術後の下痢に該当するQ&A

5歳の女児です。旅行中14日夜から食欲なく、微熱があったため、15日に帰宅。16日に胃の痛みを訴え、朝には当番医、夜は医師会急病センターを受診。どちらも胃腸炎だろうとのことだが、嘔吐や下痢がないのを不審に思う。 17日未明に激しい腹痛と39℃台の熱があり、総合病院の救急外来を受診。エコー検査、レントゲン、尿検査、血液検査を行い、お腹のガスを出すために浣腸される。脱水症状が見られ、小児科に入院した。細菌性急性胃腸炎だろうとのことで、抗生剤の点滴治療をするが、痛みは激しくなる。入院二日目に小児外科の先生がエコー検査を行い、虫垂炎だと判明。即日緊急手術となる。腹腔鏡手術にて、虫垂及び巻き付いていた大網を切除。 穿孔性急性虫垂炎、限局性腹膜炎と診断された。腹部ドレーンは装着していなかった。 術後は点滴治療を継続。抗生剤は一日二回。しかし腹痛は相変わらずひどく、ずっと痛み止めが欠かせない。術後五日目より臍から膿が見られ、その周りを激しく痛がる。血液検査を行い、炎症は治まりつつあると説明される。術後六日目に浣腸し排便したため、下腹部の痛みは少し楽になる。しかし未だ食欲もなく、経口からは水分もあまり取れていない。抗生剤は一度変更しているものの、痛みの面では効果を感じない。不安を感じてCT検査を希望したが、回復には時間がかかるものだからと言われ、実施されていない。痛み止めも徐々に効かなくなっており、痛みに苦しむ娘を見て、他にも合併症があるのでは？と心配です。

75歳の母について以下の点で意見を伺いたいです。 （１）術後の処置は正しかったのか？ （２）今後の方針はどう思われるか？ 7月に膵臓癌がみつかり、10月に膵頭十二指腸切除 門脈合併切除を行いました。 11月、12月定期健診を行い下痢や食欲不振などはみられるが徐々に改善するでしょうと聞いていました。ただ、12月中旬から下旬に入り、食事がまったくとれなくなりとっても嘔吐をして、だんだん動けなくなってきました。次回の定体重も急激に落ちてきました。定期健診が2月で造影剤CTを取る予定でしたが、急遽、病院に行き、CTをとったら肝臓に転移が見つかりました。 今後の治療方針を決めるとのことで、説明を受けました。 ・多発肝転移である。この広がりと進行具合から、近々肝不全をおこす。近々とは1ヵ月かもしれないし、2～3ヶ月かもしれない。 ・術後取り出した臓器からは、顕微鏡でリンパ節に転移がみられた。術前は肝転移が無かったが、既にこの時点で肝臓に転移していたのだろう。 ・肺には転移は見られない。 母の状態は、一日のうちほぼ横になって寝ている。食事もジュースを少し飲んだり、リンゴのすり下ろしたものを少し食べる程度です。少しでも食べてもらおうとサポート中です。 （１）術後の処置は正しかったのか？ 今更ですが、もっと早く肝転移を疑い処置をすればもう少し予後がよくなったのではと後悔しております。 （２）今後の方針はどう思われるか？ 体力を戻すにも癌の進行に猶予が無い、抗癌剤をするにも体力を消費するというジレンマがあります。医師と相談して、抗癌剤（ゲムシタビン＋アブラキサン）を急ぎ来週から始める。試してみて副作用がきつければやめることにしました。 母の体力が心配です。きつい治療はやめて楽にさせてあげたいとも迷っています。母は判断力が落ちており息子の私に委ねている状況です。

お世話になります。 説明がうまく出来ないので時間をおっていきます。 2年前…便秘と下痢を繰り返すため大腸ファイバーを受ける。結果は異常なし。その後は2ケ月毎に同じ消化器外科に通い、便通を良くする薬をのんでいる。 1年前…右下腹部が痛むようになり、婦人科に相談。子宮筋腫の大きさが手術の範囲内と診断される。 既出の消化器外科にも右下腹部痛を相談する。便秘で痛くなることは考えられるといわれる。 昨年10月…子宮筋腫核手術(開腹手術)。大小9個の筋腫は摘出後の検査で悪性ではないと診断される。2週間で退院。 昨年11月…婦人科術後1カ月検診。問題なし。 昨年12月…右下腹部が続いた為、既出の消化器外科で腹部CT撮影。痛みの原因になるようなものはなし。ただ薬を飲んでも便秘なので運動するように言われる。 今年1月…婦人科術後検診。子宮は通常の大きさ、卵巣も問題なし。 今日…消化器外科受診。担当医が代わって初めての受診。その先生が、12月に撮影した腹部CTで左下腹部、子宮の左隣に筋腫みたいに見えるものを発見。場所的には婦人科ではないか、とのこと…。 CTを撮影したのは術後2ケ月のことで、その1カ月後には婦人科の超音波の検診も受けています。 左下腹痛はあるにはあったのですが、右ほどではありませんでした。しかし最近左下腹に違和感はあります。 週明け早速婦人科の予約を入れるつもりですが…、こんな事って結構あるのでしょうか。 今日は先生とそのCTを一緒に見ましたが、取りきれないほど小さいという様子でもありませんでした。 自分でも少し神経質かなと思うくらい病院には行ったと思っていたので、この流れにすこしへこんでいます。

