脳出血後遺症に該当するQ&A

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嚥下機能低下、中心静脈カテーテル

person 70代以上/女性 -

12年前に脳出血 左半身麻痺、昨年8月脳梗塞 後遺症なし 今年2月にコロナ感染後、嚥下機能が低下、ムース食、嚥下リハビリ入院後、自宅療養、時々むせる事はありましたが、10割完食していました。3週間程前に、低ナトリウム血症で、救急病院へ入院、2-3時間に一度血液検査を継続しながら、ナトリウムをいれる治療を行い回復、食事はムース食でも10割完食していましたが、徐々に誤嚥するようになったため、食事は中止し、ゼリーで嚥下リハビリ、1週間前にゼリーでも誤嚥するようになったため、今はとろみをつけた水分を少しのみ、薬も飲めず、栄養は静脈点滴のみ、本人は受け答えは入院前と変わらず、 主治医からは、経鼻経管栄養か、静脈点滴のみので、寿命を待つか、本人は経鼻経管栄養は拒否しました。 かかりつけ医へ相談したところcvを提案があり、家族から、cvカテーテルを主治医へお願いするも、1週間経ってようやく、piccを看護師が対応することになりました。以上の経緯であれば、もう少し早くcvをいれるものではないのでしょうか。またpiccは医師でなくても大丈夫なのでしょうか。 主治医の先生も、本人の体調、検査結果をもとに、治療方針を提案してくれてはいましたが、cvでの提案はなかったです。その経緯を身内の医療関係者へ相談したところ、対応の遅さに転院を進められました。 また検査結果の数字や、嚥下の検査結果から、cv以外の提案が正しいのか、素人にはわからない為、かかりつけ医から、診療情報の問い合わせをした場合も対応できないとのことでした。 もし転院する場合は、かかりつけ医に相談した方がいいのでしょうか、また、その場合、一旦自宅に帰らなければいけないのでしょうか。 静脈点滴のみのため、、1日でも早く治療方針を決めたいと思ってます。 何かアドバイスをよろしくお願いします。

3人の医師が回答

くも膜下出血ステージ2の術後について

person 70代以上/女性 -

72歳女性、肝臓に持病あり、高血圧だが服薬はなしです。 以前より右側に動脈瘤があり経過観察していましたが、そこから出血しくも膜下出血で救急搬送されました。自分で呼んだものの、意識障害があったようです。ステージ2でクリッピング手術を行いました。 術後直後は良好でしたが、5日後ほどから症状が悪化。現在術後から20日経過しています。一時は鼻からのチューブの栄養を戻してしまい、誤嚥性肺炎になりました(完治) 脳血管攣縮や水頭症などの症状の山場は越え、一般病棟に移りましたが、寝ていることがかなり多く食事が取れていない状態です。 起きているときは頷いたりくれたりして、記憶はきちんとしているようです。ただ、起きてると疲れるのか?という問いに頷いていました。5分くらいの意思疎通が限界です。 先生からは退院後にも後遺症が残り、リハビリは長期になるかと思いますと言われました。 以下質問させて下さい。 脳に明らかな症状がなくても、一ヶ月ほどで改善なければ、食事をとれない、排泄が出来ないなど重度の後遺症を覚悟する必要はありますか。それともゆっくりでもリハビリしだいで改善していく可能性はあるでしょうか。 ご教授いただければ幸いです。

3人の医師が回答

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