前立腺生検後に該当するQ&A

１年くらい前に左足がむくみ病院で検査をしてもらい、MRIで調べたところ、前立腺がんと分かり、検査入院をして生検を行いGS１０と診断され、リンパ節に転移していること、骨には転移していないことがわかりました。その後ホルモン療法と、抗がん剤の治療を行い、リンパ節も小さくなったことで、放射線治療を行いました。 もともとPSAの数値はひくく、悪質だと言われていましたが、毎月の検査ではPSA値は0.01で今後の治療はホルモン療法を続けることだと思いますが、入院や、抗がん剤治療でかなり体力が落ちてしまって、また動くと足がむくむためウォーキングなどもしていません。ネットで最新の治療法など見かけると光免疫治療とか、見かけることがありますが、まだ保険適用されておらずできません。このままホルモン治療をしながら経過を見ていくのに不安があります。画像診断ではがんは小さくなっているようですが、ほかに治療法はないのでしょうか？

77歳の父親について相談させてください。 2年前くらいからPSAが4〜5で経過観察しておりまして、 今般、9に急上昇したことから、 近隣の公立病院にて触診、MRIを行いました。 触診は問題なかったものの、MRIにごくわずかな影があるとのことで、 生検をしたところ、12本中6本からがん細胞が検出されたそうです。 グリソンスコアは7だったとのこと。 そのため、本日、骨シンチとCTを行い、 来週にその結果が医師から説明されるそうです。 このケースの場合、骨などに転移している可能性は高いのでしょうか? また、来週、医師から説明を受けた後に、 他の病院にてセカンドオピニオンは受けた方がいいのでしょうか? 今の公立病院では、密封小線源療法をやっているなど、 この地域では前立腺がんの治療実績が豊富らしく、 このままその病院に診療をお願いする可能性も高いみたいなので、 あまり担当の医師の気分を害するのもどうかと思っております。 よろしくお願いいたします。

亀頭にできている斑状の発赤についてのご相談です。何を疑いますでしょうか。また、今後の方針についてもご教授ください。 2021年12月4日、亀頭の発赤に気づく。2022年2月26日、皮膚科受診、脂漏性角化症が疑われました。3月4日から、ユースキンを塗り始める。３月26日、同皮膚科受診。ボーエン病の話しが出て、生検の話し、凍結療法の話しが出ました。4月8日、同皮膚科受診。生検予定でしたが、改善している（発赤が薄くなり、少し茶色になる）ので、生検中止となりました。４月23日、同膚科受診、粘膜の色素性母斑を疑うと。隆起していないので、脂漏性角化症ではないと。5月20日、同膚科受診。亀頭の発赤は、色が薄くなる。７月９日、同皮膚科休診。一旦、外来終了となりました。2023年1月25日、亀頭部の発赤が少し赤くなっていることに気づく。その後、赤みが増し、少し広がってている気がします。2月16日写真を撮りましたので、添付します。当初から、痒み、痛みなどの症状はありません。性病の既往もありません。 服薬している薬は、アムロジピン、カンデサルタン、ナフトピジル、フェキソナジン、牛車腎気丸です。かなり前から服薬しています。高血圧、前立腺肥大症、アレルギー性鼻炎のためです。 亀頭に薄茶色の色素斑がありますが、これは以前からあるものです。 よろしくお願いいたします。

数年前から前立腺肥大症と言われ、大きさはだいたい普通の方の2倍です。昨年2月にPSA検査で4、1をマークしていらい3ヶ月ごとに検査をしていましたが昨年5月には1、3に下がり、その後8月1、2。11月1、1。今年に入り4月に1、3。そして8月に突然7、6。9月に6、2と正常値4を上回りました。特にこの間、治療はしてません。エコーは異常無し、直診は硬いところは無いと言われています。かかりつけの医者は、数値は4月1、3からたった4ヶ月で7、6は、急激に上がり過ぎだから、腫瘍によるものではないだろう、また9月には6、2と下がっているので腫瘍なら下がる事はないから、とりあえず様子見で精密検査必要無しと言われました。引き続き2ヶ月ごとの血液検査と言う事を言われましたが、生検などしなくて大丈夫か心配です。このPSAの推移はどうなのでしょうか。

