寝たきりリハビリに該当するQ&A

10月26日の夕方、仕事から帰宅すると81歳の祖父がキッチンで倒れており、緊急搬送、右急性硬膜下血腫、外傷性てんかん、誤嚥性肺炎の診断でした。発見時、受傷から3〜6時間程度、転倒でテーブルかフローリングで打撲したと思われます。 当初は血腫の増大傾向がなかったため保存的加療でしたが、10日ほど経過し、血腫が陳旧化して頭蓋内圧亢進がみられたため、11月8日と11日に穿頭ドレナージを二度行い、ほぼ血腫は取り除けたそうです。 その後徐々に意識レベルが回復(痙攣を繰り返したため回復が遅れているとのこと)し、現在もまだ寝たきり状態、経鼻経腸栄養ですが、たまに開眼することがあり、不明瞭な発語や、手を軽く握り返すなど可能となり、「痛い」→「どこが？」→「手」といった程度の意思疎通は何とかできるような状況で、状態が安定すれば、回復期リハに転院予定とのことです。 今後、認知面、身体面でどれだけ回復する見込みがあるか、ご意見をいただけますと幸いです。 持病：慢性心不全、肺気腫、高血圧症、不整脈、眩暈症、関節リウマチなど 受傷以前は要支援2ながら自立した生活で、独歩(ふらつき時は杖歩行)可能、車の運転も問題なくしており、認知面でも年相応の軽微な物忘れ程度でした。 写真は搬送直後のCTです。

夫は１０年前の転落事故により「遷延性意識障害」という診断を受け寝たきりですが、この１０年間に音楽運動療法を受けたり開発中の「アクティブ歩行器」の治験患者として歩行訓練を受けて（自分は動かされるだけ）体力アップを計ってきました。おかげで体幹が強くなり、嚥下機能も向上しミキサー食が食べられるほどよくなりましたが、今年の１月に左肩を骨折（マッサージ師に）させられてから全ての悪循環が始まりました。 ３月末に右側小脳出血(32mm）で入院。脳室穿破が見られました。回復期リハビリテーション病院を２か月半経て、７月末に退院→在宅。ところが在宅になって２か月後、９月末に左側小脳出血（22mm）を発症し現在入院中です。 もともと広範囲な転落事故のダメージに加え、３月末＆９月末の出血（大きくなかったので、来週にも退院できるということですが）繰り返す小脳出血の原因が分からないのでは怖くて在宅に戻れません。痰の吸引や頻繁のCT検査も問題でしょうか？ 病院側は右側＆左側の小脳出血をした人を知らないのでどんな後遺症が出るか分らないとの事。血圧も毎日測定していて出血前には高血圧ではありませんでした。 ただ夜中にものすごい鼾で寝ている事があり、ずっと前から「睡眠時無呼吸症候群」があったのではないかと思い、10月10日に検査を受ける予定です。もしかしたら無呼吸状態で寝ていた事が出血の原因かもしれません。また頻繁な痰の吸引により1日に何回も顔面が真っ赤になり、圧が上がっています。検査結果によりC-PAP治療が始まったり？酸素吸入を始めたりしたら、すでにもろくなってしまった脳血管でも少しは丈夫になるのでしょうか。小脳出血を起こした重度の障碍者を今後どのように在宅で見ていけばいいのか不安だからです。 何かいいアドバイスや見解がありましたら、どうぞよろしくお願いいたします。

脳梗塞を１年前に患い、後遺症で左半身が麻痺、寝たきりの状況で、誤嚥性肺炎の危険から半年前に胃瘻で栄養をとっています。車椅子に毎日、20分くらい座るリハビリを行っていますが、昨日から座っている時にゆだれがでてます。 何か悪い状態なんでしょうか

85歳男性です。2025.2月上旬に前立腺癌の疑いがあるとの事で 町医者に総合病院を紹介され　MRI検査をうけ、癌の疑いがあるので全身麻酔にて（血液サラサラ薬を常服しており、出血リスクを押さえるために全身麻酔を選択したとの事）生検をしましょうと言われました。 3月上旬に一泊入院にて生検を受け退院した翌日、 自宅で倒れ、救急車で同病院に運ばれ　今度は脳梗塞との事で静脈麻酔で治療。 昨日（３/２４）生検結果、癌であり 高齢であること、脳梗塞であることを加味しホルモン治療➕薬での治療 をすすめられた。 その際結果表など準備されていなく口頭での説明。 脳梗塞発祥から２週間経ち、現在も左半身麻痺の寝たきりではあるが話はできる状態。 リハビリ病院を紹介されて自宅近くのリハビリ病院に面談に行く。 昨日、泌尿器科の医師より生検の結果の話を聞く時間を設定され、前立腺がんであることを告げられる。ステージなどは今は言えないが１２針中１０箇所でガンが見つかる。 ホルモン、薬を併用できる リハビリ病院の転院先をこれから探すとの事を言われた。 この場合、これからリハビリを優先すべきならすぐに転院できそうであるが、 ホルモン治療と薬を併用可能なリハビリ病院に転院するなら、探す時間がかかってしまう。 １、これからがん治療可能なリハビリ病院を優先させた方が良いのか、 身体機能のみの回復を優先させた方が良いのか？ ２、ガンの疑いがある生検前の段階で骨シンチを別病院にて受けさせられたがこれはあり得ることか？ ３、脳梗塞により現在寝たきり状態でのセカンドオピニオンは可能か？ ４、セカンドオピニオン後にリハビリ転院をすることで身体機能の回復に支障が起こらないか？ ５、生検の結果を聞いた際に個別の資料などなく口頭のみだったのですが、 書式による診断結果は出ないものですか？ よろしくお願い申し上げます。

