胆管癌治療に該当するQ&A

80代半ばの家族が黄疸の症状で受診し、CT検査の結果、**胆管がん、ステージ1〜2と診断されました。その後、外ろう（胆汁を体外に排出する処置）の手術を受けています。 主治医からは、がんが全身に転移して亡くなるのはおそらく1年程度だろうと説明を受けました。ただし、高齢のため、それ以前に何らかの感染症で亡くなる可能性の方が高いとのことです。 約半年後にチューブの交換手術を予定しており、すでに予約を済ませています。 入院中は廃液がずっと200ml程度あり、退院後も2週間以上同じ量の廃液が続いています。主治医からは、胆管炎や膵炎を起こす可能性もあると説明を受けています。 なお、抗がん剤や放射線などの治療については、患者本人のコミュニケーション能力があまりないため行わない方針になりました。 以下について教えてください。 質問 1 半年後にチューブの交換を予定していますが、廃液の量が増減した場合、どの程度を目安に早めに病院を受診すればよいでしょうか。 2 がんの転移や体内の状態を把握するためには、どのくらいの頻度で血液検査やCTを行うのが適切でしょうか。 3 定期的に適切な検査を受けて病状を把握していれば、胆管炎を予防することは可能でしょうか。 4 胆管炎の発症を防ぐことができれば、膵炎も同様に予防することができますか。 5 経過の中で、いずれ原発巣が大きくなり、胆管炎や膵炎を必ず引き起こすことになるのでしょうか。 宜しくお願い致します。

いつもありがとうございます。 90歳の祖母についてです。 今日18時半頃より寒いと訴え、食事をとりませんでした。20時過ぎに熱を測ったところ37.2度。いつもは安定して36.6度前後です。 意識晴明で脈拍、spo2も異常なく、どこも悪くないし寝たら治ると言っています。 現在下部胆管癌無治療、胆管ステント留置中で、昨日血液検査、レントゲンでステントや胆管閉塞などの異常は見つかっていません。 また、重度の貧血のため、昨日時点で輸血2単位を行ってから24時間経過しています。 今年1月3日にひどい悪寒戦慄で急激に熱が上がり、胆管閉塞で救急に駆け込んだばかりなので、またそうなのではないかと焦っています。 「お腹がいっぱい」と言う以外、腹部に違和感もなく、圧痛もないようです。 何か異常があればできるだけ早く動いた方がいいとは思うものの、熱も微熱のため対応を図りかねています。 今から救急に行ったほうがいいでしょうか？ まだしばらく様子を見てもいいでしょうか？

いつもありがとうございます。 90歳の祖母についてです。 初期の下部胆管癌で積極的治療はせず、胆管ステントを留置しています。 今年に入り、ステントが2度つまり、そのたび悪寒と40度近くの発熱ののち、ステント入れ替えと抗生剤治療ですぐに回復しています。 今回お聞きしたいのは、その度に貧血が悪化することについてです。 もともとCKDのため腎性貧血で月1回のミルセラ静注をしており、ヘモグロビンは8.5〜9台を維持していました。 しかし、今年に入っての高熱を伴うステント閉塞の際、毎回輸血が必要なほど貧血が悪化しましています。 急なhb低下だったため消化管出血もなく、骨髄検査こそ年齢のためしませんでしたが、血液検査ではこれまでどおり腎性貧血との診断でした。 1回目の胆管閉塞の後は一時hbが6.9まで下がったのですが、その後のミルセラ静注で9.0以上にまで回復しています。 今回、2日前から2回目の閉塞で入院し、また輸血が必要なほど貧血が悪化したようなのですが、ステント閉塞、ひいては胆管炎のような細菌感染の場合、症状が短期間でも一時的にヘモグロビンが減少することはよくあるのでしょうか？ また、今回も前回のようにミルセラ静注で回復を見込めるものでしょうか？ 何卒よろしくお願い致します。

40代女性です。 8月末に肝門部胆管癌の手術をしました。 腫瘍は取り切れたのですが、病理の結果リンパ節に転移があり(それも取り切ってもらっていますが)、ショックを受けています。 子供が小さいので何が何でも、長く生きたい、再発は避けたいと思っています。 現在エスワンタイホウを飲んでいます。主治医からは2週飲んで1週休薬、半年間続ける、と言われています。まだ直接聞いてはいませんが、私の通う大学病院では6か月以上は続けさせてもらえないと思います。 先日エスワンを1年以上飲み続け、私のように胆管癌でリンパ節転移があっても5年以上無再発の方、また膵癌の9年無再発の方のお話しを聞きました。その方々は6か月以上飲んで良かった、と言っていました。 もちろん、その方々がたまたま無再発であっただけで、それがエスワンのおかげだったかどうかわからないし、もし私が長期間飲めたとしても、私に同じ効果が当てはまるかどうかは別問題だとは理解しています。 6ヶ月が標準治療でも、場合によっては長期間飲むことはできるのでしょうか？再発が早いと言われる胆管癌、何かできることはないか、子供のためにも病気には負けられないという思いでいっぱいです。素人目線ですが、効果があるのなら長く飲めないものかと思ってしまうのです。6ヶ月が標準ということはそれ以上飲むのは危険ということでしょうか？先生方のご意見をお聞きしたいです。

