病院の転院に該当するQ&A

去年の12月に直腸NETが見つかり、同月にESDをしてもらいました。 生検結果は ki-67指数1%、断端陰性、リンパ管侵襲陰性、静脈侵襲陽性、大きさは長径4.5mm でした(G1) 胸部から腹部までの造影CTで転移は認められず 場所は肛門から5cmの下部直腸でした 静脈侵襲していたのでロボット手術を選択しましたが、ESDをしてもらった病院ではロボット手術を扱っていなかったので転院しました。 転院先で手術の段取りを進めていましたが、最終的に執刀医の先生と話し合った結果、経過観察することにしました。 去年の12月30日に造影CTをやり、今年の2月にも手術前(結果として手術はしな買った)に造影CTをしました。 ESD後半年ということで、経過観察として今月に内視鏡検査と造影CTをすることになりました。 以上がNET発見から今までの流れです。 1. 12月、2月と造影CTをやり、今月また造影CTをするのは危険でしょうか？ 2. 治療方法がない病気を経過観察する意味はありますか？ 3. ルタテラ静注という抗がん剤が承認されたようですが、オクトレオスキャンで見つかったNETに対してのみ使用可能という認識でよろしいですか？ 4. 直腸からの転移は肝臓と肺が多いと聞きました。直腸周りのリンパ節、肝臓、肺に転移してしまった場合はどんな症状が現れるのでしょうか？ 以上、4点についてご回答お願いします 先月から血便があり、胸の中央部分もズキズキと痛みが出始めたので転移したのではないかと不安です 現主治医とは今回、造影CTと内視鏡をして問題なければ次回は一年後でいいという話をしました こちらの先生方のご意見の中に、流石に造影CTをやりすぎというお話がありましたら、今回は単純CTのみにし、その代わり次回は半年後にまたやるなどといった考え方もあるのかなと

70代義父が3回共心原性脳梗塞を再発してしまいました。 1度目は2年かけて車を運転出来るまで徐々に回復していました。 しかし2度目の再発が起き手術、抗凝固薬を処方して入院していました。ところがその手術から2日後程度で入院中に3度目の脳幹脳梗塞が起きました。また、抗凝固薬で出血が起きているとのことでした。 入院中に日をあけずに連続した脳梗塞が起きてた事に驚きましたが、 再度手術を行いリハビリをして、会話も問題なく歩行訓練まで回復した為退院しました。 しかし退院後1ヶ月、声が出ないため病院へ行くと4度目の脳梗塞を発症していました。 再度手術をして今は血管が通っている状態ですが、担当医は「抗凝固剤薬で出血する為使用できない。これから何度も脳梗塞が再発する為もう手術はしない方が親族にとっては良いのでは」との事でした。 どうやら2度目の再発以降、出血するとの事で抗凝固薬は使用しなかったそうです。 しかしそれが原因で脳梗塞が頻発しているのではと私は考えてしまいます。 そこで質問です。 1.出血はどの程度危険なのでしょうか。 　脳梗塞が頻繁に起きていますが、それよりも危険なのでしょうか。 2.出血リスクの少ない薬剤は無いのでしょうか。 3.もともと不整脈と糖尿病があります。 　今後何に気をつけて生活してゆくと良いでしょうか。お酒は一切飲まず、散歩もして過ごしています。塩分や糖質を控える食事もしています。 4.小さい町のため脳梗塞の医師が1人しかいません。転院を検討していますが、転院しても抗凝固薬を処方されない可能性は高いのでしょうか 質問が多く申し訳ありません。 大切な父の為に出来ることをと思い質問させて頂きました。よろしくお願い致します。

