癌治療しない選択に該当するQ&A

５月の中旬に温存で手術をし、先週病理診断の結果が次のようにでました。 残念ながらしこりが８ミリという早期発見だったが、思った以上にがん細胞が残っていた。ただ、放射線治療でたたいて、ホルモン治療という選択はある。しかし、私自身の性格上異常に心配性で、この医師の紹介で精神腫瘍科にも同時に通院している関係上と、乳房が小さいため全摘で将来再建を目標にし、術後はホルモン治療のみで抗がん剤治療は必要なしという診断でした。 確かに、私自身も全摘であれば放射線治療をするのは，時間的にも精神的にもつらく抗がん剤治療は避けたいため、判断し全摘を希望することにしました。 １．ただ、心配なのは、私の癌の種類が病理診断の結果の意見が分かれ「硬癌か管状癌かあるいは混ざり合った癌？」ということです。はっきりと種類がでないケースはあるものなのでしょうか？ ２．また、温存手術の際、センチネルリンパ生検査で転移はなかったため、今回の全摘手術では腋化リンパ節の郭清はしない方針で、大丈夫か不安です。通常は全摘でも再度病理診断はしますか？もしそこでリンパに転移しているケースもありますか？もしリンパ転移していたら、私はリンパ郭清を希望すると事前に伝えたいのですが。 ３．また、抗ガン剤治療をしない理由は、ホルモン受容体が陽性、HER2が陰性とからきています。この医師は元癌センターベテランな方なのですが、Ki-67に関しては、検査の必要性と結果について確定的な根拠が現段階では医学的に意見が分かれているので行わない主義で、そのあたりも大丈夫なのか不安です。 先生は「あなたのがんはしこりは小さかったが、残念ながら癌の広がりがあったのでグレード２、でも予後が良いタイプでホルモン治療がよく効くタイプなので定期検査を受けるのがベスト」という判断なのですが、これでも早期発見でラッキーと思っていいのでしょうか？　

今年で60才になる母が会社の健康診断で左肺に影があるとのことで病院で採血、CT,MRI,経気管支肺生検など検査し肺に2センチの癌がありリンパも少し白くなっているとのことでした。主治医から中心静脈リザーバー埋め込みをして抗がん剤をすると言われたそうなのですがこの場合、他の治療選択はないのでしょうか?またセカンドオピニオンや他の病院でもう一度検査をしてもらった方がいいのでしょうか?アドバイスよろしくお願いいたします

大腸がんで抗がん剤治療を続けてきましたが、腫瘍マーカーが上がりも下がりもしない状況が続いたので2週間程治療を休んだら腫瘍マーカーがかえって前回から上がってしまいました。2週間後の今回更に数値が上がりました。CTでは転移がいまだに見当たらずにいたのですが、今回突然腹水が肝臓などに現れました。そのため現在使用の抗がん剤も効果がなくなってきたので最初に使用していた抗がん剤にもう一度変えて行うそうです。抗がん剤の選択肢があまりないそうで、効果がなければ抗がん剤治療をやめるそうです。ちなみに免疫力を高める漢方薬を毎日処方するようになりました。少しでも延命してほしいと願っている日々です。

昨年11月に上部食道癌(3-a)と発覚し、化学放射線治療を行ってましたが、今年の5月より抗がん剤が変更されました。その後全く飲み込む事が出来なくなり、さらに8月に入り呼吸が苦しくなる事が多くなりました。おそらく放射線治療で反回神経麻痺が起こったと判断しています。耳鼻科に診察してもらったところ、声門が2ミリしか開いておらず呼吸が苦しいのだと言われ、気管切開を勧められました。主治医も現状の苦しさから気管切開を勧めます。もちろんデメリットも伝えられました。おそらく切開するとこの先取れない事、長いカニューレを使うであろう事…。目先の対処で気管切開を行う事に抵抗があり、本人の体力や感染などの危険性を考えた時、同じデメリットの選択になるのならば、声門開大術は選択肢に入らないのかと疑問に思い質問に踏み切りました。声門開大術の施術は難しいのでしょうか？ 現状、抗がん剤治療も先延ばしにしているくらい体力は落ちています。栄養は胃瘻からのみで、糖尿病もあるので体重も増やせません。

昨年末に病院で子宮体癌と宣告されました。MRIとCTを行い、筋層には浸潤が見られないがありそうという病理診断でした。腫瘍マーカーは基準内です。もう子宮全摘以外選択はないのでしょうか??子供がおらずに子供のことを考えて、婦人科に通おうとしたところの不正出血でした。また、2019年10月に検診を受けていました。子宮内を器具を使って見られて、きれいですといわれ子宮内検診は問題なしの診断でした。一年で一気にがん細胞が増えたということなのでしょうか??10月よりいろいろな検診だけを行い、まだ治療の話にはなっていません。この間に悪化することはないのでしょうか??

