先天性心疾患に該当するQ&A

お世話になります。 現在2か月の女の子。出生時体重2862gで今は4500gになりました。 先天性心室中隔欠損(1.6ミリ)と心房中隔欠損(5ミリ)を患っており、大学病院の専門医に定期的に診て頂いてます。 2週間ほど前に、診察で変わったことがないか聞かれ、「授乳中に本人が疲れて5分くらいでぐったりしてしまうこと」と「睡眠中たまに呼吸が荒くなる」旨を伝えましたら利尿剤(ラシックス細粒4%・アルダクトンA細粒・乳糖をプラス)を処方され、朝晩1日2回服用させていました。 初めの一週間くらいは無理やり飲ませていましたが、口に含ませるとあまりにも嫌がり顔をしかめるので、昨日自分も薬をほんの少し舐めてみたら物凄く苦いんです。 あの小さい体でこれを大量に舐めさせられてると思うとあまりにも可哀相で辛いです。次の診察まであと2週間ありますが止めてもよいでしょうか? 服用を始めて睡眠中の呼吸の乱れは無くなった気がしますが、一回の授乳時間が短いのは変わりませんでした。 また初めての子どもなので本当に心疾患のせいで呼吸が荒くなるのか赤ちゃんとはこうゆうものなのか分からなかったので、もしかしたらそもそも医師に相談するほどのことではなかったのでは?→薬も不要だったのではと思ってしまいます。 医師が本人を診察して今薬がどうしても必要と判断したのではなく、患者の家族の話を聞いて処方したので必要に迫られという訳じゃない気がするのですが、服用を中断して様子を見ても大丈夫ですか? 利尿剤は中断しても害は無いでしょうか? ちなみに子ども自身はいつも元気で機嫌もいいです。

３歳７か月の男の子です。（私は父です） 言葉の遅れを３歳児健診で指摘され、療育施設の予約をしたところです。 詳しくは診ていただいてなのを承知でアドバイスいただけると幸甚です。 ３歳７か月ですが、下記の状況です。 ・二語文がなかなか出ない。 ・「お名前は？」→自分の下の名前は言える 　「何歳？」→３歳といえる。 ・数は１～３までなら数えられる（風） ・「パパ」、「じぃじ」、「食べる」、「熱い（アチチ）」、「ジュース、飲む」、綺麗だ　など 　小間切れに言葉が出てくる。（発音はあまり良くないのですが） ・大小、短長の概念はまだ薄いようです。 ・保育園に通っていますが、お友達とは話せないながらも遊べているようです。 　怒るとシュンとなり、空気と人の顔色は見れるようです。 ・親のいうことは理解をするようで、「～取ってきて」、「扉閉めて」というと 　やってくれます。 などです。 子供は先天性の心疾患で生後２週間で手術（１２時間）、１歳のときに腎臓の手術をし、ともに根治はしています。直接的な関係はないかと思いますが、以前、近くの小児科の先生から、生後入院が長かった子は発達もゆっくり目ということも聞きました。 少しだけ紆余曲折あったので、母親（妻）が「またか、、、」という感じで、 精神的に疲れて（病んで）きており、少しでもプラスな安心材料を言えないかと 模索しているところです。子供のことは、彼自身にプラスになるように、フォローしてあげたいとだけ思っています。 発達障害など詳しいことは療育の先生にも伺おうかと思いますが、 上記の状況で、小学校にあがるまでに成長が追いつくケースというのは結構あるものなのでしょうか。 あいまいな質問かつ家族のことで申し訳ございません。 アドバイスいただけると大変に助かります。