12年前に脳出血　左半身麻痺、昨年8月脳梗塞　後遺症なし　今年2月にコロナ感染後、嚥下機能が低下、ムース食、嚥下リハビリ入院後、自宅療養、時々むせる事はありましたが、10割完食していました。3週間程前に、低ナトリウム血症で、救急病院へ入院、2-3時間に一度血液検査を継続しながら、ナトリウムをいれる治療を行い回復、食事はムース食でも10割完食していましたが、徐々に誤嚥するようになったため、食事は中止し、ゼリーで嚥下リハビリ、1週間前にゼリーでも誤嚥するようになったため、今はとろみをつけた水分を少しのみ、薬も飲めず、栄養は静脈点滴のみ、本人は受け答えは入院前と変わらず、 主治医からは、経鼻経管栄養か、静脈点滴のみので、寿命を待つか、本人は経鼻経管栄養は拒否しました。 かかりつけ医へ相談したところcvを提案があり、家族から、cvカテーテルを主治医へお願いするも、1週間経ってようやく、piccを看護師が対応することになりました。以上の経緯であれば、もう少し早くcvをいれるものではないのでしょうか。またpiccは医師でなくても大丈夫なのでしょうか。 主治医の先生も、本人の体調、検査結果をもとに、治療方針を提案してくれてはいましたが、cvでの提案はなかったです。その経緯を身内の医療関係者へ相談したところ、対応の遅さに転院を進められました。 また検査結果の数字や、嚥下の検査結果から、cv以外の提案が正しいのか、素人にはわからない為、かかりつけ医から、診療情報の問い合わせをした場合も対応できないとのことでした。 もし転院する場合は、かかりつけ医に相談した方がいいのでしょうか、また、その場合、一旦自宅に帰らなければいけないのでしょうか。 静脈点滴のみのため、、1日でも早く治療方針を決めたいと思ってます。 何かアドバイスをよろしくお願いします。

交通事故に遭い救急車で三次救急に運ばれました。幸いな事に骨折はなく挫傷（縫う程ではないとの判断）と打撲が酷く様子を見るという事でその日は入院になりました。次の日は杖をつくと歩く事はできるまでにはなり、退院を勧められましたが歩く事もままならず家が三階建で階段が不安な為様子を見させて欲しいとお願いし次の日は今度はムチウチが出て来て腹筋も痛くベットから起き上がる事がままならず休診日という事もあり退院は担当医との話の後になり次の日夕方に転院をお願いしましたがそんな症状ではないすぐにでも退院できる、転院の紹介状はかけないと言われ、仕方ないので次の日に退院しました。幸い次の日からは自立で足をひきづりながら歩けました。 入院中は心電図をつけて寝ているだけでした。退院しても別に整形外科に行かないても大丈夫だと言われましたが念の為書いてもらって退院の日にに近くの整形外科を受診をすると、左大腿部凄く腫れていて傷も膿んでいたので事故後はどんな処理をしましたかと聞かれたらので寝てるだけでした。と答えると、アイシングもなかったか？言われてはい！と答えると凄く腫れてるけど今さらアイシングしてもね。との事。傷の処置は？と言われて、何度か消毒してくれたくらいです。と答えると膿んでる間は一日2回くらいお風呂で洗って軟膏（ゲンタマイシン硫酸塩）を塗って下さいと言われました。事故から約10日、傷口はまだ膿んでるし、左大腿部は腫れは引かず痛みあり、検査をすると血腫になっているとの事。治るのに時間がかかます。2週間後に受診してください。との事。このまま、自然治癒するのか？調べてみると血をぬく。手術をしなければならない。とか書いてあって心配です。救急病院の処置は正しかったのか？疑問にも思います。処置を正しくしてくれればこんな事にならなかったのか？入院を長引かせたから？ご回答宜しくお願いします。

今年35歳を、迎える夫婦です。 妊活を始めて約4年です。（休み休みなので実質的3年ほど） タイミング１０回、AIH6回、採卵３回、胚盤胞移植１回です。AMHは36歳相当でした。 やっと出来た1つの胚盤胞も着床せず、絶望してます。担当医の先生からは、体外受精の効果も出にくいようなので、人工授精に戻すか、疲れない程度に採卵するなどもありとお話し頂きました。 私のような状態でも妊娠に辿り着き、元気な赤ちゃんを授かれた方はいるものでしょうか？ 　また、染色体異常により胚盤胞にたどり着かない、その後着床や、順調な妊娠が続かない気がしており、その場合、ダウン症など、障害の確率も高まるのでしょうか？妊娠率とそこは無関係である記事も見かけるのですが、気になっています。 なお、最先端医療をされている病院ですが、培養液は一種類なので、そのあたり転院をしてみるのも一つと、先生からアドバイスもありました。 （闇雲に転院を勧める先生ではなく、真摯に一つの方法としてお話し頂きました。） アドバイス頂けますと幸いです。 タイミング→Aクリニック、Bクリニック（いずれも街の産婦人科） AIH４回→Bクリニック AIH2回→Cクリニック（不妊専用の高度医療クリニック）1度だけ妊娠したが、胎嚢確認できず、化学流産。（1ヶ月出てこず手術） 採卵１回目→7個採卵　全て未熟卵 採卵２回目→6個採卵　未熟卵2 成熟卵4 ふりかけ、顕微いずれも受精したが、胚盤胞まで進まず。 採卵３回目→7個採卵　未熟卵2 成熟卵5 ふりかけ 1つだけ受精し、胚盤胞へ　4ab凍結、解凍後5ab 胚盤胞移植→シート法、アシステッドハッチング実施→着床せず 精子の運動率は75% 採卵までは、HCGやゴナールエフを注射

