点ではCRPは0.5てした。SLEでステロイドを内服しており白血球は常に高めです。糖尿病、下垂体機能低下もあります。 明日、外来受診予定で明日まてのバナンを処方して頂いていたのですが、昨日、今日ともともとある手指の腱脱臼の調子が悪くなり薬を落としてしまいました。そのため今晩、明朝のバナンがなくなってしまいました。 受診予定の病院に連絡をしていますが、おそらく電話診療の対応で全く繋がりません。 手元にはセフゾンがありますが、今晩、明朝はセフゾンを内服した方が良いでしょうか。それとも何も飲まない方がよいでしょうか。 現在、足の状態は足首の発赤は暗褐色に固くなり皮がむけはじめ痛みはないです。ただ下腿全体がパンパン(反対足の1.5倍)に浮腫んで足を動かすと強い痛みと少し発赤があります。安静、下肢挙上、クーリングは続けています。 内服を止めると酷くなりそうで不安ですが、クスリのアレルギーが多く 飲める抗生剤が限られているので中途半端に再びセフゾンを飲むことにも(耐性菌など？)不安です。 ちなみに数年前にも同じように浮腫による蜂窩織炎になった時には1ヶ月入院しました。 今晩、明朝にセフゾンを飲むべきか、何も飲まずに過ごすか、ご意見をお願いいたします。

３回目の質問になります。概要は以下の通りです。 昨年11月 S字結腸憩室穿孔により受診、保存的治療で治癒。 2017年2月末 予防的な切除手術を実施 3月1日、縫合不全が判明、腹膜炎となり即時再手術。人工肛門造設。ドレーンチューブを3本入れる。3月中に2本は抜去 4月5日 新たな部位から膿が噴出、ドレナージ開始 、このときドレーンが２本となる。 4月中、なかなか容態が安定せず、断続的に7度後半の発熱、4月20日頃、8度の発熱、新たな膿だまり、ドレナージ開始、 ドレーンが追加され再度3本となる。 5月の連休中にドレーン2本抜去、現在は容態安定、炎症反応、白血球数も正常値。ただしドレーン１本から膿が依然として出続けている。腸管は閉じていない状況。 質問は以下の通りです。 1 なかなか腸管が閉じず、腸液が出続けていますが、待つしか方法はないのでしょうか。穴が空いた原因は縫合不全だとわかるのですが、閉じない原因が不明です。当方、糖尿病、ステロイドの使用などはありません。憩室炎以外、腸の病気もありませんでした。 2 3ヶ月近く腸から粘液が出続けていますが、癒着は相当ひどいでしょうか。 3 人口肛門が閉鎖できなくなる可能性は高いでしょうか。 4 縫合不全を起こした部位が狭窄する可能性は高いでしょうか。

年末に質問させていただいたのですが更に悪化してしまいました。今年の1月くらいから亀頭に自慰や性行為をすると亀頭に赤いポツポツや包皮が赤くなるのを繰り返す様になったんで勝手なネット情報と判断で自宅にあったゲンタマイシン0.1とリンデロンvgを塗ってしまっていました。 4月くらいにやっと総合病院で相談した所泌尿器ではなくて皮膚科にかかった方がいいと言われ皮膚科に回された所 荒れてると言う事でリドメックスと亜鉛華を混ぜた軟膏を処方され塗っていました。 ステロイドをこの先毎日塗っていい物ですかと先生に聞いたら長期塗るとよくないと3回目に診察した際に言われ調子がいい時は白色ワセリンと亜鉛華を混ぜた物を塗るようにとそちらも処方されました。 ２週間前くらいからそちらを塗っていたんですが １週間前自慰をした日の次の日大悪化してしまいました。 これは傷でしょうか。 皮膚を採取して検査ではカンジタではないと言われました。 軟膏を塗ると落ちつく自慰をすると悪化の繰り返しです。 仮性包茎です。糖尿病もありませんでした。この1年間 週に性行為1回 自慰行為1〜2回くらいでした 相手は検査済みの何もありませんでした。 カンジダ検査は二回共に大丈夫でした。 年末にも検査してニゾラールクリームを一応塗ってみてと処方されましたが変化なしでした。 性行為と自慰行為も控えるならどれくらい控えればいいものでしょうか。 リドメックスと亜鉛華を混ぜた物の方が多少効くのですがこの先ずっと塗っても大丈夫でしょうか？ 包皮の部分が特に酷く日に日に赤みが広がってきてヒリヒリします。

