造影剤CTで分からない癌はありますかに該当するQ&A

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乳がんの肺の陰影と転移後の治療方針

person 60代/女性 -

先日乳がんからの肺の陰影についてご相談させてもらった者です。重複する点もありますが、改めてお願いします。 左胸ステージ3b(T4N0M0、胸壁固定)乳がんを昨年7月に温存手術、30回放射線治療、アロマターゼ阻害剤とビスホスホネートを服用している、母について。 今年2月の定期検診の際に、レントゲンで左胸にもや?陰影?がかかってるとのことで、定期検診3ヶ月毎を1ヶ月短縮して本日診断がありました。 各先生方より、レントゲンのみでは詳細が判りかねるので、CT造影にて精査してくださいとあり、主治医も血液検査にCT造影を行ったそうです。 次回は、1ヶ月後の診断となり再び経過観察となりました。 私が今回思いますのは、何かの記事で医者はがん転移によるものなのか、炎症によるものか陰影がギザギザしたり濃さだったりでおおよそ検討できるとありましたが、そうであれば増大を認める前提で精査に入ったのでしょうか? 母には腫瘍マーカー上昇もないし、放射線肺臓炎ではとおっしゃって、この1ヶ月間に発熱でたら連絡をとのこと。しかし、マーカーは目安に過ぎないし、転移ありきでことが進んであるように感じとれてしまいます。 あと一点、もし転移があったとして、治療としては、hortogyiのホルモン療法維持?sermからserd(フルベストラントなど)への変更?ベバシズマブなど他要素薬の追加?などどのようにするのがベターなのでしょうか。 アナストロゾールを服用して半年程は、遅発性を考慮し継続でしょうか? また、cdk46阻害薬パルボシクリブがまもなく日本で利用できると思われます。承認されたら有効でないかと待ち望んでいるのですが、タイミングや効果はどうなのでしょうか?

2人の医師が回答

婦人科、整形外科で質問お願いします。(再投稿です)

person 30代/女性 -

再投稿させていただきます。 2018年6月に子宮頸がんで江東区にある病院で広汎子宮全摘出術をしていただきました。(腹腔鏡)(卵巣温存) 非角化型扁平上皮癌1b1期 腫瘍の大きさはほぼほぼ4センチ 静脈侵襲リンパ管侵襲あり(v+ ly+++) リンパ節転移3/50個 間質浸潤1/2以上(70%)でした。 術後にイリノテカン、ネダプラチン5クール。副作用が酷かったため毎回入院3クール目から減薬して投与しました。 2018年12月に抗がん剤を終え造影CTをしたところ肺に結節1つ、腹水、播種の疑い2箇所、リンパ節腫大1と見られたため2019年1.3.6月と立て続けにPETCT、いずれも集積は見られず2019年12月.2020年6月に造影CTをしていただきましたが問題なし。肺の結節に関しては大きさに全く変化がないため大丈夫との事。腹水も残した卵巣から出たもの?との事でした。腫瘍マーカーは術前SCC3.3術後はずっと基準値内で0.6~0.7です。今年の9月28日の経膣超音波、直腸診もクリア。CRPだけ0.34(上限値0.14)でした。2週間前から左足の甲の痺れがあり左のお尻の下にも違和感があり、腰痛があるので心配で昨日整形外科に行ったらレントゲンで5番?の椎間板が3分の1になってるし近くに神経もあるからね~。お尻の下は坐骨神経だね。痛みが続くならまた来て下さいとの事でした。ネットで調べると坐骨神経痛はヘルニアからくると…しかし腰痛は前屈では痛くならず屈んで起き上がる時や反った時が痛いのです。坐骨神経痛はリンパ節転移や骨盤内腫瘍でも起きるとネットで見て心配で(涙)再発リスクがとても高いのはわかってますが6月の造影CT.9月の経膣エコーや血液検査で以上がなくても2ヶ月程で痺れが出るような腫瘍が出来たりするものでしょうか?長々申し訳ありません。どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