2023年11月に肛門に近い部位の直腸がんを腹腔鏡下低位前方切除術にてクリアに取り除いて頂き、人工肛門（イレオストミー）経由での排泄となりました。入院中に腸閉塞を起こしたため、退院まで18日を要しました。便性コントロールのため退院時、ランソプラゾールOD錠15mg、ビオスリー配合OD錠、タンニン酸アルブミン「VTRS」原末、コロネル錠500mgが処方されましたが、人工肛門からの排泄が長時間ストップすることが多く、術後45日目に腸閉塞により再入院致しました。（5日で退院）　その後かかりつけ医（施術病院とは別）より大建中湯を処方して頂き、排便はスムーズになりましたが、大建中湯服用開始後27日目ごろ排泄が大量となり、脱水による低ナトリウム血症で緊急入院。回復後、検査により直腸の吻合部が極めて良好と確認出来たため、術後97日目に閉鎖術を受けました。肛門経由での排便にもどり、ミヤBM錠、タンニン酸アルブミン「VTRS」原末、ロペミンカプセル1mgの処方を受けていますが、便性は水溶の下痢と便秘、腹部膨満感を行ったり来たりで不安定です。不眠不休状態での自分の意思でコントロール不能な肛門ケアで疲労困ぱいしております。閉鎖術直後より肛門になぜか炎症が起き、強力ポステリザン軟膏を使用していますが、頻便にて患部を清潔に保てませんのでまったく改善しません。直腸のサイズは通常の5分の1となり、術後間もないためやむを得ないのでしょうが、排便はストップがかけられないので、オムツを常用しております。現状では仕事復帰のめども立たず、この先どうなるのか不安です。排便が自分の意思でコントロール出来る日は訪れるのでしょうか。

引き続きのご相談宜しくお願いします。 これまでの経過概略 2022年2月右乳癌を発見 同年3月より9月までキイトルーダ、カルボプラチン、ゲムシタビンを6コース治療。 2022年10月から2024年6月は、キイトルーダのみ　 原発右乳癌が、CＴ画像に映らなくなってから約2年経過した2024年6月に、今度は左乳癌を発見。 2024年1月にはCTで異常ななかった。 左乳癌については、キイトルーダの治療中に半年で発見したので、最近2024年8月7日の手術により左乳房を全摘した。脇下のリンパ節は手術していない。 1.術後の病理検査の結果、HER2低発現のトリプルネガティブ乳癌でした。大きさ2cm 2.右乳癌が化学療法で画像から消えてからは約2年経過。 今回のご相談は、主治医とも相談しますが、貴先生のご意見を賜りたいと思います。 今後の再発転移の可能性を最大限抑える治療はどのようなものがありますか？ 一、HBOCなのでリムパーザ？ ニ、HER2低発現なのでエンハーツ？ 三、これまでの右乳癌によく効いているキイトルーダを継続。 以上、素人ながらの選択が思い浮かびますが、判断がまったく分からずに悩んでおります。 これまでの2年半年のキイトルーダの化学療法での副作用で辛い思いを繰り返しているのは、ひどい下痢が一番で、仕事も休むことの方が多く、プレドニゾロンの服用は、大きく20mg〜30mgに上げると下痢が治まり、徐々に減らしプレドニゾロンが10mg以下になるとまた下痢が始まりだすといったことを繰り返します。 今後の化学療法の薬剤選択は、下痢の副作用も極力少なくなるようなものはあるのでしょうか？ 薬剤選択のご意見を宜しくお願いします。

