腎出血に該当するQ&A

30歳男性です。 約7年ほど前に腎生検にてIgA腎症の診断が下り、同年にステロイドパルス+扁桃腺摘出手術により寛解しました。 （尿蛋白、尿潜血ともに-〜±） しかし約2年ほど前から蛋白尿、潜血が徐々に増え始め現在は尿蛋白（+2）、尿潜血（+3）と診察されており、1日の尿蛋白総量も0.5g以上です。 主治医やお世話になっている耳鼻咽喉科の先生からは、どうやら、以前摘出した扁桃腺が遺残組織から肥大？しているようで（片方だけです） 再度扁桃腺を摘出してみてはどうかとアドバイスをいただきました。 が、2度も扁摘をするのはかなりレアケースなようで、癒着が強い場合などは出血リスクも大きいと聞いており不安です。 そこで2点質問になります。 (1)再度の扁桃腺摘出による寛解は期待できるのでしょうか。 (2)今後どういった治療が考えられますか。先生とは再度パルスも検討していく話をしておりますが、先が見えず不安です。。 よろしくお願い致します。

【現在の症状】 • 一昨日： 右肘に激痛があり家事も困難でしたが、一晩でほぼ消失。 • 昨日： 入れ替わるように右膝が激痛となり、屈曲不能で歩行困難（跛行）になりました。 • 昨夜： 就寝前に排尿後、紙に真っ赤な鮮血（血尿）を確認。一瞬、腰に重だるい痛みがありましたが、現在は消失しています。 • 今朝： 血尿は目視では確認できず、膝の痛みも劇的に軽減（屈曲時に少し痛む程度）しています。 【既往歴など】 • 腎臓結石（腎内に無数の結石あり）、卵巣嚢腫、気管支喘息。 • 過去にクレアチニン値の上昇を指摘されたことがありますが、直近の精査では経過観察中。 • 副甲状腺機能亢進症の疑い： 検査で数値（PTH等）は高いが、画像上で腫瘍は未発見。これまで血液検査で高カルシウム血症を指摘されたことはありません。 【お伺いしたいこと】 1. 肘痛→膝痛→血尿と短期間に重なりました。これらは副甲状腺機能亢進症によるカルシウム代謝異常（偽痛風や結石の移動）として関連があると考えてよいでしょうか。 2. 血清カルシウム値が高くない場合でも、体内（関節や腎臓）での石灰化が進行することはあるのでしょうか。 3. これだけたくさんの石が腎臓内にあると、時々出血しても仕方ないのでしょうか？ （のたうち回る痛みも何度か経験済みです。） 恐怖心から非常に不安を感じております。先生方の見解を伺いたいです。よろしくお願いいたします。

80代の父親ですが、先日浴槽で意識が朦朧となって立ち上がれなくなったところを発見し、救急搬送の上、一週間ほど入院しました。搬送時の血圧は上が197だったと思います。 その後、いくつかの検査をしたところ、陳旧性脳梗塞や脳出血の跡が3ヵ所みられる、糖尿病の状態（ヘモグロビンA1cが7.2ある）、動脈硬化がみられる、腎機能が低下している（G3）などの指摘があったものの無事退院し、食事療法等に取り組んでいます。 父は、お風呂の事故の前から、足に力が入りづらく、立ち上がれなくなる時があったり、歩行が弱々しくなったりという状態がありました。普段は自分の身の回りのことはできますし、認知の症状もありませんが、酷い時は座り込んだ状態から自分で立ち上がることができなくなるということがあったようです（頻繁には起こっていないようで、たまにそういうことがあったようです。）。 そのため、今回エコー検査をしてもらったところ、膝から下の動脈が詰まっているので入院してカテーテル治療をしてはどうかと言われました。しかしながら、父は造影剤にアレルギーがあるためそのことを医師に伝えたところ、カテーテル治療はやめることとなり、運動して1ヶ月後にまた受診をといわれています。 もし、下肢動脈閉塞症のような病気である場合、カテーテル治療は造影剤アレルギーのある人間は適応外になるのでしょうか。また、もし適応外である場合、他に治療方法はあるのでしょうか。その他、他の疾患も含めて調べるべきことがあればお聞きしたく思います。よろしくお願いいたします。

