hba1c6に該当するQ&A

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34週の妊娠糖尿病妊婦です、診察内容について

person 30代/女性 - 解決済み

現在34週目の妊婦です。 妊娠中期の糖負荷試験にて1・2時間後血糖値が基準値を上回り、個人産院から総合病院に28週で転院となりました。 総合病院では糖尿内科と産婦人科にかかっています。 妊娠糖尿病については、3食前インスリン注射(現在朝昼晩10単位ずつ)+分割食3食で2時間後血糖値120以下を目指した治療をしており、30週目に18%台だったGAは直近の32・34週目では15%台まで下がっています。 しかし、Hba1cは妊娠前6.0、妊娠中期6.3、32週目6.5、そして直近の34週で6.9でした。尿検査では32週目にはケトン1+と尿糖2+、34週ではケトン−と尿糖3+なりました。どちらも食後2時間後です。 なぜGAは改善傾向にあるのに、Hba1cはこんなに悪化したのか?何を改善したら良いのか質問しましたが、GAの値が良いため気にしなくて良いと言われました。 その後の34週の産婦人科での診察は、助産師さんによる子宮底長と腹囲の測定、心音の確認(10秒ぐらい)で、経膣・腹部エコーはせず終了し、次回2週間後に腹部エコーとのことでした。 前回の腹部エコーは30週目で、32週目は経膣エコーのみでした。 質問は以下の3点です。 (1)GAは改善してもHba1cが急激に悪化しているのは本当に妊娠状態に悪影響がないのか。尿検査の結果が安定しないのも気になっています。産科医に同様に質問したところ、「産科では食2時間後120以下になっているしか見ない、Hba1cは気にしない」と言われましたが、本当に影響ないのですか。 (2)慎重な経過観察が必要ということで総合病院に転院したのに、腹部エコーは30週目と36週目(6週開く)というのは妊娠糖尿病の人で普通ですか?羊水過多などは急激には悪化しませんか。 (3)34週以降の他総合病院への転院は難しいでしょうか。

2人の医師が回答

腎臓内科の受診必要性(クレアチニン数値上昇)

person 40代/男性 -

今週実施しました健診でクレアチニンが1.35に上昇しておりました。 以下に記載しました情報から、腎臓内科での緊急の診察を要する状態か可能な範囲でアドバイスを頂きたく存じます。 どうぞよろしくお願いいたします。 ・身長170cm、70kg、42歳、筋肉質  ※3ヶ月前までは75kgでしたが、運動開始し70kgまで減量しております。 ・健診での採血は10時頃でしたが、前日19時の夕食以降に摂取した水分は、夜の水コップ半分、朝の水一口のみです。 ・健診の2日前の夜に強度の高いエアロバイク運動を長時間行い、健診時は軽度の筋肉痛でした。 ・肉料理を好み、塩分摂取も多めです。 ・日常的にコーヒーで最低限の水分補給することが多く、お茶や水は夜に少し飲む程度です。 ・尿酸値が高く、直近2ヶ月はフェブリクを服用しています。 ・これまでの健診では尿蛋白・尿潜血は"-"で異常はありません。 ■健診結果推移 ●2022年6月  ・クレアチニン1.35、eGFR47.8、尿素窒素14.8、尿酸7.8、HbA1c5.5、最高血圧107、最低血圧62、HDL56、LDL135、中性脂肪96、カリウム4.1 ●2021年10月  ・クレアチニン1.17、eGFR55.9、尿素窒素14.0、尿酸9.2、HbA1c5.6、最高血圧108、最低血圧67、HDL48、LDL128、中性脂肪127 ●2019年10月  ・クレアチニン1.10、eGFR60.6、尿素窒素14.0、尿酸8.4、HbA1c5.5、最高血圧121、最低血圧66、HDL63、LDL126、中性脂肪99 ●2018年9月  ・クレアチニン1.00、eGFR67.8、尿素窒素14.7、尿酸8.8、HbA1c5.3、最高血圧127、最低血圧78、HDL62、LDL129、中性脂肪111

5人の医師が回答

糖尿病性腎症について。

person 30代/男性 - 解決済み

ご意見をお願い致します。 前回、血糖コントロールについて質問した主人のことで、またご意見を頂きたいです。 6月初めに人間ドックで HbA1c 8.1 早朝空腹時血糖198  との結果にて、糖尿病専門医を受診するように言われ、受診しました。 糖尿病との診断を受けて、食事療法、運動療法の指導を受けました。 カロリーは1日1600キロカロリーで3食とも私が作っています。(昼は弁当持参) できるだけ運動もしています。 約1ヶ月たち再診を受けてきました。 体重は85キロから78キロでマイナス7キロ HbA1cは8.1から7.1に下がりました。 先生に今の調子で行けば来月には6代に下がると言われたようです。 血糖も目標値までは行きませんが下がっています。 先生からは良い調子で、内服はしないで頑張ろうと言われたと聞いています。(診察に私は付いていきません) 体重、HbA1cが下がったことに安心したのですが、糖尿病手帳を見た所、今回は尿蛋白が2プラスになっていました。 前回、前々回はプラスマイナスでしたので、2プラスと記載されていたため腎症が心配になりました。 主人は先生から尿蛋白については何も言われてないとの事なんですが、腎症が進行していると言うことでしょうか? 主人は腎症については、まだ説明を受けてないと言っています。 来月の再診まで、カロリーや、蛋白量は同じに食事を作って良いんでしょうか? それとも、再診を待たずに腎臓の検査などした方が良いんでしょうか? また、糖尿病の患者で尿蛋白がプラス2となるのは、どういう状態なのか、腎症の進行ではなく一過性の可能性もあるのか教えて欲しいです。 主人は先生に何も言われてないから大丈夫と言うのですが、主人も私もまだ病識が乏しく心配です。 どうか、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

膵臓がんの可能性は高いでしょうか?

person 60代/男性 -

62歳男性。43歳で自己免疫性膵炎(AIP)を発症し45歳で糖尿病を併発。プレドニンを発症当初から増減(2.5mg⇒2020/10から5mg⇒2021/3/14から10mg)しています。膵がんの可能性についてお教えください。 <昨年以降の検査結果> ・2020/04/09 CT検査: AIP再燃は無い。左気管傍リンパ節腫大の経過確認。 ・10/09 CT検査: AIPに著変無し。新規病変は無い。 ・2021/03/05 MRI検査: 膵尾部腫瘤状構造出現。        focal AIP再燃を疑うが念のためEUSでも確認。 ・03/13 胆膵EUS検査: AIP再燃の疑いが強いが組織検査しない限り膵がんを完全に否定できない。 ・05/08 CT検査: 検査目的:AIPの患者でプレドニン10mgに増量でフォロー中。膵体部の膵石付近にMRCPとEUSで15mm大の腫瘤性病変指摘あり。現状の肝胆膵評価目的。腫瘤性病変の現状評価. 画像結果:限局性自己免疫性膵炎改善、慢性膵炎。 主治医:検査数値が悪化したら組織検査の必要性を検討する。 ・06/11 診察 CA19-9が219であった。次回7/2の血液検査結果で経過を診る。 <血液検査結果の経過> 6/11 CA19-9 219 CEA 2.9 HBA1C 8.0 igG4 検査中 5/14 CA19-9 32 CEA 3.2 HBA1C 8.0 IgG4 473.5 3/12 CA19-9 56 CEA 3.4 HBA1C 7.9 IgG4 716.8 1/08 Ca19-9 20 CEA 3.4 HBA1C 7.4 IgG4 749.8

2人の医師が回答

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