今年の4月から副腎機能低下がわかりましてコートリルを1日、二回、20を服用していましたが体が怠すぎて動けなくなったり気持ち悪くなったり息苦しくなったり仕事とごろか日常の事さえ出来ないので医師に訴えてデカドロンを0.2粉砕で1日朝のみ服用しコートリルを1日三回、30にしてもって日常や仕事もなんとか薬を服用してですがこなせるようになってきました。先日の診察で医師はコートリルにデカドロンを服用していては副腎機能の向上はいつまで経っても、のぞめないし、もうコートリルは出来るだけ飲まないようにしていった方がよいと言われました。私はまたあの辛い状態に戻るのではないか?仕事とごろか日常もと…不安がありましたが今日から4日前の診察時にコートリルは中止でデカドロンを0.25を朝だけ服用していく事になりました。ここで本題なんですがコートリルを止めて3日目の昨日の昼から副腎不全症のような症状が出てきました。症状的にはさっきまでなんともなかったのに貧血のような症状や低血糖の症状と言えばわかるでしょうか?また横にならないと辛くて仕方なく、また横なっても吐き気や息苦しさが襲ってきます。医師はデカドロンとコートリルではステロイドの取りすぎでの副作用を心配していて更に副腎機能の向上が見込めないと言っていましたが、今まで体調が良かったのにコートリルを止めたからの体調急変なんじゃないか?と思ったりしています。私は糖尿病もありますが副腎機能低下によるホルモン補充が大事との選択を医師からもされております。今の症状の改善をしたいです。ご回答お願いします。

足の斑点からIga血管炎が発覚したのですが、腎機能も低下しており長期間の入院となりました。 既往歴として2型糖尿病があります。 入院前からインスリン注射処方中。 9月16日よりステロイドパルス療法3日間500ｍｇ プレドニン60ｍｇ14日、50ｍｇ14日、40ｍｇ14日間、 31日から30ｍｇ服用へ減量し、退院しました。 主要な数値の変移としては、 ・eGFR 9/13_56.9→26日66.6→翌3日 73.6→12日 77.2→18日79.2→25日81.2 ・クレアチニン1.19→1.08→0.94→0.9→0.88→0.86 ・尿蛋白クレアチニン比 1.54→1.01→0.95→0.78→0.49→0.55 ・赤血球_13日計測無→>100/HPF→30-49→>100→30-49→>100 ・赤血球円柱_13日計測無→1-4個/WF→なし→5-9→なし→5-9 主治医からは「潜血、赤血球と赤血球円柱の値が落ちないことが心配」とあり 退院後経過をみて扁桃腺摘出も考えないといけない。とありました。 入院前も喉の症状は全くなく、今回の入院では摘出まで至りませんでした。 個人的には必要であればこの長期入院中に摘出して欲しかったのですが、 こちらの判断につきましてどう思われますでしょうか？ またプレドニンの副作用からか11/2現在、2.5L/日(おおよそです)以上の水分を取ると浮腫みが出ます。 どれくらいまで薬を減量すれば浮腫は軽くなるのでしょうか？ 5ｍｇとか少量でも同じく出る。その場合は、減量分軽くなるのでしょうか？