婦人科、整形外科で質問させてください。

person 30代/女性 -

はじめまして。 2018年6月に子宮頸がんで江東区にある病院で広汎子宮全摘出術をしていただきました。(腹腔鏡)(卵巣温存) 非角化型扁平上皮癌1b1期 腫瘍の大きさはほぼほぼ4センチ 静脈侵襲リンパ管侵襲あり(v+ ly+++) リンパ節転移3/50個 間質浸潤1/2以上(70%)でした。 術後にイリノテカン、ネダプラチン5クール。副作用が酷かったため毎回入院3クール目から減薬して投与しました。 2018年12月に抗がん剤を終え造影CTをしたところ肺に結節1つ、腹水、播種の疑い2箇所、リンパ節腫大1と見られたため2019年1.3.6月と立て続けにPETCT、いずれも集積は見られず2019年12月.2020年6月に造影CTをしていただきましたが問題なし。肺の結節に関しては大きさに全く変化がないため大丈夫との事。腹水も残した卵巣から出たもの?との事でした。腫瘍マーカーは術前SCC3.3術後はずっと基準値内で0.6~0.7です。今年の9月28日の経膣超音波、直腸診もクリア。CRPだけ0.34(上限値0.14)でした。2週間前から左足の甲の痺れがあり左のお尻の下にも違和感があり、腰痛があるので心配で昨日整形外科に行ったらレントゲンで5番?の椎間板が3分の1になってるし近くに神経もあるからね~。お尻の下は坐骨神経だね。痛みが続くならまた来て下さいとの事でした。ネットで調べると坐骨神経痛はヘルニアからくると…しかし腰痛は前屈では痛くならず屈んで起き上がる時や反った時が痛いのです。坐骨神経痛はリンパ節転移や骨盤内腫瘍でも起きるとネットで見て心配で(涙)再発リスクがとても高いのはわかってますが6月の造影CT.9月の経膣エコーや血液検査で以上がなくても2ヶ月程で痺れが出るような腫瘍が出来たりするものでしょうか?長々申し訳ありません。どうぞよろしくお願いします。

2人の医師が回答

80歳男性、膀胱ガン(筋層浸潤)肺転移

person 70代以上/男性 - 解決済み

80歳になる父のことです。 元々病院嫌いなのもあり、幸い大きな病気をすることもなく歳を重ねてきた父ですが、先日血尿と排尿後に痛みがあり、内視鏡検査、造影剤を投与してのCTとMRI検査の結果、膀胱ガンと診断され、膀胱の半分くらいがガンになっていて、残念ながら肺にも少し転移している形跡がありました。 主治医の先生によると、膀胱だけにガンがとどまっていたら膀胱を全摘すればいいけど、肺にまだ小さいけど転移の形跡があるのと、膀胱にあるガンが大きくて根っこが深いから今はガンがどういう顔つきのものか調べるために内視鏡で膀胱のガンをある程度削り取って調べて、すぐにでも抗がん剤などを使って全身治療に入らないと転移している所まで危ない。 ただ、年齢的に抗がん剤などの治療に体力が持つかが心配でもあるとのことでした。 本人は諦めの気持ちが半分、自分は健康に自信があったのにいきなりだからショックな気持ちが半分みたいで、実際に痛みもあるため一気に弱ってしまいました。 明日入院して、明後日ガンをある程度削ぎ落とす手術を受けます。 年齢的に家族としても覚悟しなきゃなと思う反面、やはり一気に弱ってしまった姿を見ていると可哀想で複雑な気持ちです。 転移もしているし、年齢も年齢なので、本人は年内生きられるか分からないと思っているけど、とにかくこの痛みをどうにかしてほしいと言っていますが、やはり予後はよろしくないのでしょうか?

2人の医師が回答

鼻のガンについて

person 60代/男性 -

64歳男性です。元々蓄膿症もちでしたが、ここ3か月ほどひどくなり、中耳炎のような症状と頭痛もひどくなり、本当につらく耳鼻科に通っていました。耳鼻科の先生は蓄膿だと言って、薬を処方してくれましたが、全然治らず、今度は首のリンパが腫れてきました。先生に相談しましたが、扁桃炎だと言っていました。腫れてから2週間たち、全く治らないので、おかしくないですか?と言ったところ、急に鼻の奥にできものがある、と。 急にできた、と言って大学病院に紹介され、大学病院にいったところ、鼻のガンの可能性が高いと言われ、その場で組織をとり、造影剤つきのCTをとりました。相談内容は、このような場合、ガンだったとして、半年以上、最初の耳鼻科の先生が気がつかなかったということは、そんなに大きくはなっていないのでしょうか?多分、リンパ転移なんだと思いますが、手のほどこしようのない状態ではないと信じたいです。 結果が出るまでの10日、いてもたってもいられません。何かしらの情報が知りたいです。ものすごくガンが広がっていたら、最初の耳鼻科の先生は、わかりますよね?小さいことでも良いので情報よろしくお願いします?