9歳の子供が5/3の早朝に37.8℃の発熱をしてから現在も続いています。 5/3~5日までは平熱に下がることはありませんでしたが発熱以外の風邪症状の様なものは一切なく本人も元気でした。 この期間に２度ほど水下痢をしましたがそれ以降は通常便に戻っています。 そして5/6~現在に至るまで平熱の時間も増えてきますが毎日38℃を越える発熱をします。 5/3,5/5に小児科でコロナとインフルの検査をしましたが両日とも陰性でした。 娘は先天性の心室中隔欠損があり、3歳の時に心臓カテーテル検査をして手術をするほど穴は大きくないということで現在大学病院で3年に一度ペースで心臓エコーとレントゲンの検査などをしています。 上記の心疾患があるため長く続く発熱が心配で大きい病院で発熱8日目にアデノウイルスの検査と血液検査をしてもらいアデノウイルスは陰性で血液検査も白血病や川崎病の心配はないと言われました。 心臓の状態が分かる血液培養の検査は数日かかるという事でまだ結果は聞いていません。 そしてまだ熱が続くようなら16日に再度受診するように言われて特に諸症状が無いため初日に行った小児科で貰ったカロナールがあればそれで様子を見てくださいと言われています。 ですが今日夕方から娘のまぶたが浮腫みのような赤みのない腫れぼったい感じになるようになりました。 水分を採って寝ているから浮腫んでるのか何かの病気なのか心配です。 そして血液検査の結果を聞いた時に他の数値の説明が無かったので聞き漏れてしまったのですがGOTとLDHの項目が高値だったのですがこれも何か関係があるのでしょうか？ 1番心配しているのは細菌性心内膜炎なのですがウイルス性の発熱でこんなに何日も続くことはあるのでしょうか？ お忙しいとは思いますがよろしくお願い致します。

23歳男性です。 基礎疾患に先天性心室中隔欠損がありますが 穴の大きさが1〜2mmと小さいため未手術で現在年に一度定期検診をしております。 今年の２月か３月頃より上腹部、胸、みぞおち、脇腹、背中に痛みがあり困っております。 ４月に行った心室中隔欠損の定期検診での心エコーや５月に行った人間ドックでの胸部レントゲン、胸腹部CTでは特に異常は指摘されませんでした。 痛みの詳細は箇条書きにさせていただきます。 【痛みの詳細】 ・痛みは左右のどちらにも出現する ・痛む場所はその時々によって異なり痛む範囲は狭め ・痛みの程度は大して強くない ・痛みの持続時間は一瞬から5分程度だが１日に何度も繰り返す ・痛みの質はズキズキ、チクチクとした痛みや刺されるような、差し込まれるような痛み ・胸からあばらをつたって背中というように痛みが移動するように痛むこともある インターネットで調べてみたところ肋間神経痛が怪しいのかな？と思ったのですがいくつか疑問点がありご質問いたしました。 ぜひご回答お願いいたします。 【質問】 ・肋間神経痛は左右どちらかのみに出現するとのことですが両側に出ることはないのでしょうか？ ・肋間神経痛の痛みはごく短時間とのことですが数分程度持続することはないのでしょうか？ ・肋間神経痛の痛みはかなり強い、激痛とのことですが軽症の場合でも痛みは強いものなのでしょうか？ ・肋間神経痛だとした場合自分でできる治療法や改善法はあるのでしょうか？

【子供(生後1ヶ月過)の特徴】 ▫生後3週間くらいからミルクや大泣きした後に呼吸が乱れる →その時は胸骨上の陥没呼吸やキューキューという声？が確認できる ▫1ヶ月検診では体重身長ともに問題なく成長(3kg→4kg、49cm→55cm) →呼吸について担当医師に聞くも成長過程でよくあることと言われる ▫基礎疾患なし ▫チアノーゼなし ▫泣き声は大きい方だと思います ▫顎は小さい方だと思われます 【経過】 ▫日曜(1ヶ月検診の2日後)→陥没呼吸を発見したので休日小児救急の病院へ行ったところ大学病院へ紹介され、時間外外来で採血、RSウイルス検査をしてそのまま入院※現在も妻が付き添い入院 ▫月火曜→上気管が閉塞しているかもしれないとのことで、X線、心エコー、胸部CT、耳鼻科で検査 ▫水木金曜→処置を検討中とのことで動きなし ▫spO2は大泣き時以外は正常値 ▫ミルクを飲むと吐きこぼしが少しあるので木曜から胃管と併用で飲ませる※ただ金曜(今日)は全て口から飲んでくれたそうです ▫顎を少し上げると呼吸が安定する 呼吸の乱れは主にギャン泣きした時とミルクを飲んだ後に起こります。先天性の気管狭窄症や声門下狭窄症、喉頭軟化症などが疑われるのでしょうか？医師から検査結果や今後の方針説明があまりなく私も妻も不安でいっぱいです。入院している大学病院は小児の気管狭窄や声門下狭窄の実績はないと思われます。このまま何も分からず時が過ぎるのが不安です。子供は呼吸以外は特に問題がなく元気と妻が言っております。先生方のお考えを伺えればと思います。よろしくお願いいたします。