41歳 3箇所の結紮切除、ALTAの日帰り手術をクリニックで受け45日が経過しました。 手術前を100とすると現状55くらいのQOLで痛みと腫れ有り。 主治医は診察のたびに特に悪くはない、あと2週間、あと1か月くらいで楽になると思うと言われていますが、術後にネットで調べた情報と現状が違うため不安です。 [ネット情報→実際] 手術時間 15分前後→1時間ちょうど 痛み 2週間〜1か月で痛みは無くなる→45日でまだ痛い(痛み止めで取れる痛みではなく、腫れが圧迫される痛み) 糸 10日前後で自然に溶ける→45日でまだ糸が肛門入口にあり指で触れる状態 【質問】 1. 糸が残っていることで悪影響はありませんか？ 皮膚科医に肛門の痒みで診察してもらった際に 何故糸を残してるのか？あまり良くないように思うが…と言われました。 肛門科主治医は抜糸には消極的でした。 2. 腫れ感、痛みは時間の経過で無くなるのでしょうか？ 個人差があると思いますが、正常に戻るまでどのくらいの時間を考えておけば良いですか？ 3. 今更ながら手術時間の長さが不安です。出血も多かったと言われました。1時間掛かるのは手術に何か問題があったと考えられますか？ 【補足】 下痢、便秘が元々あり大腸内視鏡後9日間(手術後4日間)、排便がありませんでした。 マグネシウムは効かずグーフィスで出しました。 その後、リンゼスに変更し水様の下痢。 出ないよりは下痢でも出た方が良い、との事で毎日下痢で出しています。 排便後は必ずシャワー後に入浴しています。 ネリザ→ヘモレックス→ヘモポリゾンと変更しましたがどれも効果を感じず今はなにもつけていません。 3日目に膿で38.6℃、14日目まで37℃、15日目から平熱36.5℃前後になりました。

今年2月にサブニカルクッシング症候群と診断され、今年の6月中旬に左副腎腫瘍摘出手術をしました。 ５月下旬に突然手足が痺れる感じが続き、町のクリニックの脳神経内科で脳と脊柱のMRIを撮って、異常なしとの事。 この病気は糖尿病にもなりやすいとネットに書いてあったので糖尿病性神経障害？なのではと先生に尋ねた所 6月に手術があるのなら、それが終わってまだ続くようなら調べてみようとの事でメコバラミン500を1ヶ月分処方して貰い飲んでました。特によくなる気配はなく。 手術前に薬剤師との面談で痺れで神経内科に受診してメコバラミン500を処方され飲んでる事を伝えたら、血液検査の数値からみればもしかしたら貧血からの痺れでは？と薬剤師から泌尿器科の医師に痺れの事は伝えて確認しにくれたのですが今回の副腎腫瘍摘出には特に関係もなく問題ないと。 退院してから手足の膝下、腕から手とピリピリ感があり、術後、内分泌内科の診察の時に先生に言ったのですが今回のコートリルでは考えられないし、コートリルは特に副作用もないと断言されました。 最近は手が痺れる事が増えてきたのと、生理前後と生理の出血量が酷い日に痺れが酷くなる事が分かりました。 ここ数日、掌の手首らへんを押すと痛みがあり指を曲げるときに捻挫したような感覚？があります。また足の裏の疲労感？がすごくあります。 倦怠感、疲労感、食欲不振、気持ち悪さ、背中、肩、首のコリが出てきて仕事復帰したからかと思ってたのですがここのサイトで皆様の質問などを見てたら術後にありえる症状となってました 退院して一週間たった位からずっと下痢が続いて、家にあった整腸剤を飲んだら下痢が収まったのですが、色々と一気に体調が良くなく不安になり、次の内分泌内科の診察が７月下旬で痺れはやっぱり脳神経内科へ受診した方が良いのでしょうか？

