ステロイド糖尿病に該当するQ&A

48歳、主人の事でご相談です。 1ヶ月ほど前に微熱と頭痛があり、日が経つにつれ熱が40度を超えるようになりました。 祝日夜間救急へ行ったり、近隣の内科へ行ったりしましたが「風邪」と診断されていました。 その間、頻尿残尿感があったり、しゃっくりを頻繁にしていたり、手の震えがありました。 まっすぐ歩けなくなって、病院へ連絡して救急外来にきてください、となり、 長時間の検査の末「髄膜炎」の疑いがある為、入院の運びとなりました。 髄膜炎の代表的なウイルス、菌では無かったので「無菌性髄膜炎」と診断されました。 無菌性は本人の免疫で治すので経過待ちとのこと。 入院中に脳幹が異常をきたして呼吸が止まり一度心肺停止しました。入院中ということもありすぐに心臓マッサージをして頂き、蘇生し、人工呼吸器をしました。次の日には声に反応して目が開く事はありました。 そして「自己免疫疾患」になっていたようで自分の脳を攻撃していました。 ただちに「ステロイド投与」「血漿交換」をして頂きました。 その後は意識不明で尿路感染症や肺炎、糖尿病の疑い、血圧コントロール不能、膵炎等合併症になりました。 今、脳幹を含む大脳に病変があり、血圧乱高下に伴う脳梗塞の疑いがあります。おそらく悪性とのことです。 髄膜炎の方は完治とはまだ言えないものの、改善してきた様子。 医師から治療介入は来週で終了と言われました。 今現在回復の見込みがないので「病院で亡くなる」か「このままの状態で生存する」の2択になると言われました。 主人の両親と後者を選ぶ予定ですが、目を覚ます可能性はないのでしょうか？ 上記の説明が乱雑ではありますが、余命はどのくらいになるのでしょうか？ まだ主人は若く、お互い再婚して3年しか経っていません。希望はないのでしょうか。

要旨1、食事と睡眠と運動することが一番の治療であることについて、2、人生の最期に、がんになった罪悪感を取り除くには？3、余命を穏やかなものとするために家族は何をすれば良いのか？です。 なお、前提として、今年4月5月に、母の肺がんについて告知するかどうか、咳止めについて相談しました。有難うございました。https://www.askdoctors.jp/topics/3954310?token=R5qUJsnEnqi0b1nPclHwDIRG7ZNn9BJM_AT1ISHIsz8 (1)咳止めは、リン酸コデインと麦門冬湯で和らぎましたが、5ヶ月経って現在は、10分くらい話すと咳こんできます。ほかに手立てはないでしょうか。 (2)告知は、本人も経過観察のCT画像を見ていますから、だんだんと肺に腫瘍→肺がんがあることは認識していました。 (3)現状は、食欲がなく一日一食です。毎日、落ち込んでいて、家でじっとしています。ショートで施設に行っても、レクに参加もせず、食事も半分〜7割しか食べません。体に痛みはありませんが、息苦しさはあります。 そこで、前記1について、総合的に抗がん剤は無理だから、食事と睡眠と運動が一番の治療だよと本人も理解はするのですが、口に入りません。鉄分が取り込めず味覚障害のせいもあるようです。糖尿病のためステロイドはやめています。睡眠も、腎臓がん等で腎機能が悪く浮腫があり、夜間頻尿で眠れていません。夜オムツしたらというと絶対拒否です。運動も息苦しさのため、あまり歩きません。前記2について、なぜ自分だけがんになってしまったか、自分は悪いことをしたのか責めています。歳を取れば誰でもなると言っても分かろうとしません。前記3は、家族なのに食事も作れず、施設に行ったり来たりくらいしかできず、何をどうしたらいいのか聞き出せずにいます。気分だけでも回復してほしい。