2021年9月から12ヶ月ほど病気が続いています。主治医の先生は個々の病気に関連性はないとおっしゃるのですがあまりにもいろいろな病気が続くのでとても不安です。 質問1 早期慢性膵炎/IgA血管炎→胆石生胆嚢炎→IgA血管炎に関連性はないのでしょうか？12ヶ月間でいろいろな病気になり、心も体も疲れてしまいます。 質問2 コロナワクチンの4回目接種をためらっています。ワクチンを受けるまでは自己免疫疾患にならなかったので、ワクチンが原因ではないかと心配です。3回目を打ったのは1期の1ヶ月前でした。 質問３ IgA血管炎は風邪のたびになりますか？(先行して上気管支炎や、溶連菌などの風邪を引いた後、IgAになるケースもあるという情報を目にしました。実際、IgA血管炎の2週間ほど前に毎回風邪を引いています） 病歴： 1期: 2021年9月　早期慢性膵炎/IgA血管炎　腹痛から全身症状、関節痛、浮腫がありました。MRI、CT、EUS、大腸内視鏡の結果、先天的に膵臓の副管がないことがわりました。当初は慢性膵炎だけだと思っていたのですが、全身症状が続き、10月末に紫斑が出て初めてIgA血管炎であるとわかりました。膵炎、血管炎、どちらが先なのだったのかは現時点ではわかりません。ただ、最初に早期慢性膵炎がわかった時に服用したカモスタットにアレルギーがあることが血液検査をしてわかりました。 2022年3月ころから血管炎の症状は落ち着き、慢性膵炎の食事療法などを行ってきました。 2期：2022年9月　慢性膵炎とは違うような、膨満感、肩の痛みを伴う痛みで救急搬送されました。結果、胆石生胆嚢炎で摘出手術。 2022年10月　胆嚢手術退院後風邪を引いた2週間後IgA血管炎と思われる紫斑と関節の痛みがで始める 現在にいたる

現在胃軸捻転の3歳半の子どもについて質問です。 先天性の心疾患があり、1歳過ぎまで手術のため長期入院していました。10か月頃から嘔吐が増え、哺乳量が減ってしまい手術を控えていたこともあり、11か月から経管栄養が開始になりました。術後も嘔吐が継続するため検査し、胃軸捻転と胃食道逆流の診断を受け、経鼻経管栄養が継続になりました。日中は3時間おき、夜間は持続注入を続けていましたが、回数はやや減ったものの嘔吐は続いており、2024年6月からEDチューブ(経鼻経腸栄養)に変更になりました。変更後は嘔吐の回数は0ではありませんが減ってはいます。 胃軸捻転になって嘔吐が増えてから、食べることへの拒否が強くなり、最近は拒否が強くほとんど食べてくれませんし、少し食べさせられても、胃食道逆流があるため、げっぷと共に全部嘔吐してしまうこともあります。 主治医に胃ろうや胃食道逆流の手術について何度も聞いてみましたが、心臓の持病があるからか、口から食べられるようになったら自然によくなって手術回避できるかもしれないからと手術に消極的です。 現在注入は日中3回少量を各1時間かけて注入、夜間は11時間くらい持続注入しています。 ネットで調べると胃軸捻転は乳児期に発症して歩くようになると自然に良くなることが多い、それでも変わらなければ手術といった記述をみるのですが、うちの子供の場合、発症自体が遅く、歩くようになって1年半以上経ちますが治癒しません。 このようなケースの場合、経管栄養で経過観察するのが普通なのでしょうか。毎月EDチューブの入れ替えも本人にも負担になるし、嘔吐も苦しいと思うので、私としては手術したほうがいいのではないかと思うのですが、他の医師の先生のご意見もお聞きしたく質問しました。

