膵管拡張とはに該当するQ&A

60歳男性です。 健康診断で胆管肥大を指摘され、精密検査の結果以下の診断でした。 (1)胆管と膵管の合流点が十二指腸のところでなく、膵管の上流の点である。 　これは生まれつきの奇形である。 (2)そのために、膵液が胆管に逆流しそれ故に胆管が正常の5〜6倍に拡張している。 (3)肥大した胆管の内部に10mm以上の大きさの胆石が存在している。 したがって以下の理由により早期の手術を勧めたいとの結論でした。 A:胆汁と膵液が胆管内で混じっていると胆管癌になる可能性が大きい。 B:胆管に比べて細い膵管に合流しているので、胆石が下りて言った場合詰まってしまい 　重大な発作を起こす可能性が高い。 しかし本人は今現在もこれまでも、このことによると思われる痛みも不具合も一切感じておりません。生まれつきであるなら60年間なんともなかったのに、あと20年も生きればよい今となって、大変な手術を敢えてすべきかどうか迷っております。 (20cm以上の開腹と2週間以上の入院が必要とのこと) 手術しないリスクとするリスクの天秤になるわけですが、手術の要否について ご意見がいただきたくお願いいたします。 セカンドオピニオンを得るべく、別の病院でも見てもらいましたが、上記Aの理由で 手術を勧められました。(Bについては、膵液が押し上げるので合流点まで胆石が 下りることはないだろうとのことでしたが) 以上よろしくお願いいたします。

MRI検査で題記の指摘がありました。MRIの検査リポートは「膵体部に数ミリ大のう胞性病変集簇（28×14ミリあり。病変内部に明らかな壁面結節は不認ながら内部の膵実質は萎縮しているようにも見受ける。病変は主膵管と連続しているように観察され分枝型ＩＰＭＮの疑い。副膵管が目立つ。副膵管開口部やや尾側のレベルで数ミリのう胞を認める。主膵管の病的拡張は認めない。総胆管最大径9ミリ程と正常値上回るが、総胆管結石や占拠性病変などの明らかな閉塞機転は認めない。両腎多発性のう胞を認める。MRI結果診断は「膵体部に数ミリののう胞性病変の集簇（28×14ミリあり」「分枝型ＩＰＭＮ疑いあり」「膵頭部のう胞性病変」とのこと。 また、同時に行った血液検査（ＰＥＴ）によるガン傾向の診断はありませんでした（ガンを示す項目はすべて概ね平常値）。 初めて指摘があったのが８年ほど前で徐々に拡大しているようにも思えます。 また胆のうには30年ほど前からポリープの指摘（会社のエコー検診で）もあります。 担当医師からは「次回ＣＴ（造影剤使用）にて詳細検査し判断」と伝えられています。 現在年齢は６４歳ですが、この場合どこかの時点で外科的処置を行うことになるのでしょうか？　内科的処置（服薬等）でのう胞を縮小させる等の手法はあるのでしょうか？ 最終的には担当医の判断によるとは思いますが、膵臓周りのこと故、手を入れる場合非常に難しいことは承知しておりますが、今後の方向性について心配しております。 つきましては、本件についての方向性のアドバイスと生活習慣で気を付ける点があればコメントいただきたくよろしくお願いいたします。

人間ドックの腹部超音波で膵臓に嚢胞があると言われました。かかりつけ医と相談し検査機関でMRI検査を受けてみました。その結果、膵頭部~尾部に最大径15ミリの嚢胞が多発。 主膵管との交通を疑う嚢胞があり、分岐型のIPMNを疑います。 主膵管の拡張はなく、明らかな悪性所見を指摘できません。との検査所見を頂きました。 下記の点についてお尋ねいたします。 1.　2年前に乳癌の部分切除の手術し、その時腹部のCT検査を受けた際は、膵臓は問題があ　　　　　　　 ませんでした。昨年の人間ドックの超音波検査も異常は認められませんでした。こんな短期間で数値は変わるものでしょうか 2．　実は主人も6年前から分岐型IPMNと診断され毎年MRI検査を受けております。5ミリ程度で変わりありません。長女も1年前に分岐型IPMNと診断され1年ごとのMRI検査をうけております。 遺伝的要素とか食事によることとか何か関連があるのでしょうか。 3．ちかじか大学病院で診察を受ける予定ですが何か注意することがあれば教えてください 以上よろしくお願いいたします。

