心筋梗塞に該当するQ&A

心疾患（心筋梗塞：ステント8か所留置）・不整脈（アブレーション2回実施）・糖尿病等の持病を持っており、主な薬はアイトロール20(1回/日）、ビソプロロールフマル酸塩錠2.5(2回/日）、イグザレルトOD1.5(1回/日）、エパデールS900（2回/日）、ジャヌビア50(1回/日９，アマリール1(1回/日）、メトグルコ250（1回3錠：2回/日）を服用しています。 一昨日の朝(日曜日）にシャワー後突然鼻から大量に出血して(トロトロではなく、吹き出すような感じ？）、以前に聞いていた止血法（小鼻を圧迫止血）をしましたが、40分以上経っても止まらなかったので、救急車を依頼したが時間が掛かると言われて、タクシーで約40分掛けて、循環器で掛かっている大きな病院の救急へ行きました。タクシーの中でも止血をしていましたが、喉に落ちた（？）血の塊をバスタオルに吐き出しながら病院に着いた時は、出血がましになっていました。その後、救急医が止血処置をしてくれて、次の日（月曜日）に近くの耳鼻咽喉科に行くように言われ、昨日近くの病院の耳鼻咽喉科へ行って診察を受けたら、血管を焼いて止血するという処置をしてもらって、帰宅しました。その後は鼻からの出血は収まってるようですが、いまだに喉に溜まった鼻汁（？）を吐き出すと血（鮮血ではありません）が相当量混じっています。今朝の起床後には、右の鼻の方からも少量ですが出血があり、喉に溜まっていたものを吐き出すと血の塊が出て来ました。 長文となりましたが、お聞きしたいのは以下の点です。 １，単なる鼻血と考えても良いのでしょうか？他に考えられる原因は何でしょうか？ ２，喉から出て来る血は何が原因でしょうか？ ３，今の状況は、緊急に再度耳鼻咽喉科を受診して再度診察を受けた方が良いのでしょうか？ 恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

対象はもうすぐ90になる女性です。 普段は食事も普通食を食べトイレも自分で行けます。 （今は普段より食欲減退しているが食べれている） 以前から慢性的な胃痛有り。 ★4月13日に起きたら突然、腰（お尻）背中、両方脇腹の痛み（痛みが移動する）呼吸の息苦しさ、体温37度9分、血圧180から190になる。 普段の血圧は上110〜120前後、下90前後（アムロジン降圧剤服用中） 4月15日に内科で血液検査とレントゲン、　 白血球10600 好中球/リンパ球82/12,8% CRP6.2ミリグラム　hct37.9% 以前の白血球は5000。 （腰椎、胸椎が骨折してる可能性も有） フォーカス同定できないがレポフロキサシンを処方され翌日体温は平熱に戻る。 1 平熱になった事で炎症反応は収まったと考えてよいのでしょうか？ 2 突然の痛みや発熱、白血球、ＣＲＰの数値の高さは内科的にはどのような原因が考えられますか？ 風邪はひいてない模様、大動脈解離、心筋梗塞の可能性、内蔵疾患、他。 激痛というより鈍痛の様です。 3 CTは腫瘍が大きくないと映らない様ですが幅広く原因を特定するにはどの様な方法がありますか？ エコーでもある程度特定可能でしょうか？（腹部エコー、心エコーなど） 4 ハアハアと普段とは違う苦しそうな呼吸を一日の内に何度かしてますが酸素飽和度が96％から100％あれば問題はないでしょうか？ 5 安静時でも脈拍が常に107前後、その状態が継続しても大丈夫ですか？（血圧計では不規則脈波がたまに出ます） 6 一般的には終末期状態のバイタルは数カ月前から段々と乱れていくのか、死亡数週間から数日前の直前から乱れていくのかどちらですか？ 7 レントゲンで何かわかる事はありますか？ よろしくお願いいたします。