36歳です。基礎疾患に知的障害のない発達障害、2型糖尿病、詳細不明の泌尿器科疾患による尿閉があります。 実は約1ヶ月前から左右の扁桃腺に膿が付着しているのは確認していて、排膿しているのか膿臭い口臭がありました。軽い扁桃腺の痛みはありましたが、発熱等の症状はありませんでした。約10日前にあまりに口臭がするため見ていると左側の扁桃腺に膿栓？のようなものがあったので、どかせるかな？と軽く扁桃腺を綿棒で押したところドバドバと排膿ししました。その後は左側の扁桃腺は膿の付着はなくなり、右側だけでしたが、泌尿器科から尿路感染に使うためにいただいていたグレースビット100ミリをたまたま受診があったので使っていいか確認し使い始めました。（現在も継続中） そして今日、また見てみると左右ともに膿が付着していて、うがいしても取れないため、また左側からも排膿しているのを確認しました。扁桃腺に軽い痛みは感じますが、発熱はありません。 たしかに15年くらい前に扁桃腺肥大の指摘は耳鼻科の先生からされていて、扁桃腺が腫れる回数は月に1回くらいありましたが発熱やひどい痛みまでにはいたらないため放置はしていました。過去には扁桃腺が腫れて抗生剤だけでは腫れがひどくて効かずにステロイドも点滴したこともありました。 ただ今回はいつから排膿していたかは不明ですが、1ヶ月くらいは最初に確認してから続いていて、もうグレースビットを使い始めて10日間経過してしまい切らないといけないとは理解はしていますが、この場合はグレースビットが扁桃腺を腫らして膿んでいる細菌もしくはウイルスに対して耐性ということなのでしょうか？ とにかく膿の口臭や口の中の膿の味がとても嫌なのですがどうしたらいいのでしょうか？ 今までこうなってしまった時はサワシリンにアレルギーありで、ずっとグレースビット使ってました。 教えて下さい。

かかりつけ医（内分泌の先生）から血液検査の結果から医原性クッシング症候群と二次性副腎皮質機能低下症の疑いと言われました。 血液検査の結果は、ACTHは基準内で、コルチゾールやや低値。 クッシング症候群を示唆する電解質異常、好酸球増多、糖尿病はなしで、脂質は高TG血症、低HDL血症を認められたようです。 BMI約29、中性脂肪は高いようです。 先生の所見では、満月様顔貌、野牛肩、中心性肥満にみえる印象で、約2年前の写真より顔貌はあきらかに変化しているようだとのことです。小さい頃からアトピー性皮膚炎があり、飲み薬や塗り薬を使っています。皮膚科には5年くらい前から通っているのですが、ステロイド塗布薬を継続 その後、大学病院の内分泌内科を受診し、1回目は血液検査と問診のみでした。 大学病院の先生もクッシング症候群を疑っています。今日、昨晩の23時にデカドロン0.5mgを服用し、9時半くらいに、採血を行い、単純CTをとりました。 1.今日行った血液検査と単純CTをとることでまず何を確かめているのでしょうか？ 2.来週、結果を聞きにいくのですが、特に異常なければ、クッシング症候群ではないとされるのか、前回の外来の際に先生が検査で入院も可能か？と聞かれたので、確定診断するには検査入院して調べてもらったほうが確かですか？ 3.体重が半年で約6-7キロ増加しました。もし、クッシング症候群と診断されるか分かりませんが、ネットでは、入院で栄養管理などで減量できるとありました。今、私は、身体に様々な症状が出ており、体重は増加した分は減らしたいですし、身体の調子もよくしたいです。 治療のための入院を希望したら、してくれるものなのでしょうか？ クッシング症候群であれば、手術になるようなことはききました。 詳しく教えていただけたら助かります。 ご教示のほどよろしくお願いいたします。

23週辺りから小さめと毎回言われていましたが、26週の検診で発育不全と診断されました。 【現状】 毎週50〜100g程度ずつ育つも、本日の32週0日の検診で1450gで、31週0日の時と30gしか変わらず、−1.7sb相当との事です。頭、胴、足がほぼ29〜30週相当で均衡型ではないかと予想されています。 33週の検診でさらに発育が止まっているようなら、対処を考えましょうとの事でした。 【妊婦の状態】 ・40歳 163cm 妊娠前BMI21、体重増＋5kg ・第一子は34週4日で2150gの男児 ・今回はじめて妊娠糖尿病発症。インスリンで数値安定。 ・24〜25週で風邪から咳喘息を拗らせステロイド内服治療のため入院。 ・血圧は低めで正常。 ・血液検査による感染症の疑いは陰性。 【胎児の状態】 ・27週で行った胎児精密エコーでは心臓や内臓に異常は見られず、奇形等の異常所見も無さそうであるとの事。 ・推定では女児である可能性高。 ・羊水量問題なし。 本日の検診ではエコーで見れる範囲で元気さは満点であるため、NSTは無しで様子を見ましょうと言われ帰宅しました。羊水量は標準で問題なしです。 【お聞きしたい事】 ・均衡型だと胎児側の問題である事が多いと自分なりに調べて知りましたが、先天性疾患や染色体異常を持つ場合もエコー等では異常が見られない場合があるのでしょうか？胎児に異常がなく元気でも均衡型の発育不全を起こす場合もあるものなのでしょうか？理由がわからず、漠然とした不安があります。 ・今後胎児の状態が悪くなる事がとても怖いのですが、胎動に気を配る以外母体にできる事はないのでしょうか？ これまでのご経験から考え得る予後をお聞かせ頂きたくお願いします。