80歳の親が転倒し、坐骨骨折と恥骨のズレと診断されました。手術なしでリハビリで様子をみるとのことでしたが、どの病院でも同じ治療になりますでしょうか？ 長期入院生活になり筋力が低下したため、これまで車椅子生活になっていましたが、立ち上がったり、少しの歩行は、できました。今後は、寝たきりになる恐れもあるのでしょうか？ 痛みも強く、憔悴していますので、 せめて前の状態になるためのアドバイスご教示お願いいたします。

90代、大腸がん未治療の父の相談です。現在、ほぼ寝たきりですが、食事摂取はできており、車椅子へ移乗リハビリも行っています。 ストレッチャー入浴をした日にほとんど38℃程度の発熱があり、2日ほど続きます。 嚥下障害はありますが、痰を吸引してもらってもあまりとれないようです。 1.なぜ、ストレッチャー入浴後に発熱がおこるのでしょうか。 2.注意しておくこと、防ぐ方法はありますか。 よろしくお願いいたします。

84歳の父なんですが、 2年前から頚椎症で、ボタンが上手くかけられない、手が痺れて字も書きずらい、両足も悪く杖を付いて歩いています。 10月に二回ほど転倒があり、3回目に転倒で歩く事が出来なくなりました。手術だったのですが 持病の喘息の数値が悪い為、麻酔科の担当医師から手術が中止になりました。 リハビリの為転院しましたが、本人が頑張れば少しでも歩く事ができるでしょうか？ 寝たきりになる可能性はありますか？ 手術しないと歩けないでしょうか？

74歳の母の褥瘡治療についてご相談させてください。 現在寝たきりで１年ほど療養病院に入院しています。 今年3月頃に風邪症状で体調が悪化し、その頃にお尻に重症の褥瘡ができてしまいました。 十数センチあり、骨盤の手前で悪化が止まったものの、ポケットもある状態です。微熱が続いています。 療養病院ではデブリードマンを行い、ドレッシング材とエアマット、体位転換の処置を行っていますが、治るには数年かかると言っていました。 こちらから医師に、形成外科に転院して治療する必要がないのか聞いた所、「できる処置は行っている。移殖手術は体への負担が大きくお勧めしない、また、治る前に看取りになるだろう。良い病院があれば紹介状を書くが」との返答でした。 　ご質問なのですが、移殖手術をしない前提で、形成外科への転院は意味がないでしょうか。やはり手術は難しい気がします。残る治療は陰圧療法くらいなのですが。 　療養病床併設の形成外科があるとよいのですが、当地域にはありません。 　寝たきりで経鼻経管栄養を１年続けており、拘縮も出てきました。栄養を減らしていたと聞き、増やしてもらいました。病棟内で疥癬が発生して終息せず拘縮予防のリハビリも入らず、悔しい限りです。 　基礎疾患はなく、会話は普通にできます。寝たきりになった理由は不明です。 　よろしくお願い致します。

66歳の母です。 2ヶ月前、大動脈解離の手術を行い無事成功。 しかし他の病気を併発してしまい入院期間が伸び、痛みで動けず&経鼻栄養のみのせいか痩せてしまいました。 そして経口摂取が始まりましたが数日後、 プリン、お茶で2回誤嚥性肺炎をおこしてしまいました。 言語聴覚士より、治療のため動けない期間があり、喉の筋肉の低下や舌が痩せてしまったからではないかと言われました。 そして医師や家族と相談して、本日胃瘻を増設しました。 今後の流れとしては、経口摂取ができるように引き続きリハビリを続け、いずれは胃瘻を閉じるようになればいいなという感じです。 本人は認知もなく、声もしっかり出ていますし、ゆっくりですが歩くことも立ち上がることもできます。 （1ヶ月間寝たきりだったので当初は全く動けませんでしたが、リハビリのおかげで今はかなり回復しております。） 毎日PT.OT.STのリハビリを受けています。 質問なのですが、誤嚥性肺炎は治らないと聞きますが、母のようにしっかりしていて声も出ている、しっかり歩くように回復している場合でも難しいのでしょうか？ 胃瘻でしっかり栄養を入れ、体力を徐々に回復させていけば嚥下障害も治っていくのではと思っています。 よろしくお願いします。

37歳の夫について相談です。 夫は昨年の5月にギラン・バレー症候群を発症（フィッシャー症候群合併）し、呼吸筋麻痺のため一時人工呼吸器を使ったり寝たきりになったりと重症化してしまいました。 その後、リハビリ病院へ転院し、日常生活を自立して送れる状態で1月に退院しました。 自立歩行ができ、車の運転ができるほどに回復しましたが、手足や体幹にしびれが残っているため投薬を行い、外来リハビリに通いながら自宅療養しているという状態です。 そんな夫が昨日発熱し、内科を受診したところコロナ陽性でした。 ギランバレーの既往があるので、ゾコーバの提案があり、今日から飲み始めました。 昨年ギランバレーになった際は、風邪のような症状がダラダラと続き、急に症状が強まったタイミングで発症したため、今回コロナになって、ギランバレーの再発が心配です。 再発を予防する方法はやはりないものでしょうか？ 何かできることがあれば教えていただきたいです。 また、熱が高くて辛い際は、すぐカロナールを飲んだほうがいいでしょうか？ （カロナールで無理に解熱させると、免疫細胞がまたおかしくなったりしないか心配です…） 退院後もちょこちょこ体調不良になることはあったものの、退院してから初めての発熱のため、私のほうが動揺してしまっております。 どうぞよろしくお願いいたします。