長文ですがよろしくお願いします。父親が2007年5月に管内胆管がんで左葉肝と胆嚢を切除しました。病理では転移もなし、根治とのことで、毎月経過観察の受診をしていました。服薬もなしです。 10月に会った時からずいぶん痩せていました(3ケ月弱で5〜6kg減)この1ケ月で3kgやせたそうです。今月24日に、過活性膀胱炎で泌尿器科受診のため血液検査をした時の結果が気になります。GOT43、 GPT60、LDH243、γ-GTP・T-Bil・ALPは基準値内。RBC・Hb・Htがほんの少し低いです。 それに加え、倦怠感と全身に痒みがあります。口の中が乾くといって、(喉はかわかない)本人はそれが一番辛そうです。痒みも渇きも季節柄?とも思うのですが… 1ケ月前に内科(癌のかかりつけ)での検査はすべて基準値(肝機能はギリギリ)だったそうです。持病は糖尿病(インスリンはなし服薬のみ)、6年前に心筋梗塞をし服薬で経過観察、2ケ月前に左腕静脈に血栓(まだしこりもありますが、何の治療もなし)、1ケ月前に鼻の奥(喉?)から2度出血があったそうです。昨日から下痢が続き、白色の泡のような便がでています。そこで、 1.この血液検査や、症状からはまた癌の再発は疑うべきでしょうか?現在年末年始に孫にあいに九州から関西にきているのですが、次回の受診が2月中旬だそうです。それまでほっておいても大丈夫でしょうか? 2.黄疸は見た感じ術前のようなものはありません。胆嚢がないと黄疸は出にくいのでしょうか? 3.手術から3年半異常なしでしたが、今からも再発の可能性はあるのでしょうか? 長くなりましたが申し訳ありません。父も遠くに一人暮らしなので、何かある前に引き取りたいと考えています。また、お互いに心細さで神経質になりすぎているのかもしれませんが、どうぞよろしくお願いします。

43歳　よろしくお願いします。 ８年程前に、脈が飛ぶ感覚があり　24時間ホルター検査を行なってもらいました。13000回ほど心室性期外収縮がありましたが　経過観察でよいとのことで様子見に。 ３年前に父が心筋梗塞になったことと、自分もその時に脈が飛ぶ感覚があったため　循環器内科で24時間ホルターと階段を上り下りする検査　エコー　甲状腺の検査などをやっていただきました。5300回程の期外収縮でしたが、治療はしなくても良いとのことで現在に至ります。 ２年程前から、期外収縮を感じると、急に気持ちが緊張したり、不安感が強くなり　考えていると脈が120位になり手汗がひどくしんどいことが何度かありましたので　産婦人科と内科にかかり相談したところ　24時間ホルターをし、治療の必要なし、漢方薬の加味逍遙散　抑肝散　を処方されました。 1 期外収縮により、脈が早くなっているのか、婦人科の方で不安感が出るため期外収縮が出るのかどちらなのか自分の中でしっくりと理解できず　漠然と不安です。 2 期外収縮により、心臓に何かあったら嫌だな、、、と考えてしまい　脈が早くなった時は長くても10分程で収まりますが　その後、かなり高い確立で便が出ます。便秘ではないのですが、いつもこの流れが多いのは何か関連性がありますか？ 3 毎朝の排便前、食事中に期外収縮を強く感じますが　なぜでしょうか 4 Apple Watchで心電図をとってみたところ、いつもは、下向きに一回へこむような波形になるのですが、今日は2回連続して下向きにへこんでいる様になり　初めてのことなので　とても心配です。ネットで見たら、2連続は危険性が高いものに移行するとあり　益々不安になってしまいました。心電図をみていただけますでしょうか。この後、危険な不整脈になって行くのでしょうか。心配です。

今年1月末に重度くも膜下出血を発症した90歳祖母について質問させていただきたいです 祖母はこれまで自炊し、農作業をしと超高齢者ですが驚く程元気に生活をしていました 1月末嘔気嘔吐、激しい頭痛があり 医大に救急搬送されました 一命を取り留めましたが高齢であり、動脈瘤の形が歪で、２つの血管を跨いでいることから手術は難しく保存療法で1ヶ月経過をみていました その間に自分で食べたりトイレに行ったりできるまで回復すれば手術を考えると当初医師から話がありました また、動脈瘤の特徴から万一手術をすることになってもコイル塞栓術では破裂してしまう可能性が高く、開頭術になる可能性が高いとのことでした ３月をすぎ状態は回復しませんでした 寝たきりで、覚醒状態も悪く、経鼻栄養でした 転院の時には医師から手術を今後どうするか、という話はなかったようです 転院先の地元の病院では当初胃瘻増設の方向だったため外科の先生が主治医になってくださいました（病棟に脳外の先生がいないこともあり） その後の祖母の回復力は目覚ましく 高次脳機能障害による軽度の記憶障害はあるものの会話も大方でき、麻痺もなく、自力でご飯を食べ、車椅子でトイレに誘導してもらって排泄しています（ほとんど失禁なし、自力でズボンの着脱可能な程度） 最近頭が痛いと（たまたまかもしれませんが動脈瘤の残存している側です）訴えがあります 主な既往 心筋梗塞5年前　（カテーテルでステント留置） 2型糖尿病 高血圧 質問をまとめると いつ破裂するかわからない脳動脈瘤は残存させておくべきでしょうか？ 一般的には手術しないのがこの場合当たり前でしょうか？ 頭痛はやはり動脈瘤が原因でしょうか 手術しない、困難な場合血圧管理でしか疾患と付き合う方法はありませんか