８９歳父の相談。次のアクションを教えて下さい。１．診断（１）自宅近く公立病院「がんでない。理由は、２０１６年１１月生検で陰性だったから。」（２０１７年３月）。（２）がん専門病院「臨床的にがん。がんと診断してよい。生検は、亡くなるリスクある。行わない方が良い。ホルモン療法を、自宅近くの泌尿器科（公立病院の前に通院）で受けるとよい」（２０１７年４月）。（３）自宅近く泌尿器科「がん専門病院で、診断を受け、治療２、３回受けて問題無ければ、治療可能。理由：診断設備を保有していないから。」　２．治療　２０１７年３月から現在までプロスタール服用。　３．経緯　＜１＞２０１６年１１月　生検－１２本。がんは検出されない。＜２＞生検２日後夜に発熱３８．８度（夜間外来）。＜３＞生検３日後の朝３７．０度（平熱３６．８度から３７．１度）。公立病院外来診察、そのまま入院。８日間。　４．ＰＳＡ経緯　＜１＞２０１４年９月　２．１９（アボルブ服用）、＜２＞２０１５年７月　２．３（アボルブ）、＜３＞２０１６年９月　１２．３４、＜４＞２０１６年１１月　１４．９、＜５＞２０１７年２月　２７．２（アボルブ）、＜６＞２０１７年３月　３０（アボルブ）、＜７＞２０１７年４月　７．６（プロスタール）。　５．ＭＲＩ＜１＞２０１６年１０月　右ＰＺ病変はｃａ.疑い。被膜外への局所進展無し。右腸骨は転移性病変疑い。＜２＞２０１７年２月　右葉外腺１８×１２ｍｍ悪性病変疑い（前回比増大）。右腸骨２４×１３ｍｍ（前回比増大）骨転移の可能性。右移行域１１ｍｍ結節　悪性病変否定できない（前回比増大無し）。６．その他（公立病院先生コメント）＜１＞４月「がんであっても大したことありません。」＜２＞５月「前立腺がんは、他のがんと異なり、直ぐにどうこうなるものでありません。」

お世話になっております。現在54歳です。 前立腺がんの住民検診（5月）からの精密検査（7月）で PSA値が高く3カ月後の再検査を指示されております。 （PSA値の履歴詳細を下記に記します。） また直腸診・腹部超音波・尿検査を一緒に行いましたが異常なしとの事でした。 肥大もなしとの事でした。 肥大もなく尿検査も異常なしなら前立腺炎も否定されるので がん疑いだが過剰検査回避で生検実施前にワンクッション置いたのかなと想像しています。 （家族に罹患者がいるのである程度覚悟してはいます。） 【質問１】 R4年5月 4.6 → R4年7月 6.792 とPSA値が急激に上がっているのですが がん細胞の顔つきが数ヶ月で急激に悪くなるような事はあるのでしょうか？ 【質問２】 高血圧で服薬中（服薬せずに測定して正常高値と１度高血圧の境界ぐらい）かつ禁煙前の人間ドックで肺年齢95歳（1秒率60％）と言われた事があるので 全身麻酔による全摘手術には不安があります。 診断がついて治療に入る際は全摘手術は回避して放射線治療前提でお願いするべきでしょうか？ （過去のPSA値 平成23年-令和4年） R4 4.6（5月） 6.792（7月 精密検査） R3 2.9 R1 1.7 H30 3.0（5月） 1.71（6月 精密検査） H29 1.9 H27 2.82 H24 2.6 H23 3.3 どうぞ宜しくお願いいたします。

2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。治療は、ゴナックスとイクスタンジのホルモン療法を継続しています。担当医からは次回からは6カ月ごとの注射にかえて様子を見ようかと言われていますが、まだ治療が始まって4ヶ月ほどでまたALPの値が減少もまだまだ高い数値なので不安です。また、元々頻尿で町の泌尿器科に掛かっていたのですが、最近は夜中に3,4回起きたり、日中でも1，2時間で尿意を催したりします。 そこで以下質問です。 １）ステージ４の治療は、ホルモン療法の後、化学療法しかないと聞いています。 　　現状のホルモン療法はわかるのですが骨の転移に関する治療や骨粗鬆等への 　　予防の治療は現段階では必要ありませんか？ 　　またあるとしたらどのような治療になりますか？ ２）頻尿が激しく日常生活での活動時に尿パットがないと外出も不安になります。 　　前立腺がんやその治療のせいでしょうか？担当医は続くようならば次回の診察時に 　　対応検討しまようとは言われています。 3）ホルモン療法だけの現段階の治療で現段階の治療方針としては適切なのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

