癌治療しない選択に該当するQ&A

5４歳です。浸潤性乳管癌、核グレード３、ER０、PgR０、HER2（２＋）→追加検査中、Ki-67　４０％との確定診断を受けました。腫瘍の大きさは２．１センチ、エコーで見た限りではリンパ転移はないとの事です。念のためこれから乳房MRI、CT、骨シンチの検査を行う予定です。 受けた印象ではあまりタチの良いがんではない（暴れやすい）ないが、早期なのかなという感じです。 医師からは今見つかって良かった、根治を目指して治療しますと言われました。ただ、半年遅れていたらイヤだったとも言われました。 そこで治療法について手術を先に行い、その後抗がん剤治療をするか、抗がん剤治療をした上で手術を行うか選択したいと。医師によれば効果はほぼ同等なのでどちらでも希望によりますということです。抗がん剤治療を先にやれば効くかどうかは確認できますがとも言われました。 夫とも相談し、おおもとの癌を先に取ってしまい、その上で抗がん剤治療を受けた方が良いのではとの話になっていますが如何でしょうか。 また、病院が混んでいるようで、手術の仮予約が１２月１６日と１か月空いてしまうのですが、やむをえないしあまり心配はいらないと考えてもよろしいでしょうか。 以上何卒よろしくお願い申し上げます。

私の母が2年前に肝転移ありの大腸がんが見つかり摘出手術を受けましたが、その後再発し、現在腹膜と大腸にがんがあります。今年の5月からがん性腹膜炎による腹水貯留が出始めました。 腹水治療を受けつつ抗がん剤治療を進めてきましたが、使っていた抗がん剤が最近効かなくなり、医師からは残る治療法はロンサーフかスチバーガの2種類だと伝えられました。 セカンドオピニオンにも行きましたが、やはり期待できる治療薬はこの2種類のみで、腹水が溜まった状態で経口薬の抗がん剤を使っても効果が期待できず、むしろ副作用だけ強く出て体を弱らせてしまう恐れがあると聞きました。また、大腸がん腹膜播種に対する治験も特に出ていないとの事でした。 母自身もがんを治すことを諦めてなく、少しでも体力を維持出来るよう私生活の中で自分で出来ることをしつつ、期待できる治療法を見つけることや今後新しい治療法が出ることに賭けています。 標準治療における選択肢は把握していますが、標準治療以外のものも視野に入れた場合、何か可能性のある治療法はありますでしょうか。(自由診療と言われるものに関してはまだあまり詳しくないのですが、信用しない方が良いという意見もよく見かけます。) また、腹膜播種自体、治験の評価をつけるのが難しく、あまり治験が行われていないという情報も目にしたことがあるのですが、現在まだ腹膜播種に対しては未承認のものでも可能性のある治療薬などがあれば、医師と相談のもと自費になっても受けることは可能なのでしょうか。

74歳の母親ですが、 昨年末に乳房と腋窩リンパ節の針生検を行いました。 結果は、 悪性:浸潤性乳菅癌 浸潤性乳菅癌のリンパ節転移 で、タイトルの診断となりました。 T2,N3c,M0でステージ３cです。 治療方針は、 抗がん剤を中心に行い、 奏効した場合は手術や放射線治療を行い、根治を目指す。 効かない場合は、共存を目指し薬物療法継続。 と言われています。 また何もしない場合は５年以内とも告知されています。 身内が罹患するのが初めてなのですが、あと１０年位は健康に生きていて欲しいと思います。 住んでいるのが田舎なので、近隣ではあまり選択肢がないので、情報が不足しています。 セカンドオピニオンとして、 今は色んな治療方法があると思いますので、アドバイスなどいただければと思います。 よろしくお願いします。

先日は的確なアドバイス有難うございました。暮れに生検をしました。12本中10本に癌がありました。又MRI検査では前立腺の半分以上にがん細胞あり精嚢にも広がってました。しかし骨盤の中のリンパ節の転移は認められず又、骨シンチ検査でも転移はありませんでした。しかし前立腺の外に広がっていることから4のうち3、Ｔ3bnoでした。一応3期の場合はホルモン治療を4〜5ヶ月後PSAが下がってから放射線、陽子線その他の治療の選択肢がありますとの事でした。本人もようやく納得し仕事をリタイヤする決心をしてくれました。働き通しの夫でした。先進医療を含め最善を尽くして余生を安心して楽しんで貰いたいです。現在ホルモン注射２回し副作用はありません。一番負担のないベストな治療をアドバイス頂きたく宜しくお願い致します。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、ジオトリフを服薬しています。色々なことが心配で、2次治療以降の選択肢を勉強していましたが、以下について先生方のご意見をお伺いしたくお願いします。 １．T790M変異陰性の場合、ガイドライン上は細胞障害性抗癌剤が推奨されているようですが、EGFR-TKI（タルセバ、タグリッソ（1次治療承認後）など）をローテーションで使える可能性はありますか？調べてみると、たとえば、間に一定期間の細胞障害性抗癌剤を挟んで、再度、1次治療と同様or異なるEGFR-TKIを服薬する等して安定した状態を維持していらっしゃる方もおられるようでしたので質問させて頂きました。 ２．タグリッソの1次治療が承認された際、T790M変異の有無に限らず既存のEGFR-TKIからの切換えの選択肢もあるでしょうか。タグリッソの治験データが良いので、幅が広がると考えました。 ３．EGFR陽性例への免疫チェックポイント阻害剤の使用について、ガイドライン上は推奨度を決定するのに十分なデータがないとされています。EGFR陽性例でも効果があるような報告も出てきているようにも感じましたが、EGFR陽性例では選択肢にはなりえないのでしょうか（EGFR陽性例でもPD-L1が高ければ効果見込めるなど）？