私は一週間ほど前に食中毒で39度の高熱を出し、5日間入院して絶食・点滴治療の後、症状が改善したので退院しました。基礎疾患はありません。 その後自宅で療養していたのですが、たまに脈が飛び(ウッと息が詰まる)、血の気がサーッと引く感覚が1日2〜3回続いたため、怖くなり循環器科を受診をしました。 心電図の結果は異常なし、心音を見てもらいましたが乱れなどはないと言われました。ホルター心電図検査も行い、現在結果待ちです。 頓服でインデラルという薬を処方されました。 昨日から仕事復帰をしたのですが・・・ 朝まで寝られずコーヒーで気付けをして仕事に行ったためか、 午前中に脈が飛ぶ感覚が頻発して、胸が重苦しい感じで具合が悪くなりました。 昼休憩の間、インデラル10mgを飲み、車で1時間ほど寝ていましたら、症状は改善されその日は午後も仕事をしましたが、脈飛びが出ませんでした。 今日は、6時間ほど睡眠をして出勤したのですが、また午前中に脈飛び頻発。 お昼は不安のあまり休憩時間に寝ることができず(インデラル10mgは飲みました)、午後も胸のあたりを意識しすぎて、実際に脈飛びも多くなってきていて、とても不安で恐ろしかったのですが なんとか仕事を終えることができ、車の中で休憩をしていると、今までの具合の悪さが嘘のように消えました。 ここ2日間で気付いたことは、仕事中に不整脈が出やすいということです。 昨日の仕事後は一度も出ていないし、今日の仕事後も軽いものが1〜2回程度。 仕事中は労作時、安静時問わずに不整脈が出ます。 仕事に行くと、不整脈への予期不安が物凄くて・・・心筋梗塞を起こしてしまうのではないかという恐怖のあまり、仕事に集中もできないし、そのせいで症状が悪化してきている気がして辛いです。 これはストレス誘発性の不整脈なのでしょうか？

53歳の男性。10年前より血圧、コレステロールを投薬（ロスバスタチン、イルベサルタン）にてコントロールしています。 現在の血圧は90-120、HDLコレステロールが88、LDLコレステロールが104、中性脂肪は193です。 通院時に2か月に1度、血液検査を行っているのですが、今回CPKの値が322と基準値を超えました。 今回の数値で過去の血液検査結果を見て気づいたのですが、これまでCPKは 　昨年6月・・・62 　8月・・・71 　10月・・・89 　12月・・・117 　2月・・・192 　4月・・・332 と、継続的に上昇していました。 （昨年6月以前は別のクリニックに通っており、そちらの血液検査にはCPKの項目は無かったで過去の数値は不明です） ちなみに他の検査項目の数値は 　総蛋白　7.4 　AST　29 　ALT　34 　γGTP　56 　LD　166 　グルコース　102 　尿酸　4.3 です。 CPKについて、担当の医師からは直近で激しい運動を行ったかどうか確認されましたが、特にそのようなことはありません。 家族が心筋梗塞となったこともあり、家系的に心臓が弱い系統のため、心臓に何かあるのではないかと不安です。 また、脳や筋肉系の疾患のことも気になります。 ちなみに、昨年より睡眠時に足を攣ることが多くあり、今では寝る際に足を延ばした際、ほぼ毎晩ふくらはぎを攣っています。昼間はそのようなことはありません。こうしたこともCPKの値に関係あるのでしょうか。 また、血圧以外には自分は片頭痛を持っており、定期的にエムガルティを接種、頭痛発症時にカロナール300を2錠とアマージを月に4－5回頓服します。 脳については3年前に神経内科でMRIを行い、特に問題ないと言われました。 今回特に、継続してCPKが上昇し続けているところが非常に気になります。 このままどこまでも上がる場合、どういった可能性があるのか、あるいはどのように対応すべきかをご教示いただけたら幸いです。

　７３歳男性です。右肩付け根から二の腕にかけて突然、強い疲労感を伴う非常に強い痛みが起こり、不安を感じています。この痛みは５分から10分程度継続しました。最初の4，5分にかけて疲労感と痛みがピークに達し、徐々に緩和して10分程度経過すると何もなかったかのように消失します。発生時期は12月（真夜中午前一時頃）、2月初め（午前4時頃）、本日（起床後8時過ぎ）でした。特に症状がピークに達する数分間は体の置きようがなく、ただ回復するのを待つだけでした。特に痛い右肩付け根部分を左手でマッサージするように触れると更に疲労感や痛みが増す状況でした。 　また、今朝ほどの症状では少し痺れがあるように感じ、疲労感、痛み、そして痺れは手首から手の甲にまで拡大するように感じました。ピーク時には何とかしてほしくベランダにいた妻を呼んだんですが、ガラス窓が閉まっていたので聞こえなかったようで、発作？が終わった後でようやく妻に声が伝わったようで、妻も大変心配しています。症状が発生しているとき、息苦しさや動悸の症状はないと思います。 　考えられる病気は何でしょうか？ 病歴：過去に心房細動を発症し、3年4か月前にアブレーション治療を行い、その後再発は起こっていませんが、治療後2年ごろから上室期外収縮が多発しています。現在、1,000～2,500回／日程度のPACが発生しています。PACも体調が良いときはほとんど発生しませんが、悪くなると2,000回を超えます。ほかに夜間頻尿（１～2回）と多尿（700～800mL）があり、また前立腺肥大とPSAが５～6あって泌尿器科で経過を観察しています。 　家系の病歴：父が三度の心筋梗塞を起こしていますが、幸運なことに三度とも回復し、最終的には脳梗塞で他界（85歳）しています。母は狭心症？（未確認）ニトロが処方されたいたようです（95歳他界）。 　 　