44歳男性。現在リモートでの仕事が数ヶ月続いております。(身長・体重165cm90kg) ２週間程前、自宅の階段で滑って足の裏(指の付け根の方)を階段の角で打撲してしまいました。数日鈍痛が続き、３日後くらいから打撲したちょうど裏側(足の甲)から指にかけてかなりの激痛を伴って赤黒く腫れてきました。痛みは歩くことも困難な程。 翌日すぐ整形外科を受診し、そこでは痛風との診断をされ、ロキソニンと４日分のステロイド剤(プレドニゾロン錠5mg)を処方され、４日間服用しましたが、激痛も腫れも和らぐこともなく、４日後にはかかりつけの内科へ受診、そして血液検査。 そこでも痛風との診断。内科でもロキソニンとロキソニンテープを処方。しかしながら、激痛と腫れは眠れない程酷くなる一方で、内科受診から10日後の金曜日の夜、我慢できず夜間の救急外来へ向かいました。その時点で、足の甲の腫れは水膨れにようになり、大きさも直径7～8cmと膨らんでいました。 腫れは足首からつま先まで全体的に赤く腫れており、救急外来では皮膚科の先生より痛風ではなく「蜂窩織炎」ときっぱり診断されました。４日分の抗生物質とロキソニンを処方され、それを飲んでいます。２日後の月曜日の午前中に再診を受けるのですが、土曜日の現在、足の甲の水膨れは直径10cmほどにもなり、痛みも更に酷くなり、失神しそうになるほどです。 この水膨れを自分で針をつつくなどして、中の水様状の液体を排出させてもいいものでしょうか。 もし自分で処置する場合、注意しなければいけないようなことを教えていただけたら助かります。 尚、初めて先日血液検査でHbA1cの数値を知ったのですが、12.5もありました。糖尿病のため蜂窩織炎も酷くなったのでしょうか。とにかく２週間闘ってる痛みと腫れ(水膨れ)を早く解消したいのです。 ご指導宜しくお願い致します。

52歳主婦 157cm 88キロ　糖尿病 高血圧 高脂血症　変形性両膝関節症　椎間板ヘルニアあり。Hba1c6.2 内科からリベルサス　ルセフィ　イルアミクス　ピタバスタチン　メインテート2.5mg錠　マグミット　パンテチン 整形からはロキソニン　レバミピド　メチコバールを処方。2月にこちらでも相談した左手の汗疱が結局総合病院の皮膚科にて生検して掌蹠膿疱症と診断されました。個人的にビオチン療法を2月末から始めています。金属アレルギー検査は陰性喫煙はしません。虫歯治療中で病巣原因はまだ不明。痛痒さがつきまといつらいです。治療はもとの皮膚科にてアンチベート　保湿にヒルロイドクリーム痒みにビラノアを処方されていますが、患部は広がっています。エキシマライトの照射を週一回で始め3回目に400のエキシマライトを当てたあと火傷になり赤み　大きな水ぶくれがたくさんできました。アンチベートの上から亜鉛華軟膏を重ねて3日ほど経過してからはアンチベートとヒルロイドにして今は水ぶくれも治りましたが痒みが強くて仕方ないので受診しましたら皮膚の一部をこすりとり顕微鏡で見て真菌があると。ステロイドの副作用とのことアンチベートはやめメンタックスのみ　一部かゆいところはメンタックスの上からアンチベートを少し塗布と指示。飲み薬も提案されましたが、2月末血液検査で肝臓の数値がGOT49 GPT79 ΓGTP44 でしたので脂肪肝だと伝えたら塗り薬のアプローチに。火傷が増悪刺激になったのか膿疱が沢山出来広がりペースが早くなってしまい不安です。手の甲にも膿疱ができたと伝えたら掌蹠膿疱症は手の甲には絶対にできないと言われましたが、検索するとそうでもないようで。今、メンタックスを全体的に一部アンチベートですが、このアプローチでいいのでしょうか？先生の所は掌蹠膿疱症患者は私だけみたいで、それも不安です。