10年前に間質性肺炎、強皮症になり総合病院のリウマチ科で治療してます。ステロイドも使用していてます、数年前から血糖値も高くなりはじめ　主治医は薬のせいで高くなってますと説明ありました。　昨年末　突然腹痛になり夜間診療を受けましたが　レントゲンのみで帰宅し痛みもあり翌朝一番でリウマチ科に受診しMRI検査したらすい臓がんが見つかりました(ステージ4b)が　もともと間質性肺炎の治療をしてるので抗癌剤や放射線、手術は不可能との事で緩和ケア外来で痛みの治療してました、、、先週リウマチ科の診察で血液検査をしたら血糖値が500～ありましたが　好きなの食べて水分はたくさんとってくださいと言われ帰宅したが　こんなに血糖値あって大丈夫なのか不安ではいました。この２～３日前からなんか様子がおかしく感じすい臓がんからの症状かと緩和ケア外来に*口のロレツ回らないこと*口の粘膜が張り付くこと*活力ないこと*食べれないことを話し昨日3/2予約とり受診しました。緩和ケア外来の主治医は尿やすい臓エコーをしてすい臓からではないようだからリウマチ科の先生と話し合ってみますと、、、イロイロ検査して脱水で腎臓も悪くなり高カリウム血症とのことで入院となりました。薬による血糖値の上昇や一般糖尿病で血糖値上がるにしてもすい臓がんの疑いはないのか？また血糖値500～あるのに検査や治療がなかったのか不信感でいっぱいです。

24週の妊婦です。 月曜まで気管支炎のため産科に入院していました。 妊娠糖尿病があるため、ステロイド内服治療の血糖値管理のための入院で、快癒し退院しております。 第一子を34週で早産している経歴があるため早産についても注意して見ているのですが、退院する際に診察をし、子宮頸管は4〜5cmあり、入院中のNSTでも気になる張りも見受けられず、また自覚もなく、早産の気配はなさそうという事で退院しました。 が、退院したその日の夜に、多めの量の茶色まざりのスライム状のおりものが2回にわたって出ました。張りが伴っていないので、その夜は様子を見て休みました。 翌日も茶オリが見受けられました。張りや痛みはありません。すこし動いて張っても休めば治ります。 そして本日、お通じのため少しいきんだ際に、茶オリより少し鮮血めの出血が一筋混じりました。 やはり張り、痛みはなしです。 実は茶オリのため救急にかかり、何も異常なしで帰宅をここまでにも3回繰り返しています。 退院な際にも異常なしを確認しており、またこれまでも同じことを繰り返しており、しかし出血があるのも事実で、また救急にかかるべきか否か非常に悩ましいです。 質問は以下です。 この状況はどの程度様子を見るべきでしょうか？ 出血の理由は毎回不明と言われますが、このような状況が早産につながる可能性はどの程度あるでしょうか？ また頓服でもらっているリトドリン錠は、張りがなくても飲むべきでしょうか？ 家ではなるべく安静にしていますが、入院のようにはできていないのは事実です。 よろしくお願い致します。

先日、S状結腸癌で腹腔鏡手術をした翌日、縫合不全が判明し、緊急で開腹手術をし、一時的に人工肛門が作られました。現在も入院中です。 １６年前26歳の時、先天性の別の消化器の病気で胆道付近を手術した際も縫合不全になっています。その時は、再手術せず自然に吻合部がくっつくのを待ち、どうにか乗り越えました。 二度の縫合不全を受け、現在担当している医師からは「体質もあり得る」という話がありました。一般的に縫合不全のリスク因子となる心疾患・不整脈，呼吸器疾患，糖尿病，腎不全，ステロイド，低栄養・貧血，肥満，高齢はどれも当てはまりません。今回のS状結腸癌の大腸吻合では、自動縫合器・吻合器を使用しており、医師の技量という部分での影響は大きくなさそうです。 さて、縫合不全が治癒し、人工肛門を閉鎖するという事は、再び縫合不全の可能性が出てくるかと思われます。 1・先生方の患者さんにもしこのようなケースがあった場合、多少のリスクがあっても閉鎖を勧めますか？それとも、永久人工肛門を勧めますか？ 2・自分自身まだ悩んでおり、これからしばらくは悩み続けると思います。人工肛門から元に戻すのに時間的なリミットはありますか？ 3・人工肛門の管理など、永久となればそれなりに手間がかかることは承知。これから４０年人工肛門であり続けるとして、それ自体が何か健康に影響することはあるのでしょうか？ 何卒よろしくお願いします。