６０代女性。昨年秋、みぞおちの痛みから吐き気、下痢、その後、腹部の鈍痛、次第に痛みは下腹部右側に移動、翌日に３７．８℃の発熱、虫垂炎に似ていると気になりながら翌日には軽快。 今年春に３９℃の発熱、激しい腹痛、下痢で近医受診、フロモックスが処方されて５日ほどで軽快。 夏に３９℃の発熱が数日続いた後,激しい腹痛、下痢、CRP30，白血球16000でクラビット処方、１週間後にCRP3.4,白血球12900、クラビット継続で軽快。１か月後に大腸内視鏡検査、4ｍｍのポリープ1つ切除、良性。 秋に３９℃の発熱、下痢、腹壁の強烈な痛みがありCRP21，白血球19000，クラビット処方で炎症反応がおさまらず入院、抗生物質点滴でも炎症反応がおさまらず。レントゲン、注腸造影剤検査では問題なし、診査腹腔鏡手術実施、膿瘍が腹部に広がり腹膜の癒着あり、腹腔内洗浄ドレナージ処置。その後、炎症反応がおさまり１か月ほどで退院しました。 腹膜炎の診断でしたが原因は特定できないまま、虫垂炎から腹膜炎を起こした可能性が高いとの事で、数か月後に虫垂を手術で切ることを勧められました。 術後、２か月経過して造影ＣＴでは問題なし、腹部エコーでは膵臓、脾臓、腎臓、肝臓、胆嚢、膀胱、子宮、卵巣に所見なし、虫垂に明らかな腫脹を認めない・短径4ｍｍ。腫瘍マーカーCEAは正常値。婦人科受診でも異常なし。 腹膜炎の原因は不明のままで１か月後の再診の時の様子で手術を検討するかを考えるようです。 入院前にかかっていた内科では、虫垂炎ではそんなに下痢はしないと言われていました。 これだけ炎症がひどく繰り返している腹膜炎ですが、２か月後に異常がないということは虫垂を含めた上記臓器が原因ではないと断定できるものですか？他に原因として何らかの可能性は考えられますか？

67歳母について。十二指腸癌のため、膵頭十二指腸切除手術を受けました、術後は合併症もなく2週間で退院しましたが、退院後、食事後内臓がグルグル動き、横にならないといけないほど辛く、下痢の回数も増え、一度受診しましたが、レントゲン、血液検査はそんなに、問題なく、腹水もあって苦しいことは訴えましたが、レントゲンではそんなに溜まっているようにないよ、と、下痢止め、胃を動かす薬、タケキャブを処方してもらい帰りましたが、その後むねやけがひどくなり、受診。腹水がすごく溜まっていることが分かり、調べた結果、肝臓につながる門脈？の血流が悪くなっていて、肝臓が萎縮しているそうです。血液をサラサラにする薬と栄養とることで、肝臓機能を回復させる治療をはじめ、最短で2週間入院。先生は、肝臓への血管は新しく作られていくし、血流も良くなれば、元々は元気な肝臓なので、そこまで心配しなくていいと言いますが、心配です。ひとつ前向きになれるのは、今日から点滴治療がはじまり、その効果なのか、昼から２回の食事後の下痢も、内臓が動く感じの苦しさもなく過ごせたようです。ただ、また少し腹水は溜まってきてると。すぐにはよくならないでしょうが、食事も薄味で半分食べるのが精一杯みたいで心配です。 手術が失敗だったのでしょうか？肝臓にいく血流が詰まるとかあるのでしょうか？ 退院前に造影剤ＣＴで、動脈瘤がないことは検査したみたいですが、静脈まではみられないと言っていました。栄養と血液サラサラにする薬で、肝臓機能良くなるでしょうか？手術後からすぐ血流悪くなり、肝臓悪くなってたのでしょうか？今、手術から3週間ちょっとです。

普段から下痢気味ではありましたが、このところ1日置きくらいに、夜に下痢が激しくなります。最終的には水が出るまで終わらず、それまで腹痛と違和感があります。 先月の半ばに、アテローマを除去する手術をして頂き、手術自体は問題なかったのですが、処方されたメイアクトという抗生剤を飲み続けてから、体調がおかしくなりました。 手術をした病院では、痛み止めと胃腸薬を出されたのですが、通院している病院に術後経過で行くと、抗生剤を処方されました。初日に5日分。その後1週間分出されました。最初の3日間は何ともなかったのですが、その後、夕方に強い空腹感を感じて、手足が震え、脚に力が入らなくなったり、気分が悪くなるなどしたため、途中で服薬を止めました。メイアクトを飲んだのは,実質10日くらいと思われます。 日常的に飲んでいるのは加味逍遙散と、酵素カプセルです。あと、コントレックスを1.5リットルのボトルを1日で飲んでいます。 メイアクトを止めて1週間ほどした頃から、空腹感がなくなってきていることに気付きました。食欲は落ちていますので、1〜2キロほど体重は減りました。 空腹感を感じなくなるのと同じくらいに、普段から下痢気味であったんですが、上記のような最後は水の状態の便が出るのが頻繁になりました。 朝食はおかゆ。昼食は社内で取るので、おにぎりとスープくらいですが、食べたあとは腹が張り続けている状態です。 病院に行くとしたら、週明けになりますが、整腸剤などで良くなるでしょうか? 逆に薬は飲まない方が良いでしょうか? 考えたくは無いですが、抗生剤の影響が残っているための現象だとしたら、それが抜ければ、通常の状態に戻るのではないかと、考えてはいるのですが。