癌治療転院に該当するQ&A

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前立腺肥大がある高リスク前立腺がんの治療、ダヴィンチ摘出手術か放射線治療か迷っています。

person 70代以上/男性 - 解決済み

 現在78歳です。2000年以来毎年PSAを測っていて、2011年6月PSA4.373時に最初の生検を受けたが陰性。その後、2021年3月PSA6.8時の2回目の生検で、12本中2本のコアでいずれもGS6のがん陽性・転移なし(この結果は別病院のセカンドオピニオンで再確認)となりましたが、監視療法を選択。  2022年3月PSA9.177時に監視療法の手続きとして3回目の生検を受けましたが,12本中1本GS6の陽性・転移なしで監視療法を継続。ただ、当時の主治医が監視療法に消極的であったため、2022年6月がん専門病院に転院しそこで3回目生検結果を再確認(結果的にセカンドオピニオン)してもらいましたが監視療法可という診断で、その後3ヶ月またはに半年に1回のPSA検査で監視療法を継続。  その後のPSAの推移は以下の通りです。 2022.6-10.653 、2022.7-7.863、2022.11-10.872 、2023.2-9.658 、2023.6-9.653、2023.12-10.226、 2024.3-10.766 、2024.9-15.005 、2024.12-11.125、2025.2.2-13.887、 2025.5-18.45  このように、今年に入ってPSAが上昇したため2025年6月4回目の生検を受けました。その結果、14本のコアのうち5本が陽性で、その中にGS9、GS8、GS7が含まれていましたが、骨シンチ、MRI、前立腺周囲のMRI検査の結果は転移なしというものでした。しかし、この結果は私のがんが「高リスク」に変化したことを示しており、主治医は治療が必要と診断。私も監視療法を放棄することを決めました。しかし、MRI検査の過程で膀胱結石があることが判明し、それはがん専門病院では治療できないとのことで、治療できる病院に再転院して、そこで前立腺がんも一元的に治療することを提案され、また当初の総合病院に再転院し、7月末に膀胱結石の手術を受け膀胱結石は治療済みです。  以上がこれまでの経緯ですが、これからが相談です。  がん専門病院の医師は、前立腺がん治療の方針としては、ホルモン治療後の放射線治療がメインとなると「予測」し、手術は「がんが飛び散るおそれがあるとして」手術にはネガティブでしたが、再転院した病院の泌尿器科医は、ダヴィンチによるロボット手術を提案しました。その主な理由は、私には通常の3倍近い前立腺肥大があり、放射線治療では将来的に重篤な排尿障害や排便障害が起こる可能性が大きいとのことでした。海外の泌尿器科医の講演などを聞くと「前立腺肥大がある前立腺がん患者には手術を強く勧める。手術の一つの大きなメリットはそこにある」との指摘もありました。  そこで、手術か放射線治療のどちらをとるか、現在、迷っているところです。相談のポイントは「78歳の大きな前立腺肥大がある高リスク前立腺がんの治療にとって、手術か放射線治療(+ホルモン治療)のどちらが最適か。また、ダヴィンチ手術で「がんが飛び散る」ようなことがあるのか」というものです。  よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

前立腺癌の疑い、生検を受けた翌日脳梗塞になった

person 70代以上/男性 -

85歳男性です。2025.2月上旬に前立腺癌の疑いがあるとの事で 町医者に総合病院を紹介され MRI検査をうけ、癌の疑いがあるので全身麻酔にて(血液サラサラ薬を常服しており、出血リスクを押さえるために全身麻酔を選択したとの事)生検をしましょうと言われました。 3月上旬に一泊入院にて生検を受け退院した翌日、 自宅で倒れ、救急車で同病院に運ばれ 今度は脳梗塞との事で静脈麻酔で治療。 昨日(3/24)生検結果、癌であり 高齢であること、脳梗塞であることを加味しホルモン治療➕薬での治療 をすすめられた。 その際結果表など準備されていなく口頭での説明。 脳梗塞発祥から2週間経ち、現在も左半身麻痺の寝たきりではあるが話はできる状態。 リハビリ病院を紹介されて自宅近くのリハビリ病院に面談に行く。 昨日、泌尿器科の医師より生検の結果の話を聞く時間を設定され、前立腺がんであることを告げられる。ステージなどは今は言えないが12針中10箇所でガンが見つかる。 ホルモン、薬を併用できる リハビリ病院の転院先をこれから探すとの事を言われた。 この場合、これからリハビリを優先すべきならすぐに転院できそうであるが、 ホルモン治療と薬を併用可能なリハビリ病院に転院するなら、探す時間がかかってしまう。 1、これからがん治療可能なリハビリ病院を優先させた方が良いのか、 身体機能のみの回復を優先させた方が良いのか? 2、ガンの疑いがある生検前の段階で骨シンチを別病院にて受けさせられたがこれはあり得ることか? 3、脳梗塞により現在寝たきり状態でのセカンドオピニオンは可能か? 4、セカンドオピニオン後にリハビリ転院をすることで身体機能の回復に支障が起こらないか? 5、生検の結果を聞いた際に個別の資料などなく口頭のみだったのですが、 書式による診断結果は出ないものですか? よろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