初めまして。 1月末に腹部の激痛にて職場から救急車にて搬送され、診断結果は『急性膵炎疑い』で即入院となりました。入院中の検査ではU-AMYなどの上昇は認められなかったものの、カルシウムの低下、白血球の増加、CT上で腫れぼったさを認め絶飲食、FOY投与でしたが膵炎確定にはならず、『腸炎かも?』で数日で退院しました。退院後、あまり施設も整ってなく、納得も行かなかったので紹介状を書いてもらい消内Drが常駐する病院へと転院し、採血の結果 CA19- 9がカットオフ値の五倍に上昇してました。US、GTF、CFと行い US=ハッキリしない、GTF=慢性胃炎、CF=大腸憩室炎(五個存在)を認めました。 昔、急性膵炎で入院し、数年再発を繰り返してました。当時、 診てくれていたDrも転勤となり、膵炎の治療は中断 放置となっていましたが、ある日激しい下痢と痛みにて他院にて診察。その時に初めてCA19-9が高い事を指摘されました。MRCPにて膵管が一本多い?と言われたと思います。その時もCFを進められましたが、以前苦痛にて大変だった為、断り続けていましたが、当時で三倍、今回で五倍の上昇にカメラをやらざるを得なくなった訳です。この間の入院は一過性の膵炎もあったのでは?と言う事に収まっています。転院先のDrは、今度は他の腫瘍マーカーも併せて診てくそうです。 お腹も症状が出したら下痢、鈍い背部痛や微熱も続きます。(たまに調子が良い時もある)今の所薬は整腸剤(ビオスリー)と頓服(ブスコパン)です。他 既往歴は乳腺繊維腫、子宮線筋症(経過観察、癌検査はクリアー)、椎間板ヘルニア(酷い時はブロック)、突発性難聴ぎみ、アッペ、肺炎です。今の所MRI ERCPは予定されておりません。良性でも上昇をみるそうですが数値が160近いので、やはり膵癌を疑うべきでしょうか?。長くなりましたが、ご回答お待ちしております。

2年前から統失かレビー小体性認知症か診断がついていない65歳の母についてです。 3年前から物忘れや勘違いが始まり、職場のイジメや父の自営業での資金繰り悪化での過度のストレスを経て被害妄想が始まり、一度だけ幻覚(かけてあるコートを人間と勘違い)があり、一晩中家の中を徘徊して独り言を言うなどの強烈な陽性症状から受診=画像検査と問診からアルツハイマーではなく、レビーか統失と言う診断=ややあって、長谷川スケールなど認知機能テストでかなり点数が回復=認知症でここまで点数が回復することはないので恐らく統失だが、念のためリスパダールで様子を見ましょうという事になり、以来一度の引越しを経て、2年間未だに診断がつかないままリスパダール1mgを1日1錠です。 引っ越して1年半、転院して通院を続けていますが同じ処方のままできなくなる事が増えてきました。食事を用意しないと食べれない(自分で買いに行くことを思いつかない)、お風呂に入ってどういう順番で洗えばいいのか分からない、物忘れの悪化(さっき注意したことを忘れ同じ問題行動をして咎めるが会話の途中からすでに内容を忘れ始める)、病院へ一人で行って帰ってきていたのが、前々回より帰宅できなくなり薬局から連絡が来る、等です。 どちらにせよ何か積極的な治療を始めない事には、介護をしている側にとっても大きな負担であり、希望もなく辛い状態です。担当医に言っても様子を見ましょうと言うばかりで、正直絶望しております。 統失とレビー(認知症)の認知機能低下の違いはあるのでしょうか?母に計算問題などをやらせると普通に暗算で即答できたりしていて、謎が深まるばかりです。 主治医が診断をつけないため、介護認定も受けられず何の介護サービスも受けられません。介護の負担が大きずぎて(一人で在宅介護をしています。在宅の仕事なので)こちらがおかしくなりそうです。転院した方が良いでしょうか。