私はずっと眼科に行かず、見にくいなと思ったら勝手にコンタクト(カラコン)の度数をあげ、左目－5.5右目－5.0を使っていました。 ところが先月の初めに、とんでもなく目が疲れてる感じがして、常に眠いというか、、肩凝りと頭痛もひどいし、なんとなく見にくいような気もして、数年ぶりに眼科を受診しました。 そこで視力を測ると視力0.06言われ、お医者さんには付けてるコンタクトの度数が強すぎて目が疲れている、－3.5とかでいいよと言われました。 そこでコンタクトの度数を下げてみたら確かに目の疲れ、肩凝りもだいぶ楽になりました。 が、その数日後の夜、街灯の周りに虹の輪っかが見えるようになりました。 私は小児アトピーでステロイドの塗り薬も使用してた為、緑内障になったのかと怖くなり、また眼科に行き緑内障の検査を受けました。 結局緑内障白内障の心配は無いとのことでした。眼球も傷付いてない、綺麗だと。 しかし今でも夜の該当にはうっすらと虹のわっかが見えるし、ずっと右目に違和感があります。ずっと左目の方が視力が悪かったはずなのに、今は両目同じ度数のコンタクトつけてるのですが、右目の方がとても見えづらいんです。 右目の方が心做しか街灯の周りの虹の輪っかも強く見える気もします。 ここで質問なのですが、 1視力0.06でコンタクトの度数はいくつが正常なのか？ 2眼科で問題ないと言われた場合、他の病気は考えられるのか？(糖尿病や脳の疾患など) 3急激に右目の視力が落ちることはあるのか？ あと補足ですがカラコンも色んなのをつけてますし、度数も－3.5－4.0－4.5をつけましたがどれをつけても右目が見にくいです。 ただコンタクトを外すと右目が見にくいということはないし、以前作ったメガネ(左目の方が度数が高い)をつけるとやっぱり左目の方が見えにくいです。

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、右上葉肺がん（扁平上皮癌）の診断を受け、平成30年2月9日から６月６日までの間でカルボプラチン＋TS-1の化学療法を６クール実施しました。6月中旬に自宅で転倒し「左大腿転子部の骨転移による切迫骨折」により、７月末に人工関節の手術を行いました。 8月21日にシャワー浴後、鼻声とくしゃみがありましたが発熱は無く、22日からセカンドラインとしてオプジーボを初回投与しましたが、投与2～3時間後より倦怠感が出現し、36.5度（平熱は35度台）でしたが、その夜に38度台の発熱がありました。 8月24日にSPO2の低下があり、酸素２リットルで87～90のため４リットルで90～93でした。主治医より、レントゲンとCT画像から「肺炎」と診断するが、痰が汚いので細菌性を疑うが、画像上は薬剤性間質性肺炎を示しているため、ステロイドパルス療法を３日間実施しますとの説明を受けました。25日には熱が36度台になり酸素4リットルで94と安定し、30日には酸素無しでも96となりました。 9月2日に主治医から、薬剤性間質性肺炎で間違いない。9月5日予定の2回目は中止し、再来週にがんが小さくなっていれば2回目を再開希望しますか？と言われました。オプジーボ以外の薬剤は無いので、オプジーボ以外を希望すれば、カルボプラチン+TS-1を再開するか？選択肢は無い。との説明でした。 オプジーボの副作用である間質性肺炎が出た場合、再開すべきでしょうか？若しくは他の薬剤の選択は無いのでしょうか？ 既往歴は、バセドウ病術後、２型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、ＣＯＰＤがあります。