前立腺がん 放射線治療のホルモン療法併用について(その2)

person 60代/男性 -

先月、相談させていただいた者です。 前立腺がん PSA5.5 グリソンスコア3+4 T2aです。生検は16本中右側のみ3本がん細胞がありました。転移はなしです。 前回、ホルモン療法併用についての相談させていただき、「一般的にホルモン治療を半年程度併用することが多い」とのご回答をいただきました。 相談後、夜間でも放射線治療ができる大きな病院に転院しました。 転院後、「3ヶ月間ホルモン治療後、放射線治療し、その後またホルモン治療を行う。ホルモン治療は合計2年間」とのことで、半年程度と思っていたよりずっと長く失望しております。特に2年間もホルモン治療したら勃起機能が回復しないのではと心配です。 相談ですが、 1.私の場合、このくらいのホルモン治療期間は普通なのでしょうか?長過ぎではないですか? 2.泌尿器科の先生から放射線ご担当の先生への書類に、「T2cの患者」と記入されていました。前の病院でT2a限局ガンと診断されていましたのでこれは先生の間違いでしょうか?それとも病院によって変わるものでしょうか? 3.勃起障害について、なにか薬(ED薬?)服用等の対処は可能でしょうか? 泌尿器科の先生が非常にお若い先生で、かつ、上記書類に記載した、前の病院の先生の名前が違っていたりでちょっと疑心暗鬼になっています。 あさって放射線の先生との初面談と、ホルモン治療開始予定です。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

尿路上皮癌 ステージ4

person 70代以上/男性 -

父のことで質問させてください。 82歳(男)、右腎盂がん、腎臓周りのリンパ節、肺転移、手術はできないと言われています。 治療方法はパドセブとキイトルーダを使うことになり今年6月に1クール1回目が投与され、2回目は翌週にやりました。 2クール目の投与開始日、自立歩行できず体調も優れてなかったので、救急車を呼び病院へ向かいました。 急遽CTを撮った結果、肺に転移した腫瘍と腎臓周りのリンパ節の腫瘍、右腎臓の腫瘍が2ヶ月前(抗がん剤投与前)に撮ったCTと比べると大きくなっていることがわかり、緊急入院することになり、2クール目の投与は中断になりました。 1ヶ月入院していましたが、結果的に治療できるまで回復はできず、リハビリに専念するため違う病院へと転院することになりました。 転院前日に撮ったCTでは入院時に撮ったCTよりも腎臓周りの腫瘍が大きくなっていることが分かりました。十二指腸を圧迫していると。 癌の進行がとても早いとのことです。 これは抗がん剤が効果なかったと考えるべきでしょうか?2クール目が再開できたとしても効果は得られませんか? また、他の治療方法はもうないのでしょうか? 治験でも構いません。なにかあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺がん小線源治療を受ける病院の選択について

person 50代/男性 -

年齢55歳。前立腺がん。PSA7/7に5.489、前立腺針生検でグリソンスコア3+3が3本/15本中、骨・他臓器への転移なし。 現在、ある病院の初診を受け、当該病院で再度画像確認中。再受診後、診療方針を決める予定です。 当該病院は、粒子線治療、IMRT、小線源治療が可能で、前立腺がん陽子線治療が年間約90件、小線源治療全体(前立腺がんだけでない)年間約50件の実績があります。一方、この病院は、講演会等の動画等を含め治療法におけるPSA非再発率を公表しておりません。 現在、低リスクであることを踏まえ小線源治療を検討していますが、本サイトAskDoctorsでの先生方の御助言や、患者会のサイトを読ませていただくと、小線源治療は、術者の技量に左右されるとのことであり、少々不安になっています。 他の都県の病院では小線源治療の実績が公開されており、低リスクで7年の場合非再発率が97.7%という病院もあります。 1.当該病院で小線源治療年間50件の実績があれば、前立腺がんも十分に行っていると考え、他院との比較はそれほど神経質にならなくてもよいでしょうか。(50歳台で前立腺がんの診断を受けるレアな患者であり気になってしまっています) 2.もし実績を重視して病院を選択すべきであれば、低リスクであることを踏まえ、少しの治療待ちが出たとしても転院することも選択の一つでしょうか。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