5歳の子供です。 大動脈縮窄症で 生まれて2週間後に手術をしました。 （大動脈弓修復） その他に大動脈弁が二尖弁、僧帽弁の形が 少し歪？とのことですが大きな狭窄、逆流はなく（軽度マイルドとのこと。） 手術してから5年間経過観察で 3歳ぐらいからは年1の外来フォローになりました。 今年の4月に循環器内科のほうで心エコー、心電図、レントゲンをしてもらいましたが 特に問題もなくまた1年後にというお話になりました。 その2週間後に風邪を引いたので かかりつけの個人小児科でみてもらいました。 今回また風邪を引いてかかりつけ医に行ったのですが聴診器の時間がながくて 先生から息子くん大動脈縮窄もっていたよね？ 雑音とか指摘されたことある？てきかれて 今までないです。 4月のはじめに循環器内科で検査してもらったときも特に問題ないと言われたと答えました。 先生もそうだよね。3週間前にきたときは 問題なかったし。 なんか心拍が早くていつもと感じが違ったみたいで。。。 診察してもらう前にうろちょろしたり テンションが少し上がってしまっていて そのせいでソワソワしていたのかなと 大丈夫だねと言われました。 その時少し疑問に思いましたが4月はじめに検査受けたしそんな急に悪化することはないて主治医からも言われたので かかりつけ医の言うとおり少し心拍が早くなっただけなのかなて思ったのですが よくよく考えると大丈夫なのかと心配になってきました 循環器のほうで再度見てもらったほうがいいでしょうか？

38歳男性です。現在ファロー四徴症（TOF）の術後経過観察中で、医師からは病状は安定していると説明を受けています。直近では2024年8月に肺動脈弁置換術（生体弁）を受けました。これまでの治療歴や既往歴としては、13年前に三尖弁輪形成術、12年前に心房細動アブレーション（以降再発なし）、6年前にペースメーカー留置を行っており、左横隔神経麻痺（現時点で横隔膜の手術の必要はないと判断されています）と心房期外収縮も伴っています。直近の検査データはBNP 20.8、超音波等で肺動脈弁の動きは良好、VP 1.7m/sRVSP 24mmHgFAC 35%EF 49%TR軽度逆流MR微量逆流（trivial）ARなしという状態です。服用中の薬は、朝にラシックス10mg、アルダクトン20mg、アーチスト、プロブレス、リクシアナ、タンボコール（夜にもタンボコール）です。また、男性にしてはヘモグロビンが12g/dLと低く、心療内科でパニック状態になりやすいため肉や魚を意識して食べるよう指導を受けている他、家族や職場には非公表ですが心療内科の心理テストで努力や工夫で改善・カバーできる範囲の軽度ASDおよび軽度ADHDと診断されています。 中学2年生の頃から、お腹が激しく爆音で鳴ってしまう腹鳴（ふくめい）の症状に長年深く悩まされ続けています。これまでは音が出ても周囲に大きな支障がない職場環境で勤めてまいりましたが、今後のキャリアや将来を考え、静かなオフィス環境での事務職への転職も希望しています。しかしながら、この激しい腹鳴がある限り、静寂な事務室で働くことが極めて困難であり、転職活動および今後の社会生活における非常に重大な壁となっています。つきましては専門的な見地から以下3点についてご指導とご回答をお願いいたします。 1点目に、最優先で受診および相談すべき適切な診療科についてです。お腹の物理的な症状としてダイレクトに消化器内科を受診するのが良いのか、それとも発達特性や自律神経、メンタル面を診ていただいている心療内科へ相談すべきか、あるいは多剤服薬や心臓の詳しい状態を把握してくださっている循環器内科の主治医へ先に相談・連携していただくのが良いでしょうか。 2点目に、考えられる病態や原因の相互関係についてです。過敏性腸症候群（IBS）や空気嚥下症（呑気症）といった消化器疾患の可能性に加え、ヘモグロビン低値に伴うパニック傾向や自律神経の乱れ、発達特性に起因する無意識の強い緊張感や過敏さ、左横隔神経麻痺による腹腔内の圧変化、あるいは現在服用している循環器系薬剤が腸管の動きや腹鳴に何らかの影響を及ぼしている可能性は考えられますでしょうか。 3点目に、静かな事務職環境で支障なく働くための具体的な治療法や対処法についてです。消化器内科で処方される消泡剤や整腸剤、腸管運動調整薬、あるいは心療内科的なアプローチによってこの爆音の腹鳴の改善は見込めるものでしょうか。また、デスクワーク中の座り姿勢や食事の摂り方、空腹時の対策、緊張の和らげ方など、日常生活の中で自分自身で実践できる有効な工夫や対処法があれば詳しくご教授いただけますと幸いです。