少々ご質問宜しくお願いします。5年前にもありましたが、今回膵臓嚢胞にて健康診断結果より、IPMN疑いにて精密検査となりCT及びMRI各造影検査結果より画像診断、膵体頭部嚢胞性腫瘤・尾部萎縮とあり慢性膵炎、膵石による変化疑い。腫瘤内造影効果なし、水等信号、悪性所見認めず。経過観察して下さい。とかいつまんでですがありました。尚頭側主膵管の拡張及び不変は認めませんとも記載ありました。次回診察時に説明今後対応の話があるかと思いますが日にちが先なのでこちらで質問しました。この内容(駄文で恐縮です)でしたらIPMNとなるのでしょうか?

11月後半くらいらから、なんとなく胃が重い感じや、 左腹部のハリや、左背中の痛みがあります。 (食欲あり、もどしたり、下痢、ゲップなどはなし) 動くときに痛みを感じることが多いですが、 動いてない時は重い感じもあります。 胃カメラ予約まで，まだ日にちがあり、不安な日々です。 1.胃がんで痛みが出るくらい進んでる場合は、食欲不振だったり、 腹部や背中の痛み以外の、 何かしら内臓からのサインがありますか？ 2.膵臓の場合、エコーにて膵管の拡張なしで、血清アミラーゼも大丈夫なら、膵臓癌は安心してよいですか？ 3.食べ放題で食べすぎたら、左背中と胃が重い感じがあります。 これはどんな可能性ありますか？

2016年7月に人間ドックを受け、ＩＰＭＮ+大腸ポリープとの診断で8月に膵臓の再検査を受けました。再検査はMRIのみでした。 大腸ポリープは切除して完了したのですが、膵臓について教えてください。 担当の先生からは「腫瘍はあるのですが、中に何かできている様子はないし、他の膵臓部分もきれいなので、まだ小さいし、年一回の超音波で様子を見ましょう。来年も人間ドックを受けるならその時の超音波でいいです」とのことでした。 口数の多い先生ではないようで説明していただいたのはそれだけだったので、後日電子カルテで見てみると ーーーーーーーーーーー 膵臓ＭＲ／単純 比較画像はありません。 膵頭部に長径12ｍｍ×9ｍｍほどの不整形扁平な嚢胞性病変（Im49・245）が見られます。内部に明らかな充実成分はありません。周囲膵管との連続が見られますが、主膵管の拡張はありません。分枝型のIPMNを第１に考えたい所見で す。 胆嚢内に9ｍｍほどの結石(+) 胆嚢壁肥厚ははっきりしません。 胆管内に陰影欠損はありません。 Imp)分枝型の膵IPMN疑い 　　胆石 ーーーーーーーーーーーーーー と、書いてありました。 ネットで調べるとＩＰＭＮはがんを併発することも多いと書いてあります。 膵臓のがんは進行も早いと聞きますが、年に一回の超音波の検査で大丈夫でしょうか？

50歳の主人に関してです。 2月のがん検診で膵管、肝内胆管、肝外胆管の軽度拡張が指摘されました。 MRCPの結果腫瘍はないということで、詳しく調べるために胃カメラで検査しました。 結果、十二指腸の球部遠位にステージ:A1、約1cmのクレーター状の潰瘍が見つかりました。 当初は胃潰瘍と診断をされたのですが、生検の結果悪い細胞が見つかってしまい、癌と診断されました。 転移があれば手術はできないとのことで、すぐにCTをしてみたところ、明らかな転移はないと診断されました。 十二指腸がんの転移が他にあるのか、原発は別にあって十二指腸は転移癌かどうかを調べたのか、どちらかはよく理解できませんでした。 手術はとても大々的なものになり、十二指腸、膵臓の一部胆嚢を取る手術になる･･･とのことでした。 今年2月のがん検診には胃と十二指腸の内視鏡検査もあり、十二指腸は問題なしと診断されていました。 見え難い場所に癌ができていたのか?とは思うのですが、なぜ発見できなかったのか不思議に思っています。 PET-CTも同時に受けましたが、異常なしでした。 消化器系はPETでもわかりにくいとのことですので、わからなかったのだろうと思います。 現在胃痛を含め一切の自覚症状はありません。 食欲もあり、健康そのものだと思っていたので、癌と診断されたことは青天の霹靂でした。 十二指腸癌は珍しいがんだと聞きましたが、手術はこれほど大変なものになってしまうのでしょうか? 術後の転移も心配でなりません。 良く聞く十二指腸乳頭部癌というものとは別のものなのでしょうか? また、十二指腸の腫瘍のひとつにガストリノーマというものがあると聞いたのですが、可能性はありますでしょうか? 膵管、胆管の拡張もあったし、膵臓関係の腫瘍かも?と思ってしまうのですが。 よろしくお願いいたします。