34歳 不妊治療中 CA125 高値

person 30代/女性 - 解決済み

現在2人目不妊治療中です。 低刺激の病院で不妊治療していましたが、高刺激の病院に転院しそこで採血をしました。 CA125の数値は84と高値でした。 内診では内膜症ではなさそうと診断を受けました。子宮がんも陰性です。 採血した日は生理8日目でほぼ出血もなく終わりかけでした。 念のため、子宮体癌検査をしてもらいました。結果は後日で、CA125はまた採卵が終わってから再度となりました。 内膜症でもない、生理でもないのにこんなに数値は上がるものなのでしょうか。 卵巣がんなのかと不安でたまりません。 子宮体癌検査では卵巣がんはわかりませんよね? 一年ほど前から左下腹部に違和感があり、(少しの痛みと圧迫されてるみたいな感じ)常にではありません。 消化器内科など受診して大腸検査、胃カメラをし大腸にポリープ一つ見つかり取りました。それでもまだ違和感が消えず、別の病院で受診したところ、ねじれ腸、胃下垂が原因で排卵のときに圧迫されてるのではないかと説明を受けました。 下腹部の違和感はそれで納得していたのですが、今回CA125が高値だったため関係あるのかと疑問です。下腹部というより子宮あたりの違和感です。 CA125は84は内膜症でなければ卵巣がんの可能性は高いのでしょうか。 長くなりましたがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

癌患者の転院方法を教えて下さい

person 70代以上/男性 - 解決済み

先日、 父がめまいをおこし意識が薄れ倒れてしまい、救急車で搬送されました。その時にお腹が張っているという症状を訴え、誤嚥性肺炎を発症していまいました。入院先でいろいろと検査をしたところ、腹部CT画像から上行結腸癌の疑いがあると消化器内科の先生から言われました。 同病院では9か月前にも腹部CTと血液検査をしており、異常は無い診察結果となっています。 大腸が腫れ、腸閉塞と診断されたので、後日ステント治療を行ったのですが、医師からは1センチちょっとの太さのカメラでステント治療を試みたが閉塞部にカメラを通せることができず、ステント治療は諦めたと報告を受け、別の治療方法があるので、外科にまわすと言われました。 後日、外科の医師からの説明でCT画像からの判断だが、腸が腫れてくっついている状態なので、バイパス手術や悪い所を切除して人工肛門をつける方法もあるけれど、実際にお腹を切開してみないと状態がわからない、場合によっては、もっとくっついている場合もあるかもしれないので、その場合も考えられ困難となるので手術はしないとのことでした。 また、ステント治療ができなかったので口から狭窄部手前までの消化管内宮の確実な確保が無いので困難な手術であることが、受け取った紙に書いてありました。 医師の判断がつかず、現在、ガンが悪性か良性かわからない状態であり、今以上の詳しい症状も知りたいし、本人も治療を希望しております。 至急転院をしたいのですが、入院している病院から希望病院へ連絡したのですが、受け入れできないと返事がきました。 現在、父は腕から栄養を送っており、鼻には誤嚥性肺炎を防ぐための管が通っている状態です。 転院方法が知りたいのですが、他に方法がありましたら教えてください。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

大腸癌ステージ4/肝臓/骨転移/黄疸ステント手術不可

person 50代/女性 -

兄嫁 59歳 2025年1月 大腸癌ステージ4 1/19 大腸癌手術 この時すでに 肝臓転移、リンパ転移あり。 その後 抗がん剤治療  2週間毎に3回行う(8月まで)が 血液検査(リンパ球が少ない?)の状態が悪く、抗がん剤治療が一旦ストップ。 ◾️9月頃より背中、腹痛 ◾️10月骨転移みつかる。 (この頃より食欲低下) ◾️11月10-14 5回 放射線治療(背中骨) (この頃より黄疸) 入院病院にてステント手術行うも処置できず、紹介状で転院し消化器内科にて 再度、ステント手術を1回目行なうも リンパ腫が大きくなっており、処置できず、 翌日 他の方法で再手術するも、できず。 (説明では左側のみ通せたよう事を言っていた) 食欲はなく、栄養点滴 ジュースのみ(りんご、トマト) そして 余命1-3ヶ月と告げられ( ; ; ) 緩和ケアを勧められました。 このような状況の場合 もう、なにもすることはできないものなのでしょうか。 ただただ死を待つだけしかないもの なのでしょうか.. 機能性食品や漢方薬で 腫瘍がネガティブになり 通り道(黄疸)が拡がっていく可能性もあるものなのでしょうか… なんとか希望をもたせてあげたい のです( ; ; ) 教えてくださいませ。

2人の医師が回答

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