前回、低酸素脳症について相談させていただいた者です。 その後の経過について、現在の状態を踏まえて改めてご意見を伺いたく投稿しました。 【患者情報】 50代男性。基礎疾患として、てんかん、肥満、睡眠時無呼吸症候群、慢性腎不全があり、透析を受けています。 上部消化管出血で救急搬送され、一時心停止となり蘇生されました。ICU管理後、急性期病院から現在は地元の内科病院に転院しています。 【これまでの経過（前回相談時）】 鎮静剤の影響もあり意識ははっきりせず、自発呼吸はありました。 声かけに対してまぶたの動きや涙が見られるなど、部分的な反応はありましたが、主治医からは「意識回復は難しい可能性がある」と説明を受けていました。 【現在の状態（今回相談したい点）】 12月中旬頃から、目が見えているかは分かりませんが、母が面会に行くと涙を流すようになりました。 私が面会した際も泣いており、母が「帰る」と伝えると、首を横に振るような動きを見せました。 また、急性期病院から転院する前に、看護師さんが「地元に帰るよ」と話しかけた際にも泣いたと聞いています。 最近は、意味のある動作とは言えないものの、手足をよく動かしている様子があります。 鎮静剤は使用しておらず、痙攣止めの薬を使っているとも聞いていません。 【相談したいこと】 1. これらの反応（涙、声かけへの反応、手足の動き）は、医学的にどのように評価される状態でしょうか。 2. 現在のような内科病院での経過観察を続けることは妥当でしょうか。 3. 意識回復やリハビリを専門とする病院への転院を検討する目安やタイミングがあれば教えていただきたいです。 今後、家族としてどのような点を大切に見守り、判断していくべきか、専門的なご意見を伺えれば幸いです

73歳男性です。血尿についてです。 ほぼ、１ヶ月前に無症状の肉眼的血尿がありました。ほとんど血液と言って良いほどの真っ赤な血尿でした。 翌日、内科を受診して腹部エコー検査のみ行いました。その日は前立腺肥大だけ判明しました。そして大学病院泌尿器科を紹介されました。 2日後、大学病院泌尿器科にて尿検査、尿細胞診検査、血液検査、膀胱鏡検査を受診。膀胱鏡は何も問題なかったです。 3日後、同大学病院にてCT造影検査（マルチスライス64列）受診。 約1週間後、大学病院担当助教授より 「血尿の原因は全くわからない」とのことで「経過観察しましょう」というこ とです。そして三ヶ月後の来年1月に 尿検査だけ予約しました。 なお、 血尿は最初の2日間だけであとはありません。（大学病院での尿検査をした当日早朝4時頃に収まったので、数値に影響はあるかと思います。朝食事は抜き） ★検査項目等（顕微鏡400倍） 尿検査→尿蛋白+2、 尿沈渣→赤血球5-9個、白血球1個以下、扁平上皮1個以下、 移行上皮1個以下、尿細管上皮1-４個、 膀胱鏡検査→全く問題ない、初見なし、左右どちらの尿管から出血しているのかも分からなかった。 尿細胞診→がん細胞、陰性 （でも1か2を聞くのを忘れました） 造影ＣＴ検査→全く初見なし。 特発性腎出血の可能性もあるとのことでした。 検査結果のデータ等はもらっておりません。来年、診察時に請求するつもりです。 それから「血尿診断ガイドライン」というのがあって、専門医は診断してるようですが心配性です。診断結果の見落としなとももちろん心配です。セカンドオピニオンまでは、まだ考えていないです。 トイレに行くときいつもビクビクしています。 ご教示をお願いします。

出血や感染，腎不全等がどうしても心配するところで、安心、安全に受ける方法をご教示お願いします。

不育症の為、20日夜から バファリン配合錠A81を飲んでおります ところが、胸を強打し怪我をしてしまい... ロキソプロフェンナトリウムテープ100mgを整形外科で処方され どうしても痛いので使用しています。 整形外科でバファリンを飲むことを伝え忘れてしまい、確認できてないのですが ネットで調べてみたところ 併用には注意が必要。 「併用すると出血傾向の増大や腎機能の低下などの可能性があるため注意が必要」 と出てきて怖くなりました。 やはり併用して使うと良くないのでしょうか？