2人の医師が回答

50代女性 膵臓に腫瘍の疑い

person 50代/女性 -

昨年5月の人間ドックで血清アミラーゼ数値が173で、専門医の受診を指示されました。 総合病院で、血液検査、超音波、MRIと超音波内視鏡の検査をしました。 超音波は異常無ですが、MRIでは膵臓に7ミリ位の腫瘍?のようなものがあるとの事でしたが、何かは分からないとの事です。 ガンの可能性は0ではないが、ほぼないだろうとの事で、3ヶ月に1度の経過観察をしています。 昨年12月に造影剤CTもしましたが、何か分からない状況です。 今年5月の人間ドックでの血清アミラーゼ数値は179です。 血清アミラーゼ以外の血液検査は問題無です。 腫瘍マーカーは1.6です。 腹痛や体調不良などの自覚症状はありません。 相談したいのは以下の件です。 1.この腫瘍?はどんなものの可能性がありますか? 2.このまま経過観察でよいのでしょうか? ただ経過観察しているだけなので、病状が悪くなるのを待ってる気がして、ただただ心配です。 3.ガンに変異する可能性はどの程度あるのでしょうか? 4.自然に腫瘍?がなくなる事はあり得るのでしょうか? 自分の既往歴は4年半前に肺がんで右上葉を切除しています。ステージ1で、手術以外の治療はしていません。

3人の医師が回答

進行している膵癌の治療について

62歳の母(末期膵癌)についてのご相談です。 年始あたりから食欲が過度に減退し、胃カメラやCT(造影剤なし)などの検査でも異常なく、病院を変えて(地元の総合病院)CT(造影剤あり)を受けたところ、3月下旬に末期の膵癌(7センチ位、肝臓と肺に転移あり)と宣告され、現状では有効な治療はないと診断されました。 セカンドオピニオンをもらいにガンの専門病院に行ったところ、腹水が多少だが認められ、骨にも2ヵ所転移があるため、夏を越せるかどうかの予後不良との診断でしたが、食事も採れているので化学療法で延命効果がある可能性もあると言われ、4月上旬からジェムザールとTS-1の投薬(2週投与の1週休み)を始めました。6月末のCT検査では腫瘍の増大はなく腹水も減少しているものの、肺に血栓が認められ、全体として若干悪化したとの診断となりました。 その後、7月上旬に貧血から輸血を頼みに地元の病院に行ったところ、血小板の急減とビリルビンの増加が出たため同病院に緊急入院。化学療法はストップとなりました。その後十二指腸狭窄(膵癌による圧迫)から絶食となり、鼻からチューブを入れて消化物を輩出している状態です。 昨日、血液の状態は改善されたきたので、十二指腸狭窄への対応からバイパス手術が可能かどうかCT検査を行ったのですが、腹水が原因で手術は不可能、あとは緩和ケアのみと言われてしまいました。 外から見てわかるようなパンパンに張った腹水ではなく、医者がお腹を触ってもさほど問題視しない程度の腹水(今までも1回も抜いたこともないです)なんですが、バイパス手術は絶対に不可能なものなんでしょうか。あるいは、十二指腸狭窄に他の治療手段はないものなのでしょうか。 アドバイスをよろしくお願いします。

1人の医師が回答

膵癌肝転移に対する治療はどれがよいか

person 50代/男性 - 解決済み

2018.12膵頭部癌、膵頭十二指腸切除。2020.5播種再発による胃空腸吻合部付近の腸管穿孔にて大網充填術。2021.3肝転移。抗がん剤はほぼ使いきりました。5月肝転移増大。延命、緩和的な処置として肝転移に対する治療を受けたいと思っています。 肝転移は画像上は一ヶ所で、右葉後区域と言われています(造影CT画像あり)。播種は画像上はありません。 転移性肝癌に対して、放射線治療、肝動注化学療法、肝動脈塞栓化学療法、ラジオ波焼却等ありますが、私の場合、部位や大きさ(3センチくらい)からして一番効果がありそうな治療法はどれでしょうか? また、それぞれの治療法における私の場合に考えられるデメリットがあれば合わせて教えていただきたいです。 例えば、治療によって播種が起こる可能性が高いとか、胆道再建しているからラジオ波は危険といったことです。 また、転移巣が表面近くにあるので、肝外にでてきて播種したり、肋骨等に転移しないか?といったことも心配なのですが、治療することによってそれらが起こりやすくなることもあるのでしょうか? なお、腹水なし、肝機能、P.Sは現時点、問題ありません。 ちなみに、目に見えない癌が全身に散らばっているから抗がん剤以外の各種治療は適応外というご回答は、恐れながら必要ありません。 主治医からも言われており、膵癌であるし、それが一般的な考え方であることはよく分かっております。

2人の医師が回答

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