今年9月で80歳になる父についての相談です。 昨年11月に生検により前立腺癌が確認されました(14箇所中3箇所で確認−左1、右2)。 生検前のPSAは22.9、 グリーソンスコアは7 (3+4)です。確認された1箇所で4とされる組織があったと説明を受けています。 TNM分類はT2bN0M0と言われています(左右で確認されているのですが) 12月以降、1ヶ月に1度、抗男性ホルモン注射をうち、カセドックスを毎日服用しています。 現時点でのPSAは0.5、前回は0.7でした。 年齢にしては元気で動き回っているほうだと思います。 これまで、以下の治療選択肢は、以下の判断によって除外されてきました。 無治療 − グリーソンスコアにより選択なし 根治手術 − 年齢的に無理 高線量放射線 − 年齢的に無理 密封小線源 − グリーソンスコアにより選択なし ここにきて、PSAの推移により担当の先生から対外照射を検討してはとすすめられています。 現時点で、前立腺癌による自覚症状は全くありません。 このような状況において、QOLを考慮した場合の放射線治療はやはり妥当でしょうか。 PSAが下がっている現時点で、放射線で癌をたたくことによって、根治が期待できるのでしょうか? ホルモン治療だけを続けた場合の癌の進行と、放射線治療による体の負担や後遺症を天秤にかけることとなり、もちろん、個人差もあるのでしょうが、一般的にこのような状況で放射線を受けたほうがメリットが上回る可能性があるかということと、治療がどの程度きついものなのかということについてアドバイスいただければ幸いです。 私は海外在住で、父は新潟県に住んでいます。毎回先生のお話を直接お聞きすることもできず、父母経由の報告も時として要領を得ず、心配を募らせています。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんで、 ホルモン療法併用の放射線治療（IMRT28回）を選択しました。 6月8日からビカルタミド（2週間）とゾラデックスを投与されています。 お尋ねしたいのは、ゾラデックスの副作用についてです。 8月2日の血液検査では、次の項目が正常値の範囲を超えていました。 ・赤血球　427 ・ヘモグロビン　12.8 ・ヘモトクリット　38.3 ・PDW　9.4 ・PーLCR　18.4 ・クレアチニン　1.26 ・ALT（GOT）　32 これらは、肝機能や腎機能の観点から、特に心配する必要のない数値でしょうか？ 特に気になっているのは、治療開始前は正常値だったALT（GOT）です。 なお、クレアチニンは、治療前から正常値でなかったのですが、以前より少し悪化しています。

70代女性で食道胃接合部がんがみつかり、管からの栄養のためずっと入院をしています。 リウマチもありステロイド薬服用中。 手術をしようとしたところ、大動脈に浸潤がみつかり中止。 あとは抗がん剤治療か何もしないかの選択肢とのことでした。 抗がん剤治療で小さくなれば手術できないこともないが可能性は薄いと言われ。 一度抗がん剤をやりましたが、長い喫煙歴もあり、不整脈や心不全になり短期間で中止。 今回の抗がん剤治療も同じくなりなる可能性あるとのことでした。 はっきり言うと、もう抗がん剤でしかどうすることもできないのでしょうか？ 他に治療方法はみあたりますか？ 放射線治療はあまり効果がないだろうとのことでやらないとのことでした。

80歳の母が先日膵臓癌ステージ3と診断されました。ca19-9 3800 CT検査では大きさは膵体部からすい頭部にかけて3.8cm 見た目は転移は不明で腫瘍マーカーの数値でみると血液を介して全身に回っている可能性があると言われました。腫瘍も血管の近くなので手術は難しく抗がん剤治療も合併症が出たりして体力的に難しいので無治療で緩和ケアをすすめられています。どうしたら良いのか悩んでおります。高齢者でも出来る治療があれば少しでも延命出来たらというのが家族の思いです。やはり高齢者の抗がん剤治療というのは体力的に難しいのでしょうか？ 苦しい治療をせずに緩和ケアを選択した方が良いのでしょうか？

今年4月に左乳房浸潤性乳管癌の部分切除を受けました。 ルミナールA ステージ1 10×7mm Ki 67 5~10% リンパ節転移なし 断端陽性 16+4回の放射線治療を終え7月末よりホルモン療法開始 当初タモキシフェン単独の予定でしたが、9cmの子宮筋腫がある為リュープリンを併用し閉経確認後にタモキシフェンからアロマターゼ阻害薬に変更することになりました。 ホルモン療法開始後3日目に蕁麻疹が出るようになり5日目には唇が腫れたため担当医に相談し次の診察まで服用を一旦中止しました。 今後の治療は担当医と相談することになると思いますが、どのような選択肢がありますでしょうか。予め知っておきたいと思いご相談させていただきました。 こういった症状は一過性のもので体が慣れれば治まることが多いのでしょうか。 また、再発リスクが低くても大きな子宮筋腫がある場合アロマターゼ阻害薬の方が無難なのでしょうか。アロマターゼのデメリットが気になっています。 断端陽性でホルモン療法自体を止めるのは賢明な選択ではないと思っていますがそれも選択肢の１つとしてあげられますでしょうか。 タモキシフェンはジェネリックを選択、 服用中止後2日程で酷い蕁麻疹は出なくなりました。 抗ヒスタミン剤を服用すれば 湿疹や痒みは一時的には治まりました。 子宮筋腫による生活面への支障はありません。 宜しくお願い致します。