以前相談させていただいた内容の続編になります。 71歳 糖尿病 12月21に腎結石で気腫性腎盂腎炎、急性腎不全から敗血症、他臓器不全に。 その際はショックには陥いらず、意識血圧問題なし 抗生剤と透析で治療 1月1日に十二指腸潰瘍 出血があり2度ほどクリップで止血 その後炎症反応下がり完全に腎機能が戻った訳では無いが透析も離脱でき少しせん妄もあるものの会話もでき徐々に回復傾向と言われていた (肝臓と電解質以外血液検査で異常もなし) しかし18日に腸閉塞で保存的治療で様子見たが悪化したため、20日開腹手術 (リスクが高い手術であること、糖尿病のため予後も厳しいかもしれないと説明を受ける) 開腹してわかったことが、 ・胆のう炎で壊死した部分から膿が漏れていた →穴は自然に塞いでいたが、壊死した部分を切除、縫合できないため管を体の外に出し胆汁を出している。 ・腸のあらゆるところで癒着が起きていた →一旦癒着は全て剥がしたが寝たきりのためまた癒着するだろう ・小腸閉塞 →40cmほど切除 と説明あり。 なお、術前は血圧低めで昇圧剤入れていたが 朦朧としながら会話できる状態。 しかし術後の説明で敗血症性ショックと他臓器不全を起こしており、ノルアドレナリンを通常の10倍ほど濃くしたものを投与、人工呼吸のため鼻から挿管している状態 翌日面会時目が開き、手を動かしていた。(看護師さん曰く喉の違和感を訴えているのだろうと)昇圧剤は変わらず。 かなり厳しい状態とは覚悟してますが、執刀医は回復を信じているから治療している、もう1段階強い昇圧剤がまだ使えると。 望みは持って良いのでしょうか。 また、もし命が助かったとしたらまた以前のように会話したり歩いたりできるでしょうか。 あまりに突然のことで毎日涙が止まりません。希望が欲しいです。

37歳男です。追加質問させていただきます。 最近、左脇腹〜腹部に少し盛り上がった1mmくらいのイボが20個くらいできているのに気づき、ネットで調べるとレーザートレラ兆候という言葉を見ました。当方は5年前の人間ドックで左腎腫瘤(ボスニアック2F)が見つかり、現在まで経過観察していることもあり少し不安に感じています。(イボの部位も同じ位置のため) レーザートレラ兆候は腎臓疾患でも生じたりするのでしょうか？ 以下、過去の質問内容 4年前に人間ドックにて、腎腫瘍の疑い(38mm)となり、精密検査(造影CT、MRI、尿細胞診、腎盂尿管造影)を実施しました。結果、各検査異常はみられず、造影効果の認めない、境界明瞭な腫瘤であり、悪性腫瘍よりも嚢胞内出血(粘稠度の高い液体がある)の可能性が高いとのことでした。 
しかし、悪性の可能性も否定できないため、昨年6月に腎生検を実施し、組織と内容成分を調べた所、下記となりました。 
〈凝血塊を伴いながら繊維芽細胞が増生する領域がみられるが、腫瘍成分はなく、悪性所見はみられない。しかし、検体の中だけの話であるため確定診断ではない。放射線科の先生いわく、検体は取れたとのこと。結果ボスニアック2Ｆ相当〉 位置が尿道付近であることから、手術は腎臓全摘になることもあり、経過観察の方針となりました。 以降これまで、定期的に造影CTとエコーを交互に実施してきましたが、4年経過した現在、変化はありません。以上を踏まえ、ご質問させていただきます。 ○悪性の可能性はどの程度考えられますか？ ○いつまで経過観察は行うべきでしょうか？

最近よく起こる下腹部痛 （鈍痛）ですが、 どの科にいくべきか はっきりはしていません。 わかってることを書きます 座りっぱなしの仕事を しています そけいヘルニア（初期）を 持っていますが、医師に手術の 必要なしと言われていました 膨らんでるところは なく、触ってひどく痛む所もなく 何かがひっこむような感じも ありません。 慢性前立腺炎と前立腺肥大 あります。 竜胆瀉肝湯を服用中です 頻尿は多いとき、一晩３回ですが 無いときはゼロ、とアンバランスです 腎機能異常ありません 膀胱炎になったことありますが あれとは痛みの感じが違います 痔があります。内痔核は脱出して ません。出血ありません。 座りっぱなしで 外痔核少し小さいのが できたようなので、ヘモポリゾン 使用中です 坐骨神経痛、腰痛もちですが 少し大殿筋上部が 凝ってるような感じが しますが、下腹部に関係あるのか よくわかりません。 慢性胃炎の症状は 現在出ています。 多少胃痛ある程度で 六君子湯、アコファイドは 飲んでおらず、ファモチジン だけ服用中です。 便は若干出にくいですが 出ないというわけではあり ません。通常１日１回ですが 現在２日に１回ぐらいです 便はやわらかいのですが 粘り気があります ストレスはかなり たまっています 下腹部やデリケートゾーンを ああでもないこうでもない といじくっていると 余計にわけのわからぬ痛みが 発生することがあるような 気がするのですが 主観的にはそけいヘルニア か前立腺だと思いますが お医者様の意見も聞いて みたいのでよろしくお願い します