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

今年1月末に重度くも膜下出血を発症した90歳祖母について質問させていただきたいです 祖母はこれまで自炊し、農作業をしと超高齢者ですが驚く程元気に生活をしていました 1月末嘔気嘔吐、激しい頭痛があり 医大に救急搬送されました 一命を取り留めましたが高齢であり、動脈瘤の形が歪で、２つの血管を跨いでいることから手術は難しく保存療法で1ヶ月経過をみていました その間に自分で食べたりトイレに行ったりできるまで回復すれば手術を考えると当初医師から話がありました また、動脈瘤の特徴から万一手術をすることになってもコイル塞栓術では破裂してしまう可能性が高く、開頭術になる可能性が高いとのことでした ３月をすぎ状態は回復しませんでした 寝たきりで、覚醒状態も悪く、経鼻栄養でした 転院の時には医師から手術を今後どうするか、という話はなかったようです 転院先の地元の病院では当初胃瘻増設の方向だったため外科の先生が主治医になってくださいました（病棟に脳外の先生がいないこともあり） その後の祖母の回復力は目覚ましく 高次脳機能障害による軽度の記憶障害はあるものの会話も大方でき、麻痺もなく、自力でご飯を食べ、車椅子でトイレに誘導してもらって排泄しています（ほとんど失禁なし、自力でズボンの着脱可能な程度） 最近頭が痛いと（たまたまかもしれませんが動脈瘤の残存している側です）訴えがあります 主な既往 心筋梗塞5年前　（カテーテルでステント留置） 2型糖尿病 高血圧 質問をまとめると いつ破裂するかわからない脳動脈瘤は残存させておくべきでしょうか？ 一般的には手術しないのがこの場合当たり前でしょうか？ 頭痛はやはり動脈瘤が原因でしょうか 手術しない、困難な場合血圧管理でしか疾患と付き合う方法はありませんか

初めて相談させて頂きます。拙い文章ですが、ぜひご回答いただけますと幸いです。 私は現在20代後半の30週を迎えた妊婦です。 12週の時に妊娠初期の血液検査をし14週で梅毒陽性を確認。 処方された薬はアモキシシリンで250mgを1日3回28日間。(転院先の感染症を専門的に見る先生に全く意味のない飲み方をしていると言われました) その後16週過ぎに転院先の病院でお尻に打つ筋肉注射をして治療完了となりました。 薬を14日間服用後の数値→薬の服用をやめ、注射をして15日後の数値 TPLA定量価　9042→7836 RPR定量価　41.6→24.8 注射を打ってからはジワジワ下がるのを待つしかないと言われ、梅毒の血液検査は次回33週過ぎにやる予定です。 児が先天性梅毒で産まれるかがとても不安です。　梅毒陽性の妊婦さんたちは正しい量の薬を処方され細かく血液検査をしているにも関わらず、私はこんな適当な感じでいいのでしょうか？ また、間違って少ない量での薬を処方や16週を迎えて筋肉注射など人と違う治療法となりましたが児に影響はないのでしょうか？ そして低位置に胎盤があり33週時にMRIに入ります。 胎盤は後壁側にありエコーでは見づらく癒着胎盤かどうかもMRIで細かく見てくださる予定です。 検索魔になってしまい、もしも癒着胎盤だった場合子宮摘出などの可能性も見つけてしまい不安で仕方ないです。 私は引きが強く、妊婦全体の20％に入るつわりなし。妊婦全体の1％に入る前置胎盤。 ここまでくると前置胎盤の中でも5〜10％の癒着胎盤、梅毒完治後の先天性梅毒を産む14％に入るのではと不安です。 産まれてみなければ分からないのは百も承知ですが先天性梅毒で産まれる確率、また産まれたとして新生児期に治療可能なのか、その後の身体的内面的影響などお聞きしたいです