以前相談させてもらった者です。 主人(54歳)が３ヶ月前に人間ドックにてPSA4.4の結果で総合病院を受診しMRIとエコーと尿検査をしました。尿検査、エコーは問題なくMRIの結果が画像診断の先生からは「癌の疑いあり」とコメントがありましたが主治医は炎症ではないかと言われ３ヶ月後に再検査しましょうとのことで本日行って来ました。尿検査は感染などはなくPSAも3.9と下がっていてアスクドクターのアドバイスの元、希望し内服薬(セルニトロン)で様子を見てまた３ヶ月後に再検査となりました。 そこで質問お願いします。 １、主治医は今の段階で癌の可能性は20%以下と言っています。私は前立腺炎だと思っています。やはり生検しなければわからないですか？ 2、その必要はありますか？様子見でいいですか？ ３、薬を飲んで３ヶ月後、数値がさらに下がる可能性はありますか？ ４、癌だとしたら数値が下がることはないのでしょうか？ ５、四年前からPSAの検査をしていますが2.5→3.14→3.11→4.4という結果ですが元々高い体質があるのでしょうか ご報告をかねて質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

22歳男性です。 12/27の夕方に出先で急に頭がぼーっとする感じがしました。それははっきりと自覚症状があります。変だなと思い熱を測ってみると38°熱があり風邪だろうと思い気にしてませんでした。ですが倦怠感と頭がぼーっとして集中力が続かない喉の違和感（痛くない）食欲不振以外症状がなく、PCRを何回も受けても陰性、脳、胸、お腹、下腹部のCT異常なし、喉異常なし、血液検査は甲状腺の値が少し高いがその後の検査でバセドウや橋本病異常なし、胃カメラ異常なし、大腸カメラは炎症が2箇所あったので一応生検待ち、膠原病を気にしてからなんとなく関節痛がある感じがしたのですが、押しても痛くない、腫れがない、こわばりがない、抗核抗体、炎症反応正常でした。1週間くらい前から熱は37度が頻繁になり下がってきている感じではあるのですが症状は横ばいといった感じです。考えすぎてしまって睡眠障害や胃腸の不調、自律神経失調症みたいな症状まで出てきてしまいました。 今はとりあえずデパスのみ飲んでいます。 やはり膠原病内科で精密に調べてもらったほうがよろしいのでしょうか？ 持病で慢性前立腺炎を患っております。 長々と申し訳ありません。 ご回答よろしくお願いします。

ネットに載っている前立腺がん患者の方の記事のですが、その方の場合、生検で5/16で陽性。のちの組織診断でそのすべてがGS8(最初の診断では２か所)。３年前のPSA0.7　その２年後が1.6　そして１０か月後が3.2とあり(PSADT10月)、治療後３年経過したとき、担当医から「こう悪性度のなかでも進行の速い例外的なもの」との説明を受けたとのこと。自分の場合は５７歳時のPSAが0.3、５年後の７月が2.053、そしてずっと上がり続けて翌年の６月には4.386となり、生検。1/10で陽性、GS8(4+4)、GSは術後病理で7(4+3)にダウングレード。術前のPSADT9.7か月と、その方よりも速くなっています。手術(ダヴィンチ)去年8/29.　　術後病理。T2、リンパ節転移なし。断端不明、神経浸潤あり。GS7(4+3)。　術後のPSA　9/16 0.016 11/8 <0.008 1/4 <0.008 2/12 0.012 3/22 <0.008 5/20 0.011 6/20 0.018 7/12 0.017 8/2 0.024 9/2 0.027 10/1 0.031 11/1 0.039 と３か月前後で推移しています。術前も術後もPSADTが短く、ネットの方の「高悪性度のなかでも進行の速い例外的なもの」よりも、もっとPSADTが短くなっいます(術前のPSADT)。自分のものはGS7ですが、例外的に進行の速いものなのでしょうか。不安でなりません。どのように考えたらよいのでしょうか。今月は少し前に２回の質問をしております。よろしくおねがいいたします。