人間ドックで総胆管拡張を指摘され、社会保険病院に通っています。 外来で血液検査、CT、MRI(ボースデルあり)、腹部エコーの検査の結果、総胆管拡張症と言われました。 更に詳しく検査するために、同社会保険病院に先週月曜より入院、翌日ERCPで検査しました。 30分程と同意書には書いてあったのですが、実際には３時間程かかりました。(あとで理由を聞いたら、体の細い人は十二指腸までカメラを入れるのに時間がかかり、更に胆管にカテーテルを入れるのにも時間がかかったそうです) 検査が終わり、検査台の上で意識が戻りましたが、その直後から激しい腹痛に襲われました。このままCTを撮るとのことで、結果としては検査の合併症の膵炎を起こしているとのことでした。 それから飲まず食わずが続き、両腕に点滴をしていましたが(採血や血圧測定は足首で)、膵炎を抑える点滴が、血管の炎症を起こし、腕が腫れ、腕の血管も細く、もう点滴の針を刺せなくなったので、同週金曜に首から中心整脈カテーテルの処置を行いました。 同週土曜夕方からお水だけ少量飲んでも良いと指示があり、今週月曜からやっと重湯を食しています。が、重湯を口にするようになってから未だに下痢が続いています。 ERCPの検査結果は、先日主治医から説明を受け、先天性総胆管拡張症と膵胆管合流異常症と教えてもらいました。 珍しい病気で、放置すると癌になるリスクが高くなるだけでなく、ここにできる癌は発見が難しいし、転移するのも早いからと手術をすすめられました。 胆嚢と胆管を切除し、膵管等は小腸等に繋ぐことになると思うが、詳しい手術の内容等は、外科に係るよう言われました。 総胆管拡張や合流異常など、初めて聞くことばかりでとても不安です。 どうして拡張しているのか、なぜ合流異常があるのか等、この病気について、詳しく知りたいです。

先日人間ドックで腹部MRIをした際、2mmの膵嚢胞が2つ見つかり、分枝型IPMNの可能性があるため経過観察、1年後にまたMRIをしましょうとなりました。 なお、自身の父親は膵臓癌で既に他界しております。 今回膵萎縮、主膵管狭窄・拡張などは見受けられず膵嚢胞だけでしたが、ネットで調べるとIPMNは将来癌化する可能性があるということで、とても怖い気持ちになってしまいました。 今回の結果は深刻な状況なのでしょうか？？親や他の家族に伝えておくべき大変な状態なのかよくわからず、また2mmという大きさもどう評価すべかネットにも載っていないので、今回の人間ドックの結果をどう受け止めるべきかよくわからないです。 ご教示いただけますでしょうか？

人間ドックの腹部単純CTで膵低吸収域を認めるとのことで、MRCPを撮りました。 以下、所見を記載します。 膵頭部に5mmの嚢胞性腫瘤を認める。非特異的であるが分枝型IPMNとしても矛盾しない。主膵管に拡張は見られない。膵実質に明らかな充実性病変はない。膵尾部にも明らかな異常はない。肝嚢胞を認める。 年１回はMRCPを撮ってくださいと言われました。他院への紹介状と画像ROMをもらって帰宅しました。 受診したのは人間ドック専門のクリニックで、消化器内科ではありません。当方の理解力が乏しいのでしょうが、以上の所見を分かりやすくご説明頂けないでしょうか。 大きい病院を受診した方が良いでしょうか。