59才。妻の件で相談です。 先ほど柔らかめの緑便が出たそうです。 3日前～一昨日に旅行に行き、その際少し食べ過ぎた感じで、以降あまり食欲がないようです。昨日の排便は普通でした。 昨夜から食後などに軽い吐き気と腹痛があったりします。 2018年に胆管癌手術、2020年に転移性卵巣癌の手術、2021年からキイトルーダで治療中です。 黄疸の症状は見られません。 また、関係ないかもしれませんが、一昨日に抹茶と抹茶スイーツのセットを食しました。 原因としては何が考えられるでしょうか。 また対処法もお教え下さい。

83歳の父の病状について相談させてください。 5年前に胆のう炎で胆のうを切除。本年2月に全身麻酔下で腰の手術を実施。その際に血液検査、腰と肩のMRIを実施。血液検査に異常なし 胆のう切除後、消化器症状の異常はなかったが、1週間前に吐き気があり、かかりつけの消化器内科クリニックを受診。腹部エコーとCT検査を行い、下部胆管がんの疑いで、総合病院を受診。発熱はないため、即入院とならず、受診当日に血液検査、腹部エコー、CT、MRIを実施。来週より入院し、EST、ERCPを受ける。 総合病院の医師によると胆管がんの疑いが高いとのコメントをもらっている。 がんか否かは検査の結果からではないと確定されないことと存じますが、がんの可能性、今後の治療の見通しを教えていただけましたら助かります。 父は現在も林業の仕事をしており、手術適応であるならば手術を受けるという覚悟も持っています。83歳という年齢ではあるものの、家族としても父の意向にそって手術を受けさせてあげたいと思います。 クリニックで撮った検査結果を添付しますので、ご覧いただきコメントをいただけると幸いです。

膵頭部癌で治療中です。化学療法３剤が終わり、いまは抗がん剤はやっていません。 十二指腸と胆管にステントが留置されています。他臓器への転移はありません。 体調は普通で食欲もあります。ここ数日体重が減少気味（1kg減少）ですがなにか悪い兆候でしょうか　心配しています。身長156ｃｍ体重41キロです。 ちなみに近く治験の手続きをス進める予定です。 よろしくお願いします。家内の話です。

いつもありがとうございます。 1年前にステージ1下部胆管癌の診断を受け、胆管ステント留置のみ、積極的治療なしの91歳の祖母についてです。 4日前に38.1の発熱があり、受診したところ血液検査はγgtpが34と微増、CRP1.14で胆道系酵素の値は正常値でした。 単純CTも撮りましたが、肝内胆管に空気がある様子だし、ステントは詰まっていないだろうということで、胆道感染を考慮して念のため抗生剤を処方していただいています。 その後すぐに熱も下がり、すっかり元気にしていたのですが、4日たった今日になってまた倦怠感、37.2の微熱が出てきています。腹痛などは今のところありません。 もともと明日から、ステント交換のための入院なのですが、今日の発熱の原因が今度こそステント詰まりだったり、耐性菌などによるものでないかと心配です。 一応、本日分までの抗生剤とカロナールはあるのですが、救急を受診する目安などありますでしょうか？ 明日の入院まで様子を見ても大丈夫でしょうか？ よろしくお願い致します。

胆管がんで膵頭十二指腸切除、その後リンパ節再発肺転移で現在抗がん剤(GCP療法　現在はキイトルーダ単剤投与中)治療中です。再発転移の前から補剤として補中益気湯を処方されていますが、貧血対策として十全大補湯の併用を検討中です。甘草等重複する成分が多いのが気になるところで、医師である先生方の忌憚ないご見解ご教示いただければ幸いです。よろしくお願いします。

83歳祖母 十二指腸乳頭、胆管がん疑いで、先日内視鏡、電気メスによる切開で細胞検査をしました。 がん細胞とは言いきれないけど、がん細胞の可能性が高い。判断に迷うという結果でした。 切開した部分を再度電気メスで焼ききるのがいいのではという説明を受けました。入院は1週間ほどだそうです。 まわりの家族は開腹手術やがん治療でないし、やったほうがという意見が多いです。 本人はあと1年後にすぐどうにかなるとかではないならやらなくても、、と迷っています。 電気メスで焼ききるというのは早期発見ということなのでしょうか？ 電気メスで焼ききるというのは、焼き切るのでしょうか？それとも焼きつくすという意味でしょうか？ メリット、デメリットなど判断材料になるようなアドバイスなどあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いします。