71歳父の前立腺がんの生存率について質問です。 夏頃に生検で陽性が確認され、12月にダヴィンチによる手術を受けました。 術後の検査で、グリソンスコア8の進行度はT3bであることが判明。リンパ、骨には転移なしとのことですが、検査結果には「pNx」とあり、リンパ転移は不明とあるようで不安です。 インターネットで調べると、グリソンスコア8の5年後生存率がかなり低く、癌を摘出したとはいえ心配です。 再発の可能性はあるにしても、再発後も治療の選択肢が色々ある中で、父のケースでは5年後生存率は低いのでしょうか？

６６歳男性です。　PSA 11.3, GS8の前立腺がんで、昨年こちらで相談させていただきました。　その後、ＶＡＭＴでの 放射線治療＋ホルモン療法を選択し、６月下旬に放射線治療が終わったところです。 放射線治療の後半から、頻尿とトイレットペーパーに淡く血が付く程度の出血があり、酸化マグネシウムとボラザGの処方を受けていました。　１か月たって、頻尿は改善してきましたが、淡い出血が時々あります。　特に便が固いと出血とひりひりした痛みが残るので、その場合には、酸化マグネシウムとボラザＧを継続しています。　 日常で痛みや不快感を感じることはないのですが、改善していくのでしょうか？

母の非機能性pNET(G2,Ki-67指数4～5％、多発肝転移有、膵体部から膵尾部方向に6センチ程度の腫瘍）の治療方針につきましてのご相談です。県のがんセンターにて、現在、ソマチュリンの処方を受け療養中です。治療開始から約半年となります。3か月ごとに造影剤CTにて腫瘍の状況を確認頂いており、投与後最初のCT検査で腫瘍が少し小さくなっているとの事でしたが、2回目の検査では大きさにあまり変化はないようです。最初、主治医からはアフィニトールを推奨されましたが、母は冬場に風邪をひきやすいのと間質性肺疾患の副作用が気になったのでソマチュリンを選択する形になりました。治療のオプションとしては、外科切除（膵＋肝転移）、肝動脈塞栓術の提案も頂きました。母は本疾患に付随する自覚症状もなく至って元気です。とはいえ、生命予後にも限りのある疾患ですので、できる限り現在のQOLを維持しつつ、しっかりしたエビデンスがあるのなら、生命予後の延長が最も期待できる最適な治療選択をさせてあげたいと考えています。外科手術は素人考えでは、特に膵切除によるQOLの低下が気になります。肝転移の切除についても同様ですが、ソマチュリンの治療に対して十分な生命予後の改善が期待でき、QOLの低下をあまり心配する必要のない選択なら、提案して進めてみてもよいのかなと感じています。QOLと生命予後のバランスのとれた最適な治療選択について、ご意見を頂ければ幸いです。 Ki67指数4～5％と現在の悪性度はそれほど高くはない感じなのですが、今後の経過をみていく上で、特に留意すべき点などございましたらご教示お願い致します。 また、全身の腫瘍の評価について、いまいち確認がとれていないのですが、骨転移といった他の臓器への転移については、造影剤CTで十分な評価が可能なものでしょうか？ 本邦未承認ですが、PRRTは奏功しますか？

先日、大学病院で前立腺がん（グリソンスコア3+4）の確定申告を受けました。その後、骨シンチと造影剤によるCTを行い、転移はないと診断もうけました。 今後の治療方針として最有力はロボット支援手術ですが、決まったからには早く処置をしたいところですが、今から予約しても10月以降となるとのこと。 そこで質問です。そのようなスピード感で良いのか？また、たまたま保険に先進医療特約が付いていたので、重粒子線治療も考えていますが、webで検索しても選択しきれません。決定的なメリットとデメリットがあれば教えていただきたいと思い投稿しました。 よろしくお願いします。

卵巣癌の再再発で腹部に一つあるようです。 先進医療など色々考えましたが結果、ドキシルによる抗がん剤治療と温熱療法を選択しました。66才ですが現在とても元気です。知り合いの医師はドキシルで二年は生きれるといいました。後何年間生きれるか等ということは、わからない？という意見ではく、皆さまドクターとしての経験で、だいたいこんなもんだろうと率直にズバッと聞きたいのです。ズバッと教えてくださいませ‼ 厚生省のガイドラインを見て等もいりません。