元々、後縦靭帯骨化症(手術済み)、糖尿病(小康状態)の既往があった父でしたが、穏やかに生活することができていました。ところが昨年1月に体のだるさと足首の激痛を訴え、総合病院の救急外来を受診し、そのまま入院となりました。 リウマチ性多発性筋痛症の疑いとのことでステロイドの治療中、次々と別の症状(血糖値/尿酸値上昇、蜂窩織炎、左膝化膿性膝関節症、脳梗塞)が発生してしまいました。蜂窩織炎に伴う手術でリハビリ開始が遅れたうえ、コロナによる面会禁止によって不安とせん妄がひどくなり、そもそもの痛みも改善されずリハビリも拒否し退院したものの、精神面が不安定なまま医療保護入院となってしまいました。 (総合病院では「左半身に麻痺は出るが、1か月ほどのリハビリで元のように動かせる。病院で発症して良かったですね」「精神的に不安定になっているのは脳梗塞は無関係」と言われていましたが、医療保護入院した際に脳血管性認知症と高次脳機能障害の診断を受けています) 入院治療で本来の穏やかさを取り戻し、老健でのリハビリを経て今は自宅で生活を送れています。しかしながら、左手(主に肘から先、特に指)と左足(主に膝から下)の激痛が続き、時には腫れたり、感覚がなくなったりし、左手に関しては動きも悪くなっています。老健に入所していた頃から肝臓の検査の数値が悪いため痛み止めが中止となり、市販薬を頻回に塗ってしのいでいる状態です。 退院後、元々のかかりつけのクリニックでご相談し、系列病院の整形外科で診ていただきましたが、わからないとのことで新しい治療法や薬の提案等は全くなく、落胆している状況で、どこに救いを求めたらいいのか分かりません。地方在住のため病院も少なく、仮に施設の整った総合病院を受診しようにも何科を訪ねればよいのかも分かりません。 何かご教示いただけましたら幸いです。

12/18　特養施設にて面会。食欲あり、しっかりしゃべり元気。12/21、1/4　手足痒いで皮膚科へ。1/5　意識低下で救急搬送。一通り検査、特に異常なし。その日のうちに意識戻り退院。その後食欲でず、内科に2回診てもらう。1/27　皮膚科にて「類天疱瘡」の診断。皮膚と消化器の薬を併用。2/11　再び意識混濁、血圧低下し救急搬送。尿路感染、食事不足からのナトリウム不足と診断。入院必要だが病室なく転院。入院先に移動中、意識もどり、目も開き、声かけにも返事する。2/15　主治医と。熱上下あり。38～39度になったり。炎症は抗生剤使っている。食事は入院後の朝、流動食一口。その後は点滴。類天疱瘡は専門外だが厄介だから。2/22　主治医（内科部長）、炎症はよくなっている。0.47？、白血球2万から７千に。体温はまだ上下ある。血圧は安定だが、180に上がる時ある。意識レベルが入院した時より悪い。触るとビクンとするような状態。ＭＲＩ診ると頸動脈の外側は、はっきり映っているが、内側のほうがほとんど映ってない。血流不足の可能性あるが、はっきり理由は特定できない。皮膚のステロイド系の薬が原因ではないのか？一度、中断してくれ！と主張するが、副腎ホルモンの副反応があるから・・・との答え。1週間くらい様子見ですか？に対し、う～ん、1週間様子みてもね～。　　　　　　 1.　手足の痒みは20年来のもの。2.　1/4調剤　エビナスチン塩酸塩錠20mg、ビブラマイシン錠100ｍｇ、プレドニン錠5ｍｇ、レパミヒド錠100ｍｇ、他、軟膏。3.　上記状態では点滴に薬を入れるのか？止めた時の副作用は？　4.脳への血流を調べるには？脳波とるべきか？　5.糖尿病あり。血糖値高低異常の意識障害の可能性ありますか？　以上、長々と書きましたが、母の意識回復の手立てあればお答えお願い致します。