約、二週間前から食欲不振でほとんど食べれません。最初の3日～4日あたりは、本当に食べれない状態でした。何年も前から、左下腹がはったり、満腹感はありました。便秘や下痢を繰り返してました。去年、急にお腹が痛くなり総合病院でCT、エコー、血液検査をしてもらい慢性膵炎と診断され軽度の膵炎と言われました。後、何年も前から、肩甲骨や背中も痛い時があり、今もです。その後、今年に入ってすぐ心筋梗塞になりカテーテルしました。首、背中、腰にヘルニアがあり軽度みたいです。背中や肩甲骨が痛い時があるので循環器に行き改めて色々検査をして、問題なしと言われて、わりと大きい血液内科で診てもらっても病的なことはないと言われました。8月26日から急に、胃がつった感じなどがあり食べようにも食べれず、吐き気したり、えずき、又ゲップが出にくい感じで満腹感などありました。総合病院で、血液、CTエコーをしてもらい異常なしで、後胃カメラは僕が少し嫌がったのでしてません。先生もどちらでもいいということでした。胃がんの可能性はないと思うよと、胃カメラしてないから断言はできないけれど、今見る限りではと！後、一週間や二週間食べれないのなら、しましょうといわれました。今は、何とかおかずだけや白米も少し食べれるようにはなってます。先生も、だんだん食欲も出てくると思うよと言ってました。胃がんやったらと考えると病んでます。元々、神経質で子供の頃に自律神経失調と言われて、考えこむ性格です。内科の先生は、9割以上診る限り重病でもなさそうやでと、あんまり神経質にならないようにとおっしゃってました。後、時折、胃液や唾がこみ上げて喉がつまった感じになります。最初から、胃痛とかみぞおちが痛いとはないです。吐き気やだるさ、満腹感、おへその左側側チクチク痛みます。ゲップが出にくく苦しい時があります。現状では胃がんの可能性ありますか？

私の父のことです。55歳男性、既往歴は2年半前に特発性冠動脈乖離型の心筋梗塞があり、ステント留置と投薬で現在は再発もなく不自由なく日常生活を送っています。 昨日、起床後息苦しさを訴えており、母曰く血圧脈拍は問題ないがいつもより体温が低く冷や汗をかいていたようです。既往歴があるため、念のためすぐにかかりつけの循環器内科にてかかり心電図受検したが異常はなし。俄かに信じがたいのですが、息苦しさを軽減するための薬ということでニトロペンを処方され帰宅したそうです。 自宅で安静にしてしばらくしたところで息苦しさの症状は軽快したと起き上がり、何の気なしにニトロペンを舌下に投入したそうです。 その直後急激な血圧低下から恐怖を感じたのか、下階にいる母のもとに向かおうとしたようで突如意識消失、階段から転げおちかけたところを母が支え、何とか床に寝かせたが、意識は完全になく、呼吸も弱いかしてない、体も硬直気味ということで、心臓マッサージを2,3分実施したところ、意識は回復したものの、数分に渡って呼吸苦で異常に悶えたのちに、救急車～病院到着まで、信じられないくらい大量の嘔吐をしたそうです(少ない食事量にも関わらず大量のペースト状のものを吐き続けたとのこと)。 県で一番大きい近隣の病院に搬送され、心電図検査、血液検査、全身のCT検査を受けたが異常はなく、意識喪失は薬剤によるアナフィラキシーショック、当初訴えた息苦しさについては、胃潰瘍の可能性があるため、後日消化器内科を受診するようにとのことでした。 ニトロペンでのアナフィラキーショックは起こるものなのでしょうか。胃潰瘍疑いとのころで胃カメラは近々に受検させますが、それ以外に疑うべき疾患やかかるべき診療科などあればご教示いただけませんでしょうか。また、新型コロナのワクチン接種